Подвывих хрусталика глаза лечение

Вывих хрусталика – это явление, при котором хрусталик полностью или частично смещается в сторону стекловидного тела или в переднюю камеру глаза.

Симптомы

Вывих хрусталика, как правило, имеет ярко выраженную симптоматику:

• если он врожденный, родители или неонатолог при осмотре ребенка в роддоме могут заметить помутнение глазного яблока грязно-белого цвета. Зрительная функция нарушена очень сильно, фактически остается только способность распознавать яркий свет;
• при приобретенном вывихе у человека возникает боль тупого характера в сочетании с потерей способности четко видеть;
• при попытке сфокусировать взгляд на чем-либо возникает головная боль;
• возникает покраснение конъюнктивы;
• пациент чувствует общий дискомфорт в области глаз.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины вывиха хрусталика:

• наследственная предрасположенность, которая передалась пациенту от его родителей. Решающее значение может иметь синдром Марфана – патология соединительной ткани;
• катаракта – помутнение хрусталика и потеря его прозрачности, вследствие чего острота зрения стремительно снижается;
• высокая степень дальнозоркости, сопровождающаяся увеличением продольного размера глазного яблока;
• тупые или проникающие травмы глаза, сопровождающиеся микроразрывами глазных мышц и связок. Вывих в данном случае является осложнением. При поражении глаз ударной волной вывих случается значительно реже;
• врожденный дефект – недоразвитость цилиарного тела, функция которого заключается в подвешивании хрусталика и продуцировании внутриглазной жидкости.

В группе риска находятся люди пожилого возраста, в силу естественных дегенеративных изменений глазных мышц и цилиарной связки – особого органа, фиксирующего хрусталик. Также патологии способствуют хронические воспалительные инфекционные заболевания.

Диагностика

Офтальмолог диагностирует заболевание при помощи следующих исследований:

• тонометрия, которая производится бесконтактным способом. Необходимо измерить показатели внутриглазного давления;
• визометрия, необходимая для выяснения, насколько сильно упало зрение. Может использоваться стандартная буквенная таблица или компьютерная рефрактометрия – скорее всего, она покажет наличие близорукости;
• ультразвуковое исследование глаза для оценки состояния стекловидного тела и угла передней камеры;
• биомикроскопия – исследование глазного дна, конъюнктивы и непосредственно хрусталика;
• гониоскопия – визуализация передней камеры глазного яблока;
• оптическая когерентная томография – неинвазивное исследование роговой оболочки, сетчатки, диска зрительного нерва.

Классификация

Вывих классифицируется по нескольким признакам.

По этиологии выделяют:

• врожденный вывих, диагностированный при рождении;
• приобретенный, полученный с течением времени вследствие внешних и внутренних причин.

По форме дилокации:

• неполный вывих, т.е. подвывих, когда происходит неполный разрыв связки и хрусталик смещается в витреальную полость – место, где размещено стекловидное тело;
• полный вывих.

Полный вывих, в свою очередь, классифицируется следующим образом:

• вывих хрусталика в стекловидное тело, при этом он остается подвижным, т.е. имеет способность перемещаться, или зафиксированным вследствие спаечного процесса в области сетчатки или диска зрительного нерва;
• вывих в переднюю камеру глаза. В этом случае страдает роговая и радужная оболочка, одновременно происходит подъем внутриглазного давления до критических значений. Необходимо хирургическое вмешательство;
• мигрирующий вывих, при котором хрусталик обладает высокой степенью подвижности и способен перемещаться из витреальной полости в переднюю камеру. Сопровождается выраженным болевым синдромом.

Лечение вывиха хрусталика глаза

При полном вывихе в качестве лечения показана рефракционная замена хрусталика, как правило, перед этим проводится витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела.

Целью хирургического вмешательства является извлечение хрусталика с глазного дна и его вывод в переднюю камеру. Это становится возможным с помощью использования особых соединений. Их вводят в полость стекловидного тела, и благодаря своему удельному весу они помогают хрусталику подняться.

Его дальнейшее удаление может производиться при ультразвуковом воздействии особым прибором – факоэмульсификатором. Факоэмульсификация возможна при низкой плотности ядра хрусталика. Если плотность высокая, используется другой прибор – факочоппер. В обоих случаях хрусталик разбивается на фрагменты и выводится наружу.

После этого хирург производит имплантацию интраокулярной линзы. В целях профилактики осложнений показано использование внутриглазных антибактериальных капель, а также капель с содержанием кортикостероидов.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением является повышение внутриглазного давления. При отсутствии лечения, это может привести к развитию глаукомы, и в самом пессимистичном варианте к полной слепоте.

Довольно часто подвывих хрусталика сопровождается сопутствующими воспалительными офтальмологическими заболеваниями: конъюнктивитом, воспалением роговой оболочки, воспалением сетчатки. В тяжелых случаях может произойти разрыв сетчатки, что также грозит потерей зрения.

