Поможет ли операция при глаукоме 3 степени
К наиболее опасным офтальмологическим заболеваниям относится глаукома, операция при которой помогает сохранить зрение и спасти человека от полной слепоты. Хирургическое лечение при глаукоме необходимо тем людям, которым не удалось снизить внутриглазное давление с помощью специальных капель.
Суть антиглаукоматозных операций заключается в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. После хирургического вмешательства водянистая влага свободно вытекает из глаза, благодаря чему давление внутри него снижается. Следовательно, зрительный нерв перестает травмироваться, а зрение стабилизируется.
Показания к операции
Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.
Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы →
Если же медикаментозная терапия не дает нужных результатов или болезнь зашла слишком далеко – врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.
Показания к операции при глаукоме:
- высокое внутриглазное давление на фоне лечения антиглаукоматозными препаратами;
- быстрое сужение полей зрения, которое указывает на повреждение зрительного нерва;
- невозможность или нежелание пациента ежедневно капать глазные капли;
- прогрессирующее ухудшение зрения при нормальном давлении;
- стремление больного отказаться от регулярного использования надоевших лекарств;
- абсолютная глаукома, сопровождающаяся полной слепотой и сильными болями в глазу.
Нужна ли операция при глаукоме – вопрос сложный и во многом дискутабельный. Когда речь заходит о хронической форме болезни, врачам бывает нелегко принять правильное решение. На рынке имеется множество лекарственных препаратов, позволяющих привести внутриглазное давление в норму. Однако они имеют побочные эффекты и помогают далеко не всегда. Поэтому в некоторых случаях больному лучше согласиться на операцию.
Отметим, что глаукома бывает не только хронической, но и острой. Вторая форма болезни развивается очень стремительно и уже через 1-2 дня приводит к необратимой слепоте. Больному с приступом закрытоугольной глаукомы требуется немедленная медицинская помощь. Если же лекарственные препараты не помогают – ему делают операцию.
Подготовка
Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.
А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.
По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли. За день до хирургического вмешательства больного госпитализируют в стационар, где он находится до и после операции по лечению глаукомы.
Виды операций
Если катаракту обычно лечат методом факоэмульсификации (ФЭК), то при глаукоме могут делать самые различные операции. Они отличаются по технике, эффективности, длительности гипотензивного действия и стоимости. Выбор того или иного метода хирургического лечения осуществляют в индивидуальном порядке.
Антиглаукоматозные операции:
- Непроникающая склерэктомия. Ее суть заключается в удалении слоев склеры – наружной фиброзной оболочки глазного яблока. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме 1-4 степени. К сожалению, после подобного вмешательства нередко развивается фиброз, из-за чего больного приходится оперировать снова и снова.
- Трабекулэктомия. Наиболее современная и эффективная операция из всех тех, которые используют для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой. Во время вмешательства хирург иссекает часть трабекул, через которые в норме фильтрируется водянистая влага. Это позволяет создать путь оттока для внутриглазной жидкости.
- Иридэктомия. Выполняется при закрытоугольной глаукоме. Суть иридэктомии заключается в удалении небольшой части радужки у самого ее корня. Благодаря этому восстанавливается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что приводит к нормализации внутриглазного давления.
- Циклокоагуляция. Подразумевает коагулирование части цилиарного тела – структуры, которая отвечает за синтез внутриглазной жидкости. После такой операции количество водянистой влаги уменьшается, а давление – снижается. Циклокоагуляция нередко используется при абсолютной болезненной глаукоме.
- Лазерные операции. Менее травматичные и более эффективны, чем обычные хирургические вмешательства. Сегодня существуют лазерная иридэктомия, трабекулопластика и циклокоагуляция. Подробнее о лечении глаукомы лазером →
- Имплантация дренажных устройств. Обычно выполняется при неэффективности фистулизирующих операций и повторных развитиях глаукомы. В ходе таких вмешательств больному имплантируют дренаж, через который и происходит отток внутриглазной жидкости.
Послеоперационный период
Что нельзя делать после операции по поводу глаукомы? В первые несколько дней человек должен носить повязку и капать в глаз назначенные врачом препараты. До выписки из стационара больного должен регулярно осматривать офтальмолог. После выписки человек также должен являться на плановые осмотры.
Глазные капли, которые назначают после операции по лечению глаукомы:
- Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
- Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.
После операции по поводу глаукомы глаз человек обязан выполнять все рекомендации врача. Он должен на 10 дней отказаться от умывания, мытья головы, работы по дому и просмотра телепередач. Выходя на улицу, ему следует надевать повязку. В послеоперационном периоде при глаукоме он также должен отказаться от употребления спиртных напитков и соленой пищи.
Что касается восстановления зрения при глаукоме – после операции ждать его не стоит. К сожалению, болезнь приводит к необратимому повреждению зрительного нерва. Это значит, что хорошее зрение к человеку уже не вернется. Поэтому не стоит удивляться, если после операции при глаукоме глаз не видит.
