Подозрение на глаукому что это такое

Глаукома – тяжелое офтальмологическое заболевание, наиболее известным, но далеко не единственным проявлением которого служит стойкое повышение внутриглазного давления (ВГД). Безусловно, доказательная диагностика глаукомы требует тщательного и всестороннего обследования зрительной системы, т.е. официальный клинический диагноз не ставится на первом же приеме по первым жалобам пациента. Вместе с тем, даже начальная симптоматика достаточно специфична и узнаваема, поэтому квалифицированный врач-офтальмолог всегда внимательно слушает, как пациент описывает свои ощущения. Подозревать глаукому заставляют упоминания «тумана перед глазами», радужных ореолов вокруг ярких объектов, асимметрии в ощущениях справа и слева, – которая при дальнейшем исследовании обычно подтверждается разницей ВГД до 4 мм рт. ст. и больше, а также нестабильностью внутриглазного давления (суточные колебания с амплитудой свыше 5 мм рт. ст.).

Первичный офтальмоскопический осмотр выявляет характерные изменения структур глазного дна:

• углубление воронки диска зрительного нерва (т.н. «расширение экскавации», как правило, по вертикальной оси, причем неодинаково справа и слева);
• открытость решетчатой пластинки;
• признаки атрофии нервно-волокнистого слоя, кровоизлияний по периметру диска зрительного нерва;

При осмотре в большинстве случаев наблюдаются также изменения угла передней камеры глаза (УПК):

• щелевидное сужение или закрытость УПК;
• повышенная пигментация УПК;
• заметная разница УПК справа и слева;
• признаки спаечного процесса;
• образование сети новых мелких кровеносных сосудов (неоваскуляризация);
• отложение серых хлопьев (псевдоэксфолиация).

Скопления псевдоэксфолиативного вещества могут наблюдаться также по краю зрачка и/или на передней хрусталиковой капсуле.

Одним из диагностически значимых феноменов является гетерохромия радужных оболочек – различный их цвет на каждом глазу. При осмотре радужных оболочек также могут наблюдаться признаки атрофии.

Пациенты старшего возраста (40 лет и более), особенно с «наследственной» глаукомой, зачастую отмечают нарушения в полях зрения.

Наличие того или иного комплекса из описанных выше симптомов, а также существенное снижение зрительных функций, служат основанием для постановки на диспансерный учет, дальнейшего обследования и наблюдения у офтальмолога, назначения адекватных терапевтических мер.

Видео «Подозрение на глаукому»

Диагностика

1. Подробный анализ жалоб и анамнестических сведений (особое внимание обращается на отягощенную глаукомой наследственность, пережитые травмы глаза, воспалительные процессы и сосудистую патологию, длительный прием каких-либо медикаментов, общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний).
2. Точное измерение остроты зрения с помощью сменных линз – стандартная визометрия.
3. Измерение параметров преломления света в прозрачных средах глаза (рефрактометрия).
4. Биомикроскопическое исследование.
5. Офтальмоскопия, в т.ч. с применением специального диагностического оборудования.
6. Регулярное измерение внутриглазного давления в течение суток (суточная тонометрия).
7. Пробы с нагрузкой и релаксацией.
8. Диагностика полей зрения (кампиметрия, периметрия), в т.ч. компьютерная.
9. Исследование параметров диска зрительного нерва (ДЗН) с помощью процедуры оптической когерентной томографии (ОКТ или по-английски OCT). С помощью данного исследования проявления глаукомного процесса (расширение экскавации) могут быть выявлены на самых ранних стадиях.
10. Гониоскопия – осмотр передней камеры глаза, т.е. пространства между роговичной и радужной оболочками (может применяться проба Форбса – исследование реакции радужной оболочки на сильное надавливание).
11. Промеры толщины роговичного слова с помощью оптических или ультразвуковых устройств (кератопахиметрия).
12. Ультразвуковое исследование основных геометрических параметров глазного яблока (УЗ-биометрия глаза).

Учитывая тот факт, что глаукоматозные изменения могут оказаться лишь «вершиной айсберга» на фоне развивающейся системной патологии, не следует игнорировать назначенные офтальмологом консультации смежных специалистов, прежде всего терапевта, невролога и эндокринолога.

В офтальмологическом центре «МГК-Диагностик» имеется новейшее диагностическое оборудование ведущих мировых производителей для выявления глаукомы на самых ранних стадиях. Высококвалифицированные врачи подберут эффективное медикаментозное лечение или назначат лазерные процедуры, которые помогут сохранить Вам или Вашим родственникам зрение!

Лечение

Терапевтическая стратегия полностью определяется результатами диагностики, причем ключевое значение имеют наследственность, динамика (скорость и характер развития симптоматики) и другие прогностически значимые факторы. В тех случаях, когда анамнез и актуальная клиническая картина дают основания считать риск развития «полномасштабной» глаукомы достаточно низким, ограничиваются диспансерным наблюдением и специальную гипотензивную (снижающую ВГД) терапию не назначают, даже если выявлена тенденция к периодической офтальмогипертензии.

