Поражается роговица глаза развивается куриная слепота

Гемералопия – медицинское название «куриной слепоты». При ней нарушается пространственная ориентация и происходит ухудшение ночного видения. Народное название возникло вследствие схожести симптомов с особенностями зрения у кур – в темноте они практически не видят. Частота патологии по данным статистики- 0,5%. В молодом возрасте она возникает независимо от пола, а после 50 лет в числе больных преобладают женщины.

Гемералопия не встречается у народов Севера и в Австралии. Это обусловлено природной генетической приспособляемостью к темновому зрению и при слабом освещении (полярные ночи).

Что это за болезнь

Рецепторный аппарат глаза состоит из палочек и колбочек. Палочки нужны для темнового зрения, а колбочки отвечают за цветовое. Их количество измеряется миллионами в соотношении 18:1.

Палочки содержат родопсин – зрительный пигмент, который и обеспечивает темновую адаптацию. На свету он распадается, но при участии витамина А в темноте восстанавливается.

В случае нарушения соотношения колбочек и палочек или недостатка родопсина развивается гемералопия.

Куриная слепота проявляется при резкой смене освещения и в условиях недостаточной освещённости. В основе её лежат органические изменения палочковых клеток, которые и отвечают за ночное зрение, либо функциональная недостаточность зрительного пурпура, который содержится в этих клетках и помогает адаптироваться глазу к темноте. Такие больные поэтому и не могут приспособиться к изменениям освещения.

Виды

Гемералопия имеет 4 основных вида:

1. Врождённый тип (врождённая патология палочек). Обнаруживается ещё в раннем или подростковом возрасте. Наличие куриной слепоты при этом у родственников необязательно. Значение могут иметь другие глазные патологии: аномалии развития сетчатки, пигментный врождённый ретинит, синдром Ашера.
2. Симптоматическая форма. Вторична, потому что возникает после некоторых перенесённых заболеваний, связанных с поражением сетчатки. Например, при тапеторетинальной дистрофии, глаукоме, отслойке сетчатки, катаракте, лучевом ожоге глаз, миопии высокой степени, гиперметропии, атрофировании зрительного нерва, хориоретините, сидерозе.
3. Эссенциальный тип. Самый частый, его происхождение связано только с недостатком витамина А, В2 и РР и цинка. Нарушения могут быть вызваны патологиями пищеварительного тракта, гепатобилиарной системы, хроническим алкоголизмом, интоксикацией, анемией, диабетом, некоторыми инфекциями и длительным воздействием ультрафиолетовых лучей. Эта форма гемералопии занимает 85% среди всех форм, но она легче всего поддаётся лечению.
4. Ложная куриная слепота – дополнительная форма. Её причиной становится зрительное переутомление. Лечения при этом не нужно. После отдыха всё проходит само.

Врождённая

Врождённая гемералопия чаще всего передаётся по наследству и проявляет себя в юношеском или детском возрасте. Она связана с нарушениями в геноме человека. При врождённой гемералопии наблюдается прогрессирующее ухудшение сумеречного зрения и отсутствие адаптации в тёмное время. Лечению данная патология не поддаётся.

Эссенциальная

Такая форма куриной слепоты связана с дефицитом поступления витамина А, В2 и РР в организм или нарушениями их усвоения. Именно они участвуют в полноценном созревании световоспринимающих клеток в ретине. Причины таких явлений могут быть связаны с заболеваниями ЖКТ, печени, голоданием, вегетарианством, алкоголизмом, малярией.

Симптоматическая

Эта форма нарушения связана с физическими повреждениями световоспринимающих структур. В этом случае источником выступают глазные патологии:

• миопия высокой степени;
• гиперметропия;
• дистрофические изменения в ретине и сосудах глаза;
• глаукома с высоким внутриглазным давлением;
• воспаления в сетчатке;
• нейропатия оптическая;
• наличие опухоли, давящей на зрительный нерв;
• сидероз — накопление железа в сетчатке;
• катаракта;
• травмы глаза.

Куриная слепота в этой форме дополняется симптомами указанных патологий.

Ложная

Вызывается повышенной зрительной усталостью – это многочасовые бдения у телевизора или компьютера, некоторые профессиональные издержки. Болезнью такая слепота не считается, требует просто отдыха для глаз. Лечения в данной форме не требуется.

