Поражение сетчатки при атеросклерозе

Атеросклероз сетчатки глаза часто становится причиной головокружения, временной или постоянной потери зрения, может быть чреват различного рода серьёзными осложнениями и последствиями. Однако, своевременное фиксирование диагноза в начальной стадии, может иметь благоприятное прогнозирование и успешное лечение.

Атеросклероз сетчатки глаза, что это такое?

Находящаяся на внутренней задней стороне глаза чувствительная тканевая оболочка и есть сетчатка. Функция её заключается в преобразовании световых сигналов в нервные посылы, а уже они служат сигналом для головного мозга.

Это основа, состоящая из нервной ткани, которая обеспечивает зрение. Её структура состоит из десяти слоёв, где находится клеточная ткань, клетки нервов, и множество кровеносных артерий, которые обеспечивают процессы обмена и нормального функционирования сетчатки.

Атеросклероз сетчатки глаза

Многочисленные исследования глазного дна, подтвердили, что атеросклероз этой части глаза в офтальмологии является наиболее частой проблемой, связанной с сосудистой патологией и вызывающей серьёзные проблемы нарушения зрения. Данное заболевание происходит на фоне атеросклеротических проявлений сосудов головного мозга, но это могут любые отделы организма и тела человека.

Повышенное давление в артериях, нарушение обмена, сбои в работе сердца, всё это может стать причиной изменения в стенках сосудов, их сужения и, как следствие, уменьшение кровотока.

Одной из самых серьёзных и распространённых патологий, является отслойка сетчатки. Это вызвано недостаточностью питания. Такое осложнение требует немедленного оперативного хирургического вмешательства, так как может грозить потерей зрения.

Причины возникновения атеросклероза глазных сосудов

Среди наиболее распространённых причин возникновения заболевания наблюдаются патологические изменения в виде:

  1. Артериальной гипертензии;
  2. Генерализированного атеросклероза.

При повышенном артериальном давлении, в первую очередь, поражаются сосудистые стенки во всём организме.Атеросклероз сетчатки глаза

Офтальмологи, одними из первых обнаруживают гипертоническую болезнь по изменению кровеносной сетки глаза, так как одним из доступных мест для распознания данных изменений, является глазное дно.

Обнаружив ангиоспазм или атеросклероз в сосудах нервной оболочки глаза, они с твёрдостью подтверждают гипертонию.

Причиной гипертонической болезни и других, связанных с нарушением сосудистой системы болезней, является завышенный холестерин в плазме в течение продолжительного периода. Причинами возникновения атеросклероза сетчатки служат жировые отложения в сосудах, что мешает нормальной циркуляции крови.

Это может возникнуть по нескольким причинам:Причинами возникновения атеросклероза

  • Из-за нарушения сна, постоянного переутомления или нахождения в стрессовом состоянии;
  • Недостатка физической активности и, как правило, снижения процессов обмена в организме;
  • Причиной может стать лишний вес, жировые накопления и нарушение обмена веществ;
  • Курение и алкоголь, являющиеся провокаторами сосудистых спазмов и их поражения;
  • Неправильная еда, способствующая возникновению сосудистых бляшек из-за «плохого» холестерина в большом количестве.

При атеросклеротическом поражении образуются бляшки, мешающие нормальной циркуляции крови, и кислород перестаёт поступать в достаточной степени. А это прямой путь, ведущий к образованию тромбов, плохой свёртываемости и серьёзной патологии сосудистой системы. Вследствие этих негативных проявлений, становиться легко уязвимо дно глаза, его стволовые ветви и центральная вена.

Ограниченное кровоснабжение атрофирует ткани сетчатки, повреждает мелкие капилляры, образует тромбы и служит снижению эластичности артерий.

Иногда болезнь не выявляется годами, так как признаки болезни бывают часто сопутствующими. Клиника часто выражена спазмами в кровеносной системе глаза, закупориванием в тонких артериях и их разрывом. Поэтому, зачастую, заболевание может обозначено только в кризисный период, при резком падении зрения, и образовании отёка.

Атеросклеротическая ангиопатия сетчатки глаза протекает так же как поражения других органов, отличие лишь в её микроскопическом образовании, так как артериальные и венозные сеточки в глазном дне намного мельче, чем где либо.

