Помочь вернуть зрение роговица
 2000 ãîäó 22,9% íàñåëåíèÿ ìèðà ñòðàäàëî ìèîïèåé è 2,7% — ìèîïèåé âûñîêîé ñòåïåíè, íî ê 2050 ãîäó ýòè ïîêàçàòåëè óâåëè÷àòñÿ äî 49,7% è 9,8% ñîîòâåòñòâåííî (Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050).
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ìèîïèè ó äåòåé åâðîïåîèäíîé ðàñû 2-5%, ó àçèàòîâ 20-30% è äîñòèãàåò 84% ê îêîí÷àíèè øêîëû (Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of myopia).
Îñëîæíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ìèîïèåé
Òàê ëè ñòðàøíà ìèîïèÿ? Íà ïåðâûé âçãëÿä, ýòî âñåãî ëèøü àíîìàëèÿ ðåôðàêöèè, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ñêîððåêòèðîâàíà «ìèíóñîâûìè» ëèíçàìè. Íà ñàìîì äåëå, ìèîïèÿ âûñîêîé ñòåïåíè ñâÿçàíà ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé, òàêèõ êàê:
— ðàííÿÿ êàòàðàêòà;
— ãëàóêîìà;
— îòñëîéêà ñåò÷àòêè;
— õîðèîèäàëüíàÿ íåîâàñêóëÿðèçàöèÿ;
— ìàêóëÿðíàÿ äåãåíåðàöèÿ.
Ýòè ðèñêè óâåëè÷èâàþòñÿ ìíîãîêðàòíî ñîðàçìåðíî óâåëè÷åíèþ ñòåïåíè áëèçîðóêîñòè. Íàïðèìåð, ÷àñòîòà îòñëîéêè ñåò÷àòêè ïðè ìèîïèè ñðåäíåé ñòåïåíè ñîñòàâëÿåò äî 0,07%, à ïðè ìèîïèè âûñîêîé ñòåïåíè — 3,2% (Arevalo JF, Ramirez E, Suarez E, et al. Rhegmatogenous retinal detachment after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia).
Ðåçþìèðóÿ âûøåïåðå÷èñëåííîå, ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî ìèîïèÿ ÿâëÿåòñÿ ãëîáàëüíîé ïðîáëåìîé, ïðèíîñÿùåé çíà÷èòåëüíûå ýêîíîìè÷åñêèå è ñîöèàëüíûå èçäåðæêè.
×òîáû ïîíèìàòü êàêèå ðû÷àãè âîçäåéñòâèÿ íà ìèîïèþ ó íàñ åñòü, íàäî èìåòü ïðåäñòàâëåíèå î ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè.
Èñòîðèÿ èçó÷åíèÿ ìèîïèè
Ïåðâîå óïîìèíàíèå î ìèîïèè âñòðå÷àåòñÿ ó Àðèñòîòåëÿ, êîòîðûé çàìåòèë õàðàêòåðíûå äâèæåíèÿ ó òåõ, êòî íå ìîã ðàçãëÿäåòü ïðåäìåòû âäàëè. Îí ïðåäëîæèë òåðìèí ìèîïèÿ ïîíÿòèå, îáðàçîâàííîå äâóìÿ ãðå÷åñêèìè ñëîâàìè «ùóðþñü» è «âçãëÿä». Íî îí íå ñìîã îáúÿñíèòü ïðè÷èíó òàêîãî çðèòåëüíîãî íàðóøåíèÿ.
Ëåîíàðäî äà Âèí÷è ïåðâûì ïðåäëîæèë âîëíîâóþ òåîðèþ ñâåòà è ñïîñîáû êîððåêöèè çðåíèÿ.
Ñâåò èìååò âîëíîâóþ ïðèðîäó, òî åñòü âåä¸ò ñåáÿ êàê ýëåêòðîìàãíèòíàÿ âîëíà, îò äëèíû êîòîðîé çàâèñèò öâåò âèäèìîãî íàìè ñâåòà.
 1604ã. Êåïëåð îïèñàë îïòè÷åñêèå ïðèíöèïû, ëåæàùèå â îñíîâå ðàçâèòèÿ ìèîïèè — ôîðìèðîâàíèå èçîáðàæåíèÿ ïåðåä ñåò÷àòêîé, íî îøèáî÷íî ïîëàãàë, ÷òî ÷åòêîñòü èçîáðàæåíèÿ íà ñåò÷àòêå ñâÿçàíà ñ ïåðåìåùåíèåì õðóñòàëèêà âïåðåä-íàçàä.
