Пятно на роговице после травмы

Воспалительные заболевания роговицы могут иметь отдаленные последствия, влияющие на зрительную функцию. Пятно на роговице глаза у человека нередко встречается в офтальмологической практике – эта патология относится к возможным осложнениям заболеваний роговицы.

Особенности заболевания

Пятно на роговице глаза называют помутнением

Пятно на роговице глаза у человека также называют помутнением роговицы, обусловленным образованием рубцов или изменением структуры оболочки. Это заболевание значительно ухудшает остроту зрения у пациента.

Роговица является прозрачной куполообразной оболочкой, покрывающей переднюю часть глаза. Свет, проходящий через роговицу, достигает рецепторной зоны задней части глаза для обеспечения зрительных функций.

Для полного прохождения света роговица должна оставаться прозрачной. К сожалению, внешняя оболочка глаза сильно уязвима для воспалительных и инфекционных процессов. Нередко на фоне воспаления роговица становится менее прозрачной.

Помутнение роговицы является четвертой ведущей причиной потери зрения (после глаукомы, катаракты и возрастной макулярной дегенерации).

Причины возникновения

Помутнение роговицы обычно является следствием травматического или воспалительного повреждения структуры, но иногда состояние также возникает из-за генетических нарушений. К основным причинам и факторам риска относят:

Травма роговицы. Внешнюю оболочку глаза очень легко повредить – это может быть воздействие постороннего предметам, попавшего в глаз, а также химический или термический ожог. Практика показывает, что даже небольшая царапина может стать причиной образования рубца. Кроме того, врачи отмечают, что в последние годы травмы глаза все чаще возникают из-за неправильного ношения контактных линз.
Инфекция бактериальной или вирусной природы. Заболевание называют кератитом.
Дефицит витамина A.
Дистрофия роговицы. Это редкое наследственное состояние.
Кератоконус – острое воспалительное заболевание, при котором изменяется структура роговицы. Для болезни характерно помутнение и истончение внешней оболочки глаза.
Редкие генетические заболевания.

Существует большое количество инфекционных заболеваний, способных вызвать помутнение роговицы. Выделяют следующие основные инфекции:

Конъюнктивит – поражение самой наружной оболочки глаза, возникающее из-за инвазии инфекционных агентов (бактерий или вирусов) или аллергической реакции.
Инфекция, связанная с неправильным ношением линз. Такое заболеванием является следствием недостаточной очистки линз или несоблюдения правил гигиены глаза.
Опоясывающий герпес – вирусная инфекция, поражающая различные структуры глаза, а также вызывающая появление сыпи на лице, голове и шее. Заболевание также влияет на состояние роговицы.
Окулярный герпес – инфекция, вызванная инвазией вируса простого герпеса (он же оральный или генитальный герпес).
Осложнения этого заболевания нередко вызывают слепоту.
Неонатальный инфекционный кератит – редкая инфекция, передающаяся ребенку от матери. Возбудителем может являться вирус простого герпеса или нейссерия.

Таким образом, помутнение роговицы может быть связано с большим количеством патологий, имеющих разную этиологию.

Виды пятен

Пятно на роговице глаза

Классификация помутнения роговицы опирается на источник происхождения и особенности проявления. Виды помутнения по происхождению:

Инфекционное или воспалительное.
Наследственное.
Травматическое.

Виды помутнения по особенностям проявления болезни:

Пятно – ограниченная область определенного цвета.
Бельмо – область с нечеткими границами. Обычно имеет рубцовое происхождение.

Помутнение роговицы также можно условно разделить на наследственное и приобретенное. Наследственное помутнение обычно связано с генетическими нарушениями, в то время как приобретенное – с травмами и инфекциями.

Симптомы заболевания

Симптоматическая картина помутнения роговицы зависит от локализации, степени тяжести и других особенностей. Помутнение периферического участка обычно менее заметно для пациента.

Основные признаки:

Покраснение и отек тканей глаза.
Нарушение остроты зрения.
Появление пятен (пятна) в поле зрения.
Нарушение контрастности и восприятия цветов.
Раздражение роговицы.
Повышенная чувствительность к свету.
Ощущение постороннего предмета в глазу.
Полная потеря зрения.

При появлении подобных симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Только специалист сможет установить точную форму помутнения и определить степень тяжести состояния.

Диагностика

Пятно на роговице глаза Помутнение роговицы глаза

Для диагностики помутнения роговицы необходимо записаться на прием к офтальмологу. Как правило, патология имеет явные внешние проявления, позволяющие поставить диагноз еще на стадии осмотра.

