Подбор очков ребенку при астигматизме
Неправильный подбор очков при астигматизме ребенку опасен ухудшением зрения и развитием других глазных заболеваний в еще только формирующемся организме. Чтобы обнаружить и предотвратить развитие патологии нужно записаться на прием к офтальмологу. Это гарантированное качество проверки зрения и, при необходимости, назначение очковой коррекции с максимально точными параметрами.
Значение очков
Улучшение зрения ребенка зависит от правильно поставленного диагноза. Не нуждается в коррекции начальная стадия патологии, оцениваемая в 0,5 диоптрий. В других случаях уже в юном возрасте следует проводить коррекцию. Очки при астигматизме для ребенка способствуют:
- привыканию к оптике и устранению дискомфорта при ее ношении в старшем возрасте;
- полному избавлению от аномалии при вовремя начатом ее исправлении.
Очки для ребенка: как носить?
Оптический аксессуар для улучшения зрения и постоянного ношения ребенка – это цилиндрические или сфероцилиндрические линзы, заключенные в оправу. Они служат для нивелирования разницы в преломлении светового потока в двух меридианах глаза. Постоянное ношение показано детям с амблиопией, высокой степенью близорукости, дальнозоркости с косоглазием. Периодически (по мере необходимости) можно носить очки при выявленной близорукости в слабой форме.
Ребенок и очки: особенности выбора
Ношение очков ребенку показано только при отсутствии непереносимости, а также осложнений в зрительном аппарате. Обычно они назначаются для исправления астигматизма обоих глаз. Оптика со специальными цилиндрическими линзами подбираются с учетом индивидуальных особенностей малыша, только в клинике или кабинете контактной коррекции зрения согласно рецепту, выписанному офтальмологом.
Подбор очков характеризуется рядом специфических моментов:
- Впервые выписанные доктором коррекционные очки меняются на новые в динамике прохождения лечения. Астигматизм зрения постоянно корректируется путем центровки линз по мере взросления детского организма.
- Оправа для стекол легкая, не должна сдавливать голову возле ушей, подбирается по размеру.
- Используется системная коррекция, сочетающая уменьшение нагрузок на зрительный аппарат с богатым на витамины и минералы, сбалансированным питанием, массажными процедурами для глаз.
- Изделие должно нравиться малышу, иначе его ношение будет мукой.
- Качественная оптика, обрамленная в удобную и крепкую оправу, не может быть дешевой.
Внимание! Коррекция астигматизма очками-тренажерами предписывается ребенку для работы за монитором компьютера, при просмотре телепередач, во время выполнения гимнастики для глаз для уменьшения зрительных нагрузок, в упражнениях с тренировкой глазных мышц.
Пластик или стекло?
Поскольку ребенок не может адекватно оценить остроту своего зрения, выбор очков ложится на плечи родителей. Основной камень преткновения, какой должна быть оптика: линзы пластиковые или стеклянные?
Для активных малышей, проводящих большую часть времени в энергичных играх, предпочтительнее небьющийся, нетравмоопасный пластик, делающий очки легким и комфортными в носке. Пластиковые линзы должны быть с обязательным упрочняющим слоем, предотвращающим появление царапин, которые искажают оптические параметры очков. Качественный пластик имеет высокую способность преломления при незначительной толщине самой линзы.
Очки при астигматизме: во вред или во благо?
Часто субъективные ощущения малыша, впервые примерившего очковую оптику, неверно трактуются родителями. При астигматизме без коррекции для лучшего видения действительности в зрительном аппарате ребенка цилиарная мышца глаза находится в постоянном тонусе. В итоге, с одной стороны, зрение становится лучше, с другой – постоянно контролирующий зрительный процесс участок коры головного мозга быстро утомляется. Отсюда быстрая усталость и жалобы на головную боль.
Очки автоматически снимают напряжение с мышцы и освобождают мозг от ненужного перенапряжения, беря на себя функцию коррекции. Поэтому, снимая оптический прибор для поправки зрения, ухудшается (расплывается) и качество картинки. Ношение очков при астигматизме, начиная с раннего возраста, способствует правильному становлению зрительной системы.
В любом случае к использованию очковой оптики, особенно к сложным очкам, дети должны привыкнуть. Следует знать и о побочных явлениях в первые дни применения средств коррекции: слезотечении, внезапной головной боли, жалобах на тошноту от головокружения. При правильно выбранных очках уже через неделю постоянного ношения эти симптомы проходят.