Профилактика и прогноз

При выполненной рефракционной замене хрусталика нормальная острота зрения и циркуляция внутриглазной жидкости восстанавливается примерно в 70% случаев. Примерно у трети прооперированных больных легко развиваются различные осложнения, связанные с наличием воспалительного процесса.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Вывих хрусталика – это серьезная офтальмологическая патология. Хрусталик отвечает за преломление света. Это природная линза, благодаря которой в мозг поступает изображение. Повреждение хрусталика чревато ухудшением видимости и слепотой. Ранняя диагностика и грамотно подобранный терапевтический курс играют большую роль в выздоровлении человека.

Этиология вывиха и подвывиха

Вывих хрусталика

Заболевание чаще всего является врожденным и провоцируется слабостью или отсутствием цинновых связок. Вывих хрусталика глаза – полное смещение биологической линзы с места обычного положения. По-научному данное явление именуется эктопией. Подвывих хрусталика – это частичный отрыв цинновой связки. Биологическая линза смещается не полностью. Степень тяжести частичной эктопии зависит от протяженности отрыва по окружности.

Офтальмологи выделяют следующие причины вывиха или подвывиха:

• врожденные патологии соединительных тканей;
• травмы;
• ослабление цинновых связок;
• недоразвитость глазных структур.

Полную или частичную эктопию имеют люди с такими заболеваниями, как:

• синдром Марфана;
• дефицит оксидазы сульфита;
• гомоцистинурия;
• гиперлизинемия;
• синдром Вейля-Марчезани.

Эктопия может развиться в 2 направлениях. Иногда природная линза перемещается в область стекловидного тела и занимает большую часть зрачка. На фоне такого смещения может произойти развитие катаракты. Однако помутнение обнаруживается только в запущенных случаях. Биологическая линза, смещенная в область стекловидного тела, становится видимой. Подобная клиническая картина характерна в большей степени для подвывиха. Полная эктопия отмечается чаще у младенцев с аномалиями развития.
[wpmfc_cab_si]Если смещение происходит в одну из глазных камер, радужка сдавливается. Начинается воспаление, повреждается роговица.[/wpmfc_cab_si]
Из-за этого часто возникает глаукома. Для полной эктопии характерно размещение природной линзы на всю камеру. Это приводит к повреждению зрачка и значительному ухудшению зрения.

Как проявляется полная и частичная эктопия?

Полная эктопия глаза

Важно вовремя обратить внимание на симптомы вывиха или подвывиха. Главным признаком полной эктопии является иридодонез. Это подергивание радужной оболочки глаза. Дело в том, что при вывихе хрусталик постоянно вибрирует. Чувствительная ткань радужки соприкасается с биологической линзой и тоже начинает дрожать. Данный симптом виден невооруженным глазом. Иридодонез диагностируется также и при инструментальном осмотре. Качество изображения значительно ухудшается.

Частичная эктопия диагностируется сложнее. Без щелевой лампы сложно рассмотреть какие-либо признаки патологии. Частичное смещение хрусталика лучше всего заметно в положении лежа. Иридодонез при подвывихе заметен не всегда. Часто для диагностирования данного симптома необходима биомикроскопия. Во время процедуры отмечается разная глубина сосудов с глазной жидкостью.

Зрение на начальных этапах частичной эктопии ухудшается незначительно. При вывихе биологической линзы диагностируется диплопия. Двоение присутствует, даже если один глаз закрыт. При эктопии в сторону передней глазной камеры офтальмолог замечает небольшую масляную каплю золотистого цвета на поверхности зрительного органа.

Терапия при вывихе и подвывихе

Операция на глазу при вывихе хрусталика

Лечение эктопии назначается после комплексного обследования пациента. Врач тестирует остроту видимости, зрительное поле, оптические возможности роговицы и зрачка. Окулист в обязательном порядке определяет параметры щелей и их положение. Тестируется реакция зрачка на свет. Терапия зависит от таких факторов, как:

• степень смещения биологической линзы;
• общее состояние зрительных органов;
• характер модификации положения хрусталика;
• внутриглазное давление.

Лечить полное смещение хрусталика в переднюю камеру необходимо хирургическим путем. В таком случае биологическую линзу скальпируют. Зрение после операции улучшается. Иногда естественный хрусталик заменяется интраокулярной линзой. Если при подвывихе зрение ухудшилось незначительно, операцию не проводят. Для улучшения видимости пациенту выписывают контактную коррекцию.

Прогноз зависит от того, насколько быстро человек обратился за медицинской помощью. Сложнее всего проводить терапию при вывихе в переднюю камеру. В таком случае хрусталик необходимо срочно скальпировать. Частичная эктопия лечится легче и не имеет серьезных последствий. Главное – не игнорировать проявления патологии и следовать всем рекомендациям окулиста.