Полное отслоение сетчатки глаза лечение
Глаза выполняют одну из основных функций, связывая нас с внешним миром и давая возможность без труда ориентироваться в пространстве. Теряя зрение даже частично, мы испытываем значительные трудности. Что является причиной такой утраты и почему иногда происходит так, что наша жизнь меняется далеко не в лучшую сторону?
Одним из факторов потери зрения является полная отслойка сетчатки. О том, что способствует ее развитию, какие процессы происходят в тканях органа зрения и можно ли его восстановить, пойдет речь в этой статье.
Роль сетчатки в зрительном процессе и механизм возникновения патологии
Сетчатая оболочка тонким слоем выстилает заднюю стенку органа зрения. Она имеет сложное строение. Изнутри прилежит к стекловидному телу, снаружи – к стенке глазного яблока. Зрительная часть – «святая святых» в воспроизведении зрительного процесса — состоит из десяти слоев, расположенных послойно и доступных изучению лишь на микроскопическом уровне.
Лучи света, проходя сквозь преломляющие среды глаза, попадают на сетчатку и проходят сквозь эти десять слоев, в которых происходят сложные преобразования. Далее уже в форме нервных импульсов они «отправляются» в мозг, и мы получаем изображение.
Когда происходит отслойка сетчатки, палочки и колбочки, находящиеся в одном слое, теряют связь с пигментными клетками наружного слоя эпителия. Между слоями образуется пространство, которое сразу заполняется жидкостью. Нарушается питание клеток. В результате клетки начинают погибать. Чем больше область отслойки, тем сильнее потеря зрения. При тотальном поражении человек перестает видеть совсем. Если не начать вовремя лечение, процессы становятся необратимыми, зрение утрачивается полностью.
Причины тотальной отслойки и ее виды
Процесс отслоения сетчатой оболочки происходит разными путями. Он может провоцироваться разрывом структур сетчатой оболочки и заполнением пространства свободной жидкостью. Такая отслойка является первичной.
Вторичная обусловлена наличием какого-либо заболевания глаз: опухоли, кровоизлияния, появления выпота в результате воспаления и т. д.
Отслоение сетчатой оболочки может явиться результатом:
травматических повреждений, причем не только глаз, но и в результате сотрясений головного мозга, переломов черепа;
значительных физических нагрузок;
стрессовых ситуаций;
некоторых заболеваний.
Спровоцировать отслойку сетчатки способен как сахарный диабет, результатом которого служит диабетическая ретинопатия. В группе риска состоят больные с гипертонией, патологией почек, системными болезнями. Угрожают потерей зрения заболевания щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников.
Как проявляется болезнь
Тотальная отслойка сетчатки характеризуется полной утратой зрения. Она может занимать определенный промежуток, при котором пациент ощущает световые вспышки, темные пятна или потерю зрения в определенных полях.
Чаще отслойка происходит в результате каких-либо повреждающих факторов и застает человека, как говорится, «врасплох». Иногда за ничтожный промежуток времени зрение снижается до минимума и пропадает совсем. Причем до этих событий пациент мог иметь удовлетворительное зрение и не предъявлять жалоб.
Важно! Если в подавляющем большинстве заболеваний болевой синдром является ведущим, то в этом случае он может отсутствовать вовсе. Дело в том, что сетчатка глаза не имеет болевых рецепторов, и человек может ощутить боль только при ее начальных разрывах.
Существуют ли какие-либо методы лечения
Лечение отслойки сетчатки производится, однако все методы – только хирургические. Возможность спасти зрение порой напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента, оснащенности и возможностей клиники. Чем шире область поражения и время, прошедшее с момента выраженной симптоматики, тем меньше шансов. Сосудистая оболочка, утрачивая связь с сетчаткой на длительное время, подвергается атрофии и перестает выполнять свои функции. В таких случаях процессы уже необратимы, и операция не показана.
При обширных поражениях выполняются следующие виды операций:
Экстрасклеральные: пломбирование или баллонирование. С помощью лазерной установки, с применением высокочувствительной аппаратуры сетчатку «приваривают» к прилегающим слоям, в результате добиваются ее соединения.
Эндовитреальные: соединение сетчатки методом, указанным выше, производят после удаления стекловидного тела.