Тем не менее, для установления причины и формы патологии могут потребоваться дополнительные методы исследования, включающие:

Осмотр роговицы с помощью щелевой лампы. Метод позволяет подробно оценить состояние внешней оболочки глаза.
Оценка остроты зрения с помощью таблиц и рефрактометрии. Эти тесты дают возможность оценить степень нарушения зрительных функций.
Кератометрия – инструментальный метод, позволяющий оценить форму и кривизну роговицы.
Соскоб роговицы с последующей отправкой материала в лабораторию. Позволяет определить форму инфекции и гистологические особенности повреждения роговицы.
Генетическое исследование для выявления редких наследственных состояний.

Точное выявление причины помутнения роговицы дает возможность выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Лечение

Терапия помутнения зрения зависит от выявленной причины заболевания. Также на тактику лечения влияет степень нарушения остроты зрения, поэтому перед назначением тех или иных методов коррекции проводится подробная диагностика.

Помутнение роговицы часто вызывает полную потерю зрения в раннем возрасте. При тяжелых поражениях может потребоваться хирургическая кератопластика или трансплантация роговицы.

Если заболевание вызвано инфекцией, то врачи назначают антибиотики, противовирусные и противомикозные препараты. Для лечения воспаления также используются кортикостероидные средства.

Другие методы лечения:

Хирургическая кератотомия – удаление пораженного участка роговицы.
Установка имплантата.

Незначительные ошибки рефракции можно корректировать ношением очков или контактных линз.

Последствия

Самым опасным осложнением помутнения роговицы является полная потеря зрения. В случае неполной потери зрения степень нарушения будет зависеть от места возникновения пятна.

Многие осложнения связаны с побочными эффектами терапии заболевания. К таким относят:

Тяжелая инфекция.
Отторжение имплантата.
Повреждение роговицы.
Современные методы лечения помогают избежать серьезных осложнений.

Помутнение роговицы глаза у детей

Заболевание роговицы в детском возрасте чаще всего связано с наследственными патологиями и метаболическими нарушениями. Это также может быть нарушение внутриутробного развития глазного яблока.

Некоторые формы инфекционных заболеваний передаются ребенку от матери и влияют на состояние роговицы. Врожденное помутнение роговицы нередко лишает ребенка зрения уже в первые дни жизни.

Такое тяжелое состояние может быть связано с врожденной глаукомой, травмой, мальформацией и другими патологиями.

Методы профилактики

Пятно на роговице глаза Глаза должны «отдыхать»!

Профилактические мероприятия должны быть направлены на сохранение здоровья глаз и предотвращение развития заболеваний, способных повлиять на структуру роговицы. Важно соблюдать следующие меры:

Гигиена глаз. Нельзя касаться роговицы грязными руками и посторонними предметами. Это особенно важно в случае ношения контактных линз. Линзы необходимо регулярно обрабатывать специальными растворами.
Лечение инфекционных и воспалительных заболеваний глаза. Быстрое и эффективное лечение инфекций уменьшит риск возникновения помутнения роговицы.
Регулярное посещение офтальмолога для диагностики бессимптомных заболеваний.
Тщательный неонатальный скрининг на предмет врожденных пороков развития и генетических нарушений.
Ношение защитных очков на опасных производствах и при работе с химическими реагентами.
Использование глазных капель при хронических инфекционных и воспалительных заболеваниях роговицы.
Надлежащий уход за органом зрения позволяет избежать большинства острых заболеваний.

Таким образом, пятно на роговице глаза у человека является распространенной причиной потери зрения у пациентов разных возрастных категорий. Для назначения эффективного метода коррекции зрения необходима тщательная диагностика на предмет источника и формы заболевания.

Как лечить бельмо на глазу, подскажет видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

Повреждение роговицы не считается редким явлением, ведь люди ежедневно подвергают глаза опасности в быту, на улице и на рабочем месте. Легкие повреждения, как правило, лечатся без труда, а в случае тяжелого ранения может потребоваться хирургическое вмешательство.

повреждение роговицы

Причины и симптомы повреждения роговицы

Повредить роговицу могут раздражители разного характера: механическое воздействие, агрессивные вещества, высокие температуры, мусор. Одной из функций роговицы является защита зрачка, при травме глаза первым повреждается именно внешний прозрачный слой, который расположен впереди глазного яблока.

