Пленочный конъюнктивит у детей
Пленчатый/пленочный конъюнктивит возникает вследствие попадания в организм аденовирусной инфекции. При этом заболевании на конъюнктиве появляется тонкая серо-белая пленка. Поэтому оно и называется пленочным. Развивается патология преимущественно у детей, но иногда она диагностируется у взрослых. Рассмотрим ее причины и способы лечения.
Аденовирусный конъюнктивит
Пленочный конъюнктивит является одной из форм аденовирусного, поэтому сначала узнаем, в чем особенности этого заболевания, после чего перейдем к его разновидностям. Аденовирусный конъюнктивит — инфекционно-воспалительное поражение конъюнктивы, возникающее
из-за попадания в организм аденовирусов. Как правило, данный недуг возникает как осложнение заболевания верхних дыхательных путей: тонзиллит, фарингит. Иногда причиной аденовирусного конъюнктивита становится насморк. Болезнь считается очень заразной. Передается она преимущественно воздушно-капельным путем. Может произойти передача вируса и контактно-бытовым способом. Обычно болезнь диагностируются у детей и распространяется в детских садах и школах. Взрослые обращаются к врачам с этим недугом реже.
Заражение аденовирусной инфекцией, как уже было отмечено, происходит в основном через органы дыхания. На конъюнктиву вирус попадает при кашле или трении глаз руками. Первые симптомы могут проявиться только спустя 10 дней. Все это время может длиться инкубационный период. Помимо основной причины — попадания инфекции на слизистую оболочку, есть и другие факторы. Их можно назвать располагающими к возникновению болезни:
- несоблюдение правил гигиены, в том числе при эксплуатации контактных линз;
- слабый иммунитет;
- купание в водоемах, в которых вода не соответствует санитарным нормам;
- переохлаждение;
- травмы глаз;
- постоянное стрессовое состояние.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
Патология принимает разные формы. Для всех разновидностей аденовирусного конъюнктивита характерны следующие признаки:
- общее недомогание, слабость, сонливость;
- насморк, кашель;
- повышение температуры тела;
- головная боль;
- увеличение лимфатических узлов.
Эти симптомы бывают практически при любом вирусном заболевании. Через 2-3 дня появляются и офтальмологические признаки:
- слизистые выделения на конъюнктиве;
- покраснение глаз и век;
- сосудистая сетка на роговице;
- ощущение в глазах «песка», резь, жжение;
- слезотечение;
- повышенная светочувствительность;
- отечность.
Обычно все эти симптомы поражают один глаз. Примерно на третьи сутки воспаление переходит и на конъюнктиву второго.
Виды аденовирусного конъюнктивита
Выделяют три формы развития рассматриваемого недуга: катаральный, фолликулярный и пленчатый конъюнктивит. Катаральная форма считается самой легкой, она редко приводит к осложнениям. Симптомы заболевания проходят уже через 5-6 дней. Явные признаки аденовирусного катарального конъюнктивита — сильное покраснение глаз, отечность век вплоть до полного их закрытия. Также больной может жаловаться на присутствие в глазах инородных тел. Наблюдаются умеренные слизистые выделения.
Фолликулярный конъюнктивит сопровождается гиперемией конъюнктивы, гнойными выделениями, образованием на слизистой оболочке и в уголках глаз фолликулов — высыпаний, напоминающих пузырьки с прозрачным содержимым. Пациента знобит, температура тела повышается, он сильно кашляет, чихает, у него постоянно болит голова, появляются боли в горле.
Пленчатый аденовирусный конъюнктивит возникает намного реже, в 25% случаев. Это самая тяжелая форма протекания данного заболевания. Лечится она дольше, а иногда сопровождается осложнениями. Рассмотрим подробнее эту разновидность.
Особенности пленчатого аденовирусного конъюнктивита
При этом конъюнктивите на слизистой оболочке появляется пленка бело-серого или желтоватого цвета. Обычно она очень тонкая и легко удаляется с помощью ватного диска. Однако при тяжелом протекании болезни эти помутнения становятся более грубыми, они плотнее прилегают к тканям конъюнктивы. Попытка их удалить приводит к возникновению кровотечений. Впоследствии эти удаленные пленки становятся причиной образования рубцов на слизистой оболочке. Длится заболевание больше недели, на протяжении которой у пациента сильно поднимается температура — до 39°.