Если же повышение внутриглазного давления носит стойкий и выраженный характер, необходимы меры по его нормализации, поскольку дальнейшее прогрессирование может привести к серьезному поражению структур глазного дна, утрате их функционального состояния и зрения как такового. Как правило, добиваются 20% снижения ВГД по сравнению с первично диагностированным уровнем.

Одним из основных направлений антиглаукоматозной терапии, наряду с гипотензивным лечением, является обеспечение достаточного кровоснабжения и питания нервных волокон, т.е. предотвращение атрофических тенденций.

Схема лечения всегда строго индивидуальна; в целом, общепринятым подходом являются различные комбинации аналогов простагландинов (латанапрост, травапрост) и бета-блокаторов (тимолол малеат, бетаксалол, картеолол, метипранол, левобунолол).

Первые результаты оцениваются уже через несколько дней от начала лечения. В зависимости от достигнутой динамики, назначаются строго обязательные контрольные консультации офтальмолога (при необходимости – с повторными исследованиями глазного дна, полей зрения и пр.). Как правило, стабильное закрепление терапевтического эффекта, обеспечение сохранности глазных структур и зрительных функций требует визитов к офтальмологу каждые 3-6 месяцев или чаще.

При отсутствии ощутимых результатов в терапевтическую схему вносятся необходимые изменения: меняются дозы и комбинации препаратов, вводятся дополнительные назначения, используются медикаменты различных групп, обладающие локальным, системным и комбинированным действием.

В целом, разработаны и эффективно применяются различные (в т.ч. лазерные и офтальмохирургические) протоколы лечения глаукомы – в зависимости от ее формы, динамики, возраста начала.

Добрый день, уважаемые читатели! Глаукома — это страшное заболевание, которое может привести к частичной, а то и полной потере зрения. Опасность заключается в отсутствии симптомов длительное время, когда патология уже присутствует и развивается.

Прогрессирование болезни происходит медленно и тихо, так что больной может узнать о существующей проблеме уже, когда наступит тяжелая стадия, которую сложно стабилизировать или облегчить ее симптомы. Вот почему так важно регулярно обследоваться в клинике, ведь только профессиональный врач сможет диагностировать недуг.

Специалист понимает малейшие признаки патологии даже на начальной стадии ее развития, поэтому подозрение на глаукому пациента и описание появившихся отклонений в здоровье глаз, сразу обрисуют реальную картину, и офтальмолог сможет либо исключить, либо подтвердить страшный диагноз.

Если вы задумались о наличии у вас глаукомы, в обязательном порядке нужно провести диагностирование. Что это и как проводиться — об этом и пойдет речь в статье, а я постараюсь все описать подробнее.

Самостоятельное обнаружение глаукомы: симптомы и факторы риска

Как я уже сказала, глаукому очень трудно обнаружить, так как часто больные принимают симптомы этой патологии за усталость, мигрень или последствия стрессовых ситуаций. И это не удивительно, если изучить список возможных признаков глаукомы, которые появляются у пациентов на начальной стадии. К таковым относятся:

• туман перед глазами;
• резь в зрительном органе;
• ложная влажность на веках;
• скачки ухудшения зрения;
• головные боли;
• тяжесть и напряжение в глазах.

Эти симптомы служат первым тревожным звоночком к подозрению на глаукому. Рекомендуется отправиться в клинику, где уже с помощью профессиональных методов и оборудования смогут установить более глубокие симптомы, подтверждающие опасения больного. У пациентов старшей возрастной группы — это:

• повышение ВГД;
• изменения поля видения;
• деформация диска глазного нерва;
• кровоизлияния в глазу;
• микроскопические изменения структуры глаза;
• пигментация трабекулярного аппарата;
• деформация угла передней камеры;
• образование спаек в радужно-роговичных углах органов зрения.

При подозрении на глаукому потенциальному больному также пригодиться список факторов рисков развития этой патологии, к которым входят:

• генетическая предрасположенность;
• люди от 60 лет;
• роговица в диаметре составляет меньше 520 мкм;
• увеличенное слепое пятно, понижение чувствительности.

В медицинском центре еще обращают внимание на наличие у больного гипертонии, миопии, болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, мигрени.

Читайте также: Какие причины и симптомы глаукомы существуют и как их вовремя распознать?

Подозрение на такой недуг, как глаукома: измерение ВГД

Обследование пациента при подозрении на глаукому начинается с измерения ВГ давления. Происходит процесс при помощи физического контакта или же на ощупь. Во втором варианте врач усаживает больного на стул, просит его опустить взгляд вниз и закрыть глаза. Затем доктор размещает ладони на височно-лобовой области головы пациента. Указательные пальцы при этом надавливают на глазные яблоки закрытых глаз. Так определяется и сравнивается их упругость.