Причины

К причинам относится:

• генетическая предрасположенность;
• анемии;
• поражения ретины (пигментные ретиниты, отслоение, воспаление и дистрофии и др.);
• истощение организма;
• печёночные патологии (нарушается усвоение витамина А и его синтез);
• приём антагонистов витамина А (хинин, антиагреганты);
• дефицит поступления витаминов;
• диеты (особенно вегетарианство);
• миопия и гиперметропия;
• катаракта и глаукома;
• косоглазие;
• воспаление зрительного нерва;
• перенесение вирусных инфекций – если они дали осложнения на глаза;
• травмы черепа;
• менопауза (нарушается питание сетчатки);
• беременность;
• плохое освещение при работе;
• частое и длительное пребывание на ярком солнце (ожог слизистой ультрафиолетом).

При сахарном диабете также нередко снижается ночное цветовосприятие и считается плохим прогностическим признаком. Он указывает на разрушение структуры глаза и угрожает потерей зрения.

Запасов витамина А в организме человека хватает обычно на год, поэтому от его дефицита до наступления гемералопии проходит не меньше 2 лет.

Недостаток витаминов

Гемералопия вызывается недостаточным поступлением витаминов А, В2, РР и цинка:

1. Витамин А содержится в структуре светочувствительного вещества в сетчатке глаза, что обеспечивает адаптацию зрения к темноте.
2. В2 – рибофлавин – также очень важен для работы глаз. Он незаменим для зрительной системы потому, что принимает участие в постройке зрительного пурпура и защищает ретину от ультрафиолета. Это как раз и входит в механизм сумеречного зрения. Кроме того, вит. В2 оказывает для глаз антигипоксический эффект путём образования 2 коэнзимов. Структуры глаза насыщаются кислородом и улучшается проведение нервных импульсов.
3. Витамин РР — нужен для работы мозга и нервов. Он является переносчиком ионов водорода во многих реакциях в глазах, участвует в процессах биологического окисления. Без него ткани глаза начинают страдать от гипоксии.
4. Цинк – ему глаз обязан стабильностью сетчатки и прозрачностью хрусталика, важен потому, что активизирует усвоение витамина А. Без него даже ударные дозы витамина А в организм поступать не будут.

Симптомы

Не существует связи между клиникой и формой заболевания, главные симптомы будут всегда одинаковы:

• снижение зрения в сумерки: человек видит очертания предметов очень расплывчато;
• появление ощущения тумана вокруг;
• потеря окраски вокруг, особенно на синий цвет и меньше на жёлтый;
• пятна перед глазами;
• боли режущего характера в глазах;
• уменьшение объёма поля зрения.

У детей с куриной слепотой имеется ещё один важный симптом – они начинают бояться темноты и вечерами становятся беспокойными.

С наступлением сумерек, человек с куриной слепотой включает везде свет, уверяя, что очень темно. Сумерки для здорового человека вполне комфортны, а для больного – это непроглядная темень. На этом фоне больной часто жалуется на ощущение «песка» в глазах или болезненность. Утром всё проходит. При длительной гемералопии итогом может стать и близорукость.

Если же витамин А не поступает вообще, роговая оболочка глаза размягчается на ней появляются изъязвления – это кератомаляция.

Плохо то, что при куриной слепоте ухудшение зрения происходит постепенно и человек спохватывается поздно.

При врождённой патологии:

• прогрессирующее снижение зрения происходит с раннего детства;
• наблюдается дискомфорт зрения в темноте;
• характерна пространственная дезориентация в плохо освещённых местах;
• происходит нарастание беспокойства по вечерам.

Чем опасно?

Куриная слепота сама по себе не угрожает жизни человека, но и безобидным состоянием её не назовёшь. Она может лишить человека зрения полностью. Часто при куриной слепоте развивается синдром сухого глаза.

Стоит также отметить, что эта патология развивается при серьёзных причинных заболеваниях, от которых невозможно отмахиваться. Недостаток витаминов сам по себе (помимо куриной слепоты) истощает структуры глаза и ведёт к осложнениям типа глаукомы, катаракты и пр.

Ночная слепота может вызывать и такие проблемы, как получение физических травм из-за нарушенной ориентации человека в пространстве и появление у него психологических проблем, попадание в аварии.

Диагностика

Диагностика включает следующие мероприятия:

1. Визометрия — эта процедура знакома всем, кто когда-либо обследовался у окулиста на остроту зрения по буквенной таблице Сивцева.
2. Периметрия – определение полей зрения с помощью специального прибора.
3. Осмотр глазного дна офтальмоскопом. При этом можно увидеть состояние сосудов, сетчатку и состояние диска зрительного нерва. Дело в том, что картина глазного дна различается при разных формах. При эссенциальной гемералопии изменений нет, при врождённой форме на глазном дне визуализируются некрупные очаги дегенерации.
4. Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
5. Биомикроскопия глаз — использование линзы Гольдмана.
6. Рефрактометрия — более детальная диагностика, назначаемая при симптоматической гемералопии. Это исследование преломляющей способности глаза на выявление аметропии.
7. Электроретинография – метод диагностики функционального состояния сетчатки.
8. УЗИ глазного дна — показывает патологии диска зрительного нерва, нарушения зрения, помутнение хрусталика, отслоение сетчатки, наличие опухоли.

