Помутнение роговицы после операции

С помощью лазерной коррекции зрения можно не только исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм, но и различные патологии роговицы. Одной из наиболее распространенных среди них является ее помутнение. Как избавиться от помутнения роговицы при помощи лазерной коррекции зрения?

Помутнение роговицы глаза часто возникает на фоне недолеченного кератита или является последствием дистрофии различного генеза. Помутнения всегда сопровождаются разным видами аметропии, например, близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.
Данная патология роговой оболочки глаза существенно мешает качественной коррекции зрения не только из-за самого помутнения, но и в связи с ухудшением пропускания света. Кроме того, роговица человеческого глаза утрачивает присущую ей первоначально сферическую форму, что также негативно сказывается на качестве зрения.

Почему возникает помутнение роговицы?

Помутнение роговицы глаза может возникать при разных обстоятельствах. Наиболее распространенными среди них являются:

• травма или любое физическое повреждение роговицы;
• повреждение роговой оболочки вследствие ожога;
• поражение роговицы вирусной инфекцией.

По мнению врачей-офтальмологов, риск возникновения помутнения существенно возрастает при нарушении правил использования контактных линз. Например, если не снимать их перед сном, то роговица помутнеет с большой долей вероятности. Основными симптомами нарушения являются: покраснение глаз, светобоязнь, повышенное выделение слезы. Объективно говоря, помутнение роговицы может заметить и обычный человек, а не только врач-офтальмолог.

Одной из разновидностей патологии является бельмо, которое всегда имеет белую окраску. Что касается снижения зрительных функций, то они напрямую зависят от того, какова площадь поврежденной роговой оболочки глаза. В любом случае, помутнение глазной роговицы негативно сказывается на зрении.

Применение лазера в лечении помутнений роговицы

С целью лечения различных заболеваний роговицы сегодня широко используется метод ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Впервые данная технология была применена в середине 80-х годов прошлого века в Германии.

Сегодня данная эксимерная методика применяется для лечения различного рода патологий роговой оболочки глаза. Во время проведения ФРК лазер, согласно «указаниям» компьютерной программы, всего за несколько минут удаляет поврежденную часть роговицы. Это необходимо для дальнейшего лечебного воздействия, в том числе устранения помутнений глаза, а также повышения прочности верхнего слоя роговой оболочки.

Достичь этого удается благодаря формированию постлазерной мембраны. Если же устранить помутнение полностью с помощью ФРК не удается, как, например, часто бывает при поражении глаза вирусами герпеса или аденовируса, вследствие чего на роговице образуются рубцы, то врачи могут сократить его интенсивность.

Подготовка пациента к проведению операции

Проведение ФРК основывается на трех основных этапах, включающих в себя: подготовительный процесс, непосредственно саму операцию и реабилитационный период. Подготовительный процесс при помутнении глазной роговицы мало чем отличается от подготовки к любому другому виду операции, он включает в себя сдачу анализов и проведение обследований. Как правило, это биохимия крови и флюорография. Кроме того, пациенту понадобится пройти терапевта, а также специалистов узкого профиля, например, эндокринолога или ревматолога.

Каждый из них должен будет выдать собственное заключение о состоянии здоровья человека и, соответственно, направление на сдачу дополнительных анализов. Фоторефракционная кератэктомия не проводится в периоды обострения хронических заболеваний, а также во время ОРВИ и ОРЗ.

Если ранее пациент использовал линзы, то их ношение необходимо прекратить за семь дней до операции. Если же офтальмологом ему были рекомендованы жесткие линзы, то отказаться от их ношения придется за две недели. Для того, чтобы избежать воспалений после операции роговицы, красить глаза, брови, а также пользоваться тенями для век в день проведения лазерной коррекции не стоит.

Поэтапное проведение лазерной коррекции

Лазерная коррекция помутнения роговицы осуществляется в следующем порядке.

В самом начале врач-анестезиолог закапает в глаза специальные капли. Этот способ называется капельной анестезией. Далее на глаз, роговица которого нуждается в лечении, устанавливается специальный векорасширитель, предназначенный для того, чтобы пациент не закрыл глаза во время операции. После этого врач просит пациента сконцентрировать внимание на светящейся точке внутри аппарата. При необходимости может быть осуществлена установка специального вакуумного кольца.

Когда все необходимые процедуры завершены врач осуществляет удаление той части эпителия роговицы, которая и стала причиной помутнения глаза. Затем хирург с помощью лазера формирует роговую оболочку с необходимыми параметрами. По завершении операции поверхность глаза обрабатывается дезинфицирующим средством, закапываются противовоспалительные лекарственные препараты и устанавливается временная линза. Ее ношение способствует защите прооперированного глаза от внешних воздействий.

