Помутнения передней камеры роговицы
Описание
Передней камерой глаза принято называть пространство, ограниченное задней поверхностью роговицы, передней поверхностью радужки и частично передней поверхностью хрусталика. Оно имеет определенную глубину и выполнено прозрачной жидкостью.
Глубина передней камеры зависит от возраста пациента, рефракции глаза н состояния аккомодации. Камерная жидкость состоит из раствора кристаллоидов с очень незначительным содержанием белка. В связи с этим камерная влага даже при детальной биомикроскопии почти невидима.
При исследовании передней камеры можно применять различные варианты угла биомикроскопии. Осветительная щель должна быть по возможности узкой и максимально яркой. Среди способов освещения надо отдать предпочтение исследованию в прямом фокальном свете.
Для суждения о глубине передней камеры необходимо проводить биомикроскопию под малым углом. Микроскоп должен быть расположен строго по средней линии, фокус его установлен на изображение роговицы. Перемещая фокусный винт микроскопа вперед, получают в поле зрения четкое изображение радужки. Оценивая степень отстояния роговицы от радужки (по степени смещения фокусного винта микроскопа), можно в известной мере судить о глубине передней камеры. Более точное определение глубины передней камеры производят при помощи специальных дополнительных установок (микрометрический барабан).
Для изучения состояния камерной влаги следует пользоваться более широким (большим) углом биомикроскопии, для чего осветитель необходимо отвести в сторону. Микроскоп остается в среднем, нулевом положении. Чем больше угол биомикроскопии, тем большим представится видимое расстояние между роговицей и радужкой. При положении осветителя с темпоральной стороны исследуют внутренние отделы передней камеры и. наоборот, при перемещении осветителя в носовую сторону — ее наружные отделы.
Передняя камера при биомикроскопии представляется темным, оптически пустым пространством. Однако при исследовании некоторых возрастных групп во влаге передней камеры можно видеть физиологические включения. У детей встречаются блуждающие элементы крови (лейкоциты, лимфоциты), у пожилых пациентов — включения дегенеративного происхождения (пигмент, элементы отщепившейся капсулы хрусталика).
В нормальных условиях влага передней камеры находится в непрерывном медленном движении. Это заметно при наблюдении за перемещением физиологических включений, а в некоторых случаях и элементов воспалительного происхождения, которые появляются в камерной влаге при иридоциклите. Перемещение камерной жидкости Meesmann связывает с существующей разницей температуры слоев жидкости, прилежащих к поверхности богато васкуляризированной радужной оболочки и находящихся у бессосудистой, контактирующей с внешней средой роговицы.
Разница температур бывает наиболее выражена в той порции камерной влаги, которая находится при открытых веках против глазной щели. По данным Meesmann, она достигает 4—7°, а скорость перемещения внутриглазной жидкости в указанной зоне составляет 1 мм а 3 секунды.
Течение камерной влаги имеет вертикальное направление. Поступающая через зрачковое отверстие в переднюю камеру нагретая внутриглазная жидкость поднимается вдоль передней поверхности радужки кверху. В верхней части камерного угла она меняет своё направление и медленно опускается вниз, продвигаясь вдоль задней поверхности роговины (рис. 53).
Рис. 53. Тепловой ток внутриглазной жидкости (схема).
При этом внутриглазная жидкость частично отдает тепло через бессосудистую роговицу в окружающую атмосферу, вследствие чего скорость перемещения жидкости замедляется, В нижних отделах передней камеры влага вновь меняет свое направление, устремляясь к радужке. Контакт с радужкой обеспечивает подогрев очередной порции внутриглазной жидкости, что обусловливает дальнейший ее подъем вдоль радужки кверху, в направлении верхнего угла передней камеры. Изменение положения головы пациента не влияет на характер циркуляции камерной жидкости.
В опытах с погружением роговицы в теплый физиологический раствор, температура которого приближается к температуре внутренних отделов глаза животного, было получено замедление и полное прекращение тока внутриглазной жидкости. Нечто подобное можно наблюдать при длительной биомикроскопии камерной влаги. Яркий фокальный свет обычно нагревает часть жидкости, движущейся вниз вдоль поверхности роговицы, вследствие чего скорость ее перемещения замедляется, а иногда жидкость начинает подниматься вверх, о чем можно судить, наблюдая за взвешенными в ней частицами.