При данном заболевании глазных капилляров могут возникнуть осложнения в виде:Наличия тромбоза

  • Ишемического поражения зрительного нерва, часто возникающего от нарушения кровотока в глазном яблоке;
  • Наличия тромбоза в основной вене глазного дна;
  • Отёчности или зрительного нерва;
  • Опасности кровоизлияния в стекловидное тело.

Такие негативные проявления чреваты заметным ухудшением зрения или его потерей. Недугом наиболее часто подвержены люди в старшем возрасте, но оно постоянно молодеет, и среди молодого поколения участились случаи подобного недуга.

Симптомы болезни

Имея в виду, что причинами недуга является системных характер, то обычно наблюдается атеросклероз в обоих глазах. На ранней стадии, симптомы определяются довольно трудно. Если выявить недуг на ранней стадии, то можно быстро и оперативно остановить его развитие. Для этого следует понимать и уметь различать его основные признаки.

Читайте также:  Лечение сетчатки у детей

Его симптомы очень похожи на основную, связанную с атеросклеротическими поражениями, симптоматику:Головокружение

  • Головокружение и частые боли в голове;
  • Болевые ощущения и резь в области глазниц;
  • Ухудшение зрения;
  • Общее плохое самочувствие и усталость глаз;
  • В более поздней стадии появляется двоение, затуманенность, выпадение полей из обзора.

Из-за медленного кровотока в системе капилляров глаза, возникает кислородное голодание, структурированность нарушается и становится извитой, это видно при диагностике заболевания.

Есть ещё причины, способствующие развитию атеросклероза сетчатки, это сопутствующие недуги и различные травмы, среди них:

  • Болезни позвоночного грудного и шейного отделов;Болезни позвоночного грудного и шейного отделов
  • Операции на головном и спинном мозге;
  • Обширное сосудистое поражение склеротического характера;
  • Нарушения в эндокринной системе;
  • Различные травмы и сбои в кровотоке;
  • Патологии сердца.

Диагностика заболевания

Прежде всего, изучается общая картина заболевания, его симптоматика. Данной проблемой занимается офтальмолог. Он проводит основные обследования, и путём сдачи анализов крови, определяет наличие холестеринового содержания. Затем собирает информацию о перенесённых осложнениях, генетической предрасположенности и хронических проявлениях.

Для определения стадии болезни, специалистом проводится офтальмоскопия глазного дна и флуоресцентная ангиография сосудистой системы. При помощи медикаментозных препаратов, таких как тропикамин, атрофин, расширяются зрачки, это позволяет качественно провести обследование, но зрение может на какое-то время ухудшиться и повысится световая чувствительность глаз.

Диагностика заболевания

Офтальмоскопией или фундоскопией, называют обследование, позволяющее проникнуть в заднюю часть глаза, и обнаружить различные патологии сетчатки, кровеносных артерий, диска зрительного нерва, сосудистой оболочки.

Кроме этого, проводится обследование путём:

  • Визометрии – определение зрения на поражённом атеросклерозом участке, состояния всего глазного дна;
  • Компьютерной периметрии – обследования периферии;
  • Электрофизиологической диагностики — выяснение того, насколько клетки способны выжить;
  • Тонометрии — измерения глазного давления;
  • МРТ, КТМ, УЗИ.

С помощью многочисленных способов диагностики, путём серьёзного обследования, можно выявить следующие патологии:

  1. Наличие сужения просвета в кровеносных артериях, толщину их стенок;
  2. Изменения артериовенозных перекрёстков;
  3. Извитость структуры сосудов;
  4. Кровоизлияния, тромбы и отёки зрительного нерва;
  5. Расположение изменений.Изменения артериовенозных перекрёстков

Лечение

При лечении атеросклероза сетчатки глаза, решается в целом проблематика заболевания, с участием офтальмолога и других специалистов: невролога, кардиолога и терапевта. Главным направлением лечения должно стать разжижение кровяного потока, повышение эластичности капиллярных стенок, с обязательным снижением холестеринового уровня.

Характер патологии может быть разным, но главное в успешном лечении комплексный подход.