Очки для ребенка это все го лишь метод коррекции, не гарантирующий 100% результат. Нужно быть готовым к сужению границ бокового зрения и нарушению пространственного восприятия. В очках неудобно, да и опасно заниматься активными спортивными дисциплинами. Задача родителей – помочь побороть комплексы, связанные с очками, детям-подросткам, постараться объяснить о важности их ношения ребенку начальной школы, суметь организовать постоянное ношение 2-3-летнему малышу.
Источник
Астигматизм, часто являющийся врожденной патологией, довольно распространенный недуг. Его причина – искривленная форма роговицы или хрусталика.
Обследование органов зрения начинается уже при рождении ребенка – в роддоме. И в дальнейшем регулярные посещения офтальмолога позволяют обнаружить недуг в раннем возрасте. Астигматизму обычно сопутствуют такие заболевания, как дальнозоркость, близорукость, анизометропия.
Основная составляющая лечения астигматизма – коррекция зрения с использованием очков. Подбирает специальные очки детский врач-офтальмолог, используя различные диагностические методики, одна из которых — скиаскопия.
Необходимость ношения очков при астигматизме
Некоторые родители являются противниками очков для своих детей, считая, что ребенок после их ношения видит хуже. Не понимая причины ухудшения зрения, отказываются от столь необходимой коррекции.
Кажущееся ухудшение связано с процессами, происходящими в головном мозге. Если ухудшение зрения при наличии астигматизма незначительное, то родители этого могут не заметить благодаря нормализации четкого видения за счет излишнего напряжения цилиарной мышцы глаза. Однако такая чрезмерная работа этой мышцы зрительного органа способствует быстрой утомляемости мозга. Результат – ребенок быстро устает, появляются головные боли. И с возрастом такая адаптация снижается, т.е. зрения становится хуже.
Ребенок, носящий корректирующие очки, «освобождает» мозг от компенсации плохого зрения за счет напряжения цилиарной мышцы. Ребенок снимает очки и видит предметы размытыми. Родители же считают, что причина этого в ношении очков.
Очки требуются маленькому ребенку даже при условии незначительной степени астигматизма. Зрительные органы находятся в стадии становления. Для их нормального развития мозг должен получать четкое изображение. Если коррекцию зрительной системы не проводить, могут развиваться патологии – косоглазие, амблиопия.
Что собой представляют очки для коррекции зрения при астигматизме
Очки для коррекции астигматизма назначаются ребенку для постоянного ношения. Они представляют собой оправу, в которой вставлены линзы цилиндрические или сфероцилиндрические. Такие линзы корректируют разницу в преломлении света в обоих меридианах глаза.
Наиболее необходимы очки такого плана при осложнениях астигматизма в виде:
- Амблиопии;
- Дальнозоркости с косоглазием;
- Сильной близорукости.
Если близорукость незначительна, то ношение очков постоянно необязательно – их надевают при необходимости.
Особенность выбора детских очков
Приобретать очки для коррекции астигматизма стоит только в специализированных магазинах оптики в соответствии с предписаниями офтальмолога. Пытаться купить недорогие очки не стоит. Низкое качество линз и неудобная оправа не помогут в излечении от недуга.
Существуют линзы из стекла и из пластика. Пластиковые линзы более безопасны, поскольку дети подвижны, любят активные игры. Но приобретать стоит только высококачественные пластиковые линзы, имеющие специальное упрочняющее покрытие. Оно поможет избежать царапин, которые могут негативно влиять на оптические характеристики очков.
Современные качественные линзы и новые модели оправ позволяют выбрать очки с незначительным весом, которые более удобны для ребенка.
Как помочь ребенку, которому требуется носить очки
Приучить ребенка носить очки для коррекции астигматизма задача не из легких. Чем ребенок младше, тем легче происходит адаптация.
Требуется подбирать оправу вместе с ребенком, чтобы он участвовал в этом процессе, осознавал, что с ним считаются и ношение очков необходимо (если возраст позволяет это сделать). Предварительно следует объяснить ребенку необходимость ношения очков. Назвать примеры взрослых, которые постоянно носят очки. Хорошо, если можно привести в пример каких-нибудь знакомых детей, для которых ношение очков также обязательно, и они носят их без проблем.
Если ребенок маленький, то можно придумать какую-нибудь игру, где очки будут волшебными. Вспомнить фильмы, где герои носят очки, и они им не мешают (например, Гарри Поттер).
Источник
Каким образом офтальмолог подбирает очки при астигматизме ребёнку?
Астигматизм – это дефект формы хрусталика, роговицы или глаза, который приводит к смещению фокуса. Человек видит изображение искаженным, размытым или кривым. Достаточно часто этот диагноз встречается у детей. Если у ребёнка выявлен астигматизм до 0,5 D, который протекает без миопии, гиперметропии, головной боли и усталости глаз, то лечение не требуется. Астигматизм более высоких степеней корректируются линзами, которые подбирает врач после полной диагностики.
