Положена инвалидность при отслоении сетчатки

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при отслойке сетчатки

Отслойка сетчатки является тяжелым заболеванием глаз, нередко приводящим к полной слепоте.
Различают три основных вида отслойки сетчатки: идиопатическую, травматическую и вторичную. Чаще других наблюдается идиопатическая отслойка сетчатки, возникающая у лиц с высокой близорукостью, вследствие образования в ней разрывов на почве дистрофических изменений. В 9 — 34% случаев идиопатическая отслойка сетчатки возникает на обоих глазах и нередко рецидивирует.
Второе место по частоте занимает травматическая отслойка сетчатки. Она является следствием проникающих ранений или ушибов (контузий) глазного яблока.
Реже других наблюдается вторичная отслойка сетчатки, развивающаяся при увеите, периваскулите, туберкулезе, токсоплазмозе, новообразованиях, цистицерке глаза. В 1—5% случаев отслойка сетчатки наблюдается на афакичном глазу.
Значительное повышение остроты зрения после прилегания отслоенной сетчатки отмечается примерно у 60 % больных. Ранними симптомами заболевания являются ощущение «пелены» или «затуманивания» пострадавшего глаза, часто после физического напряжения, травмы головы или глаза. Отмечается снижение или выпадение поля зрения в виде скотомы, сектора, квадрата.
Центральное зрение снижается особенно значительно при разрывах в области желтого пятна. Для обнаружения разрыва рекомендуются офтальмоскопия с максимально широким зрачком при ярком свете и электроофтальмоскопия. В случаях помутнения прозрачных сред проводятся эхографическое исследование, диафаноскопия, радиоизотопная диагностика.

Лечение отслойки сетчатки — оперативное.
Клинический прогноз неоперированной отслойки неблагоприятен. Лица с полным прилеганием сетчатки после простой диатермокоагуляции или фотокоагуляции без вскрытия глазного яблока признаются временно нетрудоспособными, обычно сроком не свыше 4 мес.
Больные, перенесшие склеропластические операции, нуждаются в более продолжительном лечении, иногда до 6 мес.
В дальнейшем, при полном прилегании сетчатки и при отсутствии воспалительных изменений на глазном дне после простой диатермокоагуляции, больные могут быть признаны трудоспособными в профессиях, не связанных с физическим напряжением.
После обширных склеропластических операций, даже при восстановлении зрительных функций, больные признаются ограниченно трудоспособными в течение 1—2 лет в связи с необходимостью уменьшения объема работы и ограничением круга доступных профессий.
Однако при рациональном трудоустройстве и при отсутствии осложнений больные в дальнейшем могут быть признаны трудоспособными.
Лица, перенесшие отслойку сетчатки на единственно видящем глазу, даже при удовлетворительном состоянии зрения после оперативного лечения, в течение 1 — 2 лет признаются ограниченно трудоспособными.
При остроте зрения, не превышающей 0,1 на обоих глазах, и выраженных дистрофических изменениях сетчатки другого, неоперированного глаза больные являются нетрудоспособными в обычных производственных условиях.

При экспертизе трудоспособности больных с центральными отслойками надо учитывать возможность рецидива и распространения отслойки на периферические участки глазного дна.
В случае безуспешного лечения таких отслоек на лучше видящем или единственно видящем глазу следует рекомендовать работу в особо созданных условиях.

Травматическая отслойка сетчатки в отличие от идиопатической возникает в течение первого месяца после тупых травм или проникающих ранений глаза, а также черепно-мозговых травм. Однако она может возникнуть спустя 10 и более лет. Установление связи отслойки сетчатки с бывшей травмой облегчает тщательно собранный анамнез, подтвержденный документально записями врача, впервые обследовавшего больного, когда последний обращался с жалобами на понижение зрения, «затуманивание» перед глазом и связывал эти жалобы с имевшей место травмой.

Читайте также:  Что видит ребенок при отслойке сетчатки

Отслойка сетчатки при воспалительных заболеваниях глаз характеризуется рецидивирующим течением, выраженной картиной заднего увеита, положительными специфическими диагностическими тестами (туберкулез, токсоплазмоз) и отсутствием разрывов. При экссудативных отслойках лечение терапевтическое. В тех случаях, когда разрывы возникают на фоне массивной специфической терапии, проводится хирургическое лечение.

