Пятна на сетчатке у ребенка

salomeja

23.08.2011, 11:55

Здравствуйте
Сегодня офтальмолог при закапывании капель в глаз для расширения зрачка, обнаружила у ребенка (7,5 месяцев) пигментное пятнышко. В карточке написано «вторичная хориоретинальная дистрофия левого глаза». Глазное дно: ДЗН без особенностей. Под…. (слово не поняла) сетчатки имеется участок депингментации + отложения пигмента. Область макулы не изменена. Периферия сетчатки без особенностей.

Что это? Каков прогноз? Есть ли лечение?

Ребенок родился на 39-40 неделе. вес 3530, рост 51.

Спасибо

eyedoctor

23.08.2011, 12:04

Возможно под ДЗН?
Судя по описанию участок депингментации + отложения пигмента это старый стабильный очаг. Очень может быть врожденная особенность (например колобома сосудистой оболочки). Если Область макулы не изменена то беспокоится не надо. Эта особенность никак не скажется на зрении.

salomeja

23.08.2011, 12:11

Возможно под ДЗН?
Нет, точно не так. Рассмотрела сейчас. Кажется. «под сосудами».
А какие нужны исследования, чтобы точно определить что это?
Спасибо. Ну очень переживаю….

salomeja

23.08.2011, 12:33

Только увидела на обратной стороне листка написано: «на осмотре на широкий эрагон. (обратная офтальмоскопия)»

«вторичная хориоретинальная дистрофия левого глаза» — может имели ввиду перенесенный внутроутробно токсоплазмозный хориоретинит. Не пугайтесь, острого и угрожающего ничего нет. Однако, лучше уточнить у специалиста — в крупном центре, либо выложить сюда фото(если есть детскя ретинальная камера). К сожалению/радости, часто найденное вообще является вариантом нормы.

salomeja

24.08.2011, 16:31

Уважаемые доктора, Спасибо Вам огромное. А то я набрала в поисковике диагноз, почитала и пила потом валерьянку. Фото у меня нет, его и не делали. Я правильно поняла, если все так как Вы пишете, то в дальнейшем зрение не будет сужаться? Меня доктор спрашивала не болела ли я чем-нибудь? Но я не болела (анализы на сдавались и мне кажется, не один раз). А разве ребенок мог болеть токсоплазмозом, если я не болела?

Вы можете быть носителем инфекции, без явных признаков болезни. ДИАГНОЗ все-таки нужен, «пербдим».

salomeja

25.08.2011, 16:43

«Перебдим» — это однозначно. Жду выхода из отпуска врача, которого нам посоветовали, как опытного. Просто до этого нужно как-то «дожить» и поэтому обратилась сюда.

salomeja

07.10.2011, 07:41

Уважаемые доктора! Продолжаем обследование и нужен совет. Направили нас на анализы ВУИ (токсоплазмоз, токсокарзо, хламидиоз, ЦМВ, микоплазмоз). Позвонила я в лабораторию Инвитро. Оказалось, что только на токсокароз анализ один, а на другие инфекции — от трех до восьми. Сдать все — я не потяну финансово. Подскажите, пожалуйста, какие все жу следует сдать. Различаются по методу — ИФА или ПЦР, по подвидам (если я правильоно поняла). Я не смогу, к сожаленю, повторить точно что мне по телефону много-много называли….
Какие анализы нужды?
Спасибо

Инвитро славится.
По первой ссылке в яндексе на «ПЦР ЕКАТЕРИНБУРГ»:

ПЦР исследования (кровь)
………..
Токсоплазма гондии

250
Цитомегаловирус

320………
На Розы Люксембург, 26-26-088
26-26-788
204-77-00
А вообще то правильный совет_ — для начала позвоните в страховую компанию по телефону, указанному в страховом полисе и спросите, можно ли и каким образом Вам можно получить эти анализы за счет обязательного медицинского страхования

salomeja

07.10.2011, 18:50

Спасибо, но я все-таки не совсем поняла Ваш ответ. Значит нужно сдать все, что можно исследовать методом ПЦР? Я правильно поняла?

