Поддержание зрения при близорукости
Близорукость — одна из причин ухудшения зрения. Каждый год увеличивается число людей с миопией. Они жалуются на трудности при разглядывании предметов вдалеке. Традиционные способы коррекции зрения объединены в комплекс. Он включает в себя ношение очковой или контактной оптики вместе с использованием глазных капель.
Что окулисты называют близорукостью?
Близорукость — это нарушение остроты зрения, при котором человек плохо видит предметы, которые расположены далеко от глаз. Это состояние не является болезнью. Близорукость считается нарушением зрения. Окулисты называют ее миопией. Это слово «пришло» из древнегреческого языка и переводится, как «щуриться при взгляде».
Алгоритм развития близорукости можно объяснить следующим образом. В наших глазах есть роговица и хрусталик. Они восприимчивы к световым лучам, а потому преломляют их, то есть изменяют направление. Этот процесс называется рефракцией, а близорукость относится к разновидности ее нарушений. Световые лучи, «проходящие» через хрусталик и роговицу, попадают на сетчатку. Там и происходит формирование изображения. Затем оно «перевоплощается» в нервные импульсы и поступает в мозг с помощью зрительных нервов. Эти процессы занимают считаные миллисекунды. Потому далеко не каждый человек имеет представление о том, как устроена работа глаз.
Как изменяются глаза при близорукости?
При близорукости зрение на расстоянии становится расплывчатым и туманным. Четкость видения отдаленных предметов крайне низка. Происходит это по следующим причинам:
- если роговица или хрусталик слишком часто изменяют направление световых лучей;
- если глазное яблоко меняет свою форму, а сетчатка — стабильное расположение фокуса.
У человека, который не страдает близорукостью, размер глазного яблока достигает 23-24 мм. Если окулистом было зафиксировано нарушение остроты зрения и он поставил диагноз «миопия», то размер глазного яблока может достигать 30 мм. В идеале хрусталик и роговица должны перераспределять поступающие к ним световые лучи так, чтобы фокус находился на сетчатке. В таком случае изображение будет четким.
Помогают ли глазные капли при близорукости?
Основной причиной близорукости является изменение формы глазного яблока. Из-за того, что оно удлиняется, лучи света преломляются неправильно, а изображение фокусируется перед сетчаткой. Коррекция близорукости очень важна. Для этой цели могут использоваться очки или контактные линзы. Однако эти офтальмологические изделия не способствуют улучшению остроты зрения. Они эффективно корректируют его, пока очки или линзы находятся на глазах. Единственный на сегодняшний день способ восстановления остроты зрения — это хирургическая операция.
При близорукости окулисты могут назначать и глазные капли. Их применение не поможет улучшить сниженное зрение. Эти лекарственные средства — хороший метод профилактики. Капли при близорукости являются одним из способов замедления развития миопии, но только в комплексе с коррекцией зрения, гимнастикой для глаз и определенной диетой. Люди, которые страдают близорукостью, прекрасно знакомы с такими ощущениями, как:
- усталость;
- покраснение;
- жжение и зуд;
- пересыхание;
- появление «мушек» или «песка» в глазах.
Использовать глазные капли нужно близоруким людям, которые много времени проводят за компьютером. А также тем, кто подолгу смотрит телевизор или читает книгу перед сном. Глазные капли при близорукости помогут привести в норму обмен веществ в тканях зрительных органов. Это положительно скажется на четкости зрения.
Когда назначают капли при близорукости?
Глазные капли — это лекарственный препарат местного действия, который часто применяется для профилактики близорукости. Люди, страдающие этим нарушением зрения, часто испытывают сухость и болезненные ощущения в глазах. В некоторых случаях может наблюдаться раздражение слизистой оболочки, покраснение, а также зуд или жжение. Такие симптомы возникают из-за быстрой утомляемости зрительных органов. Окулисты назначают использовать специальные глазные капли при близорукости путем закапывания. В состав этих лекарственных средств входят фармакологические компоненты, которые оказывают полезное воздействие на структуру глазного яблока. Эти препараты применяются в профилактических и лечебных целях.