Пленчатый аденовирусный конъюнктивит у взрослых почти не встречается. Зачастую болезнь поражает детей раннего возраста — до 3 лет. Начинается она с сильной гиперемии и отека конъюнктивы. Выделения сначала умеренные, а затем более сильные, гнойные. Глубокие пленчатые конъюнктивиты в некоторых случаях сопровождаются кератитом — воспалением роговой оболочки с последующим образованием бельма. Такое течение недуга может привести к панофтальмиту — тяжелому гнойному воспалению, охватывающему почти все структуры глазного яблока. Впоследствии это становится причиной атрофии глаза.
Пленочный конъюнктивит может протекать и форме, напоминающей дифтерию. У больного наблюдается катар верхних дыхательных путей. Температура тела повышается до 39 иногда до 40°. Данная патология поражает детей грудного и младшего возраста. Еще одна опасная форма пленчатого конъюнктивита — стрептококковая. Она уже не вирусная, а бактериальная. Болезнь осложняется гнойным кератитом, расплавлением роговой оболочки, панофтальмитом. Все эти осложнения встречаются редко. Но все это говорит о том, что патология требует своевременного лечения. Узнаем, как выявляется конъюнктивит аденовирусный и как он лечится.
Диагностика и лечение аденовирусного конъюнктивита
Визуального осмотра для точной постановки диагноза будет недостаточно. Как мы теперь видим, болезнь принимает разные формы. Диагностику может проводить терапевт. В случае необходимости он направляет пациента к офтальмологу. Врач сначала должен подтвердить наличие аденовирусной инфекции и узнать причины заболевания. Для этого проводятся лабораторные анализы, исследуются выделения из глаз. Назначается иммунофлюоресценция — метод исследования под микроскопом с применением светящегося вещества. Вирусы в клетках окрашиваются в зеленый цвет, а внеклеточные возбудители инфекции принимают ярко-зеленый оттенок. При обнаружении вируса ставится диагноз. Также может быть проведено цитологическое исследование, заключающееся в изучении клеток. При необходимости оперативного выявления вируса применяется серологическое исследование крови. Бактериологическое изучение позволяет определить восприимчивость к антибиотикам.
Для лечения аденовирусного конъюнктивита любой формы применяются противовирусные препараты: капли и мази. Больному придется промывать глаза специальными растворами. Промывание может быть необходимо делать несколько раз в день, в зависимости от количества выделений. Для облегчения симптомов используются капли «Искусственная слеза» или «Систейн». Для профилактики вторичной инфекции назначают антибактериальные средства.
Для лечения аденовирусных заболеваний чаще всего применяются капли с содержанием интерферона — вещества, которое не дает вирусам размножаться. Если к инфекции присоединяется болезнь бактериальной этиологии, назначаются противомикробные препараты: «Тобрекс», «Флоксал». Перед сном рекомендуется закладывать мази: «Флореналь», «Бонафтон». Также для лечения конъюнктивита используется «Тетрациклиновая мазь», обладающая антибактериальным действием.
На протяжении всего времени лечения пациента важно не допустить распространения инфекции. Даже спустя две недели после завершения терапии и исчезновения всех симптомов человек может быть переносчиком вируса. В связи с этим следует принять следующие меры:
- выделить для больного личные средства гигиены, постельное белье и посуду;
- пользоваться только одноразовыми носовыми платками;
- пациенту лучше как можно меньше контактировать с другими людьми;
- пипетки, палочки для закладывания мазей нужно кипятить, так как вирус погибает при высоких температурах;
- комната должна регулярно проветриваться.
На начальном этапе заболевания завесьте шторами окна в помещении, в котором находится больной. Его будет беспокоить светобоязнь, поэтому лучше защитить глаза от яркого света. Из-за него симптомы конъюнктивита будут усиливаться.