Àðëüò óñòàíîâèë, ÷òî â îñíîâå ìèîïèè ëåæèò óäëèíåíèå ãëàçà, ñîïîñòàâèâ âåëè÷èíû ðîãîâè÷íîãî ðåôëåêñà è ðàçìåðû ýíóêëåèðîâàííûõ (óäàëåííûõ) ãëàç. Îí ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïðè÷èíà óäëèíåíèÿ ãëàçà ñîêðàùåíèå öèëèàðíîé ìûøöû âî âðåìÿ àêêîìîäàöèè (àêêîìîäàöèÿ ñïîñîáíîñòü ÷åòêî âèäåòü íà ðàçëè÷íûõ ðàññòîÿíèÿõ).
Ãåëüìãîëüö îïèñàë èçìåíåíèå òîëùèíû õðóñòàëèêà âî âðåìÿ àêêîìîäàöèè.
Äîáðîâîëüñêèé è Ýðèñìàí ïðåäïîëàãàëè, ÷òî íàïðÿæåíèå àêêîìîäàöèè ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ðàñòÿæåíèþ îáîëî÷åê ãëàçà.
Äæåêñîí ñ÷èòàë, ÷òî ãëàç ñäàâëèâàåòñÿ íàðóæíûìè ìûøöàìè, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ðàñòÿæåíèþ ãëàçà.
 1965 Àâåòèñîâ ïðåäëîæèë îáùåïðèíÿòóþ â íàñòîÿùåå âðåìÿ òðåõêîìïîíåíòíóþ òåîðèþ.  ýòîé òåîðèè îòðàæåíî âëèÿíèå ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè, îñëàáëåíèå àêêîìîäàöèè, è ñíèæåíèå ýëàñòè÷íîñòè ñêëåðû. Ïðè îñëàáëåííîé àêêîìîäàöèè èíòåíñèâíàÿ ðàáîòà íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ñòàíîâèòñÿ äëÿ ãëàçà «íåïîñèëüíîé íîøåé», ïîýòîìó ãëàç äîëæåí ïðèñïîñîáèòü îïòè÷åñêóþ ñèñòåìó äëÿ ðàáîòû âáëèçè áåç íàïðÿæåíèÿ àêêîìîäàöèè ïóòåì óäëèíåíèÿ ãëàçíîãî ÿáëîêà.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ îáñóæäàåòñÿ òåîðèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî ðåòèíàëüíîãî äåôîêóñà êàê îñíîâíîãî ôàêòîðà ðåãóëÿöèè ðîñòà ãëàçà. Ïîä ïåðèôåðè÷åñêèì äåôîêóñîì èìååòñÿ ââèäó îñëàáëåíèå èëè óñèëåíèå ïðåëîìëåíèÿ ëó÷åé ïðè ïåðåõîäå îò öåíòðàëüíûõ îòäåëîâ ñåò÷àòêè ê ïåðèôåðèè. Äåôîêóñèðîâêà èçîáðàæåíèÿ íà ñåò÷àòêå çàïóñêàåò öåïü áèîõèìè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ñêîðîñòü âûñâîáîæäåíèÿ íåéðîìîäóëÿòîðîâ, êîòîðûå ðåãóëèðóþò îáìåí âåùåñòâ â îáîëî÷êàõ ãëàçà, ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà ñêëåðàëüíîé îáîëî÷êè è ïðîèñõîäèò ðîñò ïåðåäíå-çàäíåé îñè ãëàçà.
Ìåòîäû ëå÷åíèÿ áëèçîðóêîñòè
Ëå÷åíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà ñäåðæèâàíèå ïðîãðåññèè ìèîïèè. Áûñòðîå ïðîãðåññèðîâàíèå óâåëè÷åíèå ðåôðàêöèè íà 1 äèîïòðèþ â ãîä. Îïèðàÿñü íà ôåäåðàëüíûå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè îò 2017 ãîäà, âðà÷è-îôòàëüìîëîãè èìåþò â ñâîåì àðñåíàëå ñëåäóþùèå ñðåäñòâà.
Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
1. Î÷êîâàÿ êîððåêöèÿ
Î÷êè íàçíà÷àþòñÿ ñ ó÷åòîì ñòåïåíè ìèîïèè, ñîñòîÿíèÿ àêêîìîäàöèè, êîíâåðãåíöèè, è áèíîêóëÿðíîãî çðåíèÿ.
