Помутнение роговицы после вирусного конъюнктивита
Зимой воспаление глаз происходит гораздо чаще, чем в другие времена года. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, в зимние месяцы распространены вирусные и бактериальные болезни, которые часто становятся причинами вирусного конъюнктивита и других заболеваний глаз. Во-вторых, в это время у человека ослабевает иммунитет, в результате чего обостряются вирусные заболевания.
Причины вирусного конъюнктивита
Конъюнктивит — это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке глаза. Вирусная форма болезни развивается на обоих зрительных органах сразу.
Даже если инфекция попадает в один глаз, то совсем скоро она перейдет на другой. Вирусный конъюнктивит появляется и в качестве самостоятельного заболевания (например, при попадании в организм вирусов герпеса, Коксаки, опоясывающего лишая и т.д.), и как результат вирусной инфекции, такой как краснуха, корь, грипп и ветряная оспа.
В частности, если в организм взрослого или ребенка попал аденовирус 3,4 или 7 типа, произойдет развитие острого фарингоконъюнктивита, если попал аденовирус 8 и 10 типа, то будет поставлен диагноз «эпидемический кератоконъюнктивит».
При таком заболевании, как вирусный конъюнктивит, воспалению подвергаются не только зрительные органы, но и верхние дыхательные пути.
В большинстве случае спровоцированный вирусами конъюнктивит возникает в качестве госпитальных инфекций. Контагиозность (от лат. заразный) заболевания находится на высочайшем уровне. Оно передается контактным способом, при тесном взаимодействии с больным, через руки и бытовые предметы. При этом стоит отметить, что воздушно-капельным путем таким конъюнктивитом заразиться практически невозможно.
Вирусный конъюнктивит: симптомы
Инкубационный (или другими словами латентный период) заболевания длится от 4 до 12 дней. Это значит, что симптомы развития патологии могут проявиться в течение всего этого времени: отсчет начинается с момента контакта с источником заражения.
Скрытое течение вирусного заболевания завершается возникновением следующих симптомов:
- возникновение на оболочке век фолликулов;
- раздражение нервных окончаний, увеличение сосудов слизистой оболочки, которые провоцирует покраснение тканей и выделение слез;
- появление слизистых выделений на обоих глазах;
- увеличение и болезненные ощущения в районе лимфоузлов, расположенных перед ушами;
- ощущение инородного предмета в глазу, развитие светобоязни;
- помутнение роговицы и связанное с этим снижение остроты зрения, которое нередко задерживается на срок около 2 лет с момента выздоровления от вирусного конъюнктивита.
Если причиной развития вирусного конъюнктивита стала инфекция, такая как корь, краснуха или ветрянка, то главные силы стоит бросить на борьбу с данным заболеванием. Симптомы купируют посредством промывания глаз антисептическими травяными настоями и применения глазных капель с интерфероном. При этом признаки проявления конъюнктивита уходят сразу после исчезновения симптомов вирусного заболевания.
Наиболее распространенные формы вирусного конъюнктивита:
1. Герпетический конъюнктивит: данная форма заболевания развивается под воздействием вируса герпеса. Наиболее часто им заболевают дети. Болезнь протекает достаточно вяло. Процесс сопровождается возникновением герпетических пузырьков на веках. Заболевание проходит в нескольких формах:
- катаральная — незначительно выраженные симптомы и легкое течение болезни;
- фолликулярная — на коже образуются пузырьки;
- везикулярно-язвенная — появляются маленькие эрозии и язвочки.
2. Аденовирусный конъюнктивит или фарингоконъюнктивальная лихорадка. Вместе с поражением зрительных органов у пациента развивается фарингит. Заболевание проходит на фоне высокой температуры, клиническая картина дополняется покраснениями и отеками век, из глаз появляются выделения в виде прозрачной слизи. Аденовирусный конъюнктивит также имеет несколько форм, среди которых:
- катаральная — слизи выделяется немного, признаки болезни практически не проявляются;
- пленчатая — на слизистой глаз возникает тонкая пленка, удаление которой провоцирует возникновение кровоточащей поверхности;
- фолликулярная — на поверхности слизистой имеют место пузырьки разных размеров.