К какому врачу обращаться, если я плохо вижу в темноте?

Если человека беспокоит ухудшение темнового зрения и нарушение адаптации к темноте, обращаться следует к офтальмологу.

Лечение плохого зрения в сумерках

Врождённая никталопия лечению не поддаётся. В данном случае можно только поддержать имеющееся состояние зрения и не допустить его ухудшения с развитием осложнений. Для терапии приобретённых форм важным становится установление первопричины патологии.

При наличии причинных заболеваний в первую очередь проводится их лечение. Особое внимание уделяется всасыванию витаминов в пищеварительном тракте, лечению сопутствующих органических поражений глаз и прочих заболеваний.

Эссенциальная гемералопия требует только назначения диеты. Если она связана с миопией или дальнозоркостью, можно провести коррекцию зрения подбором очков или линз. В некоторых таких случаях требуется проведение операции.

При любых формах куриной слепоты основой удачного лечения заболевания является употребление продуктов, богатых витаминами (особенно А). Также назначаются витаминные глазные капли, перорально никотиновая кислота.

Питание

Питание особенно важно при эссенциальной гемералопии, при этой форме специальная диета становится основой лечения. Питание должно быть сбалансированным и высококалорийным.

Особое внимание уделяется витаминизированности рациона. С этой целью обязательными становятся:

• жирная рыба, печень трески, икра, кальмары, морская капуста;
• красное мясо, говяжья печёнка и индюшатина;
• кисломолочные продукты — сыр, творог, сметана;
• сливочное масло;
• яичные желтки;
• пшено;
• из фруктов и ягод – черника, абрикосы, персики, смородина, ежевика, вишня и крыжовник, облепиха;
• овощи и зелёные культуры — салат, шпинат, петрушка, тыквенный сок, томаты, зелёный лук и горошек, особое внимание уделяется моркови в любом виде: с маслом, сливками, в виде сока, отвара.

Полезно и необходимо в свой рацион каждый день включать 2-3 продукта из вышеперечисленных.

Также рекомендуется ежедневно употреблять облепиху и пить соки и морсы из черники. В ягодах черники содержится особое вещество – антоцианозид, которое стимулирует процесс выработки родопсина — световоспринимающего пигмента сетчатки глаза.

Витамин А лучше усваивается также в присутствии не только цинка, но и витамина Е, а он содержится в орехах, брокколи, семечках, картофеле.

Диета помогает и при врождённой никталопии, поддерживая существующее состояние зрения и не давая развиться осложнениям.

Сужение полей зрения рационом вылечить невозможно.

Медикаменты

При куриной слепоте медикаментозное лечение заключается в приёме витаминов А, В2 и РР. При симптоматической и эссенциальной формах гемералопии лечение направлено на устранение причинных патологий. Также могут быть назначены глазные капли и мази для устранения имеющихся заболеваний глаз. Рекомендуются биодобавки для глаз, например, Флавигран.

Капли

В первую очередь, при никталопии назначаются врачом капли витамина В2. Препарат содержит концентрированный раствор рибофлавина, который непосредственно воздействует на ткани глаз и позволяет нормализовать их работу. Капли помогают насыщать ткани глаз кислородом, легче проводить нервные импульсы и нормализовать все виды обмена.

Из капель также может назначаться Тауфон, Тобрекс, Ципромед, Нормакс, Данцил, Флоксал и др.

Дозировка: по 1 капле в каждый глаз у/вечером, в среднем в течение 15 дней.

Витамины

Лечение куриной слепоты основывается на увеличении поступления в человеческий организм витамина А. Обычно он назначается:

• взрослым 50–100 тысяч МЕ в сутки;
• детям – по 1000-5000 МЕ в сутки.

Также показан витамин В2 (рибофлавин) – 20 мг в сутки.

Общий срок приёма витаминов должен составлять минимум 2 месяца. После сроки и дозировки применения препаратов корректируются офтальмологом.

Сбалансированные комплексы витаминов группы В: Нейробион, Нейростабил, Вита Б Плюс, Вита-Эскорт, Витабаланс 2000, В-50.