При физическом воздействии, то есть при ощупывании тела больного, можно определить следующее:

• тонус глазных яблок;
• уровень ВГД, если оно чуть выше нормы;
• уровень ВГД при умеренной повышенности;
• достаточно выраженное повышение внутриглазного давления.

Такой диагноз глаукомы будет лишь объективным, поэтому после измерения ВГД назначают следующие процедуры. В процессе будут выявлены причины развития патологии.

Для быстрого и удобного прочтения диагноза врачи используют международную кодировку глаукомы — код по МКБ 10.

Вас может заинтересовать: Какая норма глазного давления при глаукоме?

Утверждение диагноза при подозрении на патологию: инструментальные методы

Глаукому МКБ окончательно можно подтвердить только при обследовании с помощью специального медицинского оборудования.

Назначаются пациентам следующие процедуры:

• тонометрия — проверка глазного давления. При развитии патологических процессов в органах зрения этот показатель будет завышен. Перед началом процедуры назначают капли для обезболивания глазного яблока. В исследовании используют специальный прибор — тонометр. Если на приборе появляется отметка не выше 21 мм. рт. ст., тогда ВГД нормальное;
• офтальмоскопия — производится осмотр внутренней области зрительного органа при помощи офтальмоскопа. Если глаукома присутствует, тогда будет наблюдаться отмирание волокон зрительного нерва;
• пахиметрия — измерение толщины роговичного слоя, и точная установка уровня ВГД;
• периметрия — обнаружение темных областей в границах видимости. Проводится диагностика при помощи периметра — чашеобразного аппарата, который проверяет поочередно каждый глаз;
• гониоскопия — исследование угла передней камеры глаза. Можно определить разновидность глаукомы.

Далее врачи проводят диагностику в соответствии с кодом МКБ 10, где патология разделена на классы в соответствии с обнаруженными отклонениями.

Вам может быть интересно: Тонография глаза при глаукоме — суть метода и анализ результатов

Дополнительные методы исследования при подозрении на патологию: отзывы тех, кто проходил

Иногда при недостаточных сведениях для подтверждения глаукомы, назначают дополнительные процедуры. Отзывы пациентов поведают, в чем заключается суть таких исследований:

Ольга, 44 года: «Всем привет! Началось все с головных болей и ухудшения зрения во время чтения. Я обратилась к доктору, так как подозрения на глаукому у меня были уже давно. Моя сотрудница живет с этой болезнью уже много лет, поэтому я хорошо знакома с ее симптомами. После осмотра мне были назначены процедуры для проверки зрения, уровня ВГД и прочего.

Когда уже практически не осталось сомнений, что у меня глаукома, врач направил на процедуру ультразвукового исследования органов зрения. Ее ставят, когда требуется проверка состояния кровообращения и стенок сосудов. Процедура позволяет рассмотреть досконально все структуры глазного яблока и определить их размеры. После этого врач сделал заключение — глаукома».

Николай, 56 лет: «Здравствуйте! Хочу рассказать, как недуг появился в моей семье! Подозрения на глаукому возникли у моей жены, и она настояла на том, чтобы я отправился к офтальмологу на обследование. Что-то долго не могли определиться, точно ли у меня это заболевание, но последняя процедура — компьютерная периметрия — подтвердила диагноз.

Исследование заключалось в определении границ и дефектов поля зрения. Сейчас лечусь каплями и таблетками, которые назначил врач. Снять усталость с глаз помогает лечение народными средствами на основе медовых капель и компрессов из травяных отваров».

Видео о симптоматике заболевания, которое проявляется у детей

В видео рассказывается о том, что обратить внимание нужно на первые признаки патологии у ребенка, который ничего не может толком сказать. Если вовремя обратиться к детскому офтальмологу, то это убережет от прогрессирования глаукомы у малыша. Также, ребенку назначат своевременную терапию.

Я считаю, что это нужно сделать родителям в первую очередь, чтобы не переживать за здоровье глаз своего чада, и чтобы зрительное виденье не упало к нулю в столь маленьком возрасте.

Выводы

Теперь вы знаете, что делать при подозрениях на глаукому. Первый шаг в таком случае — поход в офтальмологическую клинику, где врач осмотрит вас и назначит необходимые процедуры для подтверждения или исключения патологии. Своевременная диагностика поможет стабилизировать болезнь, не давая ей прогрессировать.

Если вы сталкивались с различными симптомами, после которых у вас обнаружили заболевание – тогда делитесь опытом о том, какие диагностические меры вам назначил врач, а также как вы справились с болезнью! Оставляйте комментарии под этой статьей! Нам важна ваша история! Берегите здоровье глаз! С уважением, Ольга Морозова!