Поражение глаз ультрафиолетом лечение

»
Болезни глаз. Как лечить Методы диагностики

Ультрафиолетовое излучение широко распространено в природе. Несмотря на то, что озоновый слой эффективно отфильтровывает наиболее вредный спектр (волны до 290 нм), существует риск повреждения глаз, если не использовать защитные средства во время наблюдения за вспышками на солнце, затмениями, молниями, при нахождении в высокогорных заснеженных районах, на море. Помимо естественных источников ультрафиолета, ультрафиолетовый кератит, или электроофтальмию, способны вызвать и искусственные, такие, как электрическая дуга при сварке, лампы для загара, кварцевания, фотографирования и другие.

Роговица поглощает основную часть ультрафиолетовых волн. Их воздействие на нее кумулятивное, подобно действию на кожные покровы при солнечных ожогах. Продолжительное воздействие УФ-излучения может привести к появлению птеригиума, пингвекулы, климатической точечной кератопатии, сквамозной метаплазии, карциномы. УФ-лучи оказывают раздражающее воздействие на поверхностный роговичный эпителий, приводя к его потере, однако опыты на животных показали, что фототоксический эффект испытывают все слои роговицы. В ответ на него возникает воспалительная реакция, включающая отек конъюнктивы и поверхностный точечный кератит. В тяжелых случаях могут наблюдаться полное слущивание эпителия, хемоз конъюнктивы, слезотечение и блефароспазм. Эпителизация пораженных участков обычно происходит через 36-72 часа.

Пациенты жалуются на ощущение инородного тела, раздражение, боль, покраснение глаза, слезотечение, блефароспазм и снижение остроты зрения. Обычно все эти симптомы проявляются спустя 6-12 часов с момента травмы, что обусловлено потерей и последующим восстановлением чувствительности роговицы, вероятно — по причине особенности патофизиологии фотохимического повреждения.

При подозрении на электроофтальмию до обращения к офтальмологу можно промыть глаза в течение нескольких минут водой или физраствором. Закапывание препаратов искусственной слезы или других увлажнителей глаза, а также солнцезащитные очки могут облегчить дискомфорт.

Основной целью лечения электроофтальмии является купирование болевого синдрома и предотвращение инфицирования. Для облегчения боли может быть назначена увлажняющая мазь или гель. При этом необходимо помнить, что мазь способна замедлить восстановление роговицы. Применяются также циклоплегические капли краткого действия, которые облегчают боль, вызванную рефлекторным спазмом цилиарной мышцы.

Часто с целью профилактики инфицирования назначаются местно антибактериальные капли или мазь (напр. гентамициновая или эритромициновая). Раньше стандартом лечения считалось наложение повязки на пораженный глаз, но в настоящее время использование этого метода является спорным. Несмотря на то, что повязка может значительно уменьшить боль, она, как и мазь, замедляет процесс эпителизации роговицы.

Кроме того, некоторые пациенты находят для себя более мучительной потерю видимости и глубины восприятия окружающего пространства, нежели болевые ощущения.

Симптомы электроофтальмии могут широко варьироваться от сильнейшей боли до ощущения незначительного раздражения, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести повреждения. Для купирования болевого синдрома чаще всего достаточно нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В редких случаях могут использоваться наркотические препараты. На официальном уровне местное применение НПВС не закреплено, но данная группа лекарственных средств широко применяется при электроофтальмии. Местные анестетики, несмотря на хороший эффект при купировании боли, показаны только для облегчения проведения осмотра офтальмологом. Данные препараты противопоказаны для лечения электроофтальмии, так как замедляют восстановление эпителия роговицы.

Осложнения в течение процесса выздоровления редки и чаще всего обусловлены присоединением инфекции. В зависимости от тяжести повреждений полное выздоровление может занять до 76 часов.

Предотвратить развитие электроофтальмии можно благодаря использованию солнцезащитных очков.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.

В природе ультрафиолетовое излучение распространено широко. Несмотря на эффективную фильтрацию озоновым слоем его наиболее вредного спектра (волн до 290нм), все же существует риск повреждения им незащищенных глаз, при наблюдении за солнечными вспышками, затмениями, молниями, а также отраженным светом в заснеженных высокогорных районах или на море.

Заболевание глаз вызываемое ультрафиолетом, называют ультрафиолетовым кератитом или электроофтальмией, если причиной заболевания стал ожог роговицы. вызванный искусственными источниками света, такими, как электрическая дуга сварки, лампы для загара или кварцевания, вспышки фотографов или софиты для освещения.