Помимо ретинола и витаминов группы B для нормального зрения необходима и никотиновая кислота в достаточном количестве. Она нормализует работу капилляров, принимает участие в процессах окисления-восстановления, регулирует насыщение тканей глаза кислородом. При её дефиците гипоксия тканей проявляется очень быстро.

Народные рецепты

Любые народные средства можно применять только после согласования с врачом, вот самые действенные из них:

1. Запивать стаканом воды 1 зёрнышко горчицы, на следующий день 2 зёрнышка и т.д., довести количество до 20-ти, а затем в обратном порядке.
2. Варить 3 ложки сушёных плодов шиповника, 2 стакана кипятка в течение 10 минут. Настаивать 12 часов. Пить по трети стакана трижды в день перед едой. В шиповнике огромное количество витамина А, С, также содержится никотиновая кислота.
3. Отвар из фитосбора. По 2 части листьев и корней одуванчика, цветков липы, листьев черники, по 1 части листьев облепихи и гречихи измельчить и смешать. Заварить 4 ст.л. на литр кипятка и настоять полчаса. Пить по стакану трижды в день.
4. Двудомная крапива. В весенний период употреблять суп с верхушками молодой крапивы каждый день. В остальное время года принимать настой крапивы. Для его приготовления 2 ст.л. измельчённых листьев крапивы заварить стаканом кипятка и настоять час. Принимать 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
5. Чайную ложку цвета полевого очного залить стаканом горячей воды, настаивать 10 минут. Принимать трижды в день после еды.
6. Настой из василька. 10 г сырья добавить в 1 стакан кипятка, настоять 15 минут, процедить. Употреблять 1 ст.л. в день (3-4 раза) до еды.
7. Отвар из соцветия василька. Щепотка травы варится в стакане кипятка 3 минуты. Настоять час и принимать по четверти стакана после еды 4 раза в течение 2 недель.
8. Отвар из посевного пшена. Один стакана пшена залить в эмалированной кастрюле 2 л воды, варить до разваривания крупы. Принимать по 2-3 ст. л. ежедневно до улучшения зрения.
9. 1 ст.л. измельчённых лепестков чайной розы залить стаканом кипятка и настаивать час. Пьют по 1 стакану такого напитка 3 раза в сутки. По желанию можно добавить чайную ложечку мёда.
10. Кушать ягоды облепихи (свежие или замороженные) по 2 стакана в сутки.
11. Выжимать сок из моркови. Пить по половине стакана или целому 2-3 раза в сутки до еды. Хранить сок можно только полчаса.
12. Можно приготовить лекарство на основе моркови в виде отвара: в литр молока добавляют 3 ст. л. мелко натёртой моркови и варят до готовности. Употребляют 1/3 стакана перед отходом ко сну.
13. Сок из черники. Разводить трижды в сутки до еды. На полстакана воды приходится 1 ст. л. сока.
14. Сок винограда. Принимать по 0,5 стакана три раза в день.
15. Пророщенную пшеницу измельчить в мясорубке. Кашицу (1 ст. л.) смешать со стаканом кипятка, настаивать 15 минут, процедить. Пить по 1/3 чашки трижды в день.

Операция

Операция при сумеречном зрении показана только в случае, если она вызвана заболеваниями глаз такими, которые терапевтически не лечатся. Например, при глаукоме проводится склерэктомия, при катаракте — замена хрусталика.

Из проводимых операций в таких случаях при миопии применяют чаще всего лазерный кератомилез. Если куриную слепоту вызвала пигментная дистрофия, то в таком случае нужно проводить трансплантацию.

Профилактика

Профилактика гемералопии в первую очередь связана с ликвидацией недополучения витамина А и мерах по защите сетчатки глаза, это означает:

• обязательно носить солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром;
• при работе с вредным излучением использовать специальные очки и экраны;
• освещение рабочего места должно быть правильным;
• пациентам с гемералопией нельзя пользоваться люминесцентными лампами (флуоресцентного свечения – газоразрядные источники света);
• детям с лёгкой миопией в сумерки пользоваться очками;
• исключить увлечение солярием;
• контролировать зрительные нагрузки;
• при никталопии избегать источников яркого света – сварка, свечение автомобильных фар и пр.

Заключение

Никталопия может быть врождённой и приобретённой. Причин её появления довольно много. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, заболевание излечивается полностью (кроме врождённой формы). Особенно эффективно хирургическое лечение. Важным остаётся правильное витаминизированное питание.

Полезное видео

куриная слепота:

Источник