Если отслойке подверглась центральная зона, при вовремя проведенном оперативном лечении удается сохранить пациенту зрение, однако оно будет частичным. Основными остаются те же факторы: время и широта поражения.
Период восстановления – также процесс медленный и кропотливый. При удачно проведенном лечении пациент начинает удовлетворительно различать предметы спустя 3 месяца, однако реабилитация в некоторых случаях может продлиться до 3 лет.
Заключение. Не упустить время
Отслойка сетчатки – грозный итог событий, виновником которого часто является сам пациент. Не долеченные сопутствующие болезни, игнорирование возникших жалоб со зрением, несвоевременное обращение к врачу, отказ от лечения. Возникшая катастрофа может обратиться не только полной потерей зрения, но и привести к атрофии и потере глаза.
Источник
Содержание:
- Симптомы отслоения сетчатки глаз
- Причины отслоения сетчатки глаза
- Лечение отслоения сетчатки глаза
- Профилактика отслоения сетчатки глаза
Сетчаткой глаза называется нервная ткань, имеющая сложное и уникальное строение. Основной её функцией является восприятие изображения, и при помощи фоторецепторов преобразование светового импульса в нервный, который далее передаётся в головной мозг. Кровеносные сосуды, находящиеся под сетчаткой, обеспечивают её питание. Любое повреждение сетчатой оболочки глаз может стать причиной ухудшения функций зрительного аппарата.
Отслоение сетчатки относится к одним из самых часто встречающихся и серьезных патологий органов зрения, при которых требуется применение кардинальных мер, а именно – срочное хирургическое вмешательство. В некоторых случаях назначается терапевтическое лечение. При этой патологии прерывается поступление кислорода и необходимых питательных веществ к сетчатке глаз, что приводит к серьезным расстройствам зрения.
Симптомы отслоения сетчатки глаз
Сетчатая и сосудистая оболочки глаз функционируют только совместно, поэтому при заболевании любой из них патологические процессы могут стать необратимыми. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, однако диагноз будет неутешительным в каждом из случаев. Патогенез протекают достаточно быстро, что требует неотложного вмешательства. Присутствует один общий симптом – снижается резкость восприятия зрительной информации.
Симптомы, при которых уже может потребоваться лечение, можно разделить на несколько основных этапов:
Начальная стадия. Основными ее признаками являются фотопсии, то есть, появление в глазах вспышек, молний и искр. Они происходят достаточно часто, поэтому пациент легко выявит их у себя. При этом начинаются сбои координации движений, наблюдается резкое снижение восприятия четкости предметов. Фотопсии могут появляться в двух случаях: при механическом воздействии и при ярком солнечном свете. Происходит сокращение, которое натягивает сетчатку глаза, раздражая таким образом клетки, обладающие фоточувствительностью, и создавая эти явления;
Плавающая стадия. Эта стадия получила свое название из-за появления характерных симптомов. Пациент на фоне изображения может видеть плавающие нити, точки или мушки. Эти симптомы не всегда являются показателем начинающегося отслоения сетчатки. Иногда это подтверждает развитие деструкции стекловидного тела. Но в любом случае, при появлении подобных симптомов необходимо обязательно показаться специалисту для компетентной консультации и полного обследования. Не следует заниматься самостоятельным лечением с помощью народных средств и способов;
Завершающая стадия, которая характеризуется появлением помутнений. Специалисты называют такой эффект «кольцом Вейса». Именно этот симптом является веским основанием для начала более детального исследования. На завершающей стадии может происходить не только отслоение глазной сетчатки, но и отрыв гиалоидной задней мембраны. В этом случае хирургическое лечение является обязательным и необходимым. Общее состояние, которым характеризуется этот процесс, выражается во внезапном появлении сразу нескольких различных симптомов: фотопсий, помутнений и потери четкости зрения. Если не принять необходимых лечебных мер, расслоение может продолжаться вплоть до тех пор, пока не произойдет кровоизлияние в стекловидное тело, и тогда процесс будет необратимым. Завершающая стадия, на которой происходит окончательное отслоение глазной сетчатки, может грозить человеку полной потерей зрения без возможности его восстановления. Во время кровоизлияния в стекловидное тело происходят разрывы кровеносных сосудов, поэтому даже при первых признаках ухудшения зрения требуется диагностика и соответствующее лечение. Болезнь прогрессирует очень быстро.