Нужно сдать всё, что назначили. ПЦР более достоверна.
В своем посте пытался сказать, что в екатеринбурге, кроме Инвитро, есть ещё места, где сдать необходимые Вам анализы, и не так дорого, как в Инвитро, и Вам стоит поискать эти места с помощью любой поисковой системы.
Ещё хотел сказать, что, возможно, какая то часть анализов покрывается обязательной медицинской страховкой, т.е. сдать их можно бесплатно. Об этом можно узнать, позвонив по телефону, указанному в страховом полисе ребёнка или позвонив в Отдел защиты прав застрахованный свердловского территориального фонда обязательного мед. страхования.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области
Директор — Шелякин Валерий Александрович
тел.(343) 233-50-00,факс (343) 233-50-10, …
тел.»горячей» линии (343) 362-90-25 (по вопросам защиты прав застрахованных)

………/

а почему назначили то?
смысл? активный процесс? хориоретинит? собираемся лечить системными препаратами?

salomeja

09.10.2011, 09:24

Активный процесс — точно нет. Смотрели два доктора и обе сказали, что это старые образования («рубчик»). Необходимость обследования объяснили тем, что необходимо выяснить есть ли опасность каких-либо дальнейших изменений в организме в целом. Сходили мы к инфекционисту. Вот это был пустой визит. Как мне пояснила медсестра, врач принимает очень редко, чтоб поддержать свою квалификацию. Не знаю что с квалификацией, но она ничего не объяснила и все меня пытала, что там на глазу увидели (хотя смотрела в выписки). На мои слова «рубчик», сказала — «кальцинаты». Сходили мы потом на УЗИ мозга, чтоб посмотреть там кальцинаты — все в норме, ничего нет. Больше она нам ничего не объяснила. Направила на исследование на хламидиоз, ЦМВ, токсоплазмоз и токсокароз методом ИФА.

смысла проводить анализы крови не вижу, т.к. 1.ответ не повлечет назначения(надеюсь) системного лечения -процесс неактивен;2.ифа крови имеют очень низкую специфичность для диагностики этиологии увеита(перенесенного);3. грамотный офтальмолог на основании офтальмологического осмотра — хорошо бы иметь фото гл.дна — сможет предположить ЧТО это.
«пятно пигментное»….

………………… Смотрели два доктора и ………………..
Какие два доктора смотрели, в смысле где работают — насколько опытны-компетентны. В областной больнице вас смотрели?

salomeja

10.10.2011, 12:18

Смотрели в районной поликлиннике и в областной больнице

salomeja

04.11.2011, 12:06

Сдали анализы. Кроме анализов на инфекции сделали еще и биохимию крови
Прошу прокомментировать результаты.

АлАТ 26 (норма менее 54)

АсАТ 45 (норма менее 82)

Билирубин общий 4,6 (норма 5-21)

Билирубин 0,9 (норма менее 3,4)

Глюкоза 4,5 (норма 3,3 — 5,6)

Общий белок 61 (норма 55-70)

anti-Toxoplasma gondii IgG 3.6 * Ед/мл (Значения < 1.6 Ед/мл — отрицательно; > =3.0 Ед/мл — положительно; 1.6 — 2.9 Ед/мл — сомнительно)

anti-Toxoplasma gondii IgM — отрицательно

anti — CMV IgG 2,6 (Значения < 6.0 — отрицательно; >= 6.0 — положительно)

anti — CMV IgM — отрицательно

anti-Chlamydia trachomatis IgG — 12 (Значения <50 — отрицат.; 50-60 — сомнит.; >60 — положит)

anti-Chlamydia trachomatis IgM менее 100 (Значения < 100 => отрицательный; 100 => сомнительный; 200 => слабоположит.; 400 => положит.; >800 => сильноположит)

anti-Toxocara IgG 0,2 у.е. (Значения Титр антител = 1: (Ах100), где А — результат в у.е. <0.9 не выявлены)

Подскажите, это свидетельствует об инфицированности токсоплазмозом? Прошу прокомментировать. Что нам делать дальше?

Источник

26.04.2015, 01:07

Новичок

Регистрация: 17.04.2015

Адрес: Псковская область, город Великие Луки

Сообщений: 3

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Пигментные скопления на сетчатке у 3х-месячного ребёнка.