Какие капли использовать, должен решить только офтальмолог. Врач внимательно выслушает жалобы пациента и определит основную причину дискомфорта. Многие люди, страдающие близорукостью, не удовлетворены коррекцией зрения очками или контактными линзами. В таких случаях окулисты назначают в дополнение к офтальмологическим изделиям глазные капли. Какие именно — зависит от конкретных жалоб, результатов обследования и общего состояния здоровья пациента. Некоторые люди называют такие средства «капли для коррекции близорукости». Это название не совсем верное, так как применяемые лекарственные препараты не являются панацеей при миопии.
Существуют ли капли для улучшения зрения при близорукости?
Капли для улучшения зрения при близорукости представлены сегодня в широком ассортименте. Одним из часто назначаемых окулистами препаратов является «Ирифрин», сужающий сосуды глаз. Он хорошо знаком пользователям, которые проходили офтальмологическое обследование. «Ирифрин» выпускается в разной консистенции, а потому и действие оказывает разное. Капли регулярно назначаются для устранения сухости слизистой оболочки. Хорошо проявил себя он и в снятии спазма цилиарной мышцы. Это состояние называется «ложной близорукостью».
«Тауфон» — еще одно лекарственное средство, применяемое в офтальмологии. В его состав входит таурин, который оказывает восстанавливающее действие. Прекрасно подходят эти капли для улучшения остроты зрения при близорукости. Окулисты советуют применять «Тауфон» с первых дней, как был поставлен диагноз «миопия». Эти капли улучшают кровоснабжение и питание клеток глазного яблока, активизируют обменные процессы в тканях глаза. Отлично они справляются и со снятием усталости и напряжения в конце рабочего дня.
Для улучшения зрения офтальмологи нередко назначают «Эмоксипин». Он укрепляет сосуды глазного яблока и улучшает микроциркуляцию глаза. Этот препарат применяется при близорукости и дальнозоркости. Действие лекарственного средства заключается в том, что оно способствует замедлению нарушения рефракции. Эти капли надежно защищают роговицу и сетчатку от неблагоприятных факторов, например, от повреждающего действия света высокой интенсивности. «Эмоксипин» является одним из тех препаратов, которые нельзя комбинировать с другими.
Какие витаминные глазные капли существуют?
При близорукости многие люди используют лекарственные средства, которые произведены на основе витаминов. Полезное действие для улучшения зрения оказывают такие компоненты, как: ретинол, рутин, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин. Содержащие их препараты нормализуют обмен веществ и налаживают питание тканей глазного яблока. А это положительно сказывается на качестве зрения. Если пациенту необходимы капли для улучшения остроты зрения при близорукости, то окулисты обычно назначают:
- «Рибофлавин»;
- «ВитА-ПОС»;
- «Пренацид»;
- «Цитофлавин»;
- ZORRO.
Капли, улучшающие зрение при близорукости, должны содержать витамины групп: А, В2 и Е. Для поддержания нормального уровня зрения организму необходим витамин А. Он обеспечивает работу сетчатку и предупреждает развитие катаракты. Рибофлавин (витамин В2) улучшает снабжение клеток кислородом и участвует в восстановлении структур и тканей. Витамин Е укрепляет мембраны клеток и останавливает прогрессирование офтальмологических нарушений и заболеваний.
Что нужно знать, используя глазные капли?
Неслучайно в список медикаментозных препаратов местного применения входят капли глазные. Эти лекарственные средства обладают определенным рядом преимуществ. А именно:
- концентрация препарата довольно высока;
- капли воздействуют на проблемный участок;
- снижен риск побочных эффектов.
При использовании капель при близорукости их элементы не попадают в системный кровоток. Это снижает вероятность проявления побочных эффектов. По сравнению с офтальмологическими каплями применение таблеток менее результативно. Сначала они проходят через желудочно-кишечный тракт, всасываются в кровь и только потом оказывают заявленное действие.
Если лечащий врач посоветовал использовать два вида капель одновременно, то нужно строго следить за интервалом времени между закапываниями. Минимум он составляет 15 минут, но оптимальным промежутком считается полчаса. А это значит, что если одно средство было использовано в 08:00, то следующее может быть применено не ранее 08:15.
Некоторые виды капель для глаз нельзя использовать при ношении контактной оптики, выполненной из мягких материалов. Это может привести к тому, что действующее вещество будет накапливаться на слизистой оболочке. В результате произойдет передозировка лекарственного компонента. А потому во время применения капель линзы лучше заменять на очки.
