Подбор очков при близорукости и дальнозоркости
Дальнозоркость, или гиперметропия — это очень распространённое рефракционное нарушение зрительной системы, при котором фокусирование параллельных световых лучей происходит не перед сетчаткой, как при здоровом зрении, а за ней. Простой способ устранить дискомфорт при рассмотрении предметов вдали — подобрать подходящие очки.
Что происходит со зрением при гиперметропии?
Важно понимать, что зрительные органы дальнозоркого человека в полном покое аккомодации способны собирать на сетчатке только те световые лучи, которые еще до попадания на роговицу проецировались в сходящемся направлении. Точка, характеризующая степень конвергенции таких лучей, — это дальнейшая точка ясного зрения при наличии аномалии. Поскольку параллельные лучи при преломлении собираются позади сетчатой оболочки, главное фокусное расстояние не будет совпадать с сетчаткой, а глазные яблоки будут иметь уменьшенный размер. Но нередко при слабой и средней степенях отклонения длина оси глаза может быть такой же, как и при здоровом зрении, а причина гиперметропии кроется в сбоях преломляющей системы (аномалии роговицы или хрусталика).
Дальнозоркость может быть и комбинированная, когда сбои происходят и в зрительном аппарате, и в системе преломления.
При любой природе происхождения заболевания, главная задача специалиста — переместить фокус в зрительной системе непосредственно на сетчатку и усилить преломляющую способность глаз через аккомодацию или путем коррекции плюсовыми линзами очков.
Человек с такой рефракционной патологией видит размыто очертания предметов, которые находятся на близком расстоянии. Поэтому он вынужден напрягать зрительные органы, что приводит к их переутомлению, инъецированию склер, покраснению, жжению и обильному слезоотделению, а в дальнейшем и значительному ухудшению показателей зрения. Нередко у детей на фоне гиперметропии возникает косоглазие. По этой причине своевременное выявление заболевания и его коррекция с помощью очков просто необходимы уже на ранних стадиях развития заболевания.
Классификации заболевания
В зависимости от механизма развития патология бывает: осевой, аксиальной (связана с размерами глазного яблока), рефракционной (характеризуется аномалией преломляющей способности зрительной системы).
Если рефракционная патология на ранних стадиях компенсируется за счет напряжения аккомодации, то такое явление принято называть скрытой гиперметропией. При невозможности коррекции заболевания она расценивается как явная. При возрастных изменениях в организме скрытая дальнозоркость становится явной.
Также выделяют физиологическую гиперметропию, врожденную и возрастную (пресбиопия).
По степени тяжести заболевание может быть: слабым (до +2 дптр), средним (до +5 дптр), высоким (от +5 дптр)
Симптомы и диагностика заболевания
Прежде чем начать корректировать дальнозоркость очками, офтальмолог должен определить причину и степень заболевания, на которую может указывать ряд симптомов.
В целом клинические проявления дальнозоркости напрямую зависят от степени ее выраженности. Так, слабая степень не сопровождается практически никакими симптомами за исключением быстрой усталости зрительных органов во время чтения, письма или работы с мелкими предметами.
Средняя степень заболевания сопровождается головными болями при долгом напряжении зрения, появляется ухудшение аккомодативной способности, начинают расплываться очертания картинки.
Высокая тяжесть патологии характеризуется значительным снижением зрения. Пациент испытывает сильные головные боли, резь и жжение в глазах.
Для того, чтобы диагностировать дальнозоркость, необходимо провести комплексное обследование. На этапе визометрии (проверки остроты зрения по таблице Сивцева) определяется степень отклонения. Пациент может рассмотреть таблицу через пробные плюсовые линзы. После это специалист проводит периметрию (определение полей зрения) и скиаскопию (теневую пробу), что позволяет получить результаты рефракционной способности зрительной системы.
Состояние слезной пленки, роговичной оболочки и других глазных структур можно проверить через биомикроскопию.
Тонометрия определяет внутриглазное давление. Также в ходе обследования нужно проверить глазное дно, что позволяет оценить наличие/отсутствие патологий зрительного нерва, сетчатки и кровеносных сосудов. Для выявления скрытой гиперметропии у детей и молодых людей офтальмолог проводит циклоплегию — расширение зрачка при использовании специальных глазных капель.
Какие подходят очки для коррекции дальнозоркости?
Только после полного обследования зрительной системы врач может приступить к подбору очков дальнозоркости.
Чаще всего оправы и линзы подбирают детям, потому как гиперметропия в раннем возрасте является абсолютно нормальным явлением — происходит формирование зрительной системы. По мере развития глазных яблок в дальнейшем патология устраняется, однако, для того, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, ему необходимы очки для дальнозоркости. Как показывает практика, примерно к 15 годам практически у всех детей с таким реакционным нарушением зрение полностью восстанавливается.
Еще одна категория пациентов, которым необходим подбор очков при дальнозоркости — люди, достигшие 40 лет. В этом возрасте в зрительной системе происходят изменения.
Офтальмолог определяет, какие линзы необходимы пациенту, исходя не только из результатов его рефракционных показателей зрения, но и на основании индивидуальных особенностей и образа жизни, таких как:
- профессия;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- степень гиперметропии;
Линзы, которые предназначенные для коррекции патологии бывают:
- Прогрессивные — их оптическая сила увеличивается сверху вниз. Внешне такие очки ничем не отличаются от обычных;
- Трифокальные — разделены на три зоны: промежуточную, для зрения вблизи и вдали. Эти зоны не видны невооруженным глазом;
- Бифокальные — разделены на две оптические зоны. Одна из них (верхняя) необходима для зрения вдали, другая (нижняя) для распознавания предметов вблизи. Такие очки для дальнозоркости обладают характерной разделительной линией в центральной части линз и требуют некоторого времени для привыкания;
- Для видения только вдали — назначаются людям, с легкой степенью гиперметропии;
- Однофокальные для зрения вблизи — необходимы для повышения остроты зрения при работе с мелкими предметами на близких расстояниях.
Важно понимать, что пренебрежение к рекомендациям специалиста и отказ носить очки для коррекции гиперметропии могут стать причиной ее прогрессирования и серьезных осложнений.
Нередко врач выписывает рецепт на очки при дальнозоркости слабой степени, которые нет необходимости использовать постоянно, а, к примеру, только при чтении, письме, работе с мелкими предметами и т. д. Линзы для очков в назначениях будут с плюсовым показателем.
При тяжелой степени заболевания человеку прописываются очки, которые нужно носить постоянно (какие линзы будут назначены зависит от наличия/отсутствия сопровождающих аномалий). Они позволяют снять напряжение глазодвигательных мышц, избавить пациента от головной боли, а также жжения, болевых ощущений, возникающих в зрительной системе.
Правила подбора очков при дальнозоркости
Важно знать, что процесс подбора очков при дальнозоркости требует высокой концентрации внимания не только от офтальмолога, но и от самого пациента. В ином случае есть большой риск ухудшить зрение.
Один из самых важных параметров во время выбора очков при дальнозоркости у детей и взрослых — расстояние видимых объектов для глаз. Чаще всего оно равно 33 см.
Далее специалист рассчитывает, каким должно быть расстояние от линз до зрительных органов. Это индивидуальный показатель, однако оптимальным считается расстояние в 12 мм. Если параметр определен неверно, очки могут изменить свое оптическое действие.
Для исправления дальнозоркости необходимы очки, где линзы будут со знаком «+». Определение диоптрийного показателя напрямую связано со степенью аномалии, которая определяется после диагностики зрения.
Поскольку человек в процессе жизнедеятельности занимается разными видами работы, ему может понадобиться несколько оптических изделий, что не очень удобно для использования, врач может назначить бифокальные или прогрессивные линзы. Они монтируются в оправы и позволяют рассматривать предметы на разных расстояниях.
Нередко для чтения или работы с небольшими объектами офтальмолог прописывает очки при дальнозоркости со светодиодной подсветкой.
Еще одно ключевое правило подбора плюсовых очков — комфорт пациента. При использовании очков его глаза не должны уставать в течение минимум получаса. Как правило, привыкнуть к очкам при дальнозоркости можно довольно быстро.
Кто подбирает линзы для очков?
При наличии дальнозоркости у детей и взрослых выбор корректирующих зрение средств должен осуществлять исключительно квалифицированный специалист. Очень важно, чтобы правильно подобраны были не только линзы, но и оправы, их, как раз, может выбрать сам пациент. Дужки и мост не должны давить, а обрамление быть слишком большим или напротив чрезмерно маленьким.
Сегодня на рынке оптики производители при изготовлении оправ используют самые разнообразные материалы, их подбор будет зависеть от эстетических предпочтений будущего пользователя.
Правильно подобранным по всем параметрам очкам при дальнозоркости будут сопутствовать комфорт и здоровое зрение.
Источник
Проблемы со зрением возникают у людей разного возраста – от детских лет до почтенной старости. Однако, для разных возрастов, эти проблемы разные, хотя и приносят одинаковое неудобство в повседневной жизни.
Если в детстве и молодости – это почти всегда близорукость, то после 40-45 лет чаще встречается возрастная дальнозоркость. Во втором случае, людям часто приходится использовать очки для близорукости и дальнозоркости одновременно. Что это за очки, какие в них линзы, и почему их часто прописывают при дальнозоркости, давайте разберемся в этой статье.
Виды корректирующей оптики
Очки, которые врач прописывает при близорукости, обозначаются знаком «-». Такие линзы имеют двояковогнутую форму и называются рассеивающими. Они рассеивают попадающие на них лучи света, что позволяет скорректировать фокусное расстояние. Таким образом, изображение предмета, которое без линзы фокусировалось перед сетчаткой глаза, переносится непосредственно на саму сетчатку. В результате, зрительный анализатор правильно воспринимает полученную информацию, и человек видит четко. Чем больше рассеивающая способность линзы, тем больше ее «минус».
Очки при дальнозоркости работают по обратному принципу. Линзы в них ставят собирающие. Их форма – двояковыпуклая, что способствует «собиранию» лучей света в пучок, чтобы уменьшить фокусное расстояние. Как раз это и нужно дальнозоркому глазу, ведь при дальнозоркости фокусировка изображения происходит за сетчаткой глаза. Такая линза называется положительной и имеет знак «+». Подбираются линзы врачом соответственно степени дальнозоркости – чем сильнее она, тем больше «плюс» линзы, и тем больше должна быть ее собирающая способность.
Очки 2 в 1
Очки, которые совмещают в себе 2 в 1: линзы для дальнозоркости и близорукости одновременно, называются бифокальными. Чаще всего именно их офтальмологи выписывают, когда нужна коррекция зрения и вдаль, и вблизи.
ВАЖНО! Перед приобретением очков обязательна консультация врача. Только квалифицированный специалист может выписать такой рецепт. При неправильном подборе оптики зрение может ухудшиться.
Такие очки представляют собой оптическую систему, состоящую из двух зон:
- Верхняя зона — для коррекции зрения на дальние расстояния. Эта часть очков, как правило, больше по размеру, чем нижняя,
- Нижняя зона – для коррекции зрения вблизи. Чаще всего, она меньше по площади и вставлена в виде «окошка».
Конечно, когда врач осуществляет подбор оптики для конкретного пациента, он учитывает все его индивидуальные потребности и особенности. Например, если человек часто занимается мелкой кропотливой работой на близком расстоянии (швея, ювелир и др.), то и часть очков для близи должна быть больше. Но главной особенностью любой оптики, конечно, являются подходящие диоптрии. В этом вопросе очень важно, чтобы специалист максимально правильно определил, какой силы нужны линзы в верхней и нижней зонах очков.
Разница между оптическими силами линз в бифокальных очках не должна быть больше 2-3 диоптрий. Большая разница будет вызывать серьезный дискомфорт для глаз, при этом может возникать боль и резь в глазах, головная боль, слезотечение.
Учитывая все особенности данных очков, изготавливаются они только на заказ по рецепту офтальмолога. Этим же обусловлена и их высокая цена, относительно оптики с обычными линзами.
Полезное видео про очки с бифокальными линзами:
Альтернативные варианты
Несмотря на все плюсы и удобства ношения очков для дали и близи, в их использовании есть и существенные недостатки:
- Дискомфорт для глаз при переходе от одной оптической зоны к другой. Даже при соблюдении всех требований при подборе очков, разница для глаза весьма ощутима.
- Бифокальные очки не корректируют зрение на средних расстояниях. Это может вызывать неудобство при выполнении определенной работы.
- Границы оптических сегментов сильно заметны окружающим.
- Нижняя зона зрительно увеличивает нижнее веко, это может вызывать психологический дискомфорт у носящих такие очки.
Какие же альтернативы может предложить современная оптика взамен? Есть несколько способов заменить очки для близи и дали. Исходя из своих предпочтений, специфики работы, удобства использования и финансовых возможностей каждый может выбрать наиболее подходящий ему вариант.
Прогрессивные очки. Такие очки характеризуются плавным переходом от нижней зоны к верхней. Благодаря чему образуется третий оптический сегмент. Это, так называемый, «коридор прогрессии» — он обеспечивает оптимальное зрение и на среднем расстоянии. Внешне такие очки не отличаются от обычных, что делает их более эстетичными. К тому же глаза привыкают к ним намного быстрее, чем к бифокальным.
Использовать 2 пары очков. Многие люди привыкли использовать разные очки для близи и дали. Этот вариант не такой удобный, так как приходится всегда иметь при себе 2 пары очков. Однако, если человек большую часть времени проводит дома, то ему это не доставляет существенного дискомфорта.
Трифокальные очки. Из названия становится понятно, что в них есть три зоны: верхняя, средняя и нижняя. Это средний вариант между бифокальными и прогрессивными линзами. В них, так же, как в прогрессивных, есть средняя зона. Но переход от сегмента к сегменту не такой плавный.
ВАЖНО! В среднем, привыкание к очкам проходит в течение двух недель. Если по истечении этого срока при их ношении у вас сохраняются неприятные ощущения, нужно обратиться к врачу. Он проверит, качественно ли подобраны линзы и, при необходимости проведет корректировку.
Чаще всего коррекция именно возрастной дальнозоркости обуславливает необходимость применения сложно оптики. Редкое применение таких очков у молодых людей связано еще и с тем, что при небольшой дальнозоркости «молодой» хрусталик может сам скорректировать изображение. Более зрелый хрусталик такой способности уже не имеет. Но бывают случаи, когда такие линзы выписывают и для молодых людей.
Сейчас в оптиках представлено огромное разнообразие оправ, из которого даже самый требовательный клиент выберет подходящую для себя. Также, предоставляются варианты для выбора формы нижней оптической зоны. Все это дает возможность превратить очки из простого средства коррекции зрения в стильный индивидуальный аксессуар. Но следует помнить: для того, чтобы очки служили вам долго, за ними нужно бережно ухаживать. Приобретите в дополнение к ним чехол и мягкую салфетку – это значительно облегчит уход за очками, и продлит срок их службы.
Загрузка…
Источник
Подбор очков начинается с полного офтальмологического обследования пациента для выявления причины, вызвавшей снижение зрения и приведшей к необходимости использовать очки. Они подбираются в тех случаях, когда у человека близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
Несмотря на широкую распространенность хирургических методов коррекции нарушений зрения, очки по сей день пользуются популярностью. Они доступны, не вызывают осложнений со стороны глаза, их оптическую силу можно менять, а эффект от их использования обратим.
Основной недостаток очков заключается в том, что между линзой и вершиной роговицы имеется расстояние (в среднем 12 мм) с прослойкой воздуха, что препятствует формированию единой оптической системы. Поэтому очки оказывают влияние на размер полученного на сетчатке изображения: плюсовые линзы его увеличивают, а минусовые – уменьшают. Очковые линзы при высоких степенях нарушения рефракции могут изменять поля зрения. Кроме того, очки невозможно использовать при занятиях спортом.
Подбор очков при близорукости
При миопии слабой (до 3,0 диоптрий) и средней (3,25-6,0 диоптрий) степени очки назначаются для дали на неполную коррекцию, то есть в своих очках пациент должен видеть двумя глазами 7-8 строчку таблицы Головина-Сивцева. Если профессиональная деятельность человека требует высокой остроты зрения, то используется полная коррекция, при которой видна 10-я строчка проверочной таблицы. Очки для близи назначаются в том случае, если пациент испытывает дискомфорт при чтении без них. Как правило, сила очков для близи слабее силы очков для дали на 1,0 – 3,0 диоптрии.
При миопии высокой (более 6,25) степени используется полная коррекция, очки используются постоянно – и вдаль, и вблизи. Их сила зависит от субъективной переносимости. Если у пациента возникает зрительный дискомфорт, головокружение, тошнота при ношении подобранных очков, решается вопрос об использовании контактного или хирургического способа коррекции близорукости.
Назначение очков у детей с миопией начинается с циклоплегии – закапывания расширяющих зрачок капель. Таким образом выясняется степень истинной близорукости, коррекцию которой проводят, подбирая очки.
Подбор очков при дальнозоркости
Гиперметропия слабой степени (до 2,0 диоптрий) может не вызывать снижения зрения за счет компенсаторных возможностей аккомодационной мышцы глаза.
При гиперметропии средней (2,25-4,0 диоптрии) и высокой (4,25-6,0 диоптрии) степени возникает значительное снижение остроты зрения. Если коррекция дальнозоркости не проводилась длительное время, то острота зрения может не улучшиться с помощью очков. Такое состояние называется рефракционной амблиопией. При этом острота зрения одного глаза выше, чем другого, амблиопичного. Это осложнение дальнозоркости чаще встречается у детей. Отсутствие адекватного лечения приводит к тому, что оно сохраняется на всю оставшуюся жизнь.
Отсутствие очков у гиперметропов может привести к развитию сходящегося косоглазия, которое сначала носит непостоянных характер, а потом переходит в постоянную форму. В ряде случаев правильное назначение очков и постоянное их использование приводит к восстановлению нормального положения глазного яблока. Очки назначаются только на фоне циклоплегии на 1,0 диоптрию меньше выявленной степени гиперметропии для постоянного ношения.
Дальнозоркость у взрослых людей затрудняет зрительную работу на близком расстоянии, вызывает быстрое утомление, ощущение песка, боли в глазах. Очки назначаются с учетом возраста пациента и его профессиональной деятельности. Как правило, необходимость использовать очки для чтения возникает после 40 лет. Это неизбежное и необратимое явление, которое, однако, не является болезнью. С каждым годом сила очков для чтения будет увеличиваться. Не стоит этого пугаться и пытаться использовать более слабые стекла. Это приведет лишь к зрительному дискомфорту и утомляемости. Со временем могут потребоваться очки для дали. Их сила подбирается по субъективной переносимости.
Подбор очков при астигматизме
Световые лучи, проходя через кривую роговицу при астигматизме, фокусируются на сетчатке в нескольких точках (а должны в одной). Поэтому изображение становится нечетким.
При астигматизме любой степени требуется постоянное ношение очков. Нередко подобранные очки трудно переносятся пациентами, поэтому использование мягких контактных линз более обосновано.
Для очковой коррекции астигматизма врачи-офтальмологи назначают специальные «сложные» очки. В них вставляются цилиндрические линзы. Если у пациента высокая степень заболевания, то ношение таких очков может доставить ему дискомфорт (головокружение, резь в глазах). Чтобы этого избежать, важно провести тщательную диагностику, чтобы правильно подобрать необходимые очки.
Подбор очков является важным аспектом в коррекции рефракционных нарушений оптической системы глаза. Существует заблуждение, что очки вызывают быстрое ухудшение зрения. Однако к снижению зрения приводит прогрессирование близорукости, которое связано с ростом глазного яблока. А при дальнозоркости ношение очков имеет лечебный характер, приводя через некоторое время к улучшению остроты зрения без коррекции и исправлению косоглазия.
Источник