Стоимость
Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.
Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.
Возможные осложнения
В некоторых случаях после хирургического вмешательства у больных появляются нежелательные осложнения. К счастью, они возникают довольно редко и поддаются лечению. Главное – вовремя выявить их и предпринять нужные меры.
Возможные последствия операции при глаукоме:
- гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
- гипотония – чрезмерно низкое внутриглазное давление;
- воспаление внутренних структур глазного яблока;
- цилиохороидальная отслойка – отхождение сосудистой оболочки и цилиарного тела от глубжележащих структур;
- рубцевание, вызывающее повторное развитие болезни через 2-3 года.
У больных с глаукомой старше 75 лет после операции неприятные последствия возникают гораздо чаще, чем у молодых людей.
Какой метод лучше
К сожалению, нет универсальной операции, которая помогала бы при всех формах болезни. Как известно, глаукома бывает закрытоугольной, вторичной и первичной. Последняя, в свою очередь, имеет четыре стадии. В каждом отдельному случае пациенту подходит та или иная операция.
Например, в случае приступа закрытоугольной глаукомы лучше всего сделать лазерную иридэктомию, а вот при первичной открытоугольной форме болезни желательно выполнить трабекулопластику. При повторном развитии болезни после проведенного лечения больному необходима имплантация дренажа.
Хирургическое лечение глаукомы необходимо при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем ухудшении зрительных функций глаза. Операция нужна тем людям, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать глазные капли. Ее также делают пациентам, которые уже потеряли зрение и испытывают сильные боли в пораженном глазу.
Существует несколько видов операций, которые делают больным людям. Простую или лазерную иридэктомию выполняют пациентам с острым приступом закрытоугольной глаукомы. При открытоугольной форме болезни обычно делают склерэктомию или трабекулотомию. При неэффективности этих двух операций больным имплантируют дренажи, через которые и происходит отток внутриглазной жидкости.
Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro
Полезное видео об операции при глаукоме
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели! Мы все понимаем, что снижение остроты зрения влияет на социальную, личную и деловую жизнь человека, негативно сказывается на общем состоянии и психоэмоциональном здоровье. Одной из причин нарушений в работе зрительных органов может стать глаукома. Это тяжелое хроническое заболевание характеризуется повышением внутриглазного давления.
Особенно опасна патология, которая быстро прогрессирует и не получает должного внимания с целью ее устранения. Когда развивается глаукома 3 степени замедлить развитие болезни и стабилизировать состояние пациента становится гораздо сложнее, нежели на начальном этапе ее развития.
Я хочу в этой статье раскрыть нюансы о том, что представляет собой глаукома на третьей стадии развития, методы ее лечения, возможные операции и особенности восстановительного периода.
Глаукома: характеристика и течение болезни
Развивается глаукома незаметно, так как на первой стадии ее развития, больной не испытывает какой-либо дискомфорт или боль. В этом и заключается опасность патологии. Это офтальмологическое заболевание характеризуется потерей зрения и чем дальше оно развивается, тем сильнее падает зрение. Если дойдет до полной слепоты больного глаза, вернуть зрение уже будет невозможно.
Причиной глаукомы становиться ВГД. Итак, что это такое важно знать, чтобы понимать суть течения недуга. В наших глазах, есть жидкость, которая беспрерывно циркулирует. Если хрусталик органа зрения увеличивается, ее отток нарушается.
Жидкость начинает скапливаться и давить на глаз изнутри. Так появляется то самое ВГД — внутриглазное давление, которое сильно давит на зрительный орган и негативно влияет на глазной нерв, сжимая его. Длительное пребывание в таком обездвиженном положении приводит к отмиранию нервных волокон.
Вас может заинтересовать: Оказываем первую помощь при приступе глаукомы
Стадии развития глаукомы: почему третья степень — решающая?
У каждого пациента патология развивается с разной скоростью и зависит это от различных факторов. Хочу кратко вам раскрыть нюансы каждой степени глаукомы:
- первая — есть повреждения глазного нерва, но симптомы чаще всего отсутствуют. Лечение может полностью восстановить зрительный аппарат и хорошее виденье при своевременном обнаружении патологии;
- вторая — заметное снижение остроты зрения. Терапия может быть консервативной или хирургической;
- третья — это своеобразный мост между зрением и слепотой. Если не принять меры при глаукоме 3 стадии, можно полностью ослепнуть. Лечение направлено на замедление или стабилизацию развития недуга и восстановление внутриглазного давления;
- четвертая — максимальное падение видения или слепота. Отличается невозможностью восстановить функциональность глаз или сохранить зрение.
Важно! Помните, что крайней точкой при глаукоме является именно 3 степень, когда еще есть шанс помочь больному и не допустить прогрессирования патологии в следующую, необратимую стадию.
