Половые инфекции и конъюнктивит

Офтальмология

Амбулаторное лечение
Лимфотропная терапия
Диагностические исследования

Существуют ли поражения глаз, передаваемые половым путем? Существуют…

Вопрос: «Добрый вечер, я был в связях (оральный и классический секс) с девушкой, которая, как оказалось позже, больна ВПЧ, катитозом, и еще неизвестно чем. У меня после отношений с ней началась такая проблема: из слезницы глаза стала вытекать густая жидкость бело-серого цвета, похожая на гной с достаточно неприятным запахом. На протяжении всех отношений с ней, после встреч с ней, это усиливалось. Глаза очень болели, опухали. Утром не мог открыть их, словно пчела укусила. На глазницах были белые хлопья, как корочки, огромный зуд, краснота белков, вокруг глаз кожа была вся красная. Врач прописал мне антибиотики. Я капал, но не помогло. Потом прошло само, но периодами это возвращается, хотя я уже с ней и не встречаюсь. Мне друг сказал, что это может быть кандидоз и хламидиоз, а может быть, что-то еще опаснее. Подскажите, чем я мог заразиться?».

Здесь нужно рассказать о двух вещах. Первая – чем вы могли заразиться, а вторая – что еще, и куда вам нужно пойти. Чем вы могли заразиться? Самое простое и быстро приходящее на ум – это бактериальные вирусные инфекции. Бактериальные – это гонорея и хламидиоз. Почему? Я вам уже ранее рассказывала, что хламидии – это инфекция, которая живет в цилиндрическом эпителии. То есть там, где находится цилиндрический эпителий, там хламидия может жить. Цилиндрический эпителий у нас находится в мочеиспускательном канале, в шейке матки, в прямой кишке, на задней стенке глотки есть немного, и на слизистой конъюнктива. Соответственно, может быть хламидийный конъюнктивит. Он очень часто бывает, например, у новорожденных.

Каким образом выделения могут попасть на слизистую глаза в процессе секса – вопрос проблематичный – у кого-то могут, у кого-то не могут попасть. Для этого надо очень сильно постараться, чтобы выделения попали в глаз. Однако, наверное, могут. Поэтому хламидийные конъюнктивиты мы со счетов не снимаем, и мне за мою практику неоднократно приходилось на хламидийный конъюнктивит брать анализ со слизистой конъюнктивы, и в некоторых случаях анализ подтверждался.

Вторая инфекция, которая любит цилиндрический эпителий, это гонорея. Могут быть еще гонорейные конъюнктивиты. Вот две бактериальные инфекции. Очень распространены сейчас, очень агрессивно себя ведут, и достаточно долго и трудно лечатся. То есть, если при бактериальных инфекциях клиника уходит достаточно быстро – мы начинаем применять специфическую терапию и клиника регрессирует, то при вирусной инфекции лечение может занимать иногда месяц.

Что еще может быть? Состояние, когда не конъюнктивит, а просто ухудшается зрение, может быть при нейросифилисе. У меня все эти случаи, о которых я сейчас рассказываю, на приеме попадались. Я это видела и поэтому я не только в науке, но и в практике говорю, что это не просто какая-то книжная истина или из интернета, а в жизни это все бывает, и бывает между нами. Поэтому нужно быть крайне аккуратным и к себе относиться очень тщательно, к своему здоровью.

Куда вам надо идти кроме венеролога? Я понимаю, что этот вопрос был задан пару месяцев назад. Возможно, у других людей есть такая же проблема, как у вас и наш с вами диалог людям поможет, а, может быть, вы не вылечились до конца и до сих пор не знаете, что у вас было и куда вам идти, поэтому я думаю, что это актуально. Куда вам идти?

Первое. Вы сами сказали, что вы связываете начало ваших изменений с половым актом. Только венеролог. Все. Все, что связанно с половой жизнью – только венеролог. Пусть ищет инфекции. Пусть берет анализы и исключает весь спектр и все, что только может быть. Все инфекции надо проверить и если все отрицательно – успокоиться. А если что-то не проверили, то такого быть не может – а вдруг там что-то есть. Это первый момент.

Второй момент. Нужно обязательно идти к офтальмологу, потому что венеролог знает, как лечить инфекции, но иногда не знает какие-то особенные специфические препараты, например, для восстановления иммунитета глаза, какие-нибудь капли специальные. К сожалению, у венеролога кабинет не оборудован так, как у офтальмолога. Я не могу посмотреть, насколько глубоко зашло поражение, не изменены ли сосуды глазного дна и так далее. То есть два специалиста вас интересуют – офтальмолог и венеролог.

