После лазерной коагуляции сетчатки пелена
17.02.2014, 14:09 | |
Новичок Регистрация: 11.02.2014 Адрес: Тюменская обл. Сообщений: 5 Сказал(а) спасибо: 1 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | Пелена в глазу после лазерной коагуляции сетчатки Здравствуйте. Возникли такие проблемы: после проведения лазерной коагуляции сетчатки на правом глазу два дня все было хорошо, теперь висит туманная пелена перед глазом, иногда меньше, иногда больше. До операции такое было, но не так сильно, и глаз из-за этой пелены хуже видит. Кроме того, ноет глаз (не сильно, но противно), и болит правый висок. |
|
17.02.2014, 14:19 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 29.10.2012 Адрес: Петрозаводск. Сообщений: 4,362 Сказал(а) спасибо: 651 Поблагодарили 2,102 раз(а) Репутация: 80123433 | Не отменяйте неванак. Сходите сегодня или завтра к окулисту. |
|
17.02.2014, 18:46 | |
Новичок Регистрация: 11.02.2014 Адрес: Тюменская обл. Сообщений: 5 Сказал(а) спасибо: 1 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | DrWORONZOff, спасибо за ответ. Сходить к окулисту — это, конечно, хорошо, но проблема в том, что я живу в селе за 400 км. от клиники, в которой делала коагуляцию, а районного окулиста у нас нет на месте никогда. Поэтому меня и интересует вопрос о срочности, хотя бы приблизительно. И насчет болей в виске — я просто думаю, это не может быть что-то вроде воспаления зрительного нерва? У окулиста я перед операцией спрашивала — велели показаться неврологу, больше ничего не сказали. Пелена вот теперь исчезла полностью, до этого держалась часа 1,5 |
|
17.02.2014, 19:01 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 29.10.2012 Адрес: Петрозаводск. Сообщений: 4,362 Сказал(а) спасибо: 651 Поблагодарили 2,102 раз(а) Репутация: 80123433 | Джеки72, Вы не описываете симптомов, на основании которых я бы мог настаивать на неотложном обследовании у окулиста, но необязательно ехать именно в ту клинику, если есть где-то глазной врач поближе. |
|
Источник
Восстановительный период после проведения ЛКС проходит достаточно быстро и легко, однако он играет немаловажную роль в аспекте результативности лазерного лечения. Существует целый ряд факторов, способных повлиять на процесс заживления раневой поверхности. Это может не только минимизировать эффективность лазерной коагуляции сетчатки, но и привести к развитию разнообразных обострений.
В связи с вышесказанным очень важно придерживаться всех рекомендаций доктора и своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении негативных явлений.
Течение послеоперационного периода после лазерной коагуляции сетчатки
Исходя из типа медицинского учреждения, в котором проводили рассматриваемую процедуру, пациента могут оставить в клинике на пару дней — либо же через пару часов после операции отпустить домой. Второй вариант практикуется чаще. В подобной ситуации, после полного восстановления зрительной функции (около 2-х часов) доктор проводит контрольный осмотр глазного дна под щелевой лампой.
Первые сутки после лазерного воздействия операционный участок отекает и краснеет. При физической активности, а также при напряжении глаз, возникают глазные и головные боли. Зачастую указанные состояния самоустраняются через 2-3 дня, но при несоблюдении рекомендаций доктора могут затянуться на более длительный период.
На полное восстановление сетчатки, как правило, уходит 2 недели.
Указанный срок может увеличиваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.
Видео: Лазерная коагуляция сетчатки
Ранний восстановительный период после ЛКС – что можно, что нельзя?
В связи с тем, что первые несколько дней после рассматриваемой манипуляции пациента будут беспокоить болевые ощущения, ему назначают обезболивающие глазные капли.
С целью профилактики инфицирования операционного участка также применяют противовоспалительные местные средства.
Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений, до образования качественной спайки после лазерного воздействия (на что уходит, в среднем, 14 дней) нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Не тереть глаза руками и стараться не прикасаться к ним.
- Беречь себя от простудных заболеваний: в первую очередь, пострадает раневая поверхность. В связи с этим, общественные мероприятия, а также места, где много детей, лучше не посещать.
- Не перенапрягать глаза чтением, просмотром телевизора, рукоделием, а также вождением транспортного средства.
- При выходе на улицу надевать солнцезащитные очки. В день операции лучше не выходить на улицу, т.к. присутствует выраженная светобоязнь.
- Не поднимать ничего тяжелого. Даже ношение сумки весом в 1 кг может спровоцировать боль в области глаз/головы. По истечению реабилитационного периода — не рекомендуется поднимать тяжести весом свыше 5 кг.
- Отказаться от занятия видами спорта, при которых высокий риск травмирования, которые провоцируют вибрации, тряску тела (бег, прыжки и пр.). Первые сутки после указанной процедуры лучше организовать постельный режим, а на работе взять отпуск до полного восстановления.