Î÷êè ìîãóò áûòü:
— ìîíîôîêàëüíûå — èìåþò îäèíàêîâóþ ñèëó â ïðåäåëàõ âñåé ïîâåðõíîñòè ëèíçû;
— áèôîêàëüíûå î÷êè — ñî÷åòàþò â ñåáå 2 ëèíçû: îäíà — äëÿ äàëè, äðóãàÿ — äëÿ áëèçè;
— ïðîãðåññèâíûå — ñî÷åòàþò âîçìîæíîñòü âèäåòü íà ëþáîì ðàññòîÿíèè: âåðõíÿÿ ÷àñòü ëèíçû îòâå÷àåò çà çðåíèå âäàëü, ñðåäíÿÿ — çà ñðåäíèå äèñòàíöèè, íèæíÿÿ — çà ðàáîòó íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè;
— ïåðèôîêàëüíûå — èç-çà îñîáîãî ñòðîåíèÿ ëèíçû îáåñïå÷èâàþò ðàâíîìåðíóþ ñâåòîâóþ íàãðóçêó íà âñå ó÷àñòêè ñåò÷àòêè.
Íà äàííûé ìîìåíò âðåìåíè íåò óáåäèòåëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ â ïîëîæèòåëüíîì âëèÿíèè íåïîëíîé êîððåêöèè çðåíèÿ è ñîâåòñêèé ìèô î òîì, ÷òî î÷êè ïîðòÿò çðåíèå è íóæíî íîñèòü «ñëàáåíüêèå», ðàçðóøåí.
2. Êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ
Êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ òàêæå ó÷èòûâàåò îñíîâíûå ïàðàìåòðû ñîñòîÿíèÿ ãëàç è âîçìîæíîñòü íîøåíèÿ ëèíç â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå.
ÌÊË ïîäîáíî î÷êîâûì ëèíçàì ìîãóò áûòü ìîíî-, áè-, ìóëüòèôîêàëüíûìè.
Îðòîêåðàòîëîãè÷åñêèå ëèíçû («íî÷íûå ëèíçû») ýòî æåñòêèå êîíòàêòíûå ëèíçû, êîòîðûå íàäåâàþòñÿ íà íî÷ü. Îíè èçìåíÿþò êðèâèçíó ðîãîâèöû çà ñ÷åò ñäàâëåíèÿ åå îïðåäåëåííûõ ó÷àñòêîâ, áëàãîäàðÿ ÷åìó îñòðîòà çðåíèÿ äíåì çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ è íåò íåîáõîäèìîñòè ïîëüçîâàòüñÿ î÷êàìè èëè ÌÊË. Ýòîò ýôôåêò îáðàòèì åñëè ëèíçû íå íîñèòü ðåãóëÿðíî, ðîãîâèöà ïðèìåò ñâîþ ïðèâû÷íóþ ôîðìó.
Äàííûé òèï êîððåêöèè ïåðñïåêòèâåí â ëå÷åíèè ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè ó äåòåé: ïîñëåäíèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò ñíèæåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè íà 40% (Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study; Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis; *Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, et al. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia).
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå
Ñêëåðîïëàñòèêà îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, ïðè êîòîðîì çàäíèé ïîëþñ ãëàçà óêðåïëÿåòñÿ ñïåöèàëüíûìè ïëàñòèíêàìè èëè ëîñêóòàìè, ÷òî ïîçâîëÿåò ñòàáèëèçèðîâàòü ìèîïèþ. Óëó÷øåíèÿ çðåíèÿ ïðè ýòîì íå ïðîèñõîäèò. Çà ðóáåæîì íå ïðèìåíÿåòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ.
Ëàçåðíàÿ ðåôðàêöèîííàÿ õèðóðãèÿ: ÔÐÊ, LASIK ýòè êîñìåòè÷åñêèå îïåðàöèè, ïîçâîëÿþùèå ïîëó÷èòü âûñîêóþ îñòðîòó çðåíèÿ, èçáàâëÿþò îò íåîáõîäèìîñòè íîøåíèÿ î÷êîâ èëè ëèíç.
Ïî÷åìó ëàçåðíàÿ îïåðàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ëèøü êîñìåòè÷åñêîé? Ïîòîìó ÷òî âîçäåéñòâèå ëàçåðà èäåò íà ðîãîâèöó, èçìåíÿåòñÿ ñèëà åå ïðåëîìëåíèÿ, à äëèíà ãëàçà â ïåðåäíå-çàäíåì íàïðàâëåíèè îñòàåòñÿ ïðåæíåé. Ðèñêè ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé ìèîïèè îñòàþòñÿ íà òîì æå óðîâíå ÷òî è äî îïåðàöèè. Ëàçåðíûå îïåðàöèè íå ïðîâîäÿò äåòÿì, ò.ê. ãëàçíîå ÿáëîêî ðàñòåò.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå
Ãëàçíûå êàïëè: èðèôðèí, ýìîêñèïèí, öèêëîìåä, òðîïèêàìèä.