И третий момент. Хочу рассказать об этом в связи с этим вопросом. Был однажды случай, когда ко мне обратились два друга (молодых человека) очень интересные люди с хорошим образованием, с хорошей профессией, успешные по жизни. Они ездили отдыхать, и в процессе отдыха у них был контакт с одной девушкой. У обоих. И оба пришли ко мне с уретритом и с распухшими глазами. Была диагностирована хламидийная инфекция, и мы лечились от хламидиоза, вылечились успешно. Они консультировались у офтальмолога. Глаза у них, конечно, медленнее, чем все остальное приходили в норму, но в конце концов они выздоровели полностью. И с точки зрения венеролога, и с точки зрения офтальмолога ребята были здоровы. Но перед началом лечения они мне сказали, что в доме, где они жили, а это был простой деревенский дом, они пользовались водой из бочки. Прошел год, и ребята ко мне снова вернулись. Они были абсолютно здоровы. Они пришли ко мне по старой памяти обследоваться, потому что все, кто у меня хоть раз полечился, они становятся очень внимательными по отношению к себе. Второй раз никто не болеет. Все знают как себя вести, чтобы не заболеть. И ребята ко мне обращаются для обследования с профилактической целью. Как правило, ничего у них там нет. Мы с ними обследовались, у них ничего не было, и они мне рассказали, что они ездили в то место, где отдыхали, общались с хозяином этого дома, у которого они жили, и хозяин этого дома им рассказал, что в бочке, из которой они умывались, оказывается там то ли лягушка, то ли крыса какая-то сдохла и разложилась, и вода была не очень свежей и здоровой. И их конъюнктивит вообще, как мне теперь кажется, не был связан с венерической инфекцией. У них венерическая инфекция была, но это был уретрит. А конъюнктивит у них был связан с тем, что они умывались этой нечистой водой. Поэтому, как показывает практика, не все то, что связано с половыми отношениями, является половой болезнью. Так что не придумывайте себе лишнего, идите к врачу, обследуйтесь, и если что-то обнаружено – лечитесь, а если что-то непонятно – задавайте вопросы.

гонореяконьюнктивитхламидиоз

Конъюнктивиты встречаются при гонорее, сифи­лисе, хламидиозе, СПИДе, но самый страшный — го­нококковый конъюнктивит, или бленнорея. Это очень тяжелый бактериальный конъюнктивит, характеризу­ющийся острым началом, обильным гнойным отделя­емым и развитием в течение 24 ч.

Гонобленнорея, или гонококковый конъюнктивит встречается у новорожденных, детей и взрослых. Этот острый конъюнктивит вызывается гонококками Нейссера и относится к числу серьезных заболеваний гла­за, ведущих к слепоте.

Гонококковый конъюнктивит у новорожденных.

Гонококковый конъюнктивит новорожденных — одна из самых опасных форм конъюнктивита.

Гонобленнорея у взрослых.

Бактерия, вызывающая гонорею — диплококк

Больным гонореей необходимо строго соблюдать правила гигиены, чтобы не произошло переноса инфек­ции с мочеполовых путей на свои глаза или на глаза других людей.

У взрослых гонобленнорея протекает очень тяже­ло. Поражаться может один глаз. Характерны выражен­ный отек век и обильное гнойное отделяемое.

При поражении одного глаза на него накладывают повязку с «часовым стеклом», чтобы не было передачи инфекции контактным способом на другой глаз.

При своевременном и систематическом лечении гонококкового конъюнктивита у взрослых прогноз для зрения, как правило, благоприятный.

Местное лечение должно быть очень активным, так как возможно поражение роговицы с прободением и гибель глаза. В каждом случае необходимо лечение у специалиста основного очага инфекции в мочеполовой сфере. Применяются сильнодействующие антибиоти­ки в виде капель, мазей, внутримышечно и внутривен­но, внутрь.

У 33% пациентов с гонококковой инфекцией есть и хламидийная инфекция, поэтому лечение должно быть направлено на две инфекции.

Дети могут заражаться от больных родителей при несоблюдении элементарных правил гигиены в семье.

Бактериальные конъюнктивиты у детей.

Острые бактериальные заразные конъюнктивиты чаще возникают у детей, которые играют вместе и еще не привыкли соблюдать правила гигиены.

К возбудителям конъюнктивита, помимо вышеперечисленных, также относяться — стафилококки, менингокок­ки, стафилококки, стрептококки, пневмококки.

1. склеивание век по утрам; %

2. образование желтых корочек на веках;

3.светобоязнь;

4. слезо-гноетечение.

При оттягивании нижнего века видны отечность конъюнктивы и покраснение.

Дети старшего возраста могут жаловаться на жже­ние, чувство «песка» в глазу, боль.

Не забывайте, что у грудных детей еще нет слез, поэтому любое отделяемое может быть признаком конъюнктивита.

Если ребенок посещает детский сад, необходимо изолировать его, провести дезинфекцию в помещени­ях, где находятся контактные дети, и начать профилак­тическое закапывание этим детям дезинфицирующих капель.

Хронические бактериальные конъюнктивиты.

Хронические конъюнктивиты встречаются чаще, чем острые. Угловой, или ангулярный (от лат. angulus — угол) блефароконъюнктивит — подострое или хрони­ческое заболевание. Этот конъюнктивит вызывается палочкой Моракса—Аксенфельда.

Бывают и другие причины развития хрониче­ского конъюнктивита. Для хронического конъюнкти­вита характерны постепенное начало (от 1 дня до не­дели) и длительное течение. Жалоб при хроническом конъюнктивите обычно больше, чем видимых изме­нений на конъюнктиве, и установить причину забо­левания не всегда легко. Умеренное покраснение, на­личие гнойного отделяемого, которое проявляется склеиванием век по утрам, свидетельствуют о наличии стафилококковой флоры. Иногда возбудителями могут быть и другие виды бактерий — Moraxella lacunata, Proteus species, Enterobacteriaceae, Pseuvdomonas (такие названия можно встретить в заключении, выданном бактериологической лабораторией).