При простом астигматизме используются цилиндрические линзы, а при сложном и комбинированном линзы со сфероцилиндрической структурой. В зависимости от степени заболевания выбирают размер цилиндра и его ось. Если цилиндры отрицательные, то ось устанавливается по меридиану со слабой рефракцией, для положительных с ярко выраженной рефракцией. В первом случае это позволяет уменьшить силу рефракции, а во втором увеличить. Если у ребёнка в анамнезе гиперметропия, то ось устанавливается в горизонтальное положение, а если миопия вертикальное. Родители должны серьёзно подойти к вопросу лечения астигматизма и как можно скорее обратиться к офтальмологу, ведь врач в этой ситуации просто необходим. Только он сможет грамотно подобрать специальные очки для ребёнка. Их ношение обеспечивает положительную динамику течения заболевания, и в будущем возможно полное излечение астигматизма.
Вполне вероятно ребёнок будет чувствовать дискомфорт при ношении очков, но нужно сделать всё возможное, чтобы приучить его к ним. Со временем он обязательно привыкнет. Тут важно понимать, что отказ от ношения очков приводит не только к ухудшению зрения, но и к замедленному развитию зрительного аппарата в целом. А правильное развитие зрительной системы возможно только при получении мозгом чёткой картинки, а без очков при астигматизме это невозможно.
Ношение корректирующих очков является основным способом лечения детских глазных болезней. Другие варианты – такие, как аппаратное лечение или гимнастика для глаз, – применяются только в качестве дополнительных мер. Спецификой детского организма является то, что он весь находится в непрерывном процессе развития. Точно так же развиваются и органы зрения.
Для того чтобы глаза развивались правильно, на сетчатке глаза всегда должно отображаться истинное и четкое изображение окружающих предметов. В противном случае возможно возникновение такого заболевания, как амблиопия. Также вероятно появление косоглазия.
Для лечения астигматизма, например, детям прописывают специальные астигматические очки, которые корректируют последствия неправильной формы роговицы.
Внимание!
Детям очки в таких случаях прописываются именно для постоянного ношения. То же самое требуется и при выявлении у них дальнозоркости, осложненной косоглазием или амблиопией.
Амблиопию такое лечение чаще всего излечивает, а иногда исправляет и косоглазие. При небольшой близорукости дети очками могут пользоваться только в случае необходимости. Однако если наблюдается сильная патология, то очки необходимо носить постоянно. Так же, как и в случаях со взрослыми, вместо очков возможно применение контактных линз.
Источник
Очки с цилиндрическими линзами – один из самых популярных способов коррекции астигматизма. Но их подбор – сложная задача для оптометриста. Этапы правильного выбора астигматических очков сопровождаются обязательным проведением большого количества тестов. А также оптометрист обязан выписывать только переносимую для человека коррекцию, так как ношение астигматических очков может вызывать дискомфорт.
Для чего необходимы цилиндрические линзы?
Астигматизм – это вид аномалий рефракции, при котором присутствует неоднородность преломления лучей на разных меридианах глаза. Обычно сочетаются либо разные типы рефракции (миопия и гиперметропия), либо разные степени выраженности одного типа рефракции.
Роговица при астигматизме напоминает не шар, а эллипсоид, где присутствует множество радиусов с разной длинной.
Ход лучей в астигматической системе
В бесконечном количестве отличающихся друг от друга степенью преломления меридианов есть один с наименьшим радиусом, имеющий наибольшую кривизну и преломление, и другой – с наибольшим радиусом и имеющий наименьшую кривизну и преломление. Эти два меридиана называются главными. Чаще всего главные меридианы располагаются перпендикулярно друг к другу и имеют больше горизонтальную или вертикальную направленность. Все остальные меридианы являются переходными от сильнейшего к слабейшему:
- Слабая степень астигматизма (до 0,25) присуща почти всем глазам. Такой астигматизм считается физиологическим, он почти не влияет на остроту зрения и не требует коррекции.
- Сильные степени патологии могут значительно снижать остроту зрения. При сочетании с миопией или гиперметропией еще более усугубляет ситуацию. Но иногда, даже не имея определенной миопической или гиперметропической рефракции, человек обладает очень низкой остротой зрения (сотые) только за счет астигматизма. Такая изолированная аномалия встречается гораздо реже, но имеет определенные трудности при поборе очков.
Исправить астигматизм можно при подборе цилиндрических стекол. Астигматические линзы представляют собой отрезки цилиндров. Отличием таких стекол является то, что они не преломляют лучи, идущие параллельно оси стекла, но преломляют идущие перпендикулярно.