3. Эпидемический кератоконъюнктивит — заболевание, которое может поражать большие группы людей. Возбудитель данного заболевания — определенный вид аденовирусов. Передача инфекции происходит посредством использования личных предметов больного. Заражение также может произойти в результате контакта слизистой с немытыми руками. Также в имеют место случаи, когда распространение заболевания происходило посредством офтальмологических инструментов.
Инкубационный период длится около семи дней. Среди первичных симптомов: чувство слабости, головная боль, больной плохо спит. Также наблюдается поражение одного глаза, и только после этого болезнь распространяется на второй. Кроме того, остро ощущается такое явление, как «песок» в глазах, появляются выделения и слезотечения, отечность век, покраснение конъюнктивы, образование гноя, боль в подчелюстных лимфатических узлах, воспаление роговицы, светобоязнь и сильное снижение остроты зрения. Данные симптомы имеют место в течение двух месяцев, после чего они проходят, а зрение восстанавливается самостоятельно. При этом у пациента, переболевшего эпидемическим кератоконъюнктивитом, вырабатывается иммунитет к данному заболеванию.
Лечение вирусного конъюнктивита
Аденовирусный конъюнктивит зарождается в течение недели, развитие эпидемического кератоконъюнктивита занимает примерно 8 часов. Схема лечения недугов составляется индивидуально: она зависит от состояния пациента и статуса его иммунной системы. Обычно назначаются противовирусные препараты в форме капель и мазей, дополняется лечение интерфероном. Также прописываются поливитамины и растительные препараты, главная цель которых состоит в стимуляции иммунитета. Данные средства укрепляют защитные силы организма и тем самым ускоряют процесс выздоровления.
Снять неприятные симптомы вирусного конъюнктивита помогут глазные капли и теплые компрессы. Если воспаление носит ярко выраженный характер, можно использовать капли с кортикостероидными гормонами. Если конъюнктивит имеет герпетическую форму, стоит использовать средства, в составе которых есть ацикловир. Если же к заболеванию присоединяется вторичная инфекция, назначаются капли с антибиотиками. При грамотно подобранном лечение, течение заболевания не превышает трех недель.
Врачи-офтальмологи рекомендуют начинать лечение при возникновении первых симптомов. Использовать для этого нужно антибактериальные капли и мази для глаз, которые обладают скорым и сильным антибактериальным эффектом и приводят к гибели всех вредных микроорганизмов. В числе таких препаратов — «Флоксал». Капли стоит закапывать несколько раз в день, частота зависит от характера заболевания. Мази закладываются за веки. Перед использованием препаратов стоит удалить слизистые и гнойные выделения с помощью промывания глаз кипяченой водой.
Осложнения после вирусного конъюнктивита
Регулярные и продолжительные по времени воспаления конъюнктивы могут передаваться на остальные части глаз и становиться факторами риска развития серьезных офтальмологических заболеваний. Среди осложнений, которые влечет за собой вирусный конъюнктивит, — потеря зрения:
- близорукость (ухудшение зрения на расстоянии) и дальнозоркость (снижение остроты зрения вблизи);
- астигматизм (дефект искривления роговицы);
- косоглазие;
- синдром «сухого глаза» (симптомы: жжение, покалывание в глаза, ощущение инородного предмета, покраснение оболочки, отек век, слезоточивость и боязнь яркого света);
- катаракта (двойное или тройное видение, помутнение видимости, боль, снижение цветности зрения);
- глаукома (повышенная светочувствительность, головная боль, покраснение белков глаз, помутнение или потемнение краев поля зрения, проблемы с периферическим зрением и т.д.).
Что делать, если упало зрение после конъюнктивита
Если Вы обнаружили, что после вирусного конъюнктивита ухудшилось зрение, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Даже малейшие симптомы снижения остроты зрения требуют того, чтобы Вы проконсультировались со специалистом.
Офтальмолог должен провести полный осмотр зрительных органов, изучить условия Вашей работы и жизни, узнать о течении болезни. Это поможет установить истинную причину снижения остроты зрения и назначить оптимальный вариант коррекции. Если меры будут приняты своевременно, вполне возможно, что зрение удастся восстановить до значений, предшествующих заболеванию вирусным конъюнктивитом, и избежать его дальнейшей потери.