Больным, перенесшим отслойку сетчатки, противопоказан труд, связанный с физическим напряжением, вынужденным (наклонное, согнутое, резко разогнутое) положением туловища, командировками и разъездами.

Разрыву сетчатки могут способствовать нистагмоидные движения глаз, которые весьма значительны у больных с миопией, не пользующихся коррекцией. Чем ближе от глаза рассматриваемый предмет, тем больше выражены нистагмоидные движения глаз. Поэтому больным миопией, перенесшим отслойку сетчатки, необходимо назначить коррекцию, которая давала бы возможность чтения с расстояния не ближе 20 — 25 см от глаз.
В сельскохозяйственном производстве лица, перенесшие отслойку сетчатки, могут работать на должности учетчиков, сторожей, кладовщиков (без выгрузки и погрузки тяжелых предметов), библиотекарей, в административно-управленческом аппарате колхозов и совхозов и т.д.

Водители автотранспорта, перенесшие отслойку сетчатки, как правило, не могут продолжать работу по специальности и нуждаются в переводе на должность диспетчера, механика, слесаря, инструментальщика и др., что в ряде случаев сопровождается снижением квалификации.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЗРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Острота зрения (лучше видящим или единственного глаза в условиях максимальной переносимой коррекции) > 0,3.
2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза от 60° до 40° (включительно) без абсолютных скотом в остаточных полях зрения.
3. Относительные парацентральные несливные скотомы.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Острота зрения (лучше видящим или единственного глаза в условиях максимальной переносимой коррекции) коррекцией) более 0,1 до 0,3 (включительно).
2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 40° до 20° (включительно).
3. Единичные, сливные абсолютные центральные скотомы до 5 градусов и сливные абсолютные парацентральные скотомы или кольцевидные скотомы при концентрическом сужении полей зрения лучше видящего или единственного глаза от 55 до 40 градусов (включительно).

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Острота зрения (лучше видящим глазом видящим глазом с коррекцией) 0,1 — 0,05.
2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 20° до 10° (включительно).
3. Центральные абсолютные скотомы более 5 до 10 лучше видящего или единственного глаза.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,04 — 0
Острота зрения (лучше видящего или единственного глаза с оптимальной коррекцией) 0 — 0,04.
2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 10°.
3. Центральные абсолютные скотомы более 10 лучше видящего или единственного глаза.

Читайте также:  Изображение на сетчатке перевернуто

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
Для детей в возрасте 0 — 3 года: наличие предметного зрения.
Для детей в возрасте 4 — 17 лет: острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,3.
Любая степень концентрического сужения полей зрения лучше видящего (единственного) глаза до 40° при отсутствии скотом.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Для детей в возрасте 0 — 3 года: отсутствие предметного зрения.

2. Для детей в возрасте 4 — 17 лет:
острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,1 до 0,3 включительно.
Концентрическое сужение поля зрения лучше видящего (единственного) глаза от 39° до 20° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза, 5° и менее.

3. Для детей в возрасте 4 — 17 лет:
острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией 0,1 — 0,05 включительно.
Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного глаза) от 19° до 10° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза менее 10 градусов, но более 5°.

4. Для детей в возрасте 4 — 17 лет:
острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией от 0,04 до 0 включительно.
Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного) глаза от 9° до 0° включительно.
Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза 10° и более.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Источник

Источник

28.03.2015, 14:47

 

Новичок

Регистрация: 28.03.2015

Адрес: Астрахань

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Отслойка сетчатки и инвалидность.

Сыну 22 года . Диагноз OD астигматизм миопический, OS регматогенная отслойка сетчатки,макулярное отверстие, глаукома вторичная.Выполнена операция OS : 28.10.2014 витр.вв.ПФОС, сил.+эндолазкоаг.;30.10.2014 тампонад витреал.пол.сил. масл.,удаление ПФОС из витр. полости. OS: 18.11.2014 лазер.периферич.коагуляц. сетчатки. В мае 2015 запланирован следующий этап операции. Зрение OS:VIS 0,85. OD:VIS 0,01.Положена ли ему группа инвалидности.