Причины отслоения сетчатки глаза
Причины этого заболевания могут быть различными. Выявить источник поможет своевременная аппаратная диагностика и опытный врач офтальмолог, который учтет все патологические процессы, протекающие в организме, которые могут воздействовать на зрение. Одной из причин отслойки сетчатки может быть получение травмы, в результате которой произошел разрыв оболочек глаза, в том числе и сетчатой.
Если ранее наблюдались заболевания, воздействующие на зрение, то отслоение сетчатки может стать результатом несвоевременного или неэффективного лечения следующих патологий:
Поражения сосудов сетчатой оболочки глазных яблок при диабете;
Воспаления сосудистой оболочки глаза;
Опухоли глаз;
Поражения центральной зоны глазного дна.
Нередко у здоровых людей может проявиться ПВХРД (периферическая витреохориоретинальная дистрофия), которая является причиной резкого ухудшения зрения. Подобные патологии сложно диагностируются, поэтому врач не сразу может понять причину проблем со зрением. В этом случае требуется трехзеркальная линза Гольдмана для более тщательного осмотра.
Факторов риска достаточно много, основными из них являются:
Различные травмы глаз;
Дефекты зрения с изменениями на глазном дне;
Сложные условия труда, связанные с воздействием высоких температур на область глаз;
Генетическая предрасположенность.
Все пациенты, которые входят в группу риска, должны состоять на диспансерном учете у врача-офтальмолога и в обязательном порядке ежегодно проходить обследование и осмотр с широким зрачком.
Влияние Е621 (глутамата натрия) на сетчатку глаза
Усилитель вкуса Е621, больше известный как глутамат натрия, хорошо знаком многим потребителям. Он часто используется производителями различных продуктов питания и пользуется особой популярностью за счет того, что способен улучшать и усиливать вкус и запах любых блюд. Синтетическая пищевая добавка Е621 встречается почти во всех продуктах, цена которых является невысокой, а качество сомнительным.
Японскими учеными в ходе многочисленных экспериментов и исследований было установлено негативное влияние Е621 на органы зрения. В частности, было отмечено, что употребление в пищу этой синтетической пищевой добавки может вызывать уничтожение клеток сетчатой оболочки глаз в результате развития процесса апоптоза – запрограммированной гибели клеток и нарушения структуры сетчатки, что в дальнейшем может стать одной из причин полной или частичной потери зрения.
Подобным действием характеризуется только синтетическая форма глутамата натрия. Натуральный усилитель вкуса не таит в себе практически никаких опасностей.
Лечение отслоения сетчатки глаз
При выявлении патологии очень часто применяется хирургическое вмешательство. При этом результативность лечения зависит от стадии заболевания.
Современная офтальмология обладает очень большими возможностями. Применяются наиболее прогрессивные методы лечения, каждый из которых характеризуется своими конкретными преимуществами и недостатками, показаниями к применению, что позволяет врачам-офтальмологам определять наиболее подходящий к каждому случаю вариант.
Хирургические методики считаются наиболее эффективными и позволяют практически полностью восстановить зрение. К ним относятся:
Криопексия (замораживание). С помощью специальных зондов поврежденная сетчатка «склеивается» и замораживается в местах разрыва;
Лазерная фотокоагуляция. При этом методе лечения используются мощные потоки световых лучей, направляемые в поврежденный участок глаза, в результате чего образуются микроскопические ожоги вокруг мест разрыва сетчатки. После ожога сформируется рубец, предотвращающий попадание и скопление жидкости;
Удаление стекловидного тела или витрэктомия. Такой метод позволяет лечащему врачу получить свободный и наиболее удобный доступ к сетчатой оболочке глаза для устранения дефекта и прикрытия имеющихся обширных разрывов тканей;
Склерозирование. В этом случае с целью уменьшения давления на сетчатку, предупреждения образования новых разрывов и поддержания целостности слоев сетчатой оболочки лечащим врачом размещается фрагмент эластичного пластика, резины или силикона в области внешнего слоя глаза;
Пневматическая ретинопексия. Врачом-офтальмологом в глаз вводится пузырек воздуха, который мигрирует в область разрыва сетчатки и перекрывает поврежденные участки, не позволяя жидкости скапливаться под ними. Далее для соединения разрыва врач может использовать метод криопексии (замораживания) или фотокоагуляции (лазерного излучения).