Если же специалист поймет, что потеря остроты зрения никак не связана с перенесенным конъюнктивитом, он подберет для Вас индивидуальную методику, которая позволит снять напряжение мышц глаз, вернуться к привычной жизни и предотвратить повторное возникновение болезни.
Многие не видят смысла обращаться к врачу после перенесенного вирусного конъюнктивита, если потеря остроты зрения незначительна. Они пытаются решить данную проблему с помощью народных методов или пытаются ее игнорировать. Оба способа «решения» проблемы в корне неверны. Без грамотной диагностики невозможно установить причину снижения зрения, поэтому и справиться с данной проблемой не получится. Такой метод борьбы с проблемой, как ее игнорирование, может привести к еще большим неприятностям, например, к более серьезной потере зрения.
Признаки того, что пора бить тревогу
О том, что вирусный конъюнктивит дал осложнения, говорят следующие признаки:
- в центре оболочки появилось «облачко» сероватого цвета, которое едва ли различимо при осмотре, но все таки повлияло на остроту зрения;
- появилось пятно — это более интенсивное и стойкое образование: его расположение в центре оболочки глаза значительно ухудшает зрение;
- бельмо — образование матового цвета, которое занимает большую часть роговицы и иногда прорастает сосудами: если оно находится на периферии, то зрение значительно искажается, если по центру — то зрение заменяется светоощущением.
Как правило, такое возникает, если лечение вирусного конъюнктивита было проигнорировано или подобрано неправильно, а само заболевание наложилось на микротравмы глазной оболочки.
Терапевтические методы восстановления зрения
Если роговица воспалена, проводят местное лечение посредством капель и мазей, в составе которых есть кортикостероиды. Помутнение лучше рассасывается, если применять протеолитические ферменты, которые нужно вводить под конъюнктиву. При терапии могут использоваться инстилляции растворов с рассасывающими средствами либо закладывание специальной мази в конъюнктивальный мешок.
Чтобы смягчить сформировавшиеся в результате вирусного конъюнктивита рубцы, могут назначить электрофорез с применением гидрокортизона или рассасывающих лекарств, а также ультразвуковую терапию. Кроме того, инъекции биогенных стимуляторов. Лекарственные средства и схема лечения могут быть изменены при назначении повторных курсов физиотерапии. Если помутнение возникло именно вследствие вирусного заболевания, то восстановление зрения можно доверить только грамотному специалисту.
В случаях, когда на глазу образовалось грубое бельмо и он плохо видит, лечение медикаментозным способом является неэффективным. В данном случае врач может порекомендовать провести операцию, в ходе которой вероятна полная пересадка донорской роговицы со слоем эндотелия. В последнем случае часть роговицы пациента удаляется сквозным способом. Также на роговице может быть произведена более щадящая операция, подразумевающая замену внутреннего слоя с эндотелием.
Чтобы не допустить снижения остроты зрения в результате вирусного конъюнктивита, нужно защищать глаза от травматических повреждений, соблюдать правила гигиены (в том числе при ношении контактных линз) и обращаться к специалисту при первых же симптомах возникновения вирусного заболевания.
Внимательное отношение к здоровью зрительных органов позволит предотвратить помутнение роговицы глаза и ухудшение зрения после вирусного конъюнктивита и любого другого заболевания.
Источник
Вирусный конъюнктивит — это воспаление наружной слизистой оболочки глаза и век — конъюнктивы, которое вызвано вирусной инфекцией. Возбудителем заболевания могут быть различные типы вирусов, поэтому болезнь имеет отличающиеся симптомы. В каких случаях после конъюнктивита больного ожидают опасные осложнения? Это зависит от многих причин.
Вирусные конъюнктивиты: виды заболеваний и их происхождение
Вирусные конъюнктивиты подразделяются на следующие виды:
- аденовирусные (фарингоконъюнктивальная лихорадка, эпидемический кератоконъюнктивит);
- эпидемический геморрагический конъюнктивит, вызванный различными пикорнавирусами;
- герпетический конъюнктивит;
- конъюнктивиты при ветряной оспе, кори и краснухе;
- гриппозный конъюнктивит.