При выписывании рецепта для коррекции астигматизма обязательно указывают положение оси стекла согласно международной схемы, по которой градусы отсчитываются от горизонтальной линии справа налево.
Схема обозначения оси цилиндрического стекла
Подбор очков при астигматизме
Алгоритм выписывания рецепта на очки с цилиндрическими линзами включает в себя несколько этапов. Следует последовательно и тщательно выполнять все тесты, так как подбор цилиндрических стекол иногда представляет собой трудную задачу. Требуется мастерство и опыт оптометриста для правильного выполнения этой процедуры.
Сбор анамнеза
Следует всегда начинать именно с этого этапа, так как тщательный сбор анамнеза позволяет более точно разобраться в зрительных потребностях конкретного человека.
При астигматизме часто встречаются утомляемость глаз, расплывчатое изображение, двоение и.т. д.
Необходимо определить, на каком именно расстоянии возникают проблемы со зрением:
- при зрении вдаль во время вождения автомобиля,
- при работе на средних расстояниях, за компьютером,
- вблизи при чтении,
Выяснение наследственности – тоже необходимое звено в составлении полной картины. Предрасположенность к той или иной аномалии рефракции часто передается детям от их родителей. Ранее полученный травмы глазного яблока или хирургические вмешательства также могут изменять форму роговицы и приводить к астигматизму.
Важным моментом является выяснение истории ношения очков. Людям, которые впервые получают астигматическую коррекцию, не следует стараться дать сразу высокий цилиндр (даже если он имеется по данным авторефрактометрии). В таких случаях необходим только цилиндры переносимый величины, т. е. те, которые не будут вызывать перенапряжения или другого дискомфорта. Для лиц, которые уже носили цилиндрическую коррекцию, следует проанализировать прежнюю коррекцию.
Даже при хорошей переносимости цилиндров не рекомендуется менять в новом рецепте цилиндр более чем на 0,5 D, а ось более чем на 10°.
Объективное исследование рефракции
Авторефрактометрия – наиболее часто используемый, быстрый и легкий метод проведения исследования рефракции глаза. Результат, который выдает авторефрактометр, является примерным и всегда должен быть дополнен субъективным исследованием.
В детской офтальмологии для определения рефракции и астигматизма используют скиаскопию.
Проведение скиоскопии
Определение межзрачкового расстояния
При измерении межзрачкового расстояния рекомендуется:
- проводить измерение монокулярно,
- проводить измерение для дали и для близи,
- сопоставлять с данными предыдущих рецептов на очки и данными последних очков,
- устанавливать обнаруженное межзрачковое расстояние в пробной оправе при подборе очковой коррекции.
При подборе цилиндрических стекол – это очень важный этап, так как неправильно определенное межзрачковое расстояние будет давать повышенную погрешность в выставляемых осях и ухудшать всю картину при коррекции.
Также важно помнить, что межзрачковое расстояние для близи меньше, чем для дали на 2,0 мм, а иногда и больше.
Линейка для определения межзрачкового расстояния
Определение подвижности глазных яблок
Экскурсию глазных яблок определяют для выявления противопоказаний к назначению астигматической коррекции.
Испытуемого просят следить двумя глазами за предметом, который оптометрист перемещает перед ним. При этом отмечается синхронность движения глазных яблок и положение глаза при крайних отведениях. В норме при максимальном повороте глаза в носовую сторону внутренний край роговицы должен доходить до внутреннего угла глазной щели, а при максимальном отведении его в височную сторону соответствующий край должен касаться наружного угла.
Показатели нормальной экскурсии глаза:
| Абдукция (отведение) | 9-10 мм движения лимба от базисного положения |
| Аддукция (приведение) | 9-10 мм движения лимба от базисного положения |
| Супераддукция (подъем) | 5-7 мм движения лимба от базисного положения |
| Инфраддукция (опускание) | 9-10 мм движения лимба от базисного положения |
Выявление гетерофории и гетеротропии
Цель исследования – выявление у пациента скрытого (гетерофории) или явного косоглазия (гетеротропии). Используется метод cover – тест. Этот этап выполняется для выявления у человека, например, паралитического косоглазия, которое мешает правильному подбору астигматической коррекции.
Пациент фиксирует взгляд на объекте перед собой. Проводят сначала односторонний cover – тест, т. е. помещают и убирают окклюдер перед одним и тем же глазом. После выполняют попеременный cover – тест, когда окклюдер быстро перемещают от одного глаза к другому. Движения глаз под окклюдером и после его удаления дают информацию о наличии или отсутствии фории или тропии. При гетерофории отклоняется прикрытый глаз, при гетеротропии – открытый.