Далекозашедшая, или третья стадия глаукомы: симптомы и методы лечения
На третьей стадии течения болезни сужается поле зрения и происходит выпадение его больших участков, характеризующейся расширением слепой зоны. Сильное повышение внутриглазного давления вызывает кровоизлияния, отслоение сетчатки и изменение цвета хрусталика.
Медикаментозное лечение, народные средства и специальное питание становятся лишь дополнительными методами поддержания здоровья глаз и сдерживают прогрессирование их деформации. Когда у пациента обнаружена 3 степень при глаукоме, единственно правильным решением является операция.
Читайте также: Можно ли вылечить глаукому без операции?
Операционные методики при глаукоме 3 степени: разновидности и их характеристики
Лечение далекозашедшей патологии определяют в зависимости от ее формы и общего состояния больного. Существуют такие хирургические методики устранения глаукомы третьей степени:
- непроникающая склерэктомия — это удаление внешней белочной оболочки глаза. Недостатком являет высокая вероятность развития фиброза, что влечет за собой необходимость в повторных хирургических вмешательствах;
- трабекулэктомия — одна из самых эффективных операций против первичной открытоугольной глаукомы. В процессе хирургической процедуры, создается выход для оттока жидкости;
- иридэктомия — назначается для терапии закрытоугольной глаукомы. Удаляется частичка радуги у основания, что ведет к нормализации процесса оттока жидкости;
- циклокоагуляция — метод заключается в уменьшении водянистости и восстановлении внутриглазного давления. Часто назначается при развитии болезненного глаукомного процесса;
- лазерные операции — эффективные методы, которые отличаются минимальными побочными эффектами. Подходит для лечения 1-3 стадий глаукомы;
- имплантация дренажа — чаще всего рекомендуется при повторных операциях, когда предыдущие методы не принесли результат. Имплантированный дренаж способствует оттоку внутриглазной жидкости.
Важно! Для удаления глаукомы при нормальном давлении, но с другими сопутствующими симптомами, характерными данной патологии, операция назначается только после полной диагностики и ряда обследований.
Вам может быть интересно: Хирургическая операция при глаукоме: показания и противопоказания
Что важно знать о стоимости хирургии
Степень и уровень сложности болезни влияют на то, какая будет назначена операция. Стоимость хирургических процедур начинаются с 20 тыс. руб. Коррекция лазером варьируется от 18 до 30 тыс. руб. Самая дорогая операция — имплантация дренажных установок, цена которой составляет около 40 тыс. рублей. Повторные процедуры будут стоить в два раза дороже и про это пациент будет осведомлен заранее.
Восстановительный период: препараты и рекомендации
В послеоперационный период пациент обязан носить повязку на глазу и в соответствии с инструкциями врача использовать капли под веко. Назначаются такие растворы:
- Флоксан или Левофлоксацин – лекарства для предотвращения инфекционного поражения прооперированного органа;
- Дексаметазон, Максидекс — медикаменты с целью ускорения регенерации тканей и устранению воспаления;
- Индоколлир – средство для снижения болевых ощущений.
На протяжении последующих 2 недель после операции пациент должен воздержаться от умываний, мытья головы, а также любых действий, которые могут перенапрячь глаза, как работа за компьютером, вождение транспортного средства или просмотр фильмов.
Патология ведет к необратимым последствиям, поэтому ожидать чудес после хирургического вмешательства не стоит. Прогноз для тех, кто сделал операцию один — ситуация стабилизируется, но 100% зрение вряд ли вернется. Стремиться стоит уже к тому, чтобы не потерять зрительное виденье полностью.
Видео о том, что представляет собой болезнь
В видео рассказывается о том, что представляет собой заболевание. Также, говориться и о том, что если профилактические меры проводить заблаговременно и не допускать развития болезней, то можно предотвратить глаукому. Ко всему, нужно делать упражнения для глаз, правильно питаться, а также забыть про вредные привычки.
Я же советую проходить обследование в офтальмолога хотя бы 1 в год, а чтобы понять, есть ли у вас болезнь, то просто нажать на веки, и они должны быть мягкими. А если есть наличие патологии, то веки становятся при закрытии глаз словно деревянные. Попробуйте и поймите уже сейчас, есть ли у вас недуг, либо нет.
Выводы
Что делать, если вам диагностировали глаукому, зависит только от вас. Но, я рекомендую незамедлительно приступать к лечению или задуматься об операции, если патология перешла во 2 или 3 стадию. Главное, помнить, что все зависит от вашего желания, а современная медицина и технологии помогут вам решить проблему.
Если вы уже столкнулись с данной проблемой, то не стоит держать все в себе – оставляйте комментарии под статьей и делитесь бесценным опытом с нами. Нам важно знать, какие методы вы использовали чтобы избежать болезни и как ее побороли! Берегите свое здоровье! С уважением, Ольга Морозова!
Источник