Следует отметить, что любая форма вирусного конъюнктивита опасна своими осложнениями. При несвоевременном обращении к офтальмологу болезнь может привести к ряду неприятных последствий, таких как блефарит, кератит, ирит.
Аденовирусный конъюнктивит, или фарингоконъюнктивальная лихорадка
Именно это заболевание обычно называют вирусным конъюнктивитом, оно встречается наиболее часто и при правильном и своевременном лечении обычно не имеет осложнений. Возбудителем заболевания являются различные типы аденовирусов, которые передаются воздушно-капельным путем, хотя возможен и контактный способ передачи. Очень хорошей почвой для развития болезни служат сопутствующие воспаления верхних дыхательных путей, такие как фарингит, ринит, тонзиллит. Чаще всего данным видом конъюнктивита страдают дети. Болезнь развивается обычно сначала на одном глазу, а через двое-трое суток поражает и второй глаз.
На первом этапе на фоне повышенной температуры (отсюда и происходит название «лихорадка») и головной боли появляется гиперемия конъюнктивы, позже веки отекают, на глазах возникает отделяемое, имеющее слизистую консистенцию. На конъюнктиве век появляются фолликулы, у детей может образовываться легко снимающаяся пленка. В некоторых случаях осложнением данного вида конъюнктивита становится воспаление роговицы — кератит. Это происходит примерно в 13% от общего числа пациентов. При этом на поверхности роговицы возникают мелкие точечные инфильтраты, или помутнения, которые при неблагоприятном исходе могут превратиться в язвочки и привести к серьезным последствиям, вплоть до образования бельма на глазу. Однако при правильно поставленном диагнозе и проведении соответствующего лечения кератита при фарингоконъюнктивальной лихорадке прогноз благоприятный. Для полного выздоровления требуется от 2-х до 4-х недель.
Эпидемический кератоконъюнктивит
Данный вид конъюнктивита опасен, помимо острых конъюнктивальных проявлений, таким осложнением, как воспаление роговицы. Это заболевание иначе называют госпитальной инфекцией, поскольку большое количество больных — до 70% — заражается им в медицинских учреждениях. Иногда вирус, вызывающий воспаление, передается воздушно-капельным путем, хотя наиболее часто заражение происходит контактным способом. Основными факторами передачи являются глазные капли многократного использования, приборы, инструменты, контактные линзы и пр.
Проявляется заболевание остро, поражая оба глаза поочередно. Возникает резь, сопровождаемая ощущением постороннего тела, обильное слезотечение. Позже возникает отечность глаз, конъюнктива век приобретает выраженный красный цвет, на нижних складках век возникают мелкие фолликулы и точечные кровоизлияния.
Через неделю проявления первичной стадии заболевания несколько ослабевают, наступает мнимое улучшение, после чего наблюдается фаза повторного обострения. Она сопровождается появлением на роговице точечных инфильтратов, представляющих собой опасное осложнение, — кератит. Помутнение роговицы наблюдается на обоих глазах, но степень поражения каждого глаза является разной. В тяжелых случаях на конъюнктиве глаз формируются мембраны и псевдомембраны.
Последствием после данного вида конъюнктивита может оказаться значительное снижение остроты зрения, вызванное помутнением роговицы. Оно длится несколько месяцев и требует постоянного врачебного наблюдения и лечения. В некоторых случаях для полного восстановления зрения может понадобиться от года до 3-х лет.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит (ЭГК)
Уже из названия видно, что это заболевание обычно протекает в виде эпидемических вспышек, которые периодически повторяются, поражая до 40% населения. Возбудителями являются различные типы пикорнавирусов. Болезнь начинается с сильной боли и рези в глазах, светобоязни, очень быстро начинается отек конъюнктивы.
Затем появляются кровоизлияния, которые могут охватывать всю конъюнктивальную полость. Из воспаленных глаз начинается отток слизисто-гнойного отделяемого.
При своевременном обращении к врачу опасности осложнений, как правило, не возникает. Лечение занимает от 9 до 14 дней, после чего болезнь проходит без последствий.