 

28.03.2015, 15:19

 

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: ЦФО

Сообщений: 5,689

Сказал(а) спасибо: 1,155

Поблагодарили 2,992 раз(а)

Репутация: 88155817

Если изменений на втором глазу нет — тогда не положена. По нашим законам даже если одного глаза нет вообще, но второй нормальный. Почитайте подобные темы на форуме, много раз пояснялось. Пока надо заниматься лечением глаза, инвалидность дело второе, это в будущем (а может и не понадобится)..
См. здесь — https://www.vseoglazah.ru/information/eye-disability/

 

28.03.2015, 15:59

 

Новичок

Регистрация: 28.03.2015

Адрес: Астрахань

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Спасибо за отзыв. Как такое может быть? После операций ему посоветовали максимально щадящий режим. Операции первые были за свой счет. На май нам выделили квоту. Я не говорю о пожизненной инвалидности. Но на год при таком диагнозе и при таком сложном лечении , по-моему, это несправедливо. Когда и как работать, если на операции ездим за 1000 км и все время уходит на поездки и лечение.

 

28.03.2015, 16:29

 

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: ЦФО

Сообщений: 5,689

Сказал(а) спасибо: 1,155

Поблагодарили 2,992 раз(а)

Репутация: 88155817

Я (и другие доктора) Вас понимаем, но это зависит не от нас. Простым людям — законы не изменить, власть предержащим проблем с «как работать, если надо лечить отслойку» сложно понять. В любом случае это огромный инерционный аппарат — изменение законов, проблем по социальной защите и т.д.

 

28.03.2015, 17:22

 

Новичок

Регистрация: 28.03.2015

Адрес: Астрахань

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Спасибо за понимание. Если с больным рядом нет близких , он обречен.

 

28.03.2015, 19:57

 

Заблокирован

Регистрация: 09.08.2014

Адрес: Москва

Сообщений: 954

Сказал(а) спасибо: 978

Поблагодарили 461 раз(а)

Репутация: 25499

Тима, у меня силикон в обоих, так что…
1. Не сдаемся.
2. Наберите в яндексе «мсэ отслойка сетчатки». Там много интересного, например https://www.invalidnost.com/publ/medi…atki/2-1-0-206
В этой статье написано:
«Клинический прогноз неоперированной отслойки неблагоприятен. Лица с полным прилеганием сетчатки после простой диатермокоагуляции или фотокоагуляции без вскрытия глазного яблока признаются временно нетрудоспособными, обычно сроком не свыше 4 мес.
Больные, перенесшие склеропластические операции, нуждаются в более продолжительном лечении, иногда до 6 мес.»
То есть, если сын работал, берите надолго больничный. Уволить не имеют права.
3. На мсэ направление возьмите, а там может и повезет.

 

28.03.2015, 20:01

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 28.07.2013

Адрес: ***

Сообщений: 3,114

Сказал(а) спасибо: 5,471

Поблагодарили 1,535 раз(а)

Репутация: 691291

Направляла, когда в поликлинике работала, после длительного больничного на МСЭ пациентку с отслойкой после витреоретинальной хирургии. Дали третью группу на год.

 

28.03.2015, 22:52

 

Новичок

Регистрация: 28.03.2015

Адрес: Астрахань

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Сын студент-заочник. Не работал, просто у нас некуда идти. Я консультировалась с местным врачом. Мне сказали, что у него призывной возраст и там с этим строго. Так что молодежь не должна болеть.

 

29.03.2015, 01:46

 

Врач-офтальмолог

 

Регистрация: 05.08.2009

Адрес: ЦФО

Сообщений: 5,689

Сказал(а) спасибо: 1,155

Поблагодарили 2,992 раз(а)

Репутация: 88155817

Цитата:

Сообщение от Тима

консультировалась с местным врачом. Мне сказали, что у него призывной возраст и там с этим строго. Так что молодежь не должна болеть

С воен.комиссией проще — https://www.vseoglazah.ru/information/army/ статьи 31, 35,36..
а болеть никто не должен, но к сожалению бывает.

 

Источник