Âèòàìèíû è ÁÀÄû: ëþòåèí êîìïëåêñ äåòñêèé, âèòðóì âèæí ôîðòå, ÷åðíèêà ôîðòå è ïð.
Èíúåêöèè âíóòðèìûøå÷íûå: ðåòèíàëàìèí, àêòîâåãèí.
Òàêæå ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà, ïèêàìèëîí.
Íå áóäåì äàâàòü ïîäðîáíîå îïèñàíèå ñõåì ëå÷åíèÿ ïåðå÷èñëåííûìè ïðåïàðàòàìè, ò.ê. äîëæíûì îáðàçîì íå èññëåäîâàíî èõ âëèÿíèå íà ñòàáèëèçàöèþ áëèçîðóêîñòè.
Ýòàëîíîì îöåíêè ëåêàðñòâà â äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíå ñëóæèò äâîéíîå ñëåïîå ðàíäîìèçèðîâàííîå ïëàöåáî — êîíòðîëèðóåìîå èññëåäîâàíèå.  òàêîì èññëåäîâàíèè ÷àñòü ïàöèåíòîâ ïîëó÷àåò íàñòîÿùèé ïðåïàðàò, à ÷àñòü ïëàöåáî, ðàçäåëåíèå ïî ãðóïïàì âåäåòñÿ ñëó÷àéíûì îáðàçîì, ïðè ýòîì íè âðà÷, íè ïàöèåíò íå çíàþò, êòî ïîëó÷àåò «ïóñòûøêó».
Ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå
Äîìàøíèå òðåíèðîâêè: ãèìíàñòèêà äëÿ ãëàç, «ìåòêà íà ñòåêëå», ñïåöèàëüíûå î÷êè-òðåíàæåðû.
Àïïàðàòíîå ëå÷åíèå: âèçîòðîíèê, êàñêàä, îêñèñ, ðó÷ååê.
Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå: ìàãíèòîòåðàïèÿ, ìàãíèòîôîðåç, ýëåêòðîôîðåç, ýëåêòðî-, èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ, ìàññàæ øåéíî-âîðîòíèêîâîé çîíû.
Ýòîò ðàçäåë òàêæå áóäåò îñâåùåí ëèøü òåçèñíî ââèäó îòñóòñòâèÿ óáåäèòåëüíûõ äàííûõ î ïîëüçå òàêèõ ëå÷åáíûõ ìàíèïóëÿöèé.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå è ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå, ïðèìåíÿâøååñÿ íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòèëåòèé, ñ ïîÿâëåíèåì íîâûõ äàííûõ î ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ ìèîïèè è ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèé â ñîîòâåòñòâèå ñ ñîâðåìåííûìè ñòàíäàðòàìè, îêàçàëîñü íåýôôåêòèâíûì.
Çðèòåëüíûé ðåæèì è ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü
Äîêàçàíî, ÷òî 1 äîïîëíèòåëüíûé ÷àñ â íåäåëþ, ïðîâåäåííûé íà óëèöå, ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïèè íà 2%. (Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012)
2-3 ÷àñà â äåíü íà îòêðûòîì âîçäóõå, ïîìèìî øêîëüíîãî âðåìåíè, ñïîñîáíî íèâåëèðîâàòü âëèÿíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ðàáîòû íà áëèçêèõ ðàññòîÿíèÿõ.
Ïðåáûâàíèå íà îòêðûòîì âîçäóõå äîëæíî áûòü ñ èñïîëüçîâàíèåì çàùèòû êîæè è ãëàç îò óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ.
Óìåíüøåíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïîçâîëÿåò îòñðî÷èòü ïîÿâëåíèå ìèîïèè: âåðîÿòíîñòü ìèîïèè âîçðàñòàåò íà 2% äëÿ êàæäîé 1 äèîïòðèé/÷ ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè â íåäåëþ. (Huang HM, Chang DS, Wu PC. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis 2015)
Ïàðàäîêñàëüíî, ÷òî äîïîëíèòåëüíûå ïðîãóëêè è óìåíüøåíèå ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïîìîãàþò ñíèçèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïèè, íî íå îêàçûâàþò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè ïðîöåññà.