Повредить роговицу способны бытовые смеси, химические вещества, излучение, всяческий мусор. При специфической работе с древесиной, металлом, пылью, грязью и бумагой нужно позаботиться о защите глаз. У детей причиной повреждения роговицы чаще всего является попадание в глаз песка в песочнице.

Болезни роговицы нередко развиваются из небольших порезов и царапин. Минимальные повреждения, нанесенные инородным телом, не всегда вызывают дискомфорт, поэтому человек может даже не подозревать о травме роговицы. При выраженном повреждении отмечается ощущение песка в глазу.

Основные симптомы повреждения роговицы:

покраснение;
расплывчатость зрения;
слезоточивость;
головная боль.

Иногда при повреждении роговицы отмечаются симптомы простуды или аллергии. В данной части глазного яблока болевой порог ниже, поэтому инородное тело извлекают легко. Поскольку у роговицы хорошее кровоснабжение, повреждения этой структуры глаза заживают очень быстро. Процесс заживления затягивается при изъязвлении роговицы и других деформациях, которые были спровоцированы травмой глаза. При попадании инфекции повреждение может превратиться в язву.

Любая, даже микроскопическая травма роговицы может стать причиной осложнений. Люди со слабым иммунитетом и нарушением обмена веществ тяжелее переносят повреждения роговицы и чаще страдают от осложнений.

Первая помощь при повреждении роговицы

Если человек заметил повреждение роговицы, необходимо срочно принять меры. Не рекомендуется прикасаться к глазам пальцами или ватными тампонами без необходимости. Даже при сильном дискомфорте нельзя тереть глаза.

Для очищения слизистой при механическом повреждении можно использовать соляной раствор, ведь соль является сильным природным антисептиком. Такой раствор поможет предотвратить воспалительный процесс. Промывание соляным раствором не самая приятная процедура, но так удается защитить глаз от проникновения инфекции. Когда нет возможности приготовить соляной раствор, можно использовать чистую воду.

Если под рукой есть аптечка, нужно закапать в глаза противовоспалительное средство и заложить тетрациклиновую мазь за нижнее веко. Примечательно, что в автомобильной аптечке есть подходящий для этого случая раствор сульфацила натрия. Если в глазу остались инородные частицы, нужно аккуратно оттянуть веко и постараться их удалить.

Желательно сразу обратиться за медицинской помощью. Нередки случаи усугубления повреждений при самолечении. Только опытный офтальмолог может правильно оценить степень повреждения и назначить соответствующее лечение.

лечение повреждений роговицы глаза

Царапины и эрозии роговицы

Это одно из самых распространенных повреждений роговицы. Эрозии появляются из-за механических повреждений эпителия, отечных, воспалительных и дистрофических изменений.

Симптомы эрозии роговицы:

обильное слезотечение;
светобоязнь;
блефароспазм (неконтролируемое сокращение мышц глаза);
пузырьки или пятна на роговице.

Рекомендовано амбулаторное лечение таких повреждений роговицы. Если повреждение не спровоцировало инфицирование, эрозия быстро заживает. Неглубокие эрозии на роговице можно вылечить при помощи анестетиков в каплях (Дикаин, Лидокаин, Инокаин), заживляющих препаратов (Солкосерил, Актовегин, Корнерегель, Эмоксипин), мазей с антибиотиками, капель с гиалуроновой кислотой и искусственных слез. Для предотвращения воспаления назначают сульфацил натрия и Левомицетин. Как правило, эрозии исчезают быстро и без последствий.

Во время лечения роговицы желательно отказаться от жиров животного происхождения и продуктов с холестерином. Лучше придерживаться диеты с большим количеством овощей, фруктов и ягод.

Проникающие и непроникающие ранения роговицы

При непроникающих ранения целостность внутренних оболочек глазного яблока сохраняется. Проникающие ранения сопровождаются излитием внутриглазной жидкости и повреждением радужки. В особо тяжелых случаях отмечается выпадение хрусталика и внутренних структур глаза.

До посещения врача необходимо закапать антибактериальные капли и наложить повязку. Тяжелое проникающее ранение провоцирует кровотечение, но удалять сгустки крови нельзя, ведь только они предотвращают выпадение внутренних оболочек.

При проникающем ранении нужно свести к минимуму кровопотерю. Если инородное тело сильно мешает, можно осторожно извлечь его и сразу прижать рану бинтом. После этого пострадавшего немедленно госпитализируют.