Реабилитационный период после операции роговицы

По завершении лечения особое внимание следует уделить реабилитационному периоду.

В это время нужно употреблять в пищу как можно больше витаминов группы А и С. Под запрет попадают жирное мясо, жареные блюда и алкогольные напитки. Кроме того, стоит сократить физические нагрузки и не поднимать тяжестей. Отказаться стоит и от использования декоративной косметики. Соблюдение этих простых рекомендаций поможет в восстановлении роговицы.

Во время и после некоторых глазных заболеваний может наблюдаться помутнение роговицы или ее отек.

Иногда эти явления имеют обратимый характер, иногда стойкий и даже прогрессирующий.

Что делать, почему они возникают, какое лечение помогает от них избавиться?

Возможные причины помутнения и отека

Роговица – самая верхняя прозрачная оболочка глаза. Она очень тоненькая, но состоит из нескольких слоев. Все они защищают наши глаза от негативного воздействия внешних и внутренних факторов, довольно быстро восстанавливаются. Исключение: эндотелиальный слой – если он повредится, возникают различные неприятности, в том числе отек и помутнение.

К повреждению эндотелия могут привести:

1. Инфекционные заболевания глаз (кератит, конъюнктивит и пр.).
2. Воспалительные процессы (аллергия, увеит и т.п.).
3. Механические повреждения (травмы).
4. Ожоги.
5. Врожденные и приобретенные патологии (дистрофия роговицы, кератоконус и т.д.).
6. Нарушение сроков ношения и правил использования контактных линз.

Последняя причина также является основным виновником отека роговицы глаза. Из-за длительного ношения контактных линз возникает недостаток кислорода, а вследствие этого нарушение обмена веществ. Появляются микроцисты и вертикальные линии (стрии) в строме, складки в эндотелии. Увеличивается толщина роговой оболочки и нарушается ее прозрачность. Это приводит к затуманиванию и ухудшению зрения, непереносимости контактных линз.

Еще причиной отека роговицы могут стать: повышение внутриглазного давления, врожденная и развивающаяся глаукомы, глаукомный приступ и эндотелиальная дистрофия. Повреждение эндотелия может произойти во время или после офтальмо-операций по пересадке роговой оболочки и других. Виновником может стать и медикаментозное лечение, если проявится токсическое действие лекарственных препаратов.

Отек может иметь хроническое течение. Этому способствует васкуляризация роговицы – образование кровеносных сосудов, которых быть не должно. Сначала процесс протекает без видимых симптомов, но по мере развития осложнений нарушается прозрачность роговой оболочки глаза и снижается зрение.

Симптомы развития патологий

Помутнение роговицы или ее отек могут сопровождаться такими признаками, как:

1. Покраснение глаз, искажение изображения.
2. Сверхчувствительность к свету.
3. Ощущение инородного тела или боль в глазу.
4. Ухудшение, затуманивание или потеря зрения.
5. Снижение прозрачности и изменение цвета роговицы.

Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии тяжелых патологических процессов, поэтому при их возникновении следует обратиться врачу, чтобы он назначил адекватное лечение. Для осмотра могут быть закапаны капли для обезболивания глаз и расширения зрачков. Само обследование проводится с помощью щелевой лампы и специального микроскопа – приспособлений, позволяющих изучить структуру роговицы и других сред глаза. Дополнительно могут быть назначены такие диагностические процедуры, как биопсия, топография, тест Шиммера, УЗИ и пр.

Помутнение может быть разной интенсивности и размеров: облачко (не видно невооруженным взглядом), пятно (хорошо видно) и бельмо. Его трудно не заметить, так как оно представляет собой плотную белую или сероватую «пленку» на глазу.

Роговица в области бельма часто истончена, может развиваться ее отек под действием внутриглазного давления. Иногда в процессе рубцевания после проникающих травм или при язвах она сращивается с радужкой, что приводит к изменению формы зрачка или развитию вторичной глаукомы. В некоторых случаях происходит утолщение истонченного участка, и бельмо подвергается вторичному перерождению. Тяжелое течение процесса может привести к атрофии глаза.

Способы устранения отека

Отек роговицы устраняется с помощью правильного подбора контактных линз, соблюдения режима их ношения и правил ухода за ними. Ведь поступление кислорода значительно ухудшается вследствие появления отложений на линзах и их высыхания.

Выходом может стать и применение контактной оптики с более высокой газопроницаемостью, уменьшение времени ношения линз. Также не лишним будет использование увлажняющих капель для глаз. Ну и, конечно, следует отказаться от ношения линз при возникновении любых неприятностей с глазами (травма, воспаление и пр.).