- Ограничить количество соли, пряностей, жидкости в рационе питания. Тоже самое касается употребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков. В аспекте табакокурения какие-либо запреты отсутствуют, однако попадание дыма в глаза доставляет дискомфорт.
- Отказ от декоративной косметики: тушь, тени и пр. Запрещено также протирать веки спиртосодержащими тониками.
- Максимально оградить себя от стрессовых ситуаций и переживаний.
- Избегать наклонов туловища вперед (в т.ч. — при мытье головы). Спать следует таким образом, чтобы ноги не находились выше головы. Первую ночь после лазерной коагуляции лучше спать на спине.
Если рассматриваемая манипуляция была проведена человеку с сахарным диабетом, следует следить за уровнем сахара в его крови.
Тем, кто страдает регулярным повышением артериального давления, нужно контролировать данный показатель и вовремя принимать необходимые препараты.
Поздний восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатки – профилактика осложнений и образ жизни
Через пару недель после лазерного лечения пациенту необходимо явиться на прием к окулисту для контрольного осмотра.
В дальнейшем, рекомендуется проводить профилактические проверки у указанного специалиста каждые 2 месяца в течение полугода, а по истечению данного периода – дважды в год.
При наличии сахарного диабета подобные визиты должны быть более частыми: ежемесячно в течение первых 6 месяцев. В последующие полгода профилактические осмотры необходимо проходить каждые 3 месяца, а в дальнейшем (при отсутствии каких-либо обострений) количество визитов сокращается до 2 в год. Во время таких приемов доктор осуществляет проверку глазного дна на предмет истончения сетчатки.
При резком ухудшении зрительных способностей, появлении «мушек» в глазах, вспышек, других дискомфортных ощущений в области лазерного воздействия, к доктору нужно обращаться безотлагательно!
Коррекция зрения после лазерной коагуляции сетчатки – когда можно носить очки или линзы?
При отсутствии каких-либо обострений после проведения рассматриваемой процедуры, линзы/очки можно носить уже на следующий день после операции.
При наличии дискомфорта в области лазерного воздействия, применять оптические приборы для коррекции зрения лучше на 2-3 сутки.
В том случае, если у пациента наблюдается отек роговицы, воспалительные процессы в области радужной оболочки, либо в поле зрения появляются темные пятна — ношение контактных линз следует отложить до ликвидации указанных явлений.
Что делать, если болит глаз, возникли другие осложнения после лазерной коагуляции сетчатки?
В первые дни после проведения рассматриваемой процедуры крайне редко, но все же могут иметь место следующие негативные состояния:
- Воспалительные явления в зоне конъюнктивы. Это связано с образованием мелких ранок при лазерном воздействии, которые под влиянием различных факторов могут воспаляться. Чтобы предотвратить данное обострение назначают противовоспалительные капли. Если же инфицирование произошло — прибегают к помощи антибиотиков.
- Синдром сухого глаза, при котором пациенты жалуются на дискомфорт и жжение в глазах. Подобное явление – следствие недостаточного продуцирования слезной жидкости. При зевании пациент чувствует существенное облегчение. Устранить рассматриваемое осложнение можно посредством применения специальных глазных капель.
- Повторное отслоение сетчатки. Может иметь место в случае, если основной недуг не был установлен либо излечен, а также при обширном изначальном отслоении сетчатки. При данном состоянии требуется повторная лазерная коагуляция.
- Нарушение зрительных функций. Может быть спровоцировано отеком в первые дни после манипуляции. В подобной ситуации никаких действий предпринимать не следует – ситуация стабилизируется после спада отечности. Если же поле зрение заметно сужается, а перед глазами появляются мушки либо темные пятна — нужно немедленно обращаться за помощью.
- Появление глаукомы вследствие сильной отечности тканей, что перекрывает каналы для оттока слезной жидкости.
- Катаракта. Является результатом повреждения хрусталика лазерным лучом.
Последние два обострения на практике встречаются крайне редко.
В целом же, описанные выше патологические состояния могут развиться на фоне следующих причин:
- Слабые защитные реакции организма.
- Игнорирование рекомендаций доктора в послеоперационном периоде.