  • Медикаментозные препараты, направленные на усиление кровоснабжения всех структурных отделов глаза. Здесь предусмотрено лечение курсами такими средствами как: милдронат, вазонит, солкосерил, арбифлекс. За счёт приобретённой, под воздействием лекарств, пластичности эритроцитов, происходит быстрое продвижение их по суженным капиллярам. Лекарственные средства должны подбираться в личном порядке, учитывая особенности организма каждого больного, хронические и сопутствующие болезни. Зачастую, принятие лекарств осуществляется методом закапывания в глаза. При обычной медикаментозной терапии назначаются: ангиопротекторы, средства для расширения сосудов, дезагреганты и средства антисклеротического действия.
  • Принятие необходимых для поддержания здоровья витаминных комплексов.
  • Диета, основанная на запрете в употреблении продуктов, имеющих высокий уровень калорий и углеводов, ограничении соли. При строгом соблюдении правильного рациона, эффективность лечения увеличивается в несколько раз.
  • Физические нагрузки, способствующие поступлению энергии в мышечные ткани и ускоряющие обменные процессы, выводящие токсины и соли из организма.
  • Отказ от вредных привычек, в виде алкоголя и курения.
  • Физиотерапевтические методы, такие как лазер, магнитотерапия или иглорефлексотерапия.
  • Уменьшение нагрузки на глазные органы, также является важной частью лечения. Стоит на время терапевтического периода прекратить просиживания у телевизора, компьютера и ограничить чтение книг.
  • Народные средства, помогающие усилить эффект выздоровления. Здесь существует множество рецептов и рекомендаций, основанных на многолетнем опыте и случаях удачного и быстрого излечения от недуга.

Лечение народными средствами

Полезными включениями в питание станут:

  1. Соки их свежих овощей и фруктов, особенно из петрушки;
  2. Настой из укропных семян;
  3. Чай с использованием ягод красной рябины и листвы чёрной смородины.
Читайте также:  Отслойка сетчатки симптомы лечение и профилактика

Фитосборы из целебных трав и растений:Соки

Рецепт №1

  • Ромашка-100г;
  • Зверобой-100г;
  • Бессмертник-100г.

Настаивается полулитром горячей воды и пьётся в течение дня.

Рецепт №2

  • Корневище валерианы-20 г;
  • Мелисса-20 г.

На стакан горячего кипятка. Пить 20 дней небольшими порциями перед едой.

Следует отметить, что консультация у спциалиста по приёму любых народных средств является обязательной, так как могут быть противопоказания и побочные явления.

Профилактика заболевания

Как профилактика заболевания, с успехом употребляются такие средства как: плоды черноплодной рябины, сок из красной смородины, натощак выпиваемое оливковое масло. Все эти натуральные природные средства способствуют прекрасным результатам.

Чего стоит опасаться

Пациентам, страдающим повышенным уровнем холестерина, следует следить за его показателями, вовремя снижать их, и делать это пожизненно.

Следует постоянно принимать медикаментозные препараты, способствующие нормальному поддержанию жизнедеятельности глазной кровеносной системы, средства антисклеротической направленности и витамины, так как запущенная стадия болезни может привести к страшным последствиям, таким как:

  • Глаукома;Глаукома
  • Инфаркт глаза;
  • Атрофия нерва;
  • Тромбоз;
  • Рецидирующий гемофтальмоз;
  • Потеря зрения;
  • Необратимая слепота.

Корректируйте своё питание, занимайтесь посильными физическими нагрузками, принимайте гомеопатические средства и витамины, следите за уровнем холестерина, бросьте раз и навсегда вредные привычки и периодически проверяйте свои глаза. При своевременности диагностики и правильно подобранном лечении, ваши глаза надолго останутся зеркалом вашей души!

Источник

За последние 10-15 лет патологии сосудистой системы глаза заняли первое место среди причин слабовидения, слепоты. Наблюдается тенденция к омоложению заболевания. Если раньше нарушение кровообращения наблюдалось преимущественно у пожилых людей, то сейчас средний возраст пациентов значительно уменьшился. Атеросклероз сосудов сетчатки, а также гипертоническую ретинопатию называют основными причинами такой закономерности.