Ïðîàíàëèçèðîâàâ ðåçóëüòàòû ïîñëåäíèõ èññëåäîâàíèé, ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè íàì ïîìîãàåò íàëàæåííûé «ðåæèì òðóäà è îòäûõà», à â ñëó÷àå åå ïðîãðåññèðîâàíèÿ áîëüøîé óñïåõ èìååò îðòîêåðàòîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Àòðîïèí
 çàêëþ÷åíèå, ìíå áû õîòåëîñü ðàññêàçàòü î íåîïèñàííîì â ðàçäåëå ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ñðåäñòâå ïîä íàçâàíèåì «Àòðîïèí». Ýòî ìíîãèì èçâåñòíûé ïðåïàðàò, êîòîðûé èñïîëüçîâàëè ðàíüøå äëÿ äèàãíîñòè÷åñêîãî ðàñøèðåíèÿ çðà÷êà, íàáèðàåò íåâèäàííóþ ïîïóëÿðíîñòü çà ðóáåæîì êàê ñàìîå ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî â ëå÷åíèè ïðîãðåññèðóþùèé áëèçîðóêîñòè.
Äëèòåëüíàÿ ëå÷åáíàÿ àòðîïèíèçàöèÿ (ÄËÀ) ýòî ñîâðåìåííûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ïðîãðåññèðóþùåé áëèçîðóêîñòè, ïðè êîòîðîì èñïîëüçóþòñÿ íèçêèå êîíöåíòðàöèè àòðîïèíà (â âèäå çàêàïûâàíèÿ êàïåëü â ãëàçà íà íî÷ü) â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò.
Êðóïíîå èññëåäîâàíèå ÀÒÎÌ 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia), â êîòîðîì ó÷àñòâîâàëè 400 äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà ñ ìèîïèåé, ïîêàçàëî, ÷òî ÷åðåç 2 ãîäà ñðåäíåå ïðîãðåññèðîâàíèå ìèîïèè áûëî íèæå â ãðóïïå äåòåé, ïîëó÷àâøèõ àòðîïèí íà 77%, ÷åì â êîíòðîëüíîé ãðóïïå.
 èññëåäîâàíèè ÀÒÎÌ 2 âûÿñíÿëè íàñêîëüêî ýôôåêòèâíû áîëåå íèçêèå êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà. Ýòî äàëî âîçìîæíîñòü ñîêðàòèòü ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðè ñîõðàíåíèè ýôôåêòèâíîñòè.
Íà îñíîâàíèè ðàíäîìèçèðîâàííûõ êîíòðîëèðîâàííûõ èññëåäîâàíèé èñïîëüçîâàíèå íèçêèõ êîíöåíòðàöèé àòðîïèíà âíåäðåíî â ëå÷åíèå áëèçîðóêîñòè â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ.
 Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íà äàííûé ìîìåíò ïðèîñòàíîâëåíî ïðîèçâîäñòâî ãëàçíîé ôîðìû àòðîïèíà.
Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/sovremennye-metody-lecheniya-blizorukosti
Источник
Глазные капли для регенерации и заживления роговицы применяются при механических повреждениях, ожогах.
Используют также в качестве профилактического средства при привыкании к контактным линзам.
Помогают при различных заболеваниях и воспалениях. Капли для регенерации и заживления роговицы применять только после соответствующего назначения врача. Лекарство без назначения может не только не принести пользу, но и нанести вред глазу. Офтальмолог подбирает капли в соответствии с заболеванием и особенностями пациента.
Повреждения роговицы
Все повреждения подразделяются на:
- наружные;
- проникающие.
Наружные вызваны ударом или столкновением с каким-либо предметом. По статистике, чаще всего наружными повреждениями страдают футболисты, гимнастки, борцы и другие спортсмены. Также повреждениями страдают люди, чья деятельность связана с постоянной опасностью.
Проникающие повреждения возникают в результате проникновения в глаз инородного тела. Сюда относят:
- попадание острых предметов;
- выстрелы;
- царапанья ногтем.
Проникающие повреждения являются наиболее опасными. В рану могут проникнуть опасные бактерии. При любом типе повреждений незамедлительно обратиться к врачу. Офтальмолог осмотрит глаз, оценит степень повреждения и назначит медикаментозный препарат. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
Симптомы повреждения роговицы:
- боли, жжение в глазах;
- повышенная слезоточивость;
- покраснение и воспаление век;
- дерганье глаза (непроизвольное сокращение, смыкаются веки);
- повышенное внутриглазное давление;
- острая реакция на свет, особенно при смене темных оттенков на светлые;
- помутнение оболочки глаза;
- ощущение инородного тела;
- понижение зрения;
- ощущение белой пелены перед глазами.
При возникновении хотя бы одного из указанных выше симптомов, незамедлительно обратиться к врачу.