Операция при отслоении сетчатки
Если относиться к своему здоровью безответственно и своевременно не обратиться к врачу-офтальмологу при первых признаках отслоения сетчатой оболочки глаз, то дальнейшее развитие заболевания может закончиться:
Гипотонией глаза;
Развитием катаракты;
Субатрофией глазного яблока;
Хроническим иридоциклитом;
Неизлечимой слепотой.
Перед проведением операции пациент проходит целый ряд специальных диагностических процедур и сдаёт необходимые анализы. Осуществляется осмотр сетчатки и глазного дна, выявляются основные показатели, проверяется острота зрения, выполняется осмотр щелевой лампой. Поскольку каждый случай индивидуальный, то могут назначаться дополнительные исследования. Иногда может понадобиться рентген грудной клетки и проведение ЭКГ.
Пациент должен обязательно сообщить лечащему врачу о наличии аллергических реакций (если имеются) и о постоянном приеме каких-либо медицинских препаратов, чтобы избежать возможных осложнений. При этом за неделю до даты назначенной операции необходимо отказаться от приема лекарственных средств, способствующих разжижению крови. За 6 часов до начала проведения операции следует отказаться от пищи, если нет противопоказаний, например, при сахарном диабете. В этом случае врач проконсультирует, как подготовиться к операции.
При проведении операции используется общий или местный наркоз. Выбор анестезии зависит от метода лечения, общего состояния здоровья пациента, его возраста, веса, наличия или отсутствия осложнений. Длительность процедуры составляет около 2-4 часов. После завершения операции могут появиться небольшие болезненные ощущения в области глаз и чувство тошноты. Чаще всего, пациент может практически сразу же отправляться домой, но лучше заблаговременно договориться с родственниками или близкими людьми о сопровождении, поскольку может наблюдаться слабость.
Некоторое время после операции необходимо будет придерживаться рекомендаций врача для быстрого восстановления. Сразу же после всех процедур на глаз накладывается стерильная повязка, которую можно будет снять только по разрешению лечащего врача, как правило, через 24 — 36 часов после хирургического вмешательства.
В течение месяца после операции пациенту не рекомендуется посещать сауну, а также нужно избегать помещений с повышенным уровнем влажности и высокими температурами. Необходимо в этот период следить, чтобы вода не попадала в глаз, и избегать тяжелых физических нагрузок. Следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и пройти повторный осмотр, чтобы избежать осложнений и ускорить процессы восстановления нарушенных зрительных функций. В зависимости от указаний доктора и соблюдения всех рекомендаций, к работе можно будет вернуться уже через 1-2 недели после проведения операции.
Возможные осложнения
В редких случаях могут отмечаться осложнения после хирургического вмешательства. Обычно они связаны с катарактой, глаукомой, общим слабым состоянием здоровья пациента.
К наиболее распространенным осложнениям относятся:
Повторное отслоение сетчатки глаза, при котором потребуется проведение нового хирургического вмешательства;
Усиленное образование рубцов на сетчатой оболочке (то есть, пролиферативная витреоретинопатия). В этом случае также проводятся повторные оперативные мероприятия;
Развитие эндофтальмита в результате попадания инфекции в глаз.
Необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении выделений из глаз, повышении температуры, ознобе, если появились отеки и покраснения, одышка, кашель, болезненные ощущения в области грудной клетки.
По теме: Лазерная коагуляция сетчатки глаза (О преимуществах метода)
Лечение отслоения сетчатки глаза народными средствами – эффективно ли?
Отслоение сетчатки глаза является одним из самых серьезных заболеваний зрительного аппарата, которое может привести к полной потере зрения. К сожалению, недоверие или сомнения некоторых пациентов в отношении возможностей официальной медицины часто приводит их к поискам альтернативных методов лечения. Поэтому в кабинете офтальмолога можно часто услышать вопрос: существуют ли народные средства и способы лечения отслоения сетчатки глаза?
Для того, чтобы правильно и максимально понятно ответить на этот вопрос, необходимо доступно объяснить механизм отслоения сетчатой оболочки. По своей сути, отслоение сетчатки – это отрыв сетчатой оболочки от её подлежащей ткани, механическое повреждение, открытая рана, которая не лечится никаким другим способом, кроме хирургического вмешательства. Вся разница в хирургических методиках заключается исключительно в их сложности и в конечных результатах.