Резаную травму глаза нужно закрыть чистой салфеткой и закрепить ее. Второй глаз нужно прикрыть, чтобы предотвратить движение глазных яблок. При тупом ударе необходимо наложить холодную повязку или охлажденный предмет.

В стационаре рану обрабатывают и назначают последующее лечение. Легкие повреждения можно вылечить консервативным путем, иногда пациенту выписывают контактные линзы для герметизации раны. Зияющие раны с рваными краями требуют наложения сквозных или несквозных швов.

Проникающее ранение роговицы создает дополнительную опасность для зрительной системы, поэтому назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. В зависимости от степени повреждения эти препараты могут применяться местно, системно, парабульбарно или субконъюнктивально.

Длительность лечения раны роговицы зависит от степени и размеров повреждения. Серьезные проникающие раны роговицы лечат хирургическим путем. Дополнительно назначают антибиотики, ферменты и заживляющие капли.

Возможные осложнения ранения роговицы:

выпадение стекловидного тела;
отслоение сетчатки;
вторичная глаукома;
катаракта;
гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);
панофтальм (острое гнойное воспаление всего глаза);
эндофтальм (западание глазного яблока);
бельмо.

Самым тяжелым осложнением проникающих ранений роговицы считается фибрино-пластический иридоциклит. Это заболевание вызывает резкое ухудшение зрение в здоровом глазу, поэтому при ослеплении поврежденного глазного яблока или светоощущении с неправильной световой проекцией рекомендуется своевременно удалить травмированный глаз.

травма глаза

Попадание инородного тела в глаз

Большинство повреждений роговицы обусловлены воздействием инородных тел: пыль, щепки, металлическая стружка и прочее. Различают поверхностные повреждения, когда раздражители проникают в эпителий и средние слои, и глубокие.

Симптомы повреждения роговицы инородными частицами:

эффект песка в глазах;
покраснение;
сильная боль;
усиленное слезотечение;
размытость зрения;
пятна на роговице.

Инородные тела, попавшие в верхние слои роговицы, нужно быстро удалить, чтобы предотвратить кератит и гнойное изъязвление. С поверхности роговицы раздражители удаляют ватным тампоном. При проникновении частиц вглубь нужно действовать по ситуации: сразу извлекают только те раздражители, которые окисляются и вызывают образование инфильтрата. Это железо, медь или свинец. Если оставить в роговице частички металла, возможно развитие металлоз и последующей нейроретинопатии (невоспалительное поражение сетчатки и зрительного нерва).

Химически нейтральные тела можно оставить в глубоких слоях, ведь со временем они переместятся в поверхностные и смоются слезами (стекло, порох, камень). Некоторые частицы даже в глубоких слоях роговицы не вызывают сильный дискомфорт, однако это не отменяет необходимость лечения.

Мелкие инородные тела можно снять при помощи тканевого тампона. Желательно, чтобы это делал другой человек, оттягивая веки. Если в глаз попало крупное инородное тело или стружка металла, не рекомендуется удалять их самостоятельно. Поврежденный участок нужно прикрыть чистой тканью и отправиться к врачу.

Извлечь частицы из средних слоев может только врач в стационаре: в глаза закапывают анестетик и при помощи специальной иголки удаляют раздражители. Инородные тела в глубоких слоях подлежат хирургическому удалению.

Для заживления роговицы после повреждения инородным телом используют Таурин, Эмоксипин, капли с гиалуроновой кислотой. В некоторых случаях также используют антибиотики: в виде мази или инъекции вокруг глазного яблока. Для предотвращения осложнений пациенту выписывают противовоспалительные и восстанавливающие препараты. По показаниям врач может назначить внутриглазные инъекции Линкомицина или Гентамицина.

Ожоги роговицы

Ожоговые повреждения роговицы очень опасны, поскольку они вызывают воспаление всех структур глазного яблока. Поражение конъюнктивы, склеры, сосудов и других элементов нередко заканчивается тяжелыми осложнениями даже при интенсивном лечении.

капли при повреждении роговицы глаза

Виды ожогов роговицы:

Термические. Повреждения глаз и кожи.
Химические. Преимущественно локальные травмы, поскольку кислотные раздражители провоцируют некроз, который не дает частицам проникать вглубь. Ожог щелочью гораздо опаснее, ведь они быстро проникают в глубокие слои и поражают внутренние оболочки глаза.
Лучевые. Такие ожоги опасны повреждение сетчатки, поскольку луч проникает глубоко в глаз.