Механизм действия восстанавливающих препаратов
Восстанавливающие препараты оказывают заживляющее, регенерационное, противовоспалительное действия. Лекарство ускоряет регенерацию эпителиальных клеток. Заживляет и восстанавливает поврежденные участки клеток.
Капли для регенерации роговицы глаза
Ниже указаны наиболее популярные средства. Список составлен на основе отзывов врачей-офтальмологов и пациентов.
Адгелон
Капли на натуральной основе. Основным элементом является гликопротеин – сыворотка, выделенная из крови крупного рогатого скота. Адгелон используется для восстановления поврежденной оболочки глаза. Имеет широкий спектр применения.
Лекарство назначают в следующих случаях:
- механические повреждения;
- ожоги;
- сухость и раздражение глаза, которые возникают при долгом нахождении за компьютером;
- воспаления, связанные с аллергией;
- профилактическое средство после операций и при назначении контактных средств.
Адгелон – универсальное средство при большом спектре заболеваний. Лекарство отпускается только по рецепту врача. Стоимость лекарства от 1800 рублей и выше. Эффект наступает на 7-13 дней после начала приема.
Дефислез
Препарат действует как защитная пленка. Образуется слой, который восстанавливает и укрепляет роговицу. Назначают:
- при повреждении роговицы;
- при офтальмологических патологиях;
- при синдроме «сухого» глаза;
- при нарушениях слезного аппарата.
Дефислез, зачастую, используют в составе комплекса лечения. Препарат является дополнением к основному лекарству. Дефислез имеет более узкое назначение, которое направлено только на болезни роговицы. Препарат отпускается без рецепта врача. Но не рекомендуется применять лекарство без назначения врача.
Дефислез можно приобрести по цене 53-80 рублей за флакон 10 мл. Стоимость изменяется в зависимости от сети аптек, производителя и места проживания.
Баларпан
Основное вещество состава – гликозаминогликанам. Оказывает регенерирующий эффект на клетки роговицы. В составе также имеется гипромеллоза, которая снимает воспаление и уменьшает боль от повреждения.
Применяется Баларпан в следующих случаях:
- механические повреждения, ожоги;
- синдром «сухого» глаза;
- патологии роговицы;
- коррекция зрения контактными линзами;
- для профилактики после офтальмологических операций.
Препарат применяется не более 1 месяца. Может вызвать привыкание. Отпускается по рецепту врача. Стоимость варьируется в диапазоне 400-500 рублей.
Тиотриазолин
Лекарство оказывает заживляющий, регенерирующий и противовоспалительный эффекты. Используется при:
- повреждениях, ожогах, патологиях роговицы;
- синдроме «сухого» глаза;
- различных воспалениях.
Офтальмологи любят использовать препарат в комплексе с другими лекарствами. Тиотриазолин отпускается только по рецепту врача. Стоимость – 200-250 рублей за флакон.
Правила применения капель
Капли применять только с назначенной врачом дозировкой. Нельзя ни в коем случае отходить от назначенной дозы. При неправильной дозировке есть вероятность ухудшения зрения.
При закапывании капель придерживаться следующей инструкции:
- Перед закапыванием обработать руки. Желательно со спиртовыми дезинфицирующими средствами. Если подобных средств под рукой не имеется, подойдет обычное мыло, моющее средство. Руки вымыть несколько раз. После этого насухо вытереть их.
- При наличии контактных линз обязательно снять их. Желательно не носить их во время всего лечения.
- Осмотреть флакон. На нем не должно быть никаких механических повреждений. Неровности могут нанести вред глазу. Пользование флаконом с внешними повреждениями несет в себе риск ухудшения зрения.
- Принять удобное положение. Лечь на диван или сесть на кресло, стул.
- Запрокинуть голову.
- Взять флакон. Поднести глазу. Кончик ни в коем случае не должен касаться глазной оболочки.
- Нажать на флакон столько раз, сколько капель требуется по назначению.
- Зажать внутренний уголок глаза. Подержать пальцем 1 минуту. Подобное действие позволяет каплям равномерно распределиться по всему глазу.
- Полежать с закрытыми глазами 5-10 минут, чтобы капли полностью впитались.
- Повторить действия для второго глаза.
При правильном соблюдении всех правил закапывание принесет максимальный эффект и не нанесет никакого вреда зрительному аппарату.
Побочные эффекты
При использовании препаратов для регенерации и заживления роговицы могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- обильное слезоотделение;
- аллергические реакции;
- раздражение, покраснение;
- боли.
Если побочные эффекты не прекращаются на протяжении долгого времени, рекомендуется немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу для консультации.