Если лечение начато вовремя, аденовирусный конъюнктивит пройдет быстро и не вызовет осложнений. При неблагоприятном прогнозе, что бывает в случаях, когда болезнь запустили, возможно помутнение роговицы, снижение остроты зрения и другие тяжелые последствия, о которых было рассказано ранее.
Источник
Аденовирусный конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой глаза, вызванное аденовирусной инфекцией. Причиной развития патологии становятся аденовирусы следующих серотипов: 3, 4, 7, 10 и 11. Как правило, воспаление конъюнктивы предваряет любое поражение верхних дыхательных путей.
Это может быть фарингит, тонзиллит или банальный насморк. Аденовирусный конъюнктивит, чаще всего, формируется в большом коллективе: детский сад или школа. Для заболевания характерен воздушно-капельный путь.
Контактный вариант передачи инфекции встречается крайне редко. Длительность инкубационного периода от 3 до 10 суток. Лечение зависит от типа воспаления.
Виды аденовирусного конъюнктивита
Конъюнктивит этого типа может проходить в трех формах:
Катаральная форма
Для этого типа характерны местные воспаления, в частности, легкое покраснение склер глаза. Катаральный конъюнктивит проходит довольно легко. Симптоматика удерживается не более 7 суток. Осложнения для роговицы глаза, как правило, отсутствуют.
Фолликулярная форма
Этот тип воспаления конъюнктивы распознается по имеющимся на разрыхленной слизистой глаза многочисленным пузырьковым высыпаниям. По размерам они могут быть разными: и крупными, и совсем мелкими. Визуально – это полупрозрачные студенистые капсулы. Особенно много фолликул покрывает переходную складку.
Фолликулярная форма очень похожа на трахому в начальной стадии развития. Но ошибки в диагностике встречаются весьма редко, поскольку для нее не характерны проявления назофарингита и лихорадочные состояния. К тому же трахомные высыпания расположены на конъюнктиве верхнего века глаза.
Пленчатая форма
Диагностируется примерно в 25% от всех случаев. Для болезни характерно формирование тонких пленок серо-белого цвета, которые покрывают слизистую глаза. Чаще всего пленки представляют собой тонкие пластинки, которые без особых проблем удаляются при помощи ватного диска. Но в отдельных случаях это плотные наложения, соединяющиеся с воспаленной конъюнктивой. Снимаются они с большим трудом, а поврежденная слизистая может начать кровоточить.
Совет! Не стоит волноваться по поводу сформировавшихся кровоизлияний и инфильтратов. Они рассасываются без остатка после выздоровления.
Пленчатая форма заболевания сопровождается высокой температурой, удерживающейся иногда в течение 10 дней. Осложнением этой формы недуга является формирование рубцов на слизистой.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
Скрытый период конъюнктивита, причиной которого стала аденовирусная инфекция, равен примерно одной неделе. Иногда ребенок так и не заболевает, однако остается носителем инфекции. В этом случае болезнь начинает активно развиваться при любом ослаблении его иммунной защиты. Особенно часто это происходит после переохлаждения.
Симптомы конъюнктивита зависят от формы заболевания. Вначале они появляются только на одном глазу. Второй глаз вовлекается в воспалительный процесс примерно на третьи сутки.
Местная симптоматика
К общим местным симптомам можно отнести:
- отечность и покраснение век;
- появление выделений из глаз;
- чувство инородного предмета;
- обильное слезотечение;
- умеренный блефароспазм.
Отек захватывает всю конъюнктиву, не исключая слезное мясцо и складки глаза (полулунную и нижнюю).
Симптомы катарального аденовирусного конъюнктивита
Симптомы патологии, проходящей по катаральному типу, проявляются следующим образом:
- у ребенка наблюдается боязнь яркого света;
- усиленное слезотечение;
- ребенок может жаловаться на присутствие в глазу постороннего предмета;
- испытывать боль и резь.
Яркие симптомы катаральной формы – это покраснение и припухание глаза, а также его полное либо частичное закрытие.
Признаки фолликулярной и пленочной формы заболевания
Основные симптомы фолликулярной формы:
- формирование на слизистой глаза многочисленных поверхностных пузырьков;
- покраснение конъюнктивы;
- наличие гнойных выделений.