Причины заболевания

Роговица способна поглощать основную часть ультрафиолетового спектра. Его воздействие на нее носит кумулятивный характер, подобно действию на кожу ожогов от солнца. Продолжительное воздействие ультрафиолетового излучения на глаза может вызывать развитие птеригиума. пингвекулы. сквамозной метаплазии, климатической точечной кератопатии. карциномы.

УФ-лучи, оказывая раздражающее действие на поверхностный слой роговицы, приводят к его частичной утере. При этом, опыты на животных доказали, что поверхностным эпителием дело не ограничивается, фототоксический эффект испытываютна себе все слои роговицы. Ответом на подобное воздействие становится воспалительная реакция, которая включает отек конъюнктивы. а также поверхностный точечный кератит. При тяжелых поражениях может наблюдаться слущивание эпителия полностью, хемоз конъюнктивы, слезотечение. блефароспазм. Восстановительная эпителизация пораженных участков, как правило, происходит спустя 36-72 часа.

Проявления заболевания

Симптомы электроофтальмии широко варьируются от сильного боевого синдрома до незначительного раздражения, что обусловлено индивидуальными особенностями пациента и тяжестью повреждения.

Как правило, пациенты отмечают ощущение инородного тела, боль и раздражение в глазу, слезотечение. покраснение глаза. блефароспазм, снижение остроты зрения. Подобные симптомы могут проявиться через 6-12 часов после травмы, что объясняется потерей чувствительности роговицы и последующим ее восстановлением по причине особенности некой патофизиологии фотохимического повреждения.

Лечение

При подозрении на ожог ультрафиолетом до обращения к специалисту можно промыть глаза водой или физраствором. Облегчить дискомфорт поможет применение солнцезащитных очков, а также внесение в пораженный глаз препаратов искусственной слезы либо иных увлажнителей.

Основная цель лечения электроофтальмии — купирование болевого синдрома, а также предотвращение инфицирования. Облегчить боль при этом помогут увлажняющие мази или гели. Правда, стоит знать, что мази способны замедлять восстановление роговицы. Также применяются кратковременного действия циклоплегические капли, которые облегчают боль, спровоцированную спазмом цилиарной мышцы.

Нередко, для профилактики инфицирования местно могут быть назначены антибактериальные средства (гентамициновая или эритромициновая мазь). Еще недавно, одним из стандартов лечения считалось наложение на пораженный глаз стерильной повязки, но сегодня применение данного метода считают спорным. При том, что повязка способна значительно уменьшать боль, она, замедляет процесс эпителизации, также как и мазь. Кроме того, для некоторых пациентов потеря глубины восприятия окружающей среды, более мучительно, нежели болевые ощущения.

Купирование болевого синдрома, как правило, проводят нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). В очень редких случаях назначают наркотические препараты. В официальном стандарте лечения применение НПВС не утверждено, однако данная группа медикаментов при электроофтальмии применяется очень широко. Местные анестетики показаны лишь для облегчения проведения офтальмологического осмотра, несмотря на отличный эффект купировании боли. Данные препараты также не рекомендуются в терапии электроофтальмии, так как способны замедлять восстановление эпителия

Осложнения процесса выздоровления достаточно редки и обычно обусловлены присоединением инфекции. Полное выздоровление занимает, как правило, до 76 часов, что обусловлено тяжестью поражения.

Надежным средством предотвращения возникновения электроофтальмии являются солнцезащитные очки.

Реакция глаза на ультрафиолетовые лучи клинически проявляется не сразу, а спустя 4-8 часов после облучения, подобно тому, как проявляется ультрафиолетовый ожог кожи солнечными лучами. Связано это с постепенным нарастанием клеточных изменений в результате денатурации белков. Поэтому детей с тяжелой электроофтальмией нередко доставляют в лечебное учреждение поздно вечером, в срочном порядке.

В легких случаях пострадавший испытывает лишь какое-то неудобство в глазу и чувство инородного тела. При поражениях средней тяжести дети жалуются на боли в глазах, у них отмечаются выраженная светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Конъюнктива при осмотре представляется инъецированной и отечной. В роговице возможны мелкие помутнения, пузырьки и дефекты эпителия, выявляемые флюоресцеином. Зрачки сужены. При более тяжелых повреждениях роговицы на ней обнаруживаются диффузные поверхностные помутнения.