возможные результаты cover – теста
Определение ведущего глаза
Одной из задач оптометриста при подборе астигматической коррекции является сохранение окулярной доминантности. Исследование рекомендуется проводить без коррекции и/или в прежних очках пациента. Пациент на расстоянии вытянутых рук фиксирует двумя открытыми глазами одиночный оптотип. Оптометрист попеременно прикрывает глаз, спрашивая о перемещении или исчезновении объекта. Ведущим глазам признается тот, для которого объект остается в центре или меньше смещается при закрывании другого глаза.
Исследование остроты зрения вдаль и ее коррекция
Коррекция проводится монокулярно в пробной оправе.
Вначале определяют силу сферического компонента:
- 1. Подставляют сферическую линзу требуемой рефракции по данным авторефрактометрии и определяют остроту зрения по таблице Сивцева-Головина или электронным табло.
- 2. Для расслабления аккомодации и получения достоверных значений сферы к полученной рефракции добавляют сферу +1,0 D или 1,5 D. При этом острота зрения должна уменьшиться до 0,16, что соответствует 1 строчке таблицы оптотипов, т. е. выполняется «затуманивание». Если острота зрения остается выше, чем 0,16, то «затуманивание» недостаточное и следует добавлять линзы с шагом +0,25D, пока зрение не уменьшится до нужной величины.
- 3. После полного «затуманивания» необходимо провести процедуру в обратном направлении или выполнить «растуманивание». Для этого добавляют минусовые линзы с шагом 0,25, повышая постепенно остроту зрения.
- 4. Конечную сферу выбирают по достижению максимальной остроты зрения, при котором уже не происходит улучшения зрения при уменьшении «затуманивания». Таким образом, находят наибольшую плюсовую, или наименьшую минусовую сферы.
Обычно астигматизм всегда сочетается с той или иной аномалией рефракции, но изредка встречается изолированный вид патологии. В этих случаях не определяется сферический компонент и сразу переходят к определению астигматического.
Астигматизм корректируется с помощью кросс-цилиндра Джексона.
Кросс-цилиндр Джексона ±0,25 D
К полученной сфере добавляют цилиндр, силой и направлением в соответствии с данными авторефрактометрии и с помощью кросс-цилиндра проводят несколько проб.
Осевая проба
Используя на проекторе тест «зернистость», испытуемому задают вопрос: в каком положении кружки имеют более четкие границы и форму.
Тест «зернистость»
Кросс-цилиндр подставляется к пробной оправе с выбранной сферой и цилиндром так, чтобы его ручка совпадала с осью коррегирующего цилиндра.
Положения кросс-цилиндра
Если коррегирующая ось найдена верно, то в обоих положениях изображения кружков максимально похожи. Если есть явная разница в восприятии формы при каком-либо положении кросс-цилиндра, то ось должна быть откорректирована. Для этого ее смещают на 5°в сторону «минусовой» (красной) или «плюсовой» (черной) метки.
Силовая проба
Используется тест «зернистость» и задается аналогичный вопрос о положении кросс-цилиндра, при котором кружки более четкие.
Ось кросс-цилиндра совмещается с осью коррегирующего цилиндра. После этого оценивается качество изображения в двух его положениях. Если сила цилиндрической линзы найдена верно, то картинки будут одинаковы в обоих положениях. Если острота зрения повысилась при совпадении оси коррегирующего цилиндра с осью кросс-цилиндра «минус» (красная метка), то изменяют силу коррегирующего цилиндра на -0,25D. Если острота зрения улучшилась при совпадении с осью «плюс», то к коррегирующему цилиндру добавляют +0,25D.
Важно помнить, что если поправка к силе цилиндра составляет – 0,5 D, то необходимо изменить силу сферы на + 0,25 D. А при изменении силы коррегирующего цилиндра более чем на 1,0 D, необходимо снова проверить ось цилиндра.
Лечение астигматизма
Существует три способа лечения астигматизма:
- 1. Очки с цилиндрическими линзами.
- 2. Астигматические контактные линзы.
- 3. Лазерная операция.
Лазерная коррекция зрения при астигматизме выполняется амбулаторно в течение 10-15 минут. Микрокератомом выполняется срез слоя роговицы с откидыванием отсепарованного лоскута. Открывается доступ для лазерного луча, который выпаривает часть стромы роговицы, и лоскут возвращается на прежнее место. После операции не требуется наложения швов, что делает реабилитационный период очень коротким. Оперативным методом исправляется астигматизм только до 3,0 D.
Источник