Доброго времени суток, уважаемые!
Заранее спасибо всем, кто не останется в стороне Пишу для того, чтобы опытные люди, специалисты помогли мне направить мысли в нужное русло и хоть немного сузили круг предположений. К делу: на плановом осмотре офтальмолога в 3 месяца у моей младшей дочери были обнаружены пигментные скопления неясного характера на сетчатке правого глаза. Левый глаз в норме. Всё остальное, что обследуется в данном возрасте на обычном приёме врача, тоже в норме. Итак, что мы имеем: чёрные, яркие крапинки на сетчатке — одиночные и в конгломератах, никак не изменяющиеся в течение месяца, после обнаружения. Они не выпуклые, чёткие — как родинки, но не родинки. Также, по словам офтальмолога, это не меланома, не кровоизлияние, не пигментный ретинит. И в заключение всего, врач вообще видит такое впервые, не ставит диагноз и направляет (отправляет) искать истины где-нибудь в больших городах, в офтальмологических центрах и институтах. Детский офтальмолог она опытный, хороший — я доверяю. Ей и самой очень интересно, что тут можно предположить. Хотя бы, в каком направлении двигаться дальше… Поэтому мне важны любые мысли по поводу. И форум, на мой взгляд, это верный первый шаг для жителя города, где выбирать не из чего — это мой способ обратиться к максимальному количеству знающих людей единовременно
Пожалуйста, помогите понять: такая пигментация может быть просто индивидуальной особенностью ребёнка? Или это, в принципе, не норма и может быть чем-то опасным?
Всё, что мы имеем на данном этапе — это зарисовку от руки врача (говорит, всё красиво нарисовала, если буду куда-то отсылать) и отсутствие точного диагноза, поэтому сканить карточку с фразой «пигментные скопления на сетчатке правого глаза» не вижу особого смысла… А рисуночек прикреплю — мне там более-менее всё ясно, думаю и вам будет тоже.
Поехать куда-либо сейчас сложно — деток у меня трое, каждый шаг должен быть обдуман, дабы не красть время и средства ни у кого из троих. Но просто ждать не могу — по сему доверяюсь вам и заранее благодарю за любую информационную помощь и участие! Спасибо

26.04.2015, 08:50

Врач-офтальмолог

Регистрация: 14.11.2009

Сообщений: 7,067

Сказал(а) спасибо: 1,132

Поблагодарили 6,007 раз(а)

Репутация: 53354006

Анна Борисовна, конечно, если …

Цитата:

…детский офтальмолог … опытный, хороший…

… при очном осмотре не может точно сказать, что это за пигментные пятна на сетчатке, то нам заочно сделать это значительно труднее.
Судя по описанию и картинке (фото глазного дна было бы лучше), у ребенка врожденный дефект — пятнообразная пигментная гиперплазия. На зрении она никак не сказывается, чаще ее обнаруживают у диска ЗН (потому, что его в первую очередь смотрят все офтальмологи)
https://medznate.ru/tw_refs/21/20762/…_m63c178e2.png
https://medznate.ru/tw_refs/21/20762/…_m5db18250.png
или на самом диске
https://*********/uploads/posts/2013-…_rus-13.34.jpg
и значительно реже — на периферии. Вам повезло, у Вас действительно хороший офтальмолог, по крайней мере — не ленивый, не относящийся к делу спустя рукава и не создающий видимости осмотра глаз, а проводящий его, как положено.
Вид этой гиперплазии (куда более выраженной и «страшной», чем у Вашего ребенка) — на этих картинках.
https://www.sfe.ru/atlas-dna/3-13.jpg
https://www.sfe.ru/atlas-dna/3-14.jpg
https://medbe.ru.images.1c-bitrix-cdn…42247360131101
или https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j…1oKvFCkTu_pGXw
Советую показать их Вашему офтальмологу — похоже или нет на то, что она видит у Вашего ребенка?
Пигментная гиперплазия не лечится и, слава Богу, не прогрессирует. Поэтому наблюдение (через 6 мес, через год и далее) со временем все расставит на свои места.

26.04.2015, 14:38

Новичок

Регистрация: 17.04.2015

Адрес: Псковская область, город Великие Луки

Сообщений: 3

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Dr. VIP, здравствуйте! 12 мая у нас очередной осмотр — всё покажу врачу, постараюсь найти, где у нас можно сделать необходимые фото, и тогда обязательно отчитаюсь по результатам, чтобы не пустословить Почитала-посмотрела, что нашла по этой теме: действительно, такое развитие событий более всего похоже на истину и на то, что говорит наш очный консультант. Безмерно благодарна вам за реакцию и за то, что вы, в какой-то мере, меня успокоили (ведь как незнающий человек, думала я разное…) Спасибо!

19.07.2015, 13:28

Новичок

Регистрация: 17.04.2015

Адрес: Псковская область, город Великие Луки

Сообщений: 3

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Вот, как затянулся наш визит к врачу… Такой минус маленьких городков: врач — один, и подстраивайся, как хочешь. Всё показали, поговорили, посмотрели. Она на учёбу ездила, там профессорам показывала — все, как один, говорят «не знаем, но стоит опасаться высокой вероятности перерождения в меланому…». Фото глазного дна сделать негде во всей области, как выяснилось. Но на осмотре — всё без изменений. Оставили с диагнозом «пигментные скопления на сетчатке», то есть, собственно, без диагноза. Зрение нормальное, всё хорошо. Осматриваться решили раз в три месяца. Будем надеяться, что это всё таки ничем не угрожающая, редкая особенность. (Слово «особенность» звучит оптимистичнее, чем патология).