Источник
30.03.2011, 20:13 | |
Врач Регистрация: 23.03.2011 Сообщений: 347 Сказал(а) спасибо: 49 Поблагодарили 90 раз(а) Репутация: 1141606 | Рекомендации после лазерной коагуляции сетчатки Коллеги, подскажите, какие рекомендации вы даете после процедуры ЛК сетчатки. Задаю вопрос, поскольку они бывают настолько разные и какие из них абсолютно обязательно соблюдать, а какие не являются жесткими. Просто хочется систематизировать свои мысли на этот счет, поскольку пресловутых стандартов по этому вопросу не видела. |
|
30.03.2011, 20:47 | |
Администратор
Регистрация: 24.06.2009 Адрес: Москва Сообщений: 16,088 Сказал(а) спасибо: 5,790 Поблагодарили 9,489 раз(а) Репутация: 93723102 | А можно я дровишек подкину? По поводу ограничений физической нагрузки на всю жизнь, после проведения лазеркоагуляции? __________________ Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/. |
|
30.03.2011, 20:57 | |
Врач
Регистрация: 01.02.2010 Адрес: Астана, Kz Сообщений: 5,016 Сказал(а) спасибо: 201 Поблагодарили 2,371 раз(а) Репутация: 7689681 | Цитата: Сообщение от Док 1) Инстилляции капель: диклоф или эмоксипин или левомицетин или дексаметазон (у нас не применяется, но по данным интернета в ряде клиник практикуют). Мы сейчас вообще рекомендуем ничего не закапывать. Не ранее 2 недель — иначе не видно будет где надо добавить если надо... Цитата: Сообщение от Chemist ограничений физической нагрузки на всю жизнь, после проведения лазеркоагуляции? я уже об этом писал что делают именно для того чтобы вести умеренно активный обаз жизни исключая только совершенно определенные виды нагрузок — ударные сотрясения и подъём больших тяжестей именно с наклоном головы и то только при грубой ПВХРД… P.S. Грубая ПВХРД это «немые разрывы» или «решетки» по кругу Комментарии Chemist одобрил(а): Это к тому, что по поводу физ. нагрузок тоже стандартов нет и мнения совершенно разные бывают |
|
30.03.2011, 23:53 | |
Врач Регистрация: 23.03.2011 Сообщений: 347 Сказал(а) спасибо: 49 Поблагодарили 90 раз(а) Репутация: 1141606 | Цитата: Сообщение от Laserdoc 1) Инстилляции капель: диклоф или эмоксипин или левомицетин или дексаметазон (у нас не применяется, но по данным интернета в ряде клиник практикуют). Мы сейчас вообще рекомендуем ничего не закапывать. А что можно и, главное, нужно? Цитата: Сообщение от Laserdoc Дексаметазон теоретически нельзя — формирующиеся коагуляты просто не сформируются… Вот и я о том же. По поводу остальных, тоже не понятно? Диклофенак — чтобы снизить интенсивность воспалительного процесса? Левомицетин — просто после контактной процедуры (тогда зачем 2 недели) или для профилактики септического процесса (он и не проникает туда)? Цитата: Сообщение от Laserdoc 2) Исключение бань, саун и т.п. в течение 2 недель (опять-таки сроки соблюдения рекомендаций тоже разнятся). А как это зависит от грубости ПВХРД? Предполагалось, что эти процедуры могут спровоцировать воспаление в полном объеме, не так? Цитата: Сообщение от Laserdoc 4) Ограничить соль и жидкость в рационе, исключить алкоголь также на 2 недели. Это наверное продиктовано профилактикой отека, в чем тогда влияние степени ПВХРД? Цитата: Сообщение от Laserdoc 5) Ограничить зрительную нагрузку на близком расстоянии (срок тоже спорный). Смысл был, предполагаю, в том, чтобы не было тракции сетчатки (точнее места прикрепления базиса стекловидного тела) при аккомодации или «аккомодации вдаль», не понятно, дабы дать коагулятам спокойно сформироваться? |
|
31.03.2011, 00:07 | |
Врач
Регистрация: 01.02.2010 Адрес: Астана, Kz Сообщений: 5,016 Сказал(а) спасибо: 201 Поблагодарили 2,371 раз(а) Репутация: 7689681 | Цитата: Сообщение от Док эти процедуры могут спровоцировать воспаление в полном объеме, не так? не это а транссудативный компонентСообщение добавлено 30.03.2011 в 23:09 Цитата: Сообщение от Док Это наверное продиктовано профилактикой отека, в чем тогда влияние степени ПВХРД? та же история, но дело в том что при грубых ПВХРД состояние витреоретииального интерфейса крайне неустойчиво…Сообщение добавлено 30.03.2011 в 23:10 Цитата: Сообщение от Док он опять, как при многих других ситуациях, слышит разные вещи. Так, ИМХО, быть-то не должно. но будет всегда… |
|
31.03.2011, 00:28 | |
Администратор
Регистрация: 24.06.2009 Адрес: Москва Сообщений: 16,088 Сказал(а) спасибо: 5,790 Поблагодарили 9,489 раз(а) Репутация: 93723102 | Цитата: Сообщение от Laserdoc но будет всегда Так сложилось, что я этой проблемой заинтересовался еще года 3, а может и 4 назад. Вижу что с каждым годом ситуация меняется, в лучшую сторону. Все больше и больше докторов уходит от «миопия — КС» и т.п. Конечно мои наблюдения базируются в основном на том, что пишут доктора в сети, а это очень маленький процент от всех врачей. Но хотя бы где-то есть прогресс. Положительная тенденция есть, хотя может и небольшая. __________________ Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/. |
|
31.03.2011, 00:30 | |
Врач Регистрация: 23.03.2011 Сообщений: 347 Сказал(а) спасибо: 49 Поблагодарили 90 раз(а) Репутация: 1141606 | Если бы вы знали насколько небольшая в рамках по крайней мере периферии, радость была бы умеренной)) |
|
Источник