Любые глазные лекарственные капли необходимо хранить в закрытом от света месте. Температура должна быть комнатной и не превышать 30°C. Существуют исключения, требующие хранения капель в прохладных условиях. Это требуется для того, что они сохраняли свое терапевтическое действие. После вскрытия флакона их можно применять не более 30 дней. Даже если после открытия капли не были использованы, флакон стоит заменить на новый.
Мнения об использовании глазных капель при близорукости
В интернете можно прочесть множество отзывов о каплях для глаз, которые используются при миопии. Люди, которые оставляют свои мнения, отмечают, что при регулярном закапывании лекарственных препаратов плюсы глазных капель для улучшения зрения есть. Некоторые пишут о том, что ранее успели перепробовать различные целебные средства при близорукости, но только с помощью капель удалось достичь быстрого и ожидаемого эффекта. Многие тщательно изучают инструкцию, прилагаемую к препарату. Они знакомятся с информацией о лекарственных средствах, имеющейся в открытом доступе, например, на официальных сайтах производителей. Это позволяет не только поделиться своим мнением, но и вынести своеобразный вывод о действии капель.
Отзывы весьма субъективны. Одни люди хвалят определенные капли. Другие, наоборот, ругают. В список наиболее популярных лекарственных средств, основываясь на мнениях покупателей, можно внести:
- «Визин»;
- «Систейн»;
- «Ирифрин»;
- «Тауфон»;
- «Эмоксипин».
Прежде чем купить глазные капли для улучшения зрения при близорукости, нужно внимательно прочитать инструкцию. Так можно ознакомиться с показаниями к применению, режимом закапывания и побочными действиями.
Как правильно использовать капли при близорукости?
Улучшения зрения при использовании глазных капель можно достичь только при соблюдении инструкции. В ней четко указан алгоритм действий:
- Перед использованием капель вымойте руки с мылом.
- Откройте флакон с лекарственным средством.
- Если флакон не оборудован специальным «носиком», то наберите жидкость в пипетку.
- Откиньте голову назад и посмотрите на потолок.
- Указательным пальцем оттяните нижнее веко вниз.
- Убедитесь, что конъюнктивальный мешок хорошо виден.
- Закапайте глаза столько раз, сколько указано в инструкции.
- Держите глаза открытыми на протяжении 30 секунд.
- Поморгайте, чтобы капли заполнили собой конъюнктивальный мешок.
- Плотно закройте флакон.
Использовать лекарственные средства для органов зрения несложно. Следуйте рекомендациям окулиста, указаниям инструкции. Так Вы сможете улучшить зрение при близорукости.
Источник
Автор: Прокопчук Дмитрий Алексеевич
Близорукость (миопия) – это заболевание, при котором человек видит отдаленные объекты нечетко, а рассматривание объектов вблизи не вызывает затруднений. Связано это с тем, что преломляющая сила глазного яблока не соответствует его длине оптической оси. Таким образом, изображение фокусируется перед сетчаткой.
В 2000 году 22,9% населения мира страдало миопией и 2,7% — миопией высокой степени, но к 2050 году эти показатели увеличатся до 49,7% и 9,8% соответственно (Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050).
Распространенность миопии у детей европеоидной расы 2-5%, у азиатов 20-30% и достигает 84% к окончании школы (Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of myopia).
Осложнения, связанные с миопией
Так ли страшна миопия? На первый взгляд, это всего лишь аномалия рефракции, которая может быть скорректирована «минусовыми» линзами. На самом деле, миопия высокой степени связана с риском развития осложнений, таких как:
- ранняя катаракта;
- глаукома;
- отслойка сетчатки;
- хориоидальная неоваскуляризация;
- макулярная дегенерация.
Эти риски увеличиваются многократно соразмерно увеличению степени близорукости. Например, частота отслойки сетчатки при миопии средней степени составляет до 0,07%, а при миопии высокой степени — 3,2% (Arevalo JF, Ramirez E, Suarez E, et al. Rhegmatogenous retinal detachment after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia).
Резюмируя вышеперечисленное, становится ясно, что миопия является глобальной проблемой, приносящей значительные экономические и социальные издержки.
Чтобы понимать какие рычаги воздействия на миопию у нас есть, надо иметь представление о механизмах развития близорукости.