Сетчатка глаза – ретинопатия

Причины заболевания

Поражение сосудов сетчатки может быть осложнением генерализированного атеросклероза, когда на поверхности артерий многих органов появляются множественные холестериновые бляшки. Закупорка сосудов сетчатки, появление жировых отложений сопровождается дефицитом кислорода, питательных веществ. Также в оболочку глаза может просачиваться жидкость из пораженных артерий. Все это приводит к нарушению функционирования сетчатки, появлению проблем со зрением.

Причины атеросклероза сетчатки глаза, как впрочем, любого другого типа этого недуга, до конца не изучены. Существует ряд факторов риска, которые существенно повышают вероятность развития болезни:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • старший возраст;
  • гендерная предрасположенность (мужчины);
  • высокий уровень холестерина;
  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • хронические стрессы.

Стадии развития

Развитие атеросклероза сосудов сетчатки – ступенчатые процесс, состоящий из 4 стадий:

  • Ангиоспазм. Развивается спазм артерий, вен сетчатки. Это обратимый процесс, который убирается устранением основной болезни.
  • Ангиосклероз. На стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет сосуда. Такие изменения относят к органическим, поэтому избавиться от них нельзя. Но поскольку сетчатка еще не вовлечена в процесс, зрение не нарушается.
  • Ангиоретинопатия. В развитие атеросклероза сосудов глаза включается сетчатка. На поверхности оболочки появляются кровоизлияния, пигментные отложения, очаги деструктивных изменений. Зрение начинает ухудшаться.
  • Ангионейроретинопатия. Начинается атрофия зрительного нерва. Зрение начинает резко ухудшаться вплоть до развития частичной или полной слепоты.

Тромбоз ветвей сетчатки глаза

Основные признаки

Атеросклероз сетчатки глаза заявляет о своем существовании на стадиях, которые не поддаются лечению. До этого человек даже не подозревает о болезни. Обычно первые симптомы включают:

  • боли в области глаз;
  • головокружения;
  • быструю утомляемость глаз;
  • головные боли;
  • легкую степень нарушения зрения (постоянную или временную): появление мушек, пятен.

К сожалению, первые признаки заболевания большинство людей игнорирует. Кто-то приписывают происходящие изменения возрасту, кто-то длительному сиденью за компьютером. Поэтому гораздо чаще диагностируют тяжелые формы ангиопатии сетчатки, когда начинается атрофия зрительного нерва, массивные кровоизлияния.

Современные методы диагностики

Основной метод диагностики атеросклероза сосудов сетчатки глаз – исследование глазного дна. Этим термином называют видимую внутреннюю поверхность глазного яблока, которую можно рассмотреть через зрачок при помощи офтальмоскопа. Перед исследованием пациенту закапывают глаза каплями, расширяющими зрачки. Так врач сможет увидеть большую площадь глазного дна.

При атеросклерозе глазных сосудов врач обнаруживает следующие изменения:

  • крупные, мелкие артерии имеют извилистую форму, ветвление сосудов происходи под тупым или прямым углами;
  • множественные аневризмы – точечные расширения стенки артерий, напоминающие пузырь;
  • жировые отложения;
  • кровоизлияния в сетчатку, а иногда – стекловидное тело (гемофтальм);
Читайте также:  Степени отслоения сетчатки глаза

Для уточнения диагноза атеросклеротической ангиопатии проводится оптическая когерентная томография или электрофизиологическое исследования глаза.

ОКТ

Принцип оптической когерентной томографии (ОКТ) очень напоминает УЗИ. Только вместо ультразвука для получения изображения глазного дна используют датчик, испускающий инфракрасные волны. Приборы ОКТ значительно превосходят точность офтальмоскопии. С их помощью можно получить детальную информацию о строении сетчатки, ее патологических изменениях.

Электрофизиологическое исследования глаза (ЭФИ) – помогает оценить функциональные особенности сетчатки, зрительного нерва, областей мозга, ответственных за зрение. Показаниями к проведению процедуры являются подозрение на дистрофию сетчатки, атрофию зрительного нерва.