При закапывании глаз может возникнуть кратковременное жжение, боль. Если эффекты проходят через 5-20 секунд, то капли можно продолжать использовать без опаски.
Противопоказания
Противопоказанием выступает повышенная гиперчувствительность к элементам состава выбранного препарата.
С осторожностью использовать препарат беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет. Не отходить от назначенной дозировки.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Что такое дистрофия роговицы глаза?
Описание заболевания
Дегенерация роговицы глаза, или дистрофия- это серьезное офтальмологическое заболевание невоспалительного характера, в результате которого происходит помутнение роговой оболочки. Из-за этого могут возникнуть осложнения, которые приведут к слепоте. Лечение болезни осложняется тем, что причин развития патологии может быть несколько. Именно поэтому дегенерацию роговицы глаз нельзя назвать самостоятельным заболеванием.
Она объединяет в себе ряд заболеваний, которые не характеризуются воспалительным процессом.
Дистрофия роговицы затрагивает оба глаза, а если вовремя не начать лечения, промедление может привести к полной потере зрения. Учеными доказано, что заболевание имеет наследственный характер и наследуется от родителей к детям. Однако, дистрофия роговицы может длительное время не проявлять себя. У большинства пациентов первая симптоматика может дать о себе знать в 30–40 лет. Однако, самой опасной считается дистрофия роговицы, которая возникает у новорожденных. Несвоевременная диагностика патологии может привести к полной слепоте уже через несколько месяцев после рождения.
Симптомы заболевания
Перед тем как начать разговор о лечении патологии, необходимо сказать пару слов о том, как себя проявляет дистрофия роговицы. К основным симптомам наследственного заболевания можно отнести:
- незначительное покраснение роговицы глаз;
- постоянное слезотечение и боль в глазах при падении солнечного света;
- болевые ощущения, которые не снимаются обезболивающими глазными каплями;
- ощущение инородного тела в глазах;
- отечность;
- быстрая потеря зрения.
Типология заболевания
Заболевание может проявляться по разному. По симптоматике выделяют несколько типов заболевания:
- эпителиальная дистрофия роговицы, которая развивается уже в детском возрасте. Этот тип заболевания характеризуется образованием кистообразных образований на роговице глаза, которые приводят к помутнению;
- мембранная дистрофия — первичная патология, которая в большинстве случаев поражает один глаз. Мембранная дистрофия может очень длительное время не проявлять себя, однако очень редко регрессирует;
- стромальная форма дистрофии. Эта форма заболевания суммирует несколько видов патологии: дистрофия Гренува, дистрофия Шиндера, патология Димера и кератоконус.
- эндотелиальная дистрофия — тип патологии, когда соединительная ткань роговой оболочки очень сильно истончается. Вследствие этого возникает отечность, а роговица приобретает серо-голубой цвет.
Лечение дистрофии роговицы глаза
Если правильно подойти к лечению, можно добиться полного замедления распространения дистрофии, однако полностью избавиться от дистрофии роговицы поможет только хирургическая операция.
Рассмотрим наиболее популярные методы консервативного лечения, которые используются врачами-офтальмологами.
Глазные капли
Врачи на первых парах лечения отдают предпочтение лечебным глазным каплям и мазям, которые помогают восстановить целостность тканей роговицы глаза, увлажнить слизистую и снять отек. После снятия отека и воспаления слизистой, назанчают кератолитические препараты.
К наиболее эффективным лекарственным средствам можно отнести:
- капли для глаз «Тауфон», в состав которых входит вещество таурин. Это соединение способствует улучшению энергетических процессов в клетках. Оно стимулирует регенерацию и репарацию тканей, сопровождающихся резкими нарушениями метаболизма. Кроме этого, таурин нормализует функции клеточных мембран;
- капли «Баларпан». Препарат активирует репаративные процессы при нарушениях питания роговицы. В частности, при дистрофии роговицы, травматизации, ожогах и воспалительных заболеваниях;
- глазной гель «Корнерегель» обладает высокими репаративными свойствами. Декспантенол, который входит в его состав, является предшественником пантотеновой кислоты, которая участвует во всех процессах метаболизма;
- глазную мазь «Солкосерил». Препарат обладает аналогичными свойствами, что и «Корнерегель», за счет аналогичного состава;
- мазь и глазные капли «ВитА-Пос». Лекарственное средство содержит натуральный ретинола пальмитат, который позволяет восстановить структуру роговицы. Кроме этого, витамин А входит в состав пигмента, отвечающего за зрение.
Лечебные линзы
Лечебные контактные линзы известны довольно давно. Первые сведения о них появились в 1882 году. Они представляли собой желатиновые чашечки, которые наполнялись лекарственными веществами. На данный момент наука ушла далеко вперед, и теперь используются гидрофильные мягкие контактные линзы.