Герпетический конъюнктивит
Возбудителем болезни является вирус герпеса, который обычно поражает человека в раннем детстве. Симптомы первичного герпетического конъюнктивита очень схожи с симптомами другого вирусного заболевания глаз — аденовирусного конъюнктивита, в связи с чем на первое место выходит своевременная диагностика.
Заболевание может иметь опасные осложнения — язвенный или стромальный кератит, кератоувеит — приводящие к значительному ухудшению зрения и нередко являющиеся причиной слепоты.
Болезнь проявляется появлением мелких пузырьковых высыпаний — фолликулов, которые расположены на гиперемированной и отечной конъюнктиве. Края век, кожа возле глаз и роговица также могут вовлекаться в воспалительный процесс. Часто болезнью поражается только один глаз. Осложнением болезни является появление на месте фолликулов язвочек (эрозий), а также возникновение поверхностных или глубоких кератитов (воспалений роговицы).
Конъюнктивиты при общих вирусных инфекциях
При таких заболеваниях, как корь, краснуха, ветрянка или грипп, которые имеют вирусное происхождение, также возможны воспаления конъюнктивы.
Корью обычно болеют дети дошкольного возраста, которым не сделали прививку, либо по какой-либо причине также не получившие прививку взрослые с ослабленным иммунитетом. Воспалительные явления на конъюнктиве при кори проявляются в виде такой же сыпи, как и на всем теле больного: это белые пятна с красным ободком. Обычно высыпания на слизистой глаз предшествуют появлению пятен на коже. Из покрасневших глаз текут слезы, появляется светобоязнь, на поздних стадиях заболевания к слезотечению добавляется выделение гноя.
Чем опасен коревой конъюнктивит для детей?
При тяжелом течении болезни, плохом уходе и запоздалом лечении корь дает осложнения в виде кератита, блефарита, увеита, неврита зрительного нерва. В наиболее тяжелых случаях последствием может стать образование бельма. Наиболее опасны осложнения запущенного коревого конъюнктивита именно у детей, поскольку на фоне коревой инфекции значительно ослабляется общий иммунитет, что может привести к дополнительному присоединению инфекций. При дистрофии и авитаминозе у детей в связи с присоединением вторичной микробной флоры может появиться осложнение — кератит, кератоувеит. При проведении своевременного и адекватного лечения болезнь протекает без осложнений.
Сыпь при краснухе также захватывает конъюнктиву глаз, вызывая ее покраснение и отечность. Появление сыпи сопровождается незначительным повышением температуры, общими простудными симптомами (насморк, кашель и пр.). Несмотря на то что при этом заболевании также может возникать кератит, обычно данное осложнение не имеет каких-либо серьезных последствий. Поскольку кератит носит поверхностный характер, при своевременном лечении прогноз является благоприятным.
Исключением являются женщины в первом триместре беременности, для которых контакт с вирусом кори является угрозой появления осложнений у будущего ребенка: возникновением пороков развития, включая врожденную патологию органа зрения.
Ветрянка, или ветряная оспа — это болезнь, которая также может быть одним из проявлений воспаления конъюнктивы. По симптомам заболевание напоминает корь: покраснение конъюнктивы сопровождается светобоязнью, слезотечением (позднее с элементами гноя), появлением мелких пузырьков. Все это происходит на фоне высокой температуры и появления сыпи на теле. При проведении адекватного лечения болезнь проходит без осложнений.
При гриппе также возможно появление симптомов конъюнктивита. Болезнь обычно характеризуется стертыми симптомами, незначительным количеством выделений, покраснением конъюнктивы. Однако не стоит недооценивать опасность данного заболевания: гриппозный конъюнктивит может иметь серьезные осложнения в виде кератита, увеита, нейроретинита (воспаления зрительного нерва).
В большинстве случаев вирусный конъюнктивит способен привести к осложнениям, имеющим серьезные последствия. Чтобы их избежать, больному не стоит заниматься самолечением, даже если симптомы заболевания не слишком его беспокоят. Помните, что верно поставить диагноз и назначить лечение сможет только врач.
Источник