История изучения миопии
Первое упоминание о миопии встречается у Аристотеля, который заметил характерные движения у тех, кто не мог разглядеть предметы вдали. Он предложил термин миопия – понятие, образованное двумя греческими словами «щурюсь» и «взгляд». Но он не смог объяснить причину такого зрительного нарушения.
Леонардо да Винчи первым предложил волновую теорию света и способы коррекции зрения.Свет имеет волновую природу, то есть ведёт себя как электромагнитная волна, от длины которой зависит цвет видимого нами света.
В 1604г. Кеплер описал оптические принципы, лежащие в основе развития миопии — формирование изображения перед сетчаткой, но ошибочно полагал, что четкость изображения на сетчатке связана с перемещением хрусталика вперед-назад.
Арльт установил, что в основе миопии лежит удлинение глаза, сопоставив величины роговичного рефлекса и размеры энуклеированных (удаленных) глаз. Он предположил, что причина удлинения глаза – сокращение цилиарной мышцы во время аккомодации (аккомодация – способность четко видеть на различных расстояниях).
Гельмгольц описал изменение толщины хрусталика во время аккомодации.
Добровольский и Эрисман предполагали, что напряжение аккомодации приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению оболочек глаза.
Джексон считал, что глаз сдавливается наружными мышцами, что приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению глаза.
В 1965 Аветисов предложил общепринятую в настоящее время трехкомпонентную теорию. В этой теории отражено влияние генетической предрасположенности, ослабление аккомодации, и снижение эластичности склеры. При ослабленной аккомодации интенсивная работа на близком расстоянии становится для глаза «непосильной ношей», поэтому глаз должен приспособить оптическую систему для работы вблизи без напряжения аккомодации путем удлинения глазного яблока.
В настоящее время обсуждается теория периферического ретинального дефокуса как основного фактора регуляции роста глаза. Под периферическим дефокусом имеется ввиду ослабление или усиление преломления лучей при переходе от центральных отделов сетчатки к периферии. Дефокусировка изображения на сетчатке запускает цепь биохимических реакций. При этом изменяется скорость высвобождения нейромодуляторов, которые регулируют обмен веществ в оболочках глаза, при этом изменяется структура склеральной оболочки и происходит рост передне-задней оси глаза.
Методы лечения близорукости
Лечение должно быть направлено на сдерживание прогрессии миопии. Быстрое прогрессирование – увеличение рефракции на 1 диоптрию в год. Опираясь на федеральные клинические рекомендации от 2017 года, врачи-офтальмологи имеют в своем арсенале следующие средства.
Консервативное лечение
Очковая коррекция
Очки назначаются с учетом степени миопии, состояния аккомодации, конвергенции, и бинокулярного зрения.
Очки могут быть:
- монофокальные — имеют одинаковую силу в пределах всей поверхности линзы;
- бифокальные очки — сочетают в себе 2 линзы: одна — для дали, другая — для близи;
- прогрессивные — сочетают возможность видеть на любом расстоянии: верхняя часть линзы отвечает за зрение вдаль, средняя — за средние дистанции, нижняя — за работу на близком расстоянии;
- перифокальные — из-за особого строения линзы обеспечивают равномерную световую нагрузку на все участки сетчатки.
На данный момент времени нет убедительных доказательств в положительном влиянии неполной коррекции зрения и советский миф о том, что очки портят зрение и нужно носить «слабенькие», разрушен.
Контактная коррекция
Контактная коррекция также учитывает основные параметры состояния глаз и возможность ношения линз в индивидуальном порядке.
МКЛ подобно очковым линзам могут быть моно-, би-, мультифокальными.
Ортокератологические линзы («ночные линзы») – это жесткие контактные линзы, которые надеваются на ночь. Они изменяют кривизну роговицы за счет сдавления ее определенных участков, благодаря чему острота зрения днем значительно повышается и нет необходимости пользоваться очками или МКЛ. Этот эффект обратим – если линзы не носить регулярно, роговица примет свою привычную форму.
Данный тип коррекции перспективен в лечении прогрессирования миопии у детей: последние исследования показывают снижение прогрессирования миопии на 40% (Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study; Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis; *Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, et al. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia).