Для пленочного конъюнктивита характерно формирование на поверхности глаза пленок различной толщины.
Лечение патологии у детей
При лечении заболевания используются препараты, действующие на вирус, но при этом не оказывающие влияния на слизистую глаза.
Совет! Аденовирус обладает способностью маскироваться в клетках тканей. Для его нейтрализации необходимо использовать капли, включающие в свой состав лейкоцитарный интерферон человека.
Лечение легкой формы конъюнктивита проходит без применения глазных капель. Ребенку назначается прием интерферонов, общеукрепляющих препаратов, а также иммуномодулирующих средств.
Кроме этого, предписывается строгое соблюдение личной гигиены. Такое лечение обеспечивает довольно быстрое выздоровление малыша, поскольку организм, имея столь мощную поддержку, самостоятельно справляется с проявлениями инфекции.
При осложненных формах аденовирусного конъюнктивита лечение у детей проводится с применением препаратов широкого антивирусного спектра действия по следующей схеме: с 1 по 7 день закапывания проводят до 8 раз. После этого вполне достаточно и 2-3 процедур.
При осложнении заболевания нагноением конъюнктивы лечение осуществляется антибактериальными каплями, что снижает риск вторичного инфицирования. Прекрасно себя зарекомендовали антигистаминные препараты, проявляющие сосудосуживающие свойства.
Совет! Если у ребенка развивается светобоязнь и синдром «сухого глаза», то рекомендуется проводить закапывание искусственных увлажнителей.
Список используемых препаратов
Назначение адекватного лечения может быть проведено только врачом офтальмологом. При этом учитываются не только индивидуальные особенности ребенка, но и степень тяжести заболевания.
Чаще всего, лечение аденовирусного конъюнктивита проводится с использованием следующих средств:
- Полудан. Лекарственный препарат, стимулирующий выработку интерферона.
- Флореналь. Предназначен для нейтрализации вируса. Особенно эффективен в отношении Herpessimplex.
- Интерферон. Иммуномоделирующее противовирусное средство.
- Теброфен. Противовирусный препарат. Выпускается в виде капель или глазной мази.
- Флоксал. Основа препарата – противомикробное средство офлоксацин.
- Альбуцид. Глазные антимикробные капли широкого спектра.
- Тобрекс. Противомикробные капли. Можно использовать с первых дней жизни ребенка.
- Витабакт. Препарат с асептическими свойствами. Можно использовать у грудничков.
Лечение проводится под строгим наблюдением врача. Неверно подобранное средство способно лишь ухудшить ситуацию.
Прогноз при развитии аденовирусного конъюнктивита благоприятный. Неосложненная форма заболевания проходит, чаще всего, самостоятельно, но при условии соблюдения правил личной гигиены, проведения асептических процедур и приеме иммуномоделирующих препаратов.
Для сложных форм длительность болезни не превышает месяца. Рецидивы – большая редкость. Но помните, что лечение, назначенное ребенку самостоятельно, без проведения диагностических исследований, может стать причиной проблем со зрением.
Источник
Аденовирусный конъюнктивит является довольно распространенным офтальмологическим заболеванием у детей, особенно у тех, кто посещает детские сады, школы, кружки и спортивные секции. В этой статье мы расскажем о специфике этой формы конъюнктивита, особенностях его проявления, возможных способах лечения и профилактики у детей.
Краткая информация о заболевании
Аденовирусным конъюнктивитом называют острую инфекционно-воспалительную патологию глаз, которую провоцирует особая группа вирусных патогенов — аденовирусы. Заболевание часто сопровождается температурой, воспалительным процессом в слизистой оболочке носоглотки и симптомами воспаления зрительных органов.
Аденовирусным конъюнктивитом может заболеть как взрослый человек, так и ребенок любого возраста. Единственное исключение — дети первого года жизни на грудном вскармливании, которых защищают особые антитела. Такие малыши очень редко болеют конъюнктивитом.