Если дело не в контактной оптике, лечение должен определить врач. Возможно, будут назначены специальные глазные капли, физиотерапевтические процедуры. Прибегать к народным методам и самостоятельно лечить отек не стоит, можно только ухудшить проблему.

Методы лечения помутнений

Незначительное помутнение роговицы хорошо поддается медикаментозному лечению, так как часто достаточно выяснить и устранить причину явления. Для ускорения процесса, как правило, назначаются капли, улучшающие питание глазных тканей, (Тауфон, Баларпан) и противовоспалительные средства (Дексаметазон, Индоколлир).

Если с момента возникновения проблемы прошло достаточно много времени (несколько месяцев, год) или помутнение достаточно плотное, лечение медикаментами может оказаться длительным и безрезультативным. Но попытаться стоит. Возможно, введение под конъюнктиву таких ферментов, как коллазин, папаин, лекозим или лидаза, улучшит ситуацию. Помочь могут и физиотерапевтические процедуры: электро — и фонофорез, ультразвук.

Лечение стойкого бельма только оперативное. Кератопластика в большинстве случаев позволяет добиться восстановления зрения. В более тяжелых ситуациях спасти глаза помогает кератопротезирование. Прогноз подобных хирургических вмешательств благоприятный.

Профилактика

Помутнение роговицы или ее отек можно предотвратить, если:

1. Защищать глаза во время выполнения потенциально опасной работы. Защитные очки должны плотно прилегать к лицу, иначе инородное тело может ухитриться травмировать глаз.
2. Соблюдать режим ношения и правила использования контактных линз. Подбирать оптику рекомендуется в специализированных местах, а не в интернет-магазинах.
3. Обращаться к врачу при возникновении любых проблем с глазами и своевременно проводить лечение.

Если выбор стоит за платной клиникой, нужно выбрать ту, где действительно помогут, а не будут тянуть деньги, придумывая все новые и новые диагнозы и убеждая, что лечение без операции невозможно.

Подробности о помутнении роговицы и его лечении (видео):

Если вы желаете что-то добавить или рассказать свою историю лечения, пишите комментарии. Они могут оказаться полезными другим пользователям.

Бельмо – это одна из самых древних и распространенных болезней глаз. Ее упоминали в своих работах средневековые доктора, в том числе – легендарный Авиценна. В наше время люди, к сожалению, страдают от заболевания почти так же часто, как и в эпоху Средневековья. Только называется сейчас этот недуг по-другому. Его медицинское наименование – помутнение роговицы глаза. Изначально эта болезнь не очень опасна и ничего, кроме дискомфорта и частичного ухудшения зрения, не вызывает. Но если ее вовремя не вылечить, то осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до полной потери зрения на один глаз.

Какими бывают помутнения роговицы?

Данное заболевание делится на 3 вида в зависимости от размеров и интенсивности помутнения. Интересно, что раньше бельмом называли все виды, а сейчас – только один из них. Итак, вот эти категории.

1. Облачко. Так называют небольшое ограниченное сероватое помутнение, которое непросто заметить невооруженным глазом. Такие облачка чаще всего располагаются ближе к центру роговицы, но из-за своих малых размеров не очень существенно влияют на способность человека видеть.
2. Пятно. Так принято называть ограниченные помутнения более высокой интенсивности, чем облачковые. Они бывают как в центре, так и на периферии глаза. Из-за высокой интенсивности этот вид помутнения серьезно влияет на способность видеть.
3. Бельмо. Это самая серьезная разновидность недуга. Подобное стойкое помутнение обычно появляется при рубцевании и способно занимать как часть роговицы, так и всю ее целиком. Бельмо – единственный тип недуга, который может покрывать покрывать весь глаз.

Причины помутнений роговицы

У этого заболевания есть целый список возможных причин. К ним относятся воспалительные и инфекционные недуги глаз, травмы, а также серьезные недочеты в гигиене зрительных органов. Полный список причин возможных таков:

• кератит (изображен на фото);

• инфекции (чаще всего – конъюнктивит);
• герпес, поражающий поверхность глаз;
• травмы органов зрения (химические, механические, а также нанесенные различными инородными предметами);
• осложнения после хирургических операций на зрении;
• осложнения некоторых заболеваний (сифилис, корь, а также туберкулез);
• нехватка в организме витамина A;
• ошибки при работе с линзами (сон в линзах, уход за ними не по инструкции);
• попадание грязи на поверхность глаз и длительное ее пребывание там.

Важно! Помутнение может возникнуть и без видимых причин. Это бывает очень редко, но все-таки иногда случается. Поэтому, даже если видимых причин для возникновения болезни не было, при ухудшении зрения следует сразу же пойти к врачу.