Скорость тока камерной влаги зависит не только от разности температуры. Несомненную роль играет степень вязкости внутриглазной жидкости. Так, при увеличении содержания и камерной влаге белка ее вязкость возрастает, что приводит к замедлению движения жидкости. По Meesmann, при наличии в жидкости передней камеры 2% белка происходит полное прекращение ее тока. После уменьшения концентрации белковых фракций нормальное движение камерной жидкости восстанавливается.
Охлаждение камерной влаги, текущей вдоль задней поверхности роговицы, и замедление вследствие этого скорости ее тока создает условия для осаждения на роговице клеточных элементов, взвешенных во влаге и совершавших вместе с ней многократные перемещения вдоль стенок передней камеры. Так возникают физиологические отложения на задней поверхности роговицы. Они располагаются в нижних ее отделах строго по вертикальной линии, достигающей уровня нижнего зрачкового края. Эти отложения наблюдаются довольно часто у детей к юношей и носят название капельной линии Эрлиха—Тюрка. Предполагают, что указанные отложения есть ни что иное, как блуждающие элементы крови.
При не следовании в проходящем свете они имеют вид полупрозрачных элементов, количество которых колеблется от 10 до 30 (рис. 54).
Рис. 54. Линия Эрлиха—Тюрка.
При осмотре в прямом фокальном cвете отложении приобретают вид белых точек и кажутся менее прозрачными.
Об этих физиологических отложениях на задней поверхности роговицы следует помнить при проведении дифференциальной диагностики с воспалительными изменениями камерной влаги. При этом надо учитывать, что физиологические отложения имеют строго определенную локализацию, располагаясь в нижних отделах роговицы по средней линии, и что они не постоянны (при наблюдении исчезают). Эндотелий задней поверхности роговицы в зоне их расположения не изменен. Отложения патологического характера занимают значительно большую площадь роговицы, располагаясь не только по средней линии, но и в ее окружности, отличаются значительно большей устойчивостью и постоянством. Эндотелий роговицы вокруг патологических отложений, как правило, отечен.
У престарелых пациентов на задней поверхности роговицы можно видеть пигмент, мигрирующий сюда с задней поверхности радужки, а также элементы отслоившейся капсулы хрусталика. Этим отложениям обычно свойственна разнообразная локализации.
Патологические состояния передней камеры выражаются в изменении ее глубины, появлении в ее влаге патологических включений, связанных с воспалением или травмой, а также в наличии элементов неполного обратного развития эмбриональных сосудов глаза (см. Биомикроскопия радужной оболочки).
Основным методом, позволяющим судить о глубине передней камеры, является исследование в прямом фокальном свете. Оно имеет большое значение при отсутствии или медленном восстановлении передней камеры после антиглаукоматозных операций и операции экстракции катаракты.
Биомикроскопическое исследование убеждает, что полное отсутствие передней камеры бывает крайне редко, в основном при старых необратимых изменениях, характеризующихся плотным спаянием задней поверхности роговицы с передней поверхностью радужки и хрусталика. При этом часто наблюдается вторичная глаукома. Чаще отсутствие передней камеры лишь кажущееся. Обычно, получив хороший оптический срез роговицы, можно убедиться, что в области зрачка между срезом роговицы и хрусталиком имеется тонкая капиллярная щель темного цвета, заполненная камерной влагой. Увеличение ширины этой щели, а также появление топких прослоек внутриглазной жидкости над лакунами и криптами радужки обычно указывают на начавшееся восстановление передней камеры.
Правильное представление о глубине передней камеры и о динамике ее восстановления играет огромную роль при таком осложнении фистулизирующих антиглаукоматозных операций, как отслойка сосудистой оболочки. Как известно, при этом осложнении наблюдается мелкая передняя камера на стороне отслойки хориоидеи. Своевременное биомикроскопическое исследование, анализ глубины передней камеры помогают диагностировать (с учетом других имеющихся симптомов) отслойку сосудистой оболочки. Это имеет особое значение при наличии у больного мутного хрусталика, что делает невозможной офтальмоскопию. Наблюдение за глубиной передней камеры в динамике правильно ориентирует врача в отношении прилегания отслоенной сосудистой оболочки, что имеет большое значение в выборе метода лечения. Длительное невосстановление передней камеры обычно диктует необходимость устранения отслойки сосудистой оболочки хирургическим путем.
Глубокая или неравномерной глубины передняя камера при травме глазного яблока свидетельствует о смещении хрусталика (подвывих или вывих).
Исследование передней камеры при иридоциклите выявляет биомикроскопические изменения воспалительного происхождения. Влага передней камеры становится более заметной, опалесцирующей в результате появления в ней повышенного количества белка. Возникает описанный выше феномен Тиндаля, для изучения которого рекомендуется пользоваться очень узкой осветительной щелью или круглым отверстием диафрагмы. На фоне диффузно мутной камерной влаги часто бывают видны нити фибрина и клеточные включения— элементы преципитатов. Возникновение последних связывают с воспалением цилиарного тела, о чем свидетельствует гистологический состав указанных включений (лейкоциты, лимфоциты, клетки цилиарного эпителия, пигмент. фибрин).
При динамическом исследовании со щелевой лампой видно, что с увеличением содержания белка в камерной влаге, т. е. по мере того, как влага становится бoлее различимой, скорость перемещения взвешенных в ней клеточных элементов и фибрина уменьшается. Особенно замедляется ток жидкости в нижних отделах камеры, в том месте, где жидкость меняет свое направление, устремляясь от роговицы к радужке. Здесь обычно возникают водовороты и даже остановка тока камерной влаги. Это создает условия для отложения на задней поверхности роговицы клеточных осадков преципитатов.
Излюбленная локализации преципитатов в нижних отделах роговицы связана не только с тепловым током внутриглазной жидкости. В этом процессе несомненно играет роль вес (тяжесть) самих преципитатов, состояние эндотелия роговицы.
Возможна разнообразная локализация преципитатов, однако чаще они располагаются в нижней трети роговицы в виде треугольника, обращенного широким основанием вниз. Более крупные преципитаты обычно находится у основания треугольника, а более мелкие—в области его вершины. В некоторых случаях отложения располагаются по вертикальной линии, образуя фигуру веретена. Значительно реже наблюдается беспорядочная, нетипичная локализация преципитатов (в центре, на периферии роговицы, в ее парацентральных отделах), что обычно связано с характером поражения роговицы. Так, например, при очаговом кератите и сопровождающем его иридоциклите преципитаты концентрируются соответственно месту поражения роговицы. В случаях тяжелого течения иридоциклита наблюдается диссеминированное распределение преципитатов по всей задней поверхности роговицы.
Представление о локализации преципитатов можно получить, проводя исследование в проходящем свете. При этом преципитаты выявляются как отложения темного цвета, разнообразных размеров и форм. Наблюдаются крупные, дисковидные преципитаты, имеющие четкие границы и нередко проминирующие в переднюю камеру. Эти преципитаты легко выявляются также и при обычных методах исследования. Помимо указанных, встречаются мелкие, точечные, пылевидные или неоформленные, преципитаты.
Для более детального осмотра преципитатов и выявления их истинной окраски необходимо исследование в прямом фокальном свете с несколько расширенной осветительной щелью. В большинстве случаев преципитатам свойственна бело-желтая или сероватая окраска, иногда с коричневатым оттенком. Некоторые авторы (Коерре, 1920) считают определенный вид и размеры преципитатов патогномоничными для отдельных форм иридоциклитов. Не разделяя полностью этого мнения, можно сказать, что изучение размеров, формы и цвета преципитатов при учете других клинических симптомов и данных общего обследования больного помогает отнести иридоциклит к категории специфических или неспецифических воспалений, а также оценить в известной мере давность процесса, т. е. ответить на вопрос, находится ли иридоциклит в фазе прогрессирующего течения или начался период его обратного развития.
Для хронических гранулематозных воспалений сосудистого тракта (иридоциклиты туберкулезного, сифилитического происхождения) обычно характерно появление крупных бело-желтых, оформленных преципитатов с четкими границами, склонных к слиянию (рис. 55.1).
Pиc. 65. Преципитаты на задней поверхности роговицы. 1 — оформленные; 2 — неоформленные; 3 — хрусталиковые.
Такие отложения вследствие типичного вида и окраски получили название «жирных», или «сальных», преципитатов. Они отличаются длительностью существования и после них нередко остается помутнение роговицы. По мнению А. Я. Самойлова (1930), при туберкулезных иридоциклитах такие преципитаты являются переносчиками специфической инфекции на ткань роговицы, вследствие чего в окружности преципитата может развиться паренхиматозны» туберкулезный кератит.
Большая группа неспецифических иридоциклитов характеризустся появлением очень нежных, неоформленных, пылевидных преципитатов (рис. 55.2) неустойчивого характера. Иногда они выявляются и виде своеобразной запыленности отечного эндотелия роговицы.
Необходимо отметить, что преципитаты приобретают присущий им своеобразный вид лишь по мере развития клинических проявлений иридоциклита. При биомикроскопическом исследования в первые дни заболевания никакой закономерности в виде и расположении преципитатов отметить не удается.
При наступлении регрессивной фазы иридоциклита камерная влага становится менее насыщенной белком, и скорость ее перемещения возрастает. Это сказывается на размерах и форме преципитатов. Точечные отложения быстро исчезают без следа, а оформленные преципитаты значительно уменьшаются в размерах, уплощаются, их границы становятся зубчатыми, неровными. Эти изменения можно связать с рассасыванием фибрина и миграцией в окружающую камерную влагу клеточных элементов, формирующих преципитат. При исследовании в проходящем свете видно, что преципитаты становятся полупрозрачными, просвечивают.
По мере рассасывания преципитаты приобретают бурый или коричневый оттенок, что связано с обнажением одного из элементов преципитата — пигмента, замаскированного прежде массой других клеточных элементов. При хроническом течении иридоциклита преципитаты могут существовать месяцами, часто оставляя после себя легкую пигментацию.
Помимо преципитатов воспалительного происхождения, встречаются преципитаты, возникновение которых связано с травмой хрусталика — так называемые хрусталиковые преципитаты (рис. 55,3). Они образуются при спонтанной травме хрусталики, сопровождающейся значительным нарушением целости его передней капсулы, а также после операции экстракапсулярной экстракции катаракты при неполном извлечении вещества хрусталика. В некоторых случаях отложение хрусталиковых масс (преципитатов) на задней поверхности роговицы может сопутствовать факогенетическому иридоциклиту. Возникновение этих преципитатов связано с вымыванием камерной влагой мутных хрусталиковых масс и переносом их в процессе ее конвенционного движения на заднюю поверхность роговицы.
При исследовании со щелевой лампой хрусталиковые преципитаты имеют вид крупных, бесформенных отложений серо-белого цвета. По мере рассасывания они становятся более рыхлыми, пушистыми, приобретают голубоватую окраску. Хрусталиковые преципитаты, как правило, рассасываются бесслезно. Обнаружение таких преципитатов не должно приводить к диагностике инфекционного иридоциклита.
—-
Статья из книги: Биомикроскопия глаза | Шульпина Н.Б.
Источник
Передняя камера помещается сразу за роговицей, отграниченная сзади радужной оболочкой. Расположение задней камеры — непосредственно за радужкой, задней ее границей служит стекловидное тело. В норме, эти две камеры имеют постоянный объем, регулирование которого происходит посредством образования и оттока внутриглазной жидкости. Выработка внутриглазной жидкости (влаги) происходит посредством ресничных отростков цилиарного тела, в задней камере, а оттекает она в массе своей через систему дренажей, занимающую угол передней камеры, а именно область соединения роговицы и склеры — цилиарного тела и радужной оболочки.
Главная функция камер глаза — организация нормальных взаимоотношений внутриглазных тканей, а кроме того участие в проведении к сетчатки глаза световых лучей. Кроме того, они задействованы совместно с роговицей в преломлении входящих световых лучей. Преломление лучей обеспечивается идентичными оптическими свойствами внутриглазной влаги и роговой оболочки, которые действуют вместе, как собирающая свет линза, формирующая четкое изображение на сетчатке.
Строение
Внешняя зона передней камеры ограничивается внутренней частью роговицы, а внутренняя – передней стороной радужки и капсулы хрусталика. Толщина участка камеры, который находится около зрачка, самая большая (около 3,5 мм), а по направлению к краям она постепенно уменьшается. После операции по удалению хрусталика она становится толще, а при отслаивании сосудистой оболочки – тоньше.
Внутриглазная влага питает ткани глаз ценными веществами и выводит из органов зрения в кровоток продукты обмена.
Глазные камеры имеют одинаковый объём, который составляет от 1,23 до 1,32 см³ внутриглазной жидкости. Для полноценной работы глаз очень важна равномерная выработка и отвод вырабатываемой влаги. В случае нарушения этого равновесия нарушается внутриглазное давление. Оно может увеличиваться, провоцируя развитие глаукомы, или уменьшаться, вызывая субатрофию глазного яблока. Эти заболевания очень опасны и могут вызывать слепоту.
Литература
- Большая медицинская энциклопедия диагностики, ISBN: 978-5-699-22811-9
| Фиброзная оболочка (внешняя) | ||
| Сосудистая оболочка (средняя) | ||
| Сетчатка (внутренняя оболочка) | ||
| Передний сегмент | ||
| Задний сегмент | ||
| Глазные мускулы | ||
| Зрачковые мышцы | ||
| Нервная система и другое | ||
Эта страница в последний раз была отредактирована 16 июля 2020 в 08:47.
Угол передней камеры
Место присоединения роговицы к склере, а радужки – к цилиарному телу в медицине именуют углом передней камеры глаза. Это своеобразный дренажный канал, выводящий влагу в кровь. Такая система дренажа состоит из:
- трабекулярной диафрагмы – особой сети с рыхлыми многослойными тканями;
- склерального синуса;
- коллекторных каналов.
По трабекулярной сети жидкость выводится в Шлеммов канал, располагающийся в склере около лимба и глазного яблока. Приблизительно 15% влаги выходит через увеосклеральный канал, проходящий мимо трабекулярной сети. Эта часть жидкости из угла камеры продвигается в цилиарное тело, а после – в супрахориоидальное пространство через Шлеммов канал или склеру.
Хрусталик
Хрусталик (lens cristallina) представляет собой производное эктодермы и является чисто эпителиальным образованием, и как ногти и волосы, растет в течение всей жизни. Имеет форму двояковыпуклой линзы, прозрачен, слегка желтоватый.
Из общей преломляющей силы оптического аппарата глаза 19,0 дптр падает на долю хрусталика. Расположен хрусталик во фронтальной плоскости за радужной оболочкой в углублении стекловидного тела (fossa patellaris). Совместно с радужной оболочкой хрусталик составляет так называемую иридохрусталиковую диафрагму, которая отделяет передний отдел глаза от заднего, занятого стекловидным телом.
В своем положении хрусталик удерживается цинновой связкой, которая начинается от плоской части цилиарного тела между цилиарными отростками, и идет к экватору к передней и задней сумке.
Функции камер глаз
Предназначение камер заключается в продуцировании водянистой влаги. Этот процесс происходит в цилиарном теле, складывающемся из большого числа сосудов и располагающемся в задней камере. Приоритетная задача передней камеры – регулирование процесса вывода влаги из органов зрения. К другим её функциям относятся:
- Преломление света (фокусировка лучей на плоскости сетчатки).
- Регулирование процессов, протекающих в разных структурах органов зрения.
- Транспортировка световых лучей до зоны сетчатки.
Методика исследования, виды освещения
Прежде чем приступить к микрогониоскопии, необходимо определенным образом наладить осветительную и оптическую части щелевой лампы, а также подготовить к работе гониоскоп.
Основание гониоскопа, через которое производится осмотр угла передней камеры, необходимо протереть замшей, а роговичную и склеральную части гониоскопа продезинфицировать путем обтирания влажными тампонами, смоченными в растворе оксицианистой ртути (sol. Hydrargyri oxycyan. 1:6000). Дезинфекция гониоскопа спиртом, эфиром, а также путем кипячения не допускается. Перед исследованием производится капельная анестезия глаза больного (троекратное закапывание 0,5% раствора дикаина). Исследуемого усаживают перед щелевой лампой и фиксируют его голову на подставке для лица. После этого рекомендуется навести фокус осветителя и микроскопа на роговицу больного, как это принято при биомикроскопии.
Такая предварительная фокусировка является целесообразной для облегчения производств последующей микрогониоскопии.
При осмотре верхних и нижних отделов угла осветитель помещают справа от наблюдателя под углом биомикроскопии, равным 15–30°. Для исследования боковых отделов угла осветитель устанавливают со стороны, противоположной зеркальному изображению угла. Угол биомикроскопии при этом должен быть меньшим, в пределах 5–10°. Раскрыв глазную щель исследуемого глаза и заставляя больного смотреть вниз, а затем последовательно вверх, вставляют гониоскоп в конъюнктивальную полость. В дальнейшем корпус гониоскопа удерживают большим и указательным пальцами левой руки, а правой рукой осуществляют управление осветителем и микроскопом щелевой лампы.
Исследование угла передней камеры целесообразно начинать с осмотра нижних его отделов, поскольку угол в этом участке является более широким и доступным гониоскопическому исследованию.
При работе с гониоскопом М. М. Краснова отражающая поверхность призмы при этом должна находиться вверху. Прежде чем начать осмотр, необходимо головную призму осветителя и объектив микроскопа щелевой лампы поместить соответственно положению отражающей поверхности гониоскопа (расположить строго против нее). По мере осмотра различных отделов угла осветитель и микроскоп перемещают в зависимости от положения зеркальной поверхности гониоскопа.
Угол передней камеры бывает хорошо различим лишь при условии, если капиллярное пространство между роговицей и поверхностью гониоскопа будет заполнено слезной жидкостью.
Начинающему исследователю на первых порах бывает нелегко соразмерить ту степень придавливания гониоскопа к глазному яблоку, которая обеспечивала бы существование нужной капиллярной прослойки слезы. Слишком активное надавливание гониоскопом на глаз приводит к появлению складчатости ткани роговицы, а активное оттягивание гониоскопа на себя вызывает засасывание воздуха в образующееся между гониоскопом и роговицей пространство. И в том, и в другом случае отсутствует возможность осуществления качественного гониоскопического исследования.
Осмотр угла передней камеры производится при помощи различных способов освещения, применяемых при биомикроскопии. Ориентировочный осмотр производят обычно в диффузном свете. Для этого может быть использована специальная гониоскопическая насадка, входящая в комплект щелевой лампы ЩЛ-56. Эта насадка надевается на головную призму осветителя и дает равномерно освещенный круг диаметром до 20 мм.
При проведении исследования в диффузном свете осветительная щель должна быть по возможности широкой. С целью более детальной гониоскопии и получения представления о форме угла исследование проводят в прямом фокальном свете при наличии осветительной щели. При этом уменьшается угол биомикроскопии и путем соответствующей фокусировки осветителя и микроскопа выкраивается оптический срез угла. Для получения оптического среза боковых отделов угла необходимо пользоваться горизонтальной щелью, что возможно лишь при работе с лампой ЩЛ-56.
В отдельных случаях для выявления патологических изменений в области угла, проведения дифференциальной диагностики между опухолью и кистой корня радужной оболочки целесообразно пользоваться непрямым или диафаноскопическим освещением. Осмотр угла передней камеры производится под разными увеличениями микроскопа; предпочтительным является 18—20-кратное увеличение.
После окончания исследования для извлечения гониоскопа из конюънктивальной полости больного заставляют смотреть вверх, причем врач пальцем правой руки оттягивает нижнее веко книзу. При этом нижнюю часть склерального кольца, а потом и весь гониоскоп легко удаляют из конюънктивальной полости.
Роговично-склеральная часть гониоскопа должна быть тщательно обтерта тампонами, смоченными в растворе оксицианистой ртути, для удаления имеющейся здесь слизи, после чего ее осушают прикладыванием марлевых салфеток. В конъюнктивальную полость больного после исследования обычно закапывают 10–30% раствор альбуцида натрия.
Патологии
Возникновение любого патологического процесса в камерах может стать причиной снижения зрения и формирования той или иной болезни. Такие заболевания подразделяются на врождённые и приобретённые.
К врождённым относят:
- отсутствие угла камеры;
- её закупорку эмбриональными клетками;
- аномальную фиксацию радужки.
К приобретённым болезням относят:
- Закупорку угла камеры частичками пигмента.
- Неодинаковую глубину камеры. Такое нарушение может возникать из-за смещения хрусталика в результате травмы или недостаточной прочности и эластичности цинновых связок.
- Недостаточную глубину камеры – нарушение может быть вызвано заращением зрачка.
- Рецессию угла камеры – нарушение, характеризующееся расщеплением или разрывом цилиарного тела.
- Гипопион – болезнь, характеризующаяся накоплением гнойного содержимого.
- Глаукому – серьёзное заболевание, сопровождающееся возрастанием глазного давления.
- Гифему – кровоизлияние, возникающее в передней камере.
- Гониосинехию – патология характеризуется формированием спаек между роговицей и корнем радужки.
Симптомы недугов
В офтальмологической практике распространены следующие симптомы:
- Сильная резкая боль в глазах;
- Размытость предметов перед вами;
- Значительное снижение остроты зрения;
- Помутнение роговицы;
- Резкое изменение цвета глаз.
Боль в глазах возникает из-за резкого роста или перепада внутриглазного давления. Терпеть эти неприятные ощущения нельзя. Промедление может привести к полной потере зрения без возможности его восстановления. Сначала необходимо определить, почему возрастает внутриглазное давление, чтобы предпринять необходимые меры для его стабилизации.
Затуманенность, размытость зрения, снижение его остроты – типичные симптомы при любых заболеваниях глаза. Но на них тоже важно акцентировать внимание врача, чтобы он учитывал их при постановке окончательного диагноза.
Подобные ощущения являются субъективными, но ряд диагностических тестов и обследований позволяют определить уровень четкости и остроты зрения. Подобные диагностические мероприятия не требуют значительных временных или финансовых затрат, но отличаются высокой точностью и достоверностью.
Помутнение роговицы может свидетельствовать о нагноениях передней камеры. Этот симптом рассматривается вместе с нарушениями зрения. Если же у пациента внезапно изменился цвет глаз, это может свидетельствовать о наличии крови в передней камере глаза. Подобный симптом крайне настораживающий. В этом случае пациенту требуется срочная операция.
Методы диагностики и лечения
Многие из перечисленных выше заболеваний первое время протекают без выраженных симптомов и выявляются уже тогда, когда патология начинает прогрессировать, и вылечить её очень трудно.
Поэтому при появлении любых, даже самых незначительных симптомов, которые могут указывать на наличие офтальмологического заболевания, необходимо безотлагательно обратиться к врачу.
При обследовании пациента специалист, прежде всего, выявляет наличие у пациента следующих симптомов:
- Болезненные или дискомфортные ощущения в глазах.
- Помутнение изображений, пелена перед глазами.
- Снижение чёткости зрения.
- Наличие кровоизлияний в глазах.
- Изменение интенсивности окраски глаз.
- Наличие гнойных выделений из органов зрения.
- Помутнение роговицы.
При выявлении признаков, которые могут указывать на заболевание, пациента направляют на расширенное обследование. К распространённым способам диагностики болезней, вызванных нарушением работы передней камеры, относятся:
- Биомикроскопия.
- УЗИ глаз.
- Когерентная томография.
- Гониоскопия.
- Пахиметрия.
- Тонометрия.
Лечение как врождённых, так и некоторых видов приобретённых патологий проводится хирургическим методом. Некоторые среди них (например, гипопион, гифему), можно вылечить при помощи медикаментов и других консервативных терапевтических методов. Медикаменты также используются при лечении глаукомы, однако эта серьёзная патология в большинстве случаев требует и хирургического вмешательства.
Для устранения гнойных воспалительных процессов используются антибиотики и противовоспалительные медикаменты. При необходимости пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, позволяющие улучшить местное кровообращение в глазах, уменьшить воспаление и отёчность, улучшить состояние сосудов и общее здоровье органов зрения.
Глаукома
При борьбе с глаукомой основная задача заключается в снижении ВГД и устранении причин, которые вызвали повышение давления. Это достигается при помощи различных лекарственных препаратов (как правило, глазных капель). Однако применение медикаментов не всегда позволяет полностью и навсегда нормализовать ВГД. Поэтому пациентам, страдающим глаукомой, показана хирургическая операция. Проводят её при помощи лазера.
Опасность глаукомы заключается в том, что повышение давления в глазах может привести к увеличению размера глазного яблока и усилению его давления на зрительный нерв. Это провоцирует его повреждение и последующее отмирание. В результате наступает необратимая слепота.
Гифема
При возникновении кровоизлияния к глазам, прежде всего, следует прикладывать холод, который позволяет быстро тромбировать повреждённые сосуды. Затем предпринимаются меры по растворению образовавшихся в глазах кровяных сгустков. Для этого используются глазные капли и инъекции, обладающие рассасывающим и сосудосуживающим действием. Также применяются антисептические средства, антибиотики, физиопроцедуры.
При отсутствии положительного результата от использования медикаментов прибегают к оперативному вмешательству, в ходе которого хирург удаляет образовавшийся кровяной сгусток. Отсутствие лечения при данной патологии может спровоцировать возрастание глазного давления и снижение зрения.
Гипопион
Гнойное содержимое в глазах чаще образуется вследствие конъюнктивита, кератита, язвы роговицы, иридоциклита, получения травмы. Лечение проводится при помощи антибактериальных препаратов, а также лекарств, позволяющих устранить основное заболевание. Если способы консервативной терапии не дают положительного эффекта, переднюю камеру глаза вскрывают, используя специальные хирургические инструменты, и удаляют скопившийся гной.
Дальнейшее лечение направляется на борьбу с воспалительным процессом, отёчностью, покраснением и дискомфортными ощущениями. Для этого пациентам назначают несколько видов лекарственных препаратов, в том числе антибиотики.
Нормальное выполнение своих функций передней камерой обеспечивает правильное регулирование баланса водянистой влаги и позволяет человеку полноценно видеть. Нарушение её работы ведёт к ухудшению качества зрения, а в некоторых ситуациях – и к развитию полной слепоты.
Своевременное выявление патологии и грамотно проведённая терапия позволяют существенно снизить риск формирования тяжёлых осложнений, которые могут возникать при самых разных офтальмологических заболеваниях. Правильное лечение способствует ускорению выздоровления и замедлению дегенеративных процессов в органах зрения. Поэтому при появлении симптомов, указывающих на заболевание передней камеры, нужно срочно обращаться к специалисту.
Как диагностируют заболевание?
Для определения типа болезни врачи назначают комплексный осмотр. Согласно научным исследованиям Амбарцумян А. Р., освещенным в публикации «Современные возможности визуализации в офтальмологии на основе ультразвуковой биомикроскопии», получение изображения внутренней анатомической структуры глаз позволяет точно определить проблему и корректно назначить лечение с отслеживанием динамики. Поэтому сначала пациенту проводят биометрическое обследование. Тогда камеры глазного яблока изучают с помощью специальной щелевой лампы. Гониоскопия позволяет определить состояние переднего пространства, чтобы выявить глаукому. С помощью пахиметрии офтальмолог измеряет объем внутри глаза. Проводится проверка внутриглазной жидкости и давления в зрительном аппарате. Врач также может назначить ультразвуковое исследование или томографию.
Источник