Лечебные линзы используются на ранних стадиях заболевания, когда основным фактором снижения зрения является отек слизистой роговицы глаза. При наличии помутнения, складок и трещин мембраны роговицы предпочтение отдается трансплантационным методам лечения. Лечить заболевание можно и при помощи линз, однако должной эффективности наблюдаться не будет, особенно в запущенных стадиях.
Лечение дистрофии роговицы глаза народными средствами
Медикаментозное лечение и оперативное вмешательство имеют серьезную доказательную базу, поэтому их эффективность оспорить очень сложно. Тем не менее, пациенты отдают предпочтение народным методам лечения. Ученые связывают этот факт с высокой стоимостью лечения патологии.
Однако, если рассмотреть данный метод с точки зрения эффективности, можно сказать, что народные методы прекрасно зарекомендовали себя в лечении дистрофии роговоцы глаз.
Медовые капли
О полезных свойствах меда известно довольно давно. Практически все продукты пчеловодства нашли свое применение в народной медицине.
Для того чтобы изготовить медовые капли, необходимо небольшое количество меда и маточное молочко. Компоненты смешивают и заливают в равной пропорции теплой водой. Полученные капли закапывают в конъюнктивальный мешок 2–3 раза в день. Кроме этого, советуют принимать настой прополиса параллельно основному лечению.
Апитерапия направлена на укрепление иммунной защиты организма. Однако при аллергии на пчелиные продукты метод применять нельзя — будет отек слизистой и сильное раздражение.
Травяные примочки
Не менее популярным методом считается траволечение, как самый древний способ целебной медицинской практики. Лечить дистрофию предпочитали следующими составами:
- примочки с использованием очанки;
- луково-медовые капли, которые готовятся аналогично медовым;
- капли из желчи щуки;
- закапывание грудного молока.
Пихтовая живица
В 19 веке, когда народная медицина была единственным методом лечения, знахари и врачи лечили многие заболевания с помощью целительной живицы.
Натуральное лекарство обладает прекрасными противомикробными и антибактериальными свойствами. Благодаря этому его используют и в наше время.
Капли из живицы необходимо делать на основе кедрового масла (97,5 на 2,5 %). В чистом виде живицу закапывать в глаза нельзя, так как можно получить ожог. Кедровое масло полезный продукт для глаз, его можно закапывать и в профилактических целях перед сном. Кедровое масло обладает свойством восстанавливать клетки тканей глаза. В профилактических целях масло кедра закапывают в каждый глаз по капле 1,5 месяца.
Как еще можно лечить дистрофию роговицы глаза
Несмотря на всю эффективность народного лечения, такими способами лучше пользоваться после консультации специалиста. На данный момент, самым лучшим методом является хирургическое вмешательство или кератопластика. Дистрофия роговицы предполагает поэтапное поражение тканей, или их отмирание.
В ходе данной операции послойно удаляется пораженная ткань. Если дегенерация глаза имеет локальный характер, на места, где была удалена роговица, пересаживается донорская ткань.
В большинстве случаев операция позволяет полностью восстановить зрение и убрать помутнение.
В случаях, когда зрение утрачено полностью, больной орган подлежит удалению. На его место имплантируют искусственный глаз. Обычно это происходит при лентовидной форме деградации, когда слизистая полностью травмирована, либо при развитии глаукомы.
Помимо кератопластики используется малоинвазивный метод кросслинкинга. Этот метод лечения представляет собой фотополимеризацию соединительного белка роговицы, а именно коллагена. Операция не требует каких-либо специальных условий. Пораженный орган обезболивают с помощью местной анестезии. Затем закапывают в глаз раствор рибофлавина и облучают ультрафиолетом. Орган, на котором была проведена процедура, закрывают специальной лечебной линзой и отправляют пациента домой.
Главным условием, которое гарантирует успех операции, является соблюдение правил асептики и чистоты поверхности раны после процедуры. Необходимо вовремя менять повязки и следовать рекомендациям офтальмолога.
Исходя из всех данных, можно сделать вывод, что дистрофия роговицы поддается лечению на любой стадии. Главным условием является своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций.
Что касается дистрофии у новорожденных, не стоит начинать лечение самостоятельно. У детей заболевание протекает гораздо быстрее, чем у взрослых. Главным условием успеха является своевременная диагностика. Если упустить момент, ребенок очень быстро потеряет зрение, а шансы на его восстановление будут сведены к минимуму.
Больше интересных статей →
Источник