Болезнь обладает высокой контагиозностью: проще говоря, она очень заразна и легко передается от больных людей к здоровым. Массовые вспышки конъюнктивита вирусного типа врачи обычно регистрируют осенью и зимой, когда организм особенно восприимчив к различным инфекциям. Зачастую эпидемия начинается в детских дошкольных или других образовательных учреждениях, где большое количество детей всегда находится в тесном контакте друг с другом.
Развитие аденовирусного конъюнктивита: причины и факторы риска
Главной причиной аденовирусного конъюнктивита у детей является проникновение в организм аденовирусов разного типа. Инфекция может передаваться двумя основными способами — воздушно-капельным (например, при кашле или чихании) и контактным (например, если здоровый ребенок берет игрушку больного). Болезнь проявляет себя не сразу: первые симптомы могут появиться только на третий или даже на десятый день от момента заражения. Во время инкубационного периода ребенок уже заразен, но внешних проявлений болезни еще нет, поэтому зачастую он продолжает посещать школу или детский сад. Из-за этого аденовирусный конъюнктивит может приобретать характер эпидемии в детских коллективах — зараженный ребенок до того, как окажется на больничном, успевает передать инфекцию десяткам других детей.
В группу риска по заболеваемости конъюнктивитом аденовирусного типа попадают следующие категории людей:
- те, кто контактировал с инфицированным человеком;
- дети, которые получили травму или которым проводили операцию на глазах;
- контактные линзы;
- люди после переохлаждения или заболевшие ОРВИ;
- те, кто переживает стресс.
Эти факторы повышают вероятность развития аденовирусного конъюнктивита, но не означают обязательного развития болезни.
В какой форме может проявиться заболевание у ребенка?
Существует три формы аденовирусного конъюнктивита, каждая из которых может возникать в детском возрасте.
Катаральная форма конъюнктивита характеризуется незначительным воспалением, легким покраснением и малым количеством отделяемого из глаз. Заболевание протекает довольно легко, редко сопровождается осложнениями и обычно проходит в течение семи дней.
Фолликулярная разновидность конъюнктивита отличается тем, что на слизистой образуются студенистные прозрачные фолликулы (пузырьки) разного размера. По-другому эту форму болезни называют фаринго-конъюнктивальной лихорадкой, потому что она сопровождается повышением температуры тела и воспалением носоглотки.
Аденовирусным пленчатым конъюнктивитом, в отличие от первых двух видов, болеют, как правило, только дети. Инфекционный процесс в данном случае проходит с образованием на слизистой тонких беловато-серых пленок. В некоторых случаях они легко удаляются с поверхности глаза, в других — плотно «прирастают» к конъюнктиве и с трудом поддаются удалению. Сопутствующим симптомом пленчатого аденовирусного конъюнктивита является высокая температура тела (около 39 градусов по Цельсию). Также на слизистой могут возникать рубцовые изменения.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
Довольно часто вирусный конъюнктивит на раннем этапе принимают за обычную простуду. Он может начаться как острая инфекция или развиваться постепенно. При любом недомогании родители должны обратить внимание на состояние ребенка и увидеть симптомы болезни как можно раньше.
У заболевшего ребенка могут быть жалобы на головную боль, у него может подняться температура или начаться лихорадка. При осмотре горла можно увидеть красные очаги воспаления, дыхание затруднено из-за насморка, что может приводить к воспалению глотки, першению и болевым ощущениям в горле. Заболевшего ребенка отличает вялое, сонливое состояние, плохой аппетит, общее недомогание. Спустя несколько суток от начала заболевания к перечисленным симптомам может добавиться боль в животе, тошнота, мучительный кашель.
Непосредственно симптомы конъюнктивита могут проявить себя не сразу, а на второй-третий день после появления общих признаков недомогания. При воспалении зрительных органов у ребенка может возникать ощущение жжения или «песка» в глазах, наблюдается слезоточивость, зуд. Некоторые дети при аденовирусном конъюнктивите испытывают такой сильный дискомфорт от яркого света, что даже отказываются открывать глаза, пока родители плотно не закроют шторы. В утренние часы у на глазах могут формироваться корочки, которые склеивают ресницы. Родители должны помочь ребенку аккуратно удалить их при помощи ватного тампона. Если не сделать этого, малыш будет тереть глаза руками, что повышает риск присоединения бактериальной инфекции и развития уже гнойного конъюнктивита.