При химическом ожоге нужно долго промывать глаза, чтобы удалить частицы химического вещества. Желательно использовать прохладную проточную воду, это позволит минимизировать влияние химикатов на слизистую. После промывания накладывают тканевую салфетку.

Степени ожогов роговицы:

Покраснение глаза, припухлость век и конъюнктивы. Отмечается легкое помутнение роговицы. Возможно наличие эрозий.
Отек конъюнктивы, белая пленка на слизистой, помутнение и эрозии роговицы. Кожа век покрывается пузырями.
Выраженное омертвение кожи и конъюнктивы. Помутнение затрагивает глубокие слои роговицы. Наблюдается инфильтрация и некроз.
Полное омертвение кожи, мышц и хрящей. Сильный некроз конъюнктивы и склеры. Полное помутнение роговицы с последующим высыханием.

Первая и вторая степень ожогов считается легкой, третья средней, а четвертая тяжелой. Лечение будет зависеть от выраженности симптомов. Ожог роговицы в первую очередь опасен тем, что образуется бельмо и развивается вторичная катаракта. При тяжелом поражении затрагивается хрусталик, сетчатка и даже сосудистая оболочка глаза.

В случае ожога роговицы своевременность оказания медицинской помощи определяет прогноз лечения. После повреждения нужно промыть глаз, удалить остатки раздражителя, использовать глазную мазь с антибактериальным эффектом, наложить повязку и срочно обратиться к врачу.

Схема лечения ожога роговицы по симптомам:

Первичный некроз. Промывание и антибактериальные препараты.
Острый воспалительный процесс. Препараты для стимуляции метаболизма и кровообращения. Дезинтоксикация с антиоксидантами, противоотечными и противовоспалительными средствами. Дополнительно витамины.
Васкуляризация, трофические нарушения. Восстановительная терапия, антигипоксанты, обезболивающие.
Рубцевание. Препараты для рассасывания, глюкокортикостероиды. Десенсибилизация.
Тяжелые осложнения. Хирургическое лечение (кератопластика, кератопротезирование).

Тяжелые ожоги роговицы устраняют путем микрохирургии. Поврежденные ткани иссекают, назначают антибиотики, ферменты и противовоспалительные препараты. Кератопластика подразумевает замену поврежденного участка роговицы на трансплантат. При кератопротезировании в трансплантат имплантируют кератопротез и подшивают к роговице. Обе процедуры длятся больше часа с применением общей анестезии.

помощь при травмах глаза

Как не усугубить повреждение роговицы

При повреждении роговицы лечение включает устранение повреждающего фактора, восстановление тканей и стимуляцию регенерации. Дополнительно назначают препараты для профилактики инфицирования, ведь в этот период глаз чувствителен и не имеет защиты. Ранение роговицы может усугубить уже имеющиеся офтальмологические заболевания, поэтому даже после выздоровления нужно регулярно проходить обследование.

Одним из самых опасных осложнений травмы роговицы считается язва. Она может возникнуть на месте ранения и даже небольшой царапины. Язва вызывает сильную боль, поэтому нельзя затягивать с обращением к офтальмологу.

Язвы роговицы бывают инфекционными и неинфекционными. На раннем этапе развития язва может никак не проявляться, а первым симптомом станет ухудшение зрения. Без лечения изъязвления роговицы приводят к слепоте, поскольку они постоянно увеличиваются в размерах и проникают вглубь.

Роговица, пораженная язвами, больше не может защищать глаза от болезнетворных микроорганизмов, поэтому повышается риск инфицирования глубоких структур глазного яблока. Даже после заживления язвы велик риск рубцевания поврежденного участка. Устранить рубцы на роговицы можно только хирургическим путем.

Меры профилактики

Нередко повреждения роговицы встречаются у детей, поэтому родители должны организовать дополнительную защиту глаз малыша во время игр в песочнице или с мелкими игрушками. Если профессиональная деятельность человека связана с потенциальной опасностью, нужно всегда использовать средства защиты. При работе с древесиной и металлом нельзя сдувать щепки и стружку. В быту нужно использовать перчатки, а при работе с щелочами еще и очки.

С любым повреждением роговицы, даже самым незначительным, нужно обращаться к врачу. Офтальмолог проанализирует степень ранения и назначит правильное лечение, которое поможет избежать тяжелых осложнений. Сильные повреждения роговицы могут закончиться полной слепотой, поэтому нужно проявляться осторожность при потенциально опасной работе.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Источник