Необходимо отличать атеросклероз сетчатки глаза от других видов ретинопатий: гипертонической, диабетической, травматической, посттромботической. Как и атеросклероз все эти заболевания, повреждают сосуды сетчатки, нарушают ее питание. Симптомы ангиопатий сетчатки сходны между собою, а вот лечение может отличаться. Поэтому необходимо точно определять вид поражений сосудов глазного дна.

Особенности лечения

При атеросклерозе сетчатки глаза лечение, прежде всего, направлено на устранение основного заболевания. Кроме того, пациенту назначаются препараты, помогающие устранить симптомы.

Лечение атеросклероза предполагает пересмотр системы питания, образа жизни, а также прием препаратов, нормализирующих давление, препятствующих образованию тромбов, понижающих уровень холестерина.

Немедикаментозная терапия заболевания включает:

  • Диета. Питаться рекомендуется часто, но небольшими порциями. Основу рациона должны составлять растительные продукты, нежирные молочные продукты, рыба. Необходимо ограничить потребление животных жиров, а также содержащих их продуктов: свинины, говядины, яиц, сливочного масла, жирного творога, сыра, сливок.
  • Умеренность в алкоголе. Ежедневно женщинам нельзя выпивать более 150 мл вина, 300 мл пива или 45 мл крепких напитков. Для мужчин разрешенная максимальная доза 300 мл вина, 600 мл пива или 90 мл крепких напитков.
  • Отказ от курения. Сигареты считают основным повреждающим фактором многих видов атеросклероза. Например, среди людей, страдающих от поражения сосудов ног 80% — курильщики;
  • Снижение массы тела до здоровых показателей. Лишний вес увеличивает нагрузку на сердце, способствует повышению уровня холестерина, триглицеридов;
  • Физическая активность. Даже 30-минутная прогулка уже помогает бороться с высоким уровнем холестерина. Если к ежедневной ходьбе добавить 2-3 дня еженедельных занятий спортом – результат будет еще лучше.

Стандартная схема атеросклероза включает следующие препараты:

Атеросклероз – список препаратов

  • Статины – лекарственные средства, блокирующих выработку холестерина организмом. Они наиболее эффективно нормализуют показатели жирового обмена, способствуют стабилизации размеров атеросклеротической бляшки. Самые популярные статины –аторвастатин, розувастатин, симвастатин. Кроме статинов похожим действием обладают фибраты, секвестранты желчных кислот, ингибиторы всасывания холестерина. Однако эти препараты назначаются реже из-за меньшей эффективности.
  • Антикоагулянты – лекарства, препятствующие образованию тромбов. Они не дают тромбоцитам склеиваться между собой, делают кровь более текучей, растворяют имеющиеся образования. Для лечения атеросклероза применяют препараты клопидогреля, аспирина, варфарина, фраксипарина, прадакса.
  • Антигипертензивные средства – медикаменты, понижающие давление. Требуются только пациентам, имеющим гипертензию. Снижение давления позволяет снизить риск развития тяжелых осложнений: инсульта, инфаркта миокарда.

Для улучшения состояния сетчатки глаза пациенту назначают витамины группы B, препараты, способствующие рассасыванию кровоизлияний сетчатки, устраняющие помутнение оболочки, улучшающие питание тканей (калия йодид, дионин).

Существует мнение, что развитие острого недостатка кровоснабжения сетчатки – предвестник скорого микроинсульта или инсульта. Поэтому врач может включить в схему лечения препараты, которые обычно назначают при церебральном атеросклерозе:

  • ноотропы (тиоцетам, пирацетам, ноотропил, кортексин);
  • нормализаторы микроциркуляции (кавинтон, трентал, церебролизин);
  • церебропротекторы (сермион, фезам, нейроксон).

Хирургическое лечение при атеросклеротической ретинопатии не проводят.

Литература

  1. Gerald Liew, Jie Jin Wang. Retinal Vascular Signs: A Window to the Heart?, 2011
  2. Tedeschi-Reiner E, Reiner Z, Sonicki Z. Atherosclerosis of retinal arteries in men: role of serum lipoproteins and apoproteins, 2004
  3. Dr Mary Lowth. Non-diabetic Retinal Vascular Disease, 2016

Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Февраль 1, 2020

Источник