Другими осложнениями болезни могут быть:
- синдром «сухого глаза», при котором нарушается выработка слезной жидкости и органы зрения испытывают дискомфорт от сухости;
- воспаление роговой оболочки;
- заболевания других органов — тонзиллит, отит и аденоидные разрастания, которые могут привести к аденоидиту.
Стоит отметить, что аденоидные разрастания опасны тем, что мешают дыханию через нос.
Особенности диагностики аденовирусного конъюнктивита
Врачи отмечают, что диагностировать аденовирусный тип воспаления наружной оболочки глазного яблока не всегда просто. Это объясняется тем, что общие симптомы любого аденовирусного конъюнктивита характерны для ряда инфекционных заболеваний, в частности гриппа. Поставить правильный диагноз помогают именно характерные поражения глазных тканей.
Диагностическое обследование ребенку обычно проводят как минимум два специалиста — врач-педиатр и офтальмолог, которые, по результатам комплексной диагностики, принимают решение, как лечить конъюнктивит.
При сборе анамнеза врачи обязательно учитывают, был ли у заболевшего контакт с человеком, зараженным аденовирусным конъюнктивитом. Также врачебный осмотр позволяет установить комплекс признаков, которые могут указывать на данное заболевание — сочетание офтальмологических симптомов, воспалительных процессов в дыхательных путях и увеличения лимфатических узлов. С помощью лабораторных исследований, цитологии и других методов определяют наличие аденовируса в организме. Также существует способ диагностировать заболевание по мазку со слистой глазного яблока. Этот метод называется иммунофлюоресцентным. После того как поставлен правильный диагноз, можно приступать к лечению.
Как лечить аденовирусный конъюнктивит у детей?
Если ребенку диагностирована любая форма аденовирусного конъюнктивита, следует начинать лечение максимально быстро. Это позволит избежать ряда осложнений. Схему лечения офтальмологических симптомов, как правило, подбирает врач-офтальмолог, общую терапию может назначить педиатр.
При неосложненном аденовирусном конъюнктивите нет необходимости ложиться в больницу, ребенок получает нужные препараты дома и по назначению врача приходит на повторные обследования в поликлинику.
Иногда в качестве альтернативы каплям офтальмолог может назначить лечение мазями с аналогичным действием, которые необходимо закладывать ребенку за веко несколько раз в сутки. Чтобы минимизировать риск осложнений в виде бактериальной инфекции глаз, врач может прописать глазные препараты с антибактериальным действием. Исключить развитие синдрома «сухого глаза» на фоне болезни помогает дополнительное применение увлажняющих средств, рекомендованных врачом.
Мы рассказали, как лечить аденовирусный конъюнктивит у детей, с офтальмологической точки зрения. Но также необходимо лечение, направленное на борьбу с другими симптомами, — снижение температуры, борьбу с воспалением, кашлем, болью в горле. С этой целью применяются жаропонижающие, противовоспалительные и другие препараты.
Можно ли предупредить появление конъюнктивита?
Иногда лучшей альтернативой лечению является правильная профилактика аденовирусного конъюнктивита. Она предполагает контроль над заболеваемостью детей в образовательных учреждениях и своевременное исключение носителей вируса из коллектива, частое выполнение влажной уборки в помещениях, проветривание. Также задача родителей — научить ребенка правилам личной гигиены и объяснить, почему их соблюдение так важно для здоровья. Если ребенок занимается плаванием, то лучше выбирать тот бассейн, который соответствует санитарным нормам и в котором уделяется повышенное внимание качеству очистки воды.
Таким образом, аденовирусный конъюнктивит — довольно распространенное заболевание среди малышей и подростков, которые часто находятся в детских коллективах. Если вовремя обнаружить и приступить к лечению, то патология лечится за несколько дней и проходит без осложнений. Соблюдение профилактических мер иногда может помочь избежать болезни даже в период сезонных эпидемий.
Источник
