Почему нельзя атропин при глаукоме
Здравствуйте дорогой читатель. У вас возник вопрос: почему нельзя применять атропин при глаукоме? Давайте разберем вместе эту тему, чтобы предотвратить возможные последствия.
Начнем с того, что такое глаукома. Это заболевание, при котором по различным причинам нарушается отток жидкости и ее накопление в структурах глаза. Как следствие накопленная влага, приводит к тому, что повышается внутриглазное давление.
У пациента это проявляется сильной болью в глазах, помутнением роговицы, появлением ореола вокруг источника света и многими другими признаками.
Поэтому для борьбы с заболеванием в первую очередь необходимо устранить его главную причину — повышенное давление.
Зачем нужен атропин?
Препарат применяется в офтальмологической практике с давних пор. Он обладает свойством М-холинолитика. То есть, вызывает блокирование м-холинорецепторов, что приводит к расширению зрачка, ослаблению мышцы цилиарного тела, расслабляет мышцы радужной оболочки.
Расширение или аккомодация зрачка, нужны во время диагностических мероприятий на глазном дне, выявлении истинной рефракции. Процент содержания активного вещества зависит от формы выпуска. Если это раствор для инъекций, он составляет от 0,05 до 0,1%. Окулисты применяют раствор для местного применения с содержанием 1% атропина в составе.
То, что он способен вызвать расслабление мышц эффективно помогает во время, таких заболеваний, как:
- ирит;
- иридоциклит;
- кератит;
- травмирование глаз.
Состояние расслабленной мышцы, снимает напряжение с глаз и дает ему функциональный покой. Облегчая, симптомы заболевания и устраняя его дальнейшее развитие. Спустя полчаса после закапывания развивается расширение зрачка, держится оно около 10 дней. Нарушение аккомодации или зрительного восприятия длится 2 дня.
Читайте также: Что можно и что нельзя при глаукоме – рекомендации офтальмолога
Почему же он противопоказан?
Человек страдающий глаукомой, обязательно должен предупреждать о своем заболевании лечащего врача. Потому что применять его при этом заболевании категорически нельзя.
Действие атропина сульфата заключается в том, что вызванное им расширение зрачка, влечет за собой закрытие угла передней камеры, радужкой глаза. Это усиливает повышение давления из-за накопившейся жидкости.
При закрытоугольной глаукоме, из-за резкого увеличения ВГД может возникнуть острый приступ. Во время приступа, пациент может потерять зрение в течение 3 часов. И вернуть это зрение, к сожалению, не поможет ни один способ лечения, включая оперативное вмешательство.
Открытоугольная глаукома и атропин также не совместимы. Острого приступа он может и не спровоцирует, но мидриатический эффект (расширяющий зрачок) однозначно повышает внутриглазное давление и это потребует корректировать лечебную терапию. Придется подбирать новые лекарственные средства, а возможно и другие методы лечения, если скачок давления будет достаточно высоким и оставит последствия.
Помимо глаукомы у атропина существуют и другие противопоказания:
- кератоконус (роговица истончается и принимает коническую форму);
- миастения;
- сердечные заболевания (митральный стеноз, ИБС, хроническая недостаточность);
- нарушения в ЖКТ (атония кишечника, рефлюкс-эзофагит, язвенный колит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
- почечная и печеночная недостаточность;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- детский возраст до 7 лет;
- нарушение мочеиспускания (дизурия) при аденоме предстательной железы.
Мы решили перечислить и аналоги атропина, которые имеют другое активное вещество в составе, но относятся к группе м-холиноблокаторов. Применение данных препаратов чревато теми же последствиями:
- Мидриацил;
- Тропикамид;
- Циклоптик;
- Ирифрин (группа другая, но механизм тот же);
- Унитропик;
- Мидриатикум.
Если вам назначали данные препараты по каким-либо причинам, вам обязательно нужно предупредить врача о наличии диагноза глаукома. Скорее всего он немедленно отменит эту рекомендацию и подберет для вас подходящее лечение.
Вас может заинтересовать: Какие противопоказания существуют при глаукоме?
Видео о каплях при глаукоме
В видео, врач-офтальмолог рассказывает о том, какие капли эффективны при глаукоме и о том, какие применять не стоит.
Выводы
Теперь вы знаете, как действует и при каких состояниях применение м-холиноблокаторов на глаза. Знаете, что применяя атропин при глаукоме или его аналоги, подвергаете свое зрение опасности. Поэтому во время приема любых лекарственных средств, посмотрите в инструкции, а не содержит ли оно данное вещество.
Чтобы об опасности применения атропина знали ваши родные, поделитесь с ними этой статьей. А мы желаем вам здоровья и меньше побочных эффектов от лечения. До скорой встречи. С уважением Ирина Назарова.
Источник
Образ жизни больного глаукомой
Глаукома — такое серьезное заболевание, при котором, кроме местного и общего лечения, большое значение имеют определенный режим труда и образ жизни.
В пожилом возрасте отстранение от профессиональной деятельности и изменение привычного образа жизни плохо переносятся пациентами. Поэтому больному глаукомой рекомендуется интеллектуальная или нетяжелая физическая работа. Ограничения касаются тяжелой физической работы, большого нервного напряжения или длительной работы с наклоном головы.
Работу в саду и огороде следует ограничить. Однако можно заниматься прополкой, сидя на низкой скамейке, поливкой через шланг и другими нетяжелыми работами на воздухе. Полезны умеренные физические нагрузки: легкая гимнастика и спортивные упражнения, прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, лыжные прогулки.
Следует исключить мытье и натирание полов, стирку белья, рубку дров, подъем тяжестей, игру на духовых инструментах. Эти виды деятельности вызывают прилив крови к голове, что может способствовать повышению внутриглазного давления. По этой же причине при глаукоме нежелателен перегрев головы. Нельзя длительно находиться в жаркой бане, у горячей плиты, в солнечные дни не следует ходить с непокрытой головой и долго принимать солнечные ванны.
Желательно ходить на пляж до 10 ч утра и после 18 ч вечера.
Больным глаукомой рекомендуется преимущественно молочно-растительная пища с пищевыми добавками, микроэлементами, витаминами, овощами и фруктами. Следует ограничить употребление крепкого кофе и чая, исключить курение, поскольку никотин обладает токсическим действием на центральную нервную систему, зрительный нерв и сетчатку.
Возможно умеренное употребление вина, но не крепких спиртных напитков.
Следует ограничить потребление жидкости (чая, воды, молока, супов). Общее их количество не должно превышать 5 стаканов в сутки.
Принимать пищу надо 4-5 раз в день, желательно в одни и те же часы. Ужин должен быть за 2-3 ч до сна. Из рациона необходимо исключить копчености, жареное мясо, соленую пищу, острые приправы.
Пищу лучше готовить на растительном масле. Целесообразно употреблять нежирные сорта мяса и рыбы в вареном виде. Полезны молочные продукты (кефир, простокваша, йогурты, творог), а также овощи, ягоды, фрукты. Супы лучше готовить овощные, вегетарианские.
При склонности к полноте нужно ограничить прием сахара, меда, варенья, конфет, кондитерских изделий, хлеба, макарон, животных жиров. Об индивидуальной диете следует посоветоваться со специалистом по питанию, чтобы ограничение продуктов не было чрезмерным. Особенно важна диета при таких заболеваниях, как сахарный диабет и желчнокаменная болезнь. Важно регулировать деятельность кишечника: при склонности к запорам рекомендуется применение легких слабительных препаратов.
Важен хороший продолжительный сон. Перед сном полезны вечерние прогулки, прием 2-3 чайных ложек меда в теплой воде или молоке, по показаниям — легкие снотворные препараты, теплые ножные ванны. Низкое положение головы во время сна способствует застою крови и жидкости в глазу и повышению внутриглазного давления — лучше спать на высоких подушках. По этой же причине не следует утром долго лежать в постели.
Зрительная работа на близком расстоянии (чтение, письмо, рисование, шитье и др.) вполне допустима и даже полезна при условии хорошего освещения.
Повышению внутриглазного давления способствует пребывание в темноте (расширяется зрачок, угол передней камеры закрывается радужкой). Поэтому больным не следует находиться в темном помещении и носить очень темные очки. Спать лучше в комнате без темных штор. Во время просмотра телепередач комната должна быть освещена.
Полезно ношение очков со светло-зелеными стеклами, поскольку установлено, что зеленый свет несколько снижает внутриглазное давление.
У больных закрытоугольной глаукомой пребывание в темноте может привести к повышению внутриглазного давления и развитию острого приступа глаукомы. Таким больным особенно важно читать, смотреть телевизор при хорошем освещении, а перед посещением кино и театра закапывать капли, снижающие внутриглазное давление.
При глаукоме противопоказаны препараты, содержащие атропин, так как они могут вызвать повышение внутриглазного давления и даже спровоцировать острый приступ глаукомы (атропин расширяет зрачок). Об этом необходимо помнить при обращении больных глаукомой к врачам других специальностей. Им нужно сообщить о своей болезни.
Следует избегать волнений и стрессов. Большую роль в создании спокойной обстановки играют родственники и друзья больного.
Большое значение имеет санаторно-курортное лечение, которое оказывает положительное влияние на общее состояние организма.
Итак, для сохранения зрения на долгий период больным глаукомой необходим целый комплекс лечебных мер — медикаментозных, лазерных, хирургических в сочетании с особыми режимом работы и образом жизни.
Следует помнить, что глаукома — тяжелое заболевание глаз, которое нередко приводит к слабовидению и слепоте. В настоящее время известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме — своевременное раннее распознавание болезни и правильное лечение. Поэтому после 40 лет всем людям необходимо измерять внутриглазное давление 2 раза в год, чтобы не пропустить это тяжелое заболевание.
O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa
ЛЕКАРСТВА, ЕДА И АЛКОГОЛЬ — НЕОЖИДАННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
Акт I — Алкоголь, Акт II — Транквилизатор, Акт III — Смерть. Подобная трагедия в трёх актах разыгрывается тысячи раз в год. Транквилизаторов выписывается всё больше, но удивительно мало людей понимает, насколько опасными могут быть лекарства в сочетании с алкоголем.
Нужно помнить, что транквилизаторы и алкоголь обладают синергетическим эффектом, принятые вместе, они усиливают действие друг друга. Фактически, арифметика становится «два плюс два больше четырёх».
Фармакологическая группа
* Данные товары расположены на сайте сети аптек «Фетида»
Наименование: Атропина сульфат (Atropini sulfas)
Фармакологическое действие:
Основной фармакологической особенностью атропина сульфата является его способность блокировать М-холинорецепторы; он действует также (хотя значительно слабее) на Н-холинорецепторы. Таким образом, атропина сульфат относится к неизбирательным блокаторам М-холинорецепторов.
Введение атропина в организм сопровождается уменьшением секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез, поджелудочной железы, учащением сердечных сокращений (вследствие уменьшения тормозящего действия на сердце блуждающего нерва), понижением тонуса гладкомышечных органов (бронхи, органы брюшной полости и др.). Действие атропина выражено сильнее при повышенном тонусе блуждающего нерва.
Под влиянием атропина происходит сильное расширение зрачков. Мидриатический эффект (расширение зрачков) зависит от расслабления волокон круговой мышцы радужной оболочки, которая иннервируется парасимпатическими волокнами. Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглазного давления.
Расслабление ресничной мышцы цилиарного тела глаза ведет к параличу аккомодации (нарушению зрительного восприятия).
Показания к применению:
Применяют атропин при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме (спазме мышц привратника желудка), желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей, бронхиальной астме, для уменьшения секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, при брадикардии (редком пульсе), развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва.
При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующими (обезболивающими) средствами (анальгин, промедол, морфин и др. 256, 255).
В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и операцией и во время операции для предупреждения бронхо- и ларингоспазма (резкого сужения просвета бронхов и гортани), ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций и побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.
Применяют также атропин при рентгенологическом исследовании желудочно- кишечного тракта в случае необходимости уменьшить тонус и двигательную активность желудка и кишечника.
В связи со способностью уменьшать секрецию потовых желез атропин употребляют иногда при повышенной потливости.
Атропин является эффективным антидотом (противоядием) при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, в том числе ФОС (фосфорорганическими веществами); применяется при острых отравлениях ФОС, как правило, в сочетании с реактиваторами холинэстеразы.
В глазной практике атропин применяют для расширения зрачка с диагностической целью (для исследования глазного дна, определения истинной рефракции и др.), а также для терапевтических целей при острых заболеваниях: при ирите (воспалении радужной оболочки глаза), иридоциклите (сочетанном воспалении роговицы и радужной оболочки глаза), кератите (воспалении роговицы) и др. а также травмах глазах. Вызываемое атропином расслабление мышц глаза способствует его функциональному покою и ускоряет ликвидацию патологического процесса.
Способ применения:
Применяют атропин внутрь (до еды), парентерально (минуя пищеварительный тракт) и местно (в виде глазных капель). Внутрь назначают взрослым в порошках, таблетках и растворах (0,1%) по 0,00025 г (0,25 мг)-0,0005 г (0,5 мг)-0,001 г (1 мг) на прием 1-2 раза в день. Под кожу внутримышечно и внутривенно вводят по 0,00025-0,0005-0,001 г (0,25-0,5-1 мл 0.1% раствора).
Детям назначают в зависимости от возраста по 0,00005 г (0,05 мг)-0,0005 г (0,5 мг) на прием.
В случае применения атропина для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают препарат внутрь, подбирая дозу индивидуально (обычно до появления легкой сухости во рту). В зависимости от чувствительности к атропину доза может соответствовать 6-8-10-12-15 каплям 0,1% раствора на прием 2-3 раза в день. Назначают за 30-40 мин до еды или через час после еды. В случаях обострения болезни вводят сначала атропин в виде подкожных инъекций.
В офтальмологической практике используют 0,5-0,1% растворы (глазные капли). С лечебной целью назначают по 1-2 капли 2-6 раз в день. В тяжелых случаях закладывают вечером за края век 1% атропиновую мазь. Применяют также глазные капли с атропином.
Для лечебных целей целесообразно применять атропин как длительно действующее мидриатическое (расширяющее зрачок) средство; для диагностических же целей более целесообразно использовать менее длительно действующие мидриатические средства. Атропин вызывает максимальное расширение зрачка через 30-40 мин после инсталляции (закапывания); эффект сохраняется до 7-10 дней. Паралич аккомодации (нарушение зрительного восприятия) наступает через 1-3 ч и длится до 8-12 дней. В то же время гоматропин вызывает максимальный мидриаз через 40-60 мин; Мидриатический эффект и паралич аккомодации сохраняются 1-2 дня. Мидриатический эффект при применении платифиллина сохраняется 5-6 ч.
При отравлениях холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами вводят 0,1 % раствор атропина в вену, предпочтительно вместе с реактиваторами холинэстеразы.
При бронхоспазмах (резком сужении просвета бронхов) атропин может применяться в виде мелкодисперсного аэрозоля (0,25 мл 0,1% раствора вдыхают в течение 2-3 мин).
Побочные действия:
Сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия), атония (потеря тонуса) кишечника, головокружение, тахикардия (учащенные сердцебиения), затруднение мочеиспускания.
Противопоказания:
Глаукома (повышенное внутриглазное давление), выраженные нарушения мочеиспускания при аденоме (доброкачественной опухоли) предстательной железы.
Форма выпуска:
Порошок; ампулы по 1 мл 0,1% раствора в упаковке по 10 штук; 1% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 мл; пленки глазные по 0,0016 г в упаковке по 30 штук.
Условия хранения:
Список А. В защищенном от света месте.
Синонимы:
Атропин сернокислый, Атромед.
Дополнительно:
Атропина сульфат также входит в состав препаратов неоэфродал, перфиллон, солутан, спазмовералгин, зфатин.
Внимание!
Описание препарата «Атропина сульфат » на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Атропин
Показания к применению
В диагностических целях используется для расширения зрачка (осмотр глазного дна) и достижения паралича аккомодации (определение рефракции). С лечебной целью назначается при воспалительных заболеваниях радужки и сосудистой оболочки, травмах.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, подтвержденная закрытоугольная глаукома или подозрение на нее, анатомический узкий УПК, синехии между радужкой и хрусталиком.
Меры предосторожности и предупреждения
Возможно развитие затяжного труднообратимого мидриаза. Перед началом инстилляций необходимо оценить УПК, чтобы избежать развития острого приступа глаукомы.
Рекомендуется ношение солнцезащитных очков в период использования атропина.
Препарат с осторожностью применяется при почечной и печеночной недостаточности, аритмиях, хронической системной недостаточности, ишемической болезни сердца, рефлюкс-эзофагитах, выраженной задержке мочи при аденоме предстательной железы, атонии кишечника, обструктивных заболеваниях кишечника, паралитическом илеусе, токсическом мегаколоне, язвенном колите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, гипертиреозе, миастении.
Следует воздерживаться от применения препарата при гипертермии из-за возможного повышения температуры тела вследствие угнетения активности потовых желез, детям с повреждением мозга, ДЦП, синдромом Дауна и альбинизмом.
Необходимо с осторожностью назначать препарат пациентам в детском возрасте в связи с риском развития системных побочных эффектов.
Категория риска применения препарата при беременности по FDA – C. Исследований влияния атропина на репродуктивную функцию и вынашивание у животных и человека не проводилось. Использование его во время беременности оправдано в случае, если польза для матери больше потенциального риска развития побочных эффектов у плода. Следовые количества препарата определялись в молоке женщин, в связи с чем при лактации его необходимо применять с осторожностью.
Исследований по оценке канцерогенеза, мутагенеза, влияния на фертильность не проводилось.
Необходимо воздерживаться от управления транспортным средством до полного исчезновения мидриаза, затуманивания зрения, повышенной светочувствительности, которые могут развиться после инстилляции атропина.
Побочные эффекты
В настоящее время не существует точных данных о передозировке атропина при местном применении. Длительное использование может вызывать местные реакции в виде фолликулярного конъюнктивита, застойных явлений, отека, экзематозного дерматита.
Системные антихолинергические эффекты включают в себя сухость слизистых ротовой полости и кожи, гиперемию, гипертермию, атонию мочевого пузыря и задержку мочи, атонию кишечника, тахикардию, галлюцинозы, нарушение нервно-мышечной координации. В тяжелых случаях может развиваться артериальная гипотензия с прогрессирующим угнетением дыхания. Отмечались кома и летальные случаи у пациентов младшего детского возраста.
Передозировка
В зависимости от симптоматики лечение может включать поддержание дыхательной функции организма, мероприятия по снижению температуры тела, выведению из комы и эпилептических припадков. При возбуждении назначается диазепам или барбитураты короткого действия. В случае проглатывания атропина с целью предотвращения абсорбции применяется активированный уголь, а для удаления из ЖКТ – препараты, вызывающие рвоту и послабление стула. Физостигмин используется как антидот для купирования системных проявлений передозировки атропина.
Источники:
www.glazmed.ru, www.etolen.com, www.piluli.kharkov.ua, www.vseoglazah.ru
Следующие статьи:
- Капли при глаукоме названия
- Таблетки при глаукоме сосудорасширяющие
21 февраля 2020 года
Комментариев пока нет!
Источник