Никакие даже самые чудодейственные компрессы, витаминные капли, сок алоэ, отвары и другие средства, имеющиеся в арсенале народной медицины, не позволят поврежденной сетчатке «прирасти» на прежнее место. Бессильной будет и специальная гимнастика, и упражнения для глаз, которые выдаются различными целителями за проверенные веками восточные техники.
Любые заверения в пользе народных методов лечения отслоения сетчатки глаз и убеждения в их эффективности являются в корне неверными и преступными. Незначительные улучшения при использовании подобных альтернативных способов могут отмечаться лишь на ранних стадиях заболевания. Но этот эффект имеет временный характер, который можно объяснить только резкой активацией и мобилизацией восстановительных резервов глаз, но при этом не устраняется главная причина – физическое отслоение сетчатой оболочки.
Даже официально разрешенные к применению, сертифицированные и самые дорогие глазные капли не способны заменить эффективность хирургической операции по восстановлению отслоенной сетчатки. Рано или поздно пациенту все равно придется обратиться к врачу-офтальмологу для проведения оперативных мероприятий. И лучше, если это будет рано, чем поздно, когда болезнь перейдет в запущенную стадию. Поэтому при первых же симптомах необходимо срочно обращаться к врачам. Любое промедление, вызванное экспериментами с народной медициной и альтернативным лечением, только многократно увеличивает риски полной потери зрения.
Профилактика отслоения сетчатки глаза
Все врачи-офтальмологи рекомендуют своевременно обращаться в больницу при появлении первых признаков отслоения сетчатки. Ранняя диагностика этой патологии даёт пациенту шанс сохранить зрение.
Для людей, у которых наблюдаются хронические заболевания, такие посещения должны стать регулярными и обязательными (1-2 раза в течение года). Речь идёт о пациентах, страдающих сахарным диабетом и гипертонией. В группу риска также входят и больные с близорукостью. Особое внимание необходимо уделить этой проблеме во время беременности.
В перечень процедур, осуществляемых при профилактическом обследовании, обязательно должна входить диагностика периферических отделов сетчатки при широком зрачке. Кроме того, пациенты должны быть проконсультированы о первых признаках и симптомах, сопровождающих отслоение сетчатки глаза, для того, чтобы сразу при их обнаружении обратиться за медицинской помощью.
Самостоятельный контроль остроты зрения также является профилактической мерой. Эта ситуация является особенно актуальной для детей, которые входят в группу риска. В случае если произошла механическая травма глаз или головы, рекомендуется сразу же обратиться к офтальмологу для выявления последствий, поскольку доля случаев отслоения сетчатки после травм очень велика.
Пациенты, страдающие близорукостью, или те, у которых ранее наблюдалось отслоение сетчатки глаза, должны выполнять ряд рекомендаций врача. Таким людям категорически запрещены большие физические усилия, в том числе, ношение тяжестей. Противопоказаны некоторые виды спорта, оказывающие излишнюю нагрузку на организм в целом и глаза в частности.
Лазерная коагуляция является наиболее эффективной профилактической процедурой, предупреждающей отслоение. Эта процедура назначается больным, имеющим истончения сетчатой оболочки и микроразрывы. В основу этого метода положено целенаправленное действие лазера на глазную оболочку. Этот способ лечения подходит и беременным женщинам перед родами, что способствует улучшению зрения. Такие процедуры чаще всего проводятся амбулаторно и являются безболезненными.
Профилактические меры – это важный этап сохранения здоровья глаз.
Врачи-офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
Посещение врача должно быть регулярным, не реже 1 раза в год, а при наличии хронических заболеваний – один раз в полгода;
При потере остроты зрения необходима диагностика для быстрого выявления причины;
В случае травмирования головы и глаз нужен профилактический осмотр;
По назначению врача следует своевременно осуществлять лазерную коагуляцию;
В случаях диагностирования дистрофических изменений сетчатки нужно изменить образ жизни, исключив тяжелый физический труд и чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.
Следует всегда помнить о том, что если на завершающей стадии отслоения сетчатки не предпринять срочные меры, зрение восстановить будет невозможно. Поэтому пациенты должны с максимальной ответственностью отнестись к диагностике, лечению и профилактике этого заболевания.
Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, специально для сайта ayzdorov.ru
Источник