Острые явления держатся обыкновенно в течение 6-12 часов. Через один-два дня наступает выздоровление. Лишь в тяжелых случаях краснота глаз, слезотечение и светобоязнь могут продолжаться до нескольких суток.

Аналогичная картина поражения глаз может развиться и под влиянием отраженного ультрафиолетового излучения, что наблюдается при обширном и чистом снеговом покрове, обычно весной. Чаще с таким повреждением приходится иметь дело в горах, а также на севере. Возможны поражения не только отдельных лиц, но и значительных групп людей. Изменения со стороны глаз при этом получили название снежной офтальмии.

Поражение органа зрения ультрафиолетовыми лучами иногда встречается при нарушении необходимых правил техники безопасности у лиц, получающих или отпускающих физиотерапевтические процедуры и использующих бактерицидные лампы для санации воздуха.

Укажем, что электроофтальмия, как и иная незначительная травма глаза (например, мелкое инородное тело), может стать провоцирующим моментом для развития кератита (паренхиматозного, герпетического и др.).

Профилактика электро- и снежной офтальмии не сложна и заключается в использовании специальных защитных очков со светофильтрами. Что касается профилактики таких повреждений у детей, то она должна выражаться в контроле за ними.

Лечение снежной и электрической офтальмии состоит в инстилляции в глаза 0,25% раствора дикаина (которое можно повторять по мере возвращения болей и явлений раздражения) и в применении холодных примочек на закрытый глаз. При наличии дефектов эпителия следует заложить мазь из антибиотиков, закапать облепиховое масло, рыбий жир. Повязка не накладывается.

B. Г. Aбpaмoв

Заболевания глаз у детей, подробнее.

Лечение

При подозрении на развитие электроофтальмии до обращения к специалисту нужно промыть глаза водой или физраствором. Можно закапать препараты искусственной слезы либо других увлажнителей, надеть солнцезащитные очки — это облегчит дискомфорт.

Основное лечение электроофтальмии — купирование болевого синдрома, а также предотвращение инфицирования. Облегчение боли принесет назначение увлажняющей мази или геля. Однако, необходимо помнить, что подобные препараты способны замедлить восстановление роговицы. Также применяются циклоплегические капли короткого действия, для облегчения боли, вызванной рефлекторными спазмами цилиарной мышцы.

Нередко с целью профилактики возникновения инфицирования назначают местные антибактериальные препараты (гентамициновую или эритромициновую мазь). Раньше стандартом лечения являлось наложение на пораженный глаз стерильной повязки, однако, сегодня применение данного метода считается спорным. Конечно, повязка может существенно уменьшить боль, но она, также как и мазь, тормозит процесс эпителизации роговой оболочки.

Вместе с тем, для некоторых пациентов потеря видимости и восприятия окружающего пространства более мучительна, нежели болевые ощущения.

Болевой синдром при электроофтальмии может быть весьма различен по степени выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей человека и тяжести повреждения. Купировать его, как правило, помогают нестероидные противовоспалительные средства. В редких случаях применяют наркотические препараты. НПВС обычно не применяются местно, однако, при электроофтальмии они могут быть особенно эффективны. Местные анестетики, даже при их хорошем эффекте купирования боли, больше подходят лишь для облегчения пациенту прохождения офтальмологического осмотра. Данные препараты для лечения электроофтальмии противопоказаны, так как способны тормозить восстановление эпителия роговой оболочки.

Осложнения при выздоровлении достаточно редки и обычно обусловлены присоединением инфекции. Полное выздоровление нередко занимает до 76 часов и напрямую связано с тяжестью протекания поражения.

А предотвратить развитие электроофтальмии достаточно просто, стоит только использовать солнцезащитные очки.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз. В клинике проводится лечение всех форм макулодистрофии. Нашими специалистами разработаны и применяются эффективные схемы лечения заболеваний сетчатки. Стоимость различных диагностических процедур, а так же лечения можно посмотреть здесь .

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Источники:
vseoglazah.ru, proglaza.ru, www.glazmed.ru, mgkl.ru

Следующие статьи

• Повышение АГПД при нормотензивной глаукоме связано с дефектами центрального зрения
• Поливитамины могут снизить риск развития катаракты у мужчин
• Потребление фолиевой кислоты снижает риск глаукомы

loading…

Комментариев пока нет!

loading…

Интересное: