Помутнение роговицы при птеригиуме
Птеригиум глаза (крыловидная плева) представляет собой дегенеративное изменение конъюнктивы, характеризующееся нарастанием конъюнктивальной оболочки на роговичный слой глаза.
Чаще образование начинает расти с носовой стороны. В основном встречается у мужчин в возрасте 30-45 лет. Особенно подвержены нарастанию пленки жители южных районов, которые долгое время проводят под открытым небом.
Птеригиум имеет форму треугольника и делится на головку, шейку и тело. Широкое основание птеригиума обращено к складке конъюнктивы и соединено с ней. В некоторых случаях плева не растет, в других случаях отмечается интенсивный рост и быстрое продвижение к роговице. Головка надвигается на роговицу, достигает ее центральной части, снижая зрение. Может поражать как оба глаза, так и один.
В международной классификации болезней МКБ–10 птеригиум глаза имеет код Н11.0.
Причины птеригиума глаза
Причины развития птеригиума до конца не известны. Специалисты связывают развитие заболевания с неблагоприятными факторами окружающей среды. Длительное пребывание на открытой местности в ветреную погоду, действие солнечных лучей приводит к появлению синдрома сухого глаза. Также высокая частота крыловидной плевы регистрируется у работников, которые находятся в пыльных помещениях или связаны с химическим производством.
Частое нахождение за компьютером, воспалительные заболевания глаз способствуют развитию птеригиума. При воздействии неблагоприятных факторов происходит разрастание сосудов, ткани начинают изменяться, возникает их пролиферация.
Солнечное излучение может оказывать прямое патогенетическое влияние на развитие патологии. Ученые не исключают связь заболевания с наследственностью. Известны случаи семейного возникновения плевы.
Классификация заболевания
В зависимости от этиологического фактора птеригиум глаза делят:
- истинный птеригиум (возникает в результате воздействия вредных факторов на слизистую оболочку глаза);
- ложный птеригиум (развивается после травм, операций, воспалений на конъюнктиве).
По форме прогрессирования процесса выделяют следующие типы:
- Прогрессирующий тип. Характеризуется медленным ростом пленки.
- Стационарный тип. Плева не увеличивается в размере.
По состоянию сосудов различают степени заболевания:
- 1 степень. Наблюдается прозрачное образование с признаками атрофии, сосудистый рисунок не изменен и хорошо просматривается.
- 2 степень. Отмечается помутнение образования, сосуды просматриваются частично. Существует риск прогрессирования.
- 3 степень. Характеризуется активным нарастанием пленки, сосуды не просматриваются.
Симптомы птеригиума глаза
На начальной стадии заболевание не имеет выраженной симптоматики и проявляется в виде небольшого косметического дефекта. Если болезнь прогрессирует, присоединяются следующие симптомы:
- зуд;
- отечность слизистой;
- повышенное образование слез;
- жжение;
- гиперемия глазного яблока;
- ощущение инородного тела в глазу;
- симптом «сухого глаза»;
- непереносимость контактных линз.
Распространение птеригиума и прорастание его в роговичный слой приводит к астигматизму, сужению поля зрения, появлению бликов, помутнению роговицы.
Выделяют 5 стадий крыловидной плевы, каждая из которых имеет свою особенную клиническую картину:
- 1 стадия-начальная. Образование находится на уровне лимба.
- 2 стадия. Головка птеригиума доходит до середины расстояния между краем расширенного зрачка и лимбом.Зрение снижено до 0,9.
- 3 стадия. Головка располагается на роговице у края обычного зрачка. Острота зрения уменьшается до 0,5.
- 4 стадия. Головка доходит до центральной части роговицы. Острота зрения на этой стадии снижается до 0,2.
- 5 стадия. Головка переходит за центр роговицы и прорастает далее. Острота зрения уменьшается до 0,1.
Диагностика заболевания
Диагностические мероприятия при крыловидном разрастании конъюнктивы не представляет сложности. Офтальмологу достаточно визуального осмотра для постановки диагноза. Для определения точного размера и степени распространенности используется обследование на щелевой лампе. В целях оценки поражения сосудов глаза применяется флуоресцентная ангиография.
Лечение и удаление птеригиума лазером
На первых стадиях птеригиума глаза применяется консервативное лечение. Пациентам рекомендуется использование солнцезащитных очков. Для задержки роста и предупреждения рецидивов назначают противовоспалительные и противоаллергические капли (Аломид, Лакролин, Максидекс, Наклоф). Для уменьшения воспалительного процесса используются кортикостероидные капли.
Если медикаментозное лечение оказывается эффективным, нарост не прогрессирует и остается в области лимба, его не удаляют.
Хирургические методы лечения
Хирургическое лечение показано при снижении зрения, вследствие астигматизма, ограничение движения глазного яблока, явный косметический дефект и частые рецидивы, беспокоящие пациента, подозрение на метапластический характер процесса.
При сильном разрастании птеригиума назначают операцию по удалению в которой используются современные хирургические методики.
Конъюктивальная трансплантация. Операция проводится на поверхности глаза и не представляет сложности, длится не более 30 минут. Используется местная анестезия в виде капель. Во время вмешательства удаляется крыловидный нарост. На участок, где он находился, трансплантируется здоровая ткань конъюнктивы. Ее извлекают из-под верхнего века пациента. Конъюнктивальная ткань фиксируется с помощью швов или биологического клея. В послеоперационном периоде используются глазные капли –Митомицин, их закапывают каждые 3-4 часа в течение месяца. При использовании данной методики частота рецидивов снижается до 2 %.
Трансплантация амниотической мембраны. Амниотическая мембрана –это плодная оболочка, состоящая из эпителиальных клеток и соединительнотканной стромы. Используется в качестве субстрата для замещения поврежденных тканей глаза. Способствует быстрой эпителизации поверхности, показывает хороший косметический и функциональный эффект.
Операция заключается в распределении оболочки на поверхности глаза. При необходимости она обрезается до нужной формы и размеров. И прикрепляется к тканям глаза с помощью нейлоновых швов. После оперативного вмешательства пациенту одевают контактную линзу для поддержки мембраны, ее необходимо носить не менее 2 недель. Назначаются капли с содержанием антибиотика и стероиды.
Удаление лазером
Операция по удалению птеригиума лазером производится методом иссечение головки плевы лазерным пучком. Затем поврежденный участок с мертвыми тканями удаляют. Операция проходит под местной анестезией, длится около 15 минут. После лазерного удаления отсутствует дискомфорт в виде покраснения, боли в глазах, риск кровопотери минимальный.
После лазерного удаления назначаются противовоспалительные капли. При тяжелой стадии заболевания может потребоваться несколько процедур.
Кератопластика
Кератопластика используется при врастании клиновидной плевы в строму роговицы. Технически сложная операция делается под местным или общим наркозом. Послойная кератопластика представляет собой замену поврежденных тканей роговицы на донорский трансплантат. В ходе операции врач иссекает патологические ткани и пересаживает аналог, который соответствует по форме и размеру поврежденного участка.
Полное восстановление зрения можно ожидать только через год после кератопластики. Швы снимаются через полгода после вмешательства.
В первое время после хирургической операции пациент чувствует болезненность, покраснение глаза, ощущение инородного тела, слезотечение. Неприятные симптомы исчезают после заживления роговицы.
Дополнительные методы лечения
Бета-облучение. Бета облучение предотвращает дальнейший рост и размножение клеток в птеригиуме. Однако метод вызывает побочные реакции в виде некроза склеры, формирование катаракты.
Использование метаболитов. Наиболее часто в офтальмологической практике применяются Митомицин и Фторурацил. Снижают выработку коллагена и предотвращают разрастание фиброзной ткани.
Терапия доксициклином. Прием доксициклина в виде таблеток стабилизирует сосуды, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.
Осложнения
Если вовремя не начать лечение птеригиума, может возникнуть отмирание эпителиальных тканей. При отсутствии терапии наблюдается повреждение мышечного аппарата глаза, ограничение движения глазного яблока, искажение и снижение зрения.
После хирургического вмешательства формируются рубцы на роговице и конъюнктиве, нарушается функция двигательных мышц глаза. В послеоперационном периоде существует риск кровотечения, инфицирования глазных оболочек.
Профилактика птеригиума глаза
Чтобы снизить риск возникновения птеригиума глаз необходимо соблюдать следующие правила:
- защищать глаза от ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных очков;
- не находиться длительное время в пыльных помещениях;
- соблюдать осторожность при использовании химических средств;
- не проводить много времени у компьютера;
- своевременно лечить воспалительные заболевания глаз;
- проходить профилактические осмотры у офтальмолога;
- при дискомфорте в глазах применять увлажняющие капли.
Источник
Птеригиум, или крыловидная плева – это нарост на конъюнктиве, который со временем прорастает в роговицу. Наиболее часто встречается у пожилых людей. Замечено, что наибольшую склонность к этой глазной болезни имеют лица, которые подвержены частым неблагоприятным погодным условиям.
Симптомы, степени заболевания, лечение
Птеригиум, или крыловидная плева – это нарост на конъюнктиве, который со временем прорастает в роговицу. Наиболее часто встречается у пожилых людей. Замечено, что наибольшую склонность к этой глазной болезни имеют лица, которые подвержены частым неблагоприятным погодным условиям.
Причины развития болезни
Точных данных на этот счет не существует, но предположительно провоцирующими факторами можно считать следующие:
• Склонность к аллергическим конъюнктивитам;
• Частое перенапряжение глаз;
• Генетическая склонность;
• Сухой воздух;
• Излучение от компьютера;
• Воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей.
• Инфекционные глазные болезни;
• Травмы глаз.
При развитии патологии ухудшается качество слезной пленки. Как следствие, развивается хроническое раздражение, со временем переходящее в воспаление.
При своевременном обращении к врачу можно предотвратить развитие патологии и исключить инфицирование глаз.
Симптомы птеригиума
Внешне птеригиум глаза выглядит как непрозрачная треугольная желтоватая пленка с заостренным концом, который направлен к зрачку. Хорошо видны кровеносные сосуды. Особенность заболевания в отсутствии дискомфорта на начальных стадиях, имеется только косметический дефект. С течением времени болезнь прогрессирует, и отчетливо проявляются:
• Слезотечение;
• Помутнение роговицы;
• Ухудшение зрения
• Ощущение жжения, зуд;
• Ощущение дискомфорта и сухости глаза.
При первых проявлений заболевания необходимо обращаться к офтальмологу.
Классификация патологии
Различают птеригиум стационарный и прогрессирующий. Способность к развитию определяют по состоянию сосудов:
1 степень – минимальная способность к прогрессированию, прозрачное и атрофичное образование;
2 степень – выступающее образование, сосуды просматриваются только частично;
3 степень – активная сеть сосудов, непрозрачное высокоактивное образование.
Диагностика птеригиума
С диагностированием проблемы сложностей не возникает, так как новообразование явно заметно. Важно правильно дифференцировать состояние, отличая заболевание от заболеваний со схожими симптомами.
При спорной ситуации проводится биомикроскопия – подробное исследование структуры при помощи щелевой лампы. При необходимости возможно проведение биопсии, которая подтвердит или опровергнет диагноз и определит, доброкачественное ли образование.
Как лечить птеригиум глаза?
Эффективным является только оперативное хирургическое лечение. Операцию на глазу лучше проводить на ранних стадиях, при начальных проявлениях болезни, пока патология на перекрыла центр оптической зоны роговицы. Лечение народными методами не эффективно и может усугубить течение болезни.
Операция по удалению птеригиума
• Используется местная анестезия.
• Крыловидная пленка срезается тонким лезвием, проводится пластика конъюнтивы.
• На глаз накладывают повязку с асептическим составом.
Операция по удалению птеригиума глаза проводится в течение получаса амбулаторно.
Методы иссечения нароста
Для скрепления тканей используется шовный материал, который рассасывается самостоятельно по прошествии 10 дней. Можно использовать биологический клей.
После проведения процедуры на глаз накладывают повязку с асептическим препаратом.
Все воздействие происходит в течение получаса, а еще через 30 минут пациента отпускают домой.
Возможные осложнения:
• Кровотечение из травмированных сосудов.
• Боль вследствие повреждения роговицы.
• Покраснение коньюктивы.
• Рецидив нароста.
По статистическим данным такой рецидив возникает в 20% случаев. Для профилактики осложнений пациентам назначают препарат, тормозящий рост тканей.
Проведение операции усложняется, если стадия болезни запущенная и зрачок перекрыт полностью. В таких случаях возможна потеря зрения.
Медикаментозное лечение птеригиума
В качестве лечения использование медикаментов бесперспективно. Лекарства используют только после операции. Поскольку после проведения операции возможны рецидивы и осложнения, применяют медикаментозные профилактические мероприятия.
После операции назначают:
• Антибиотики для предотвращения заражения травмированной области;
• Противовоспалительные мази;
• Увлажняющие капли
.
Восстановительный период
Пациентам после операции независимо от способа ее проведения назначают антибактериальное и противовоспалительное лечение, которое направлено на предотвращение осложнений. При необходимости назначают увлажняющие капли. Роговица после удаления птеригиума имеет повышенную чувствительность. Развивается роговичный синдром – пациенту больно открывать глаз, присутствует слезотечение. После заживления раны эти симптомы самостоятельно исчезают.
В редких случаях происходит:
• Злокачественное перерождение;
• Перфорация глазного яблока;
• Отслойка сетчатки;
• Произойдет образование рубцов роговицы.
В первые дни после операции зрение будет нечетким. Срок реабилитации – несколько недель. Именно столько нужно, чтобы зрение вернулось к прежнему состоянию.
После этой операции патологии и рецидивы случаются нередко, поэтому важно следовать рекомендациям врача, чтобы предотвратить возобновление болезни.
Альтернативные методы лечения птеригиума
Птеригиум невозможно вылечить народными средствами. Затягивание с обращением за специализированной помощью усугубит проблему.
Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник
Птеригиум (крыловидная плева), широко известный как «мясо в глазу», представляет собой заболевание, которым страдают до 25% населения некоторых стран. Его главной особенностью является рост мясистой, розовой ткани в глазу (см. фото ниже), что в некоторых случаях может вызвать проблемы со зрением, дискомфорт, сухость, воспаление, раздражение и неприятность из-за наличия плоти, которая, конечно, не является частью глаза, а также быть значительной эстетической проблемой людей, страдающих от этой болезни.
Далее мы подробно расскажем о птеригиуме глаза, чтобы читатели лучше поняли, что это такое, причины его возникновения, а также о методах лечения этой проблемы. Кроме того, мы также поделимся некоторыми рекомендациями по профилактике.
Что такое птеригиум в глазу?
Птеригиум (крыловидная плева) — это нарост ткани на конъюнктиве или слизистой оболочки, покрывающей белок глаза около роговицы. Хотя она может показаться пугающей, это ткань доброкачественная и обычно не вызывает проблем и не требует лечения, за исключением случаев, когда она каким-либо образом мешает зрению.
Обычно крыловидная плева образуется на стороне, наиболее близкой к носу, и растет в направлении зрачка, и рост может происходить постепенно и медленно в течение многих лет. В какой-то момент времени она может перестать расти. Птеригиум возникает как на одном, так и на обоих глазах, когда болезнь поражает оба глаза, её называют двусторонним птеригиумом.
Данная патология не классифицируется как серьезное заболевание, но может вызвать неприятные симптомы. Некоторым людям порой требуется медицинское или хирургическое вмешательство, особенно когда птеригиум покрывает весь глаз, вызывая проблемы со зрением.
Причины
Что именно вызывает птеригиум в глазу, пока неизвестно, но считается, что это является результатом чрезмерного воздействия ультрафиолетового (УФ) света. Заболеваемость чаще встречается у людей, живущих в жарком климате, проводящих много времени на улице в солнечную или ветреную погоду — именно поэтому за рубежом многие называют болезнь «глазом серфера».
Тем не менее, она также затрагивает людей, чьи глаза подвергаются воздействию определенных элементов, которые повышают шансы на развитие этого состояния. Этими элементами являются: пыльца, песок, дым и ветер.
Симптомы
Наличие птеригиума в глазу не означает, что вы будите испытывать какие-либо симптомы, однако некоторые люди могут иметь признаки:
- жжения в глазу;
- зуд;
- помутнение зрения;
- покраснение глаз;
- раздражение.
Если нарост достигнет зрачка глаза (роговицы), она может вызвать помутнение или двойное зрение (диплопия). Если крыловидная плева толстая или большая, она может беспокоить и вызывать ощущение, что в глазу что-то мешает, не говоря уже о том, что плева также может мешать использованию контактных линз из-за вызванного дискомфорта.
Диагностика
Птеригиум в глазу может быть диагностирован без затруднений. Во время консультации офтальмолог может выполнить физическое обследование, используя специальную лампу, которая позволяет врачу видеть глаз более широко и более освещенным образом. Однако, если есть какие-либо сомнения, офтальмолог может выполнить дополнительные тесты, такие как:
- Проверка остроты зрения: выполняет считывание таблицы с определённого расстояния при стандартизованном освещении.
- Топография роговицы: это медицинская методика картирования, применяемая для измерения изменений кривизны роговицы.
- Фотодокументация: это процедура, которая включает в себя фотографирование глаза для отслеживания скорости роста птеригиума.
Лечение
Птеригиум глаза с легкими симптомами вряд ли нуждается в лечении, и офтальмолог будет время от времени проводить мониторинг, чтобы видеть, есть ли рост и вызывает ли болезнь проблемы со зрением. Уже в тех случаях, когда крыловидная плева будет мешать зрению или вызывать серьезный дискомфорт, может потребоваться другой подход. См. основные варианты лечения:
1. Защита от ультрафиолетового излучения.
Если птеригиум в глазах небольшого размера, безболезненный и не вызывает проблем со зрением, офтальмолог может просто порекомендовать носить большие солнцезащитные очки и шляпу на улице. Это может сработать, потому что защита глаза от ультрафиолетового излучения предотвращает рост птеригиума.
Если такого ухода будет достаточно для предотвращения развития птеригиума в глазах, то раз в один-два года будет проводиться последующее наблюдение, чтобы убедиться, что крыловидная плева не растет.
2. Офтальмологические препараты.
Некоторые люди испытывают сильное раздражение или покраснение глаз из-за птеригиума. В этом случае врач назначит использование глазных капель или мазей, содержащих кортикостероиды. Этот препарат способен снять воспаление, что значительно уменьшает симптомы.
3. Хирургия.
Если лечение глазными каплями или мазями не оказывает ожидаемого эффекта, врач может порекомендовать более инвазивное лечение, а именно хирургическое вмешательство. Кроме того, она может быть выполнена, если птеригиум вызвал потерю зрения или состояние, называемое астигматизмом, из-за которого зрение ухудшается.
Перед выполнением операции офтальмолог обсудит все риски, связанные с этой процедурой. Например, глаз может после операции становиться постоянно сухим и раздражаться, а в некоторых случаях птеригиум возвращаться и после хирургического вмешательства. Учитывая эти возможности, врач обычно назначает лекарства, чтобы уменьшить и снизить рост птеригиума.
Обычно операция длится от 30 до 45 минут и проводится в амбулаторных условиях с местной анестезией. Во время процедуры птеригиум из глаз удаляется, и врач заполняет пустое пространство тканью конъюнктивы или плацентой после исчезновения поражения. Хотя последний процесс может показаться неприятным, он значительно снизит вероятность возобновления роста крыловидного плева.
После операции вы должны использовать тампон в течение одного или двух дней, а также кортикостероидные глазные капли, которые следует использовать в течение нескольких недель или месяцев.
Рекомендуется носить солнцезащитные очки каждый раз, когда выходите на открытый воздух после процедуры. Также следует проходить частые наблюдения у офтальмолога, так как большинство птеригиумов обычно возвращаются через 12 месяцев после операции.
Есть также возможность проведения операции только по эстетическим соображениям, однако врач своевременно проанализирует все возможности, чтобы учесть риски.
Рецидивы
Некоторые исследования показывают, что частота рецидивов достигает 40%, другие сообщают, что она составляет 5%, и этот процент считается очень низким. Результаты исследований также показали, что самые высокие показатели рецидивов наблюдались у тех, кому удаляли птеригиум в летние месяцы, и это может быть связано с относительно более высоким уровнем воздействия солнечного света.
Доказано, что операции с использованием аутологичной техники аутотрансплантации конъюнктивы, которая включает приклеивание кусочка поверхностной ткани глаза к пораженному участку, безопасно и эффективно снижают риск рецидива птеригиума в глазу.
Кроме того, препарат, который может помочь ограничить ненормальный рост тканей и рубцов во время заживления ран, например, Митомицин С, также может применяться местно во время операции или позже, и он, как было показано, снижает риск рецидива птеригиума.
Важно!
Если вы уже страдаете от птеригиума в глазу, вам следует избегать или ограничивать воздействие некоторых факторов, чтобы замедлить рост ткани. Основные меры предосторожности:
- избегайте слишком сильного ветра;
- избегайте контакта с пылью;
- защитите себя от пыльцы, особенно в периоды, когда она наиболее активна в окружающей среде;
- не трите глаза;
- берегите глаза от солнечных лучей.
Применение этих рекомендаций может также помочь предотвратить возвращение птеригиума, если вам сделали операцию по его удалению.
Советы по предотвращению птеригиума в глазу
Птеригиума в глазу можно избежать. Принятие некоторых простых мер предосторожности уже будет достаточно для того, чтобы не сталкиваться с подобного рода проблемой.
– Носить солнцезащитные очки.
Солнцезащитные очки продаются в самых разных моделях и цветах, кроме того, они являются незаменимым аксессуаром для дополнения образа многих людей. И, как мы рассказывали, это, безусловно, может помочь не только лечить, но и предотвратить возникновение птеригиума в глазу.
Однако имейте в виду, что для достижения этих эффектов выбранные очки должны обеспечивать 100% защиту от UVA и UVB лучей. При совершении покупок просмотрите описания или свяжитесь с продавцом магазина, чтобы убедиться, что выбранный вами продукт обеспечивает такую защиту.
Другой важный аспект заключается в том, чтобы очки покрывали глаза полностью, включая бока, поэтому избегайте покупку тех очков, которые защищают только переднюю часть, и оставляют «отверстия» для попадания солнечного света.
Если вы работаете на улице или подвергаетесь воздействию солнца большую часть дня, очки должны стать основным аксессуаром, учитывая, что риски еще выше.
– Избегайте химических загрязнителей, сигарет, пыли и ветра.
Как мы уже упоминали, в дополнение к солнцу, воздействие некоторых раздражителей окружающей среды может вызвать птеригиум в глазу. Дым, пыль и химические загрязнители попадают в глаза, и в результате возникает раздражение и рост птеригиума. Поэтому обязательно защищайте свои глаза от этих загрязняющих веществ и по возможности избегайте мест, которые могут подвергнуть вас воздействию этих раздражителей.
В заключение
Большую часть времени птеригиум в глазу не вызывает серьезных проблем, однако если он разрастается, он может значительно повлиять на зрение. В таких случаях следует проконсультироваться с офтальмологом, чтобы выяснить, достаточно ли одних глазных капель или для лечения вашего случая рекомендуется более инвазивный подход.
Если у вас нет данной проблемы и вы хотите ее избежать, носите солнцезащитные очки, когда выходите на улицу, а также избегайте воздействия загрязнителей, которые могут стимулировать рост крыловидной плевы.
Источник