Оперативное лечение
Склеропластика – оперативное вмешательство, при котором задний полюс глаза укрепляется специальными пластинками или лоскутами, что позволяет стабилизировать миопию. Улучшения зрения при этом не происходит. За рубежом не применяется в настоящее время.
Лазерная рефракционная хирургия: ФРК, LASIK – эти косметические операции, позволяющие получить высокую остроту зрения, избавляют от необходимости ношения очков или линз.
Почему лазерная операция является лишь косметической? Потому что воздействие лазера идет на роговицу, изменяется сила ее преломления, а длина глаза в передне-заднем направлении остается прежней. Риски развития осложнений миопии остаются на том же уровне что и до операции. Лазерные операции не проводят детям, т.к. глазное яблоко растет.
Фармакологическое лечение
Глазные капли: ирифрин, эмоксипин, цикломед, тропикамид.
Витамины и БАДы: лютеин комплекс детский, витрум вижн форте, черника форте и пр.
Инъекции внутримышечные: ретиналамин, актовегин.
Также могут использоваться никотиновая кислота, пикамилон.
Не будем давать подробное описание схем лечения перечисленными препаратами, т.к. должным образом не исследовано их влияние на стабилизацию близорукости.
Эталоном оценки лекарства в доказательной медицине служит двойное слепое рандомизированное плацебо — контролируемое исследование. В таком исследовании часть пациентов получает настоящий препарат, а часть плацебо, разделение по группам ведется случайным образом, при этом ни врач, ни пациент не знают, кто получает «пустышку».
Функциональное лечение
Домашние тренировки: гимнастика для глаз, «метка на стекле», специальные очки-тренажеры.
Аппаратное лечение: визотроник, каскад, оксис, ручеек.
Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, магнитофорез, электрофорез, электро-, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны.
Этот раздел также будет освещен лишь тезисно ввиду отсутствия убедительных данных о пользе таких лечебных манипуляций.
Фармакологическое и функциональное лечение, применявшееся на протяжении десятилетий, с появлением новых данных о механизмах развития миопии и проведения исследований в соответствие с современными стандартами, оказалось неэффективным.
Зрительный режим и физическая активность
Доказано, что 1 дополнительный час в неделю, проведенный на улице, снижает вероятность возникновения миопии на 2%. (Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012)
2-3 часа в день на открытом воздухе, помимо школьного времени, способно нивелировать влияние длительного времени работы на близких расстояниях.
Пребывание на открытом воздухе должно быть с использованием защиты кожи и глаз от ультрафиолетового излучения.
Уменьшение продолжительности работы на близком расстоянии позволяет отсрочить появление миопии: вероятность миопии возрастает на 2% для каждой 1 диоптрий/ч работы на близком расстоянии в неделю. (Huang HM, Chang DS, Wu PC. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis 2015)
Парадоксально, что дополнительные прогулки и уменьшение работы на близком расстоянии помогают снизить риск возникновения миопии, но не оказывают существенного влияния при прогрессировании процесса.
Проанализировав результаты последних исследований, становится ясно, что не допустить развития близорукости нам помогает налаженный «режим труда и отдыха», а в случае ее прогрессирования большой успех имеет ортокератологическое лечение.
Атропин
В заключение, мне бы хотелось рассказать о неописанном в разделе фармакологических препаратов средстве под названием «Атропин». Это многим известный препарат, который использовали раньше для диагностического расширения зрачка, набирает невиданную популярность за рубежом как самое эффективное средство в лечении прогрессирующий близорукости.
Длительная лечебная атропинизация (ДЛА) – это современный метод лечения прогрессирующей близорукости, при котором используются низкие концентрации атропина (в виде закапывания капель в глаза на ночь) в течение нескольких лет.
Крупное исследование АТОМ 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia), в котором участвовали 400 детей школьного возраста с миопией, показало, что через 2 года среднее прогрессирование миопии было ниже в группе детей, получавших атропин на 77%, чем в контрольной группе.
В исследовании АТОМ 2 выясняли насколько эффективны более низкие концентрации препарата. Это дало возможность сократить побочные эффекты при сохранении эффективности.
На основании рандомизированных контролированных исследований использование низких концентраций атропина внедрено в лечение близорукости в некоторых странах.
В Российской Федерации на данный момент приостановлено производство глазной формы атропина.
Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/sovremennye-metody-lecheniya-blizorukosti
Источник