Симптоматика

Болезнь несложно определить по следующим симптомам:

• мутное пятно, мешающее способности нормально видеть (впрочем, облачко при визуальном осмотре можно и не заметить – пример на фото);
• существенное ухудшение зрения на пораженный глаз, а иногда – и полная его потеря;
• покрасневшие белки;
• усиленная боязнь света;
• слезоточивость;
• неприятное чувство, будто в глаз попал некий инородный предмет;
• усиливающийся дискомфорт при моргании.

Важно! Врачи-офтальмологи утверждают, что наличие одного симптома уже является достаточной причиной для обращения в клинику. Если же симптомов 2 или более – обратиться к доктору необходимо как можно скорее.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение помутнения роговицы, то возможно возникновение нескольких осложнений:

• усиление дискомфорта в глазу;
• появление болевых ощущений, усиливающихся при моргании;
• серьезное ухудшение зрения, куда более существенное, чем в начале болезни;
• полная потеря зрения на пораженный глаз.

Чтобы избежать непоправимых осложнений, лечение следует начинать своевременно – как только болезнь дала о себе знать.

Как диагностируется болезнь?

Есть несколько общепринятых способов диагностики помутнения роговицы глаза.

1. Решетка Амслера. Это самый базовый способ, подразумевающий использование специального аппарата. Он устроен таким образом, что здоровый человек видит линии решетки прямыми, а человек с дегенеративными поражениями роговицы – искривленными. Но этот способ всего лишь дает понять, что с глазом что-то не так, поэтому для более точной диагностики используются следующие методы.

   

   Решетка Амслера

2. УЗИ зрительных органов. Эта процедура направлена на сканирование всего глазного яблока и позволяет выявить не только болезнь, но и нарушения, которые она спровоцировала.
3. Биомикроскопия. Эта процедура исследует только переднюю часть глаза, фокусируясь на роговице. Для более высокой точности диагностики УЗИ и биомикроскопию обычно проводят в паре.
4. Оптическая когерентная томография. Данный способ диагностики – самый сложный, но и самый точный. Такая томография заключается в направлении световых волн на органы зрения и дальнейшем изучении того, как ткани глаза отображают эти волны.

Все диагностические процедуры абсолютно безболезненны и не вызывают дискомфорта. Поэтому бояться диагностики абсолютно незачем. По сравнению с дискомфортом от помутнения, диагностика покажется даже приятной.

Виды лечения

Своевременно обратившись к офтальмологу, недуг можно эффективно вылечить. Процесс лечения можно разделить на 2 категории:

• использование медикаментов;
• хирургическая операция.

Данная таблица сравнивает оба способа лечения. Если говорить коротко, то операция понадобится только в запущенных случаях, когда больной пришел к врачу слишком поздно или когда медикаменты не помогли.

Если больному необходима операция, то от медикаментозного лечения отказываться тоже не следует. Препараты оказывают органам зрения необходимую поддержку, способствуют быстрому заживлению после операции и снижают риск возникновения послеоперационных осложнений.

Важно! С глазами нужно быть очень осторожным, поэтому самолечение народными средствами – не лучшая идея. Их можно использовать, но только в сочетании с традиционной медициной, как дополнительную терапию. Также следует убедиться, что выбранные рецепты не конфликтуют с препаратами, которые прописал доктор.

Медикаментозное лечение

Лечить помутнение роговицы медикаментами можно всегда (кроме случаев, когда есть аллергия на препараты). Но такое лечение является самодостаточным только на ранних стадиях болезни. На поздней стадии медикаменты необходимо сочетать с оперативным вмешательством, иначе полного излечения достигнуть не удастся.

Наиболее распространенные и эффективные виды медикаментозного лечения таковы.

1. Чтобы устранить симптоматику недуга и унять воспаление, используют глазные капли и мази для век. Самые эффективные препараты – те, в составе которых есть кортикостероиды. Примеры таких препаратов – Дефислез, Корнерегель.
2. При бельмах почти неизбежно рубцевание роговицы. Чтобы избавиться от рубцов, пациенту делают уколы йодида калия, немного реже – этилморфина гидрохлорида. Также иногда вкалывают препараты с ферментами-протеолитиками. Нередко вводят биогенные стимуляторы. Всё это направлено на рассасывание рубцов.
3. Зачастую применяются сосудорасширяющие средства, так как улучшение кровообращения способствует быстрому выздоровлению.
4. Многие врачи-офтальмологи сочетают медикаменты гормональными препаратами, а также с натуральными продуктами (например, с экстрактом алоэ). Особенно эффективно сочетание таких средств с физиотерапией – электрофорезом, фонофорезом.

Важно! Заниматься самолечением строго не рекомендуется. Максимум, который можно себе позволить – это мазь с кортикостероидами, и то лишь на тот случай, ?