Источник

Что такое пигментный ретинит у ребенка

Это самое распространенное заболевание сетчатки среди наследственных болезней. Происходят дистрофические изменения в глазу, а именно, в эпителии пигментного слоя и фоторецепторах — светочувствительных нейронах, находящихся в сетчатке. Как следствие, зрение ухудшается, вплоть до наступления полной слепоты.

Специалист по лечению редких заболеваний глаз у детей

Причины пигментного ретинита у ребенка

Пигментный ретинит у ребенка

Считается, что частота этого заболевания в мире 1:4000, но в России эта цифра немного выше — заболевание диагностируется у одного человека из 3 тысяч.

Болезнь возникает независимо от пола, чаще всего в возрасте от 20 лет, но иногда развивается и в детстве.

Ретинитом нельзя заразиться, за его возникновение «отвечают» гены, подвергшиеся мутации, поэтому если у родственников было диагностировано это заболевание, вероятность развития пигментного ретинита у ребенка повышается.

Как протекает болезнь?

Обычно первыми оказываются поражены фоторецепторы, расположенные в задней стенке глаза. Эти нейроны отвечают за то, как человек видит в условиях низкой освещенности, поэтому на первой стадии болезнь может остаться незамеченной. По мере развития болезни снижается и острота зрения, вплоть до окончательной утраты способности видеть. Это так называемая типичная форма болезни.

Атипичные формы:

Инвертированный пигментный ретинит у ребенка. Процесс идет в обратном направлении: сначала поражается центр сетчатки, так называемая макула. Поскольку именно там фокусируется свет, попадающий внутрь глаза, поражения в этой области приводят к проблемам восприятия цветов и оттенков, а также снижению общей остроты зрения.

Беспигментный ретинит. Отсутствуют обычные для этого заболевания пигментные пятна на глазном дне.

Белоточечный ретинит. Присутствуют многочисленные белые точки на глазном дне;

Секторальный подковообразный. Пигментные пятна располагаются в форме подковы. При этом типе болезнь зачастую протекает бессимптомно и развивается медленнее.

Как мы диагностируем пигментный ретинит у ребенка?

Окончательный диагноз ставится только после осмотра офтальмолога с использованием передового диагностического оборудования. Обычно обследование включает:

офтальмоскопию (исследование глазного дна);
электроретинографию (ЭРГ) — это исследование регистрирует биоэлектрическую активность нейронов сетчатки в ответ на световую стимуляцию;
периметрию — тестирование поля зрения.

После диагностики доктор назначит план лечения и индивидуальный график визитов. На сегодняшний день болезнь, к сожалению, неизлечима. Тем не менее, в современной офтальмологии накоплены большой опыт и практика, позволяющая «затормозить» течение болезни и сделать жизнь пациента более комфортной.

Как родителям распознать симптомы пигментного ретинита?

Запишитесь на консультацию к детскому офтальмологу, если ваш ребенок:

плохо видит в темноте;
плохо видит предметы по сторонам (проблемы с периферическим зрением)
жалуется на боль в глазах при резком переходе из неосвещенного помещения в светлое (светобоязнь);
периодически или постоянно испытывает трудности с различением предметов и цветов;
испытывает непреходящую усталость.

Стоимость

Прайс-лист Акции
Консультация узкого специалиста категории «профи» в клинике	4 000 руб.
Консультация узкого специалиста первой категории в клинике	4 500 руб.
Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике	от 5 500 руб.
Вызов узкого специалиста на дом в Москве в пределах МКАД (ЮЗАО, ЗАО, ЦАО, ЮАО)	от 6500 руб.
Вызов узкого специалиста на дом в Москве в пределах МКАД (САО, СЗАО, СВАО, ВАО, ЮВАО)	от 9000 руб.
Вызов узкого специалиста на дом за МКАД до 30 км (Киевское, Калужское, Новорижское, Рублево-Успенское шоссе)	от 9000 руб.
Вызов узкого специалиста на дом за МКАД до 30 км (Ленинградское, Дмитровское, Алтуфьевское, Ярославское, Щелковское, Новорязанское, Каширское, Варшавское шоссе)	от 11500 руб.

Источник