Питание при сахарном диабете и глаукоме
Уход за глазами при диабете
При сахарном диабете часто возникают сопутствующие заболевания, поражающие различные органы и системы. Уход за глазами при диабете – один из способов профилактики осложнений и снижения зрения. Тип проблем со зрением зависит от типа диабета. При диабете первого и второго типов они различны, но способ профилактики у них один – правильный уход за глазами при диабете.
При диабете первого типа высок риск развития ретинопатии, возникновения глаукомы и катаракты. Это объясняется резкими колебаниями уровня сахара в организме больного. Диабет 2 типа не так пагубно сказывается на зрении. Он вызывает нарушения приспособляемости к смене типа освещения. Резкое ухудшение зрения у людей со вторым типом диабета связано чаще всего с иными заболеваниями.
Правила ухода за глазами при диабете, кроме стандартных гигиенических процедур, включают в себя еще ряд рекомендаций. Все изменений в работе глаз связаны со скачками в крови уровня глюкозы, поэтому основополагающим правилом является его тщательный контроль. Поддержание уровня сахара максимально близким к нормальному, способствует замедлению процессов дегенерации глазных сосудов.
Не менее важен и контроль артериального давления, необходим и периодический контроль уровня давления на глазном дне. В случае проявления таких симптомов как размытость или помутнение зрения, появление слепящих кругов от источника света, боль в глазах и другие, необходима немедленная консультация офтальмолога и коррекция курса лечения. Отказ от курения будет верным выбором не только для пациентов с диабетом. Никотин поражает все сосуды в организме, увеличивая риск возникновения не только поражения сосудов глаз, но и множества других заболеваний.
Главное содержание
Проблемы со зрением при сахарном диабете 1 и 2 типа.
Для того чтобы избежать или максимально обезопасить себя от различных глазных заболеваний диабетику рекомендуется своевременно посещать окулиста. На начальном этапе заболевания сахарный диабет проблемы со зрением могут себя и не проявлять вовсе, что не говорит о том, что их не существует.
Согласно статистическим данным сахарный диабет стал основной причиной ухудшения или полной потери зрения у людей в возрасте от 21 до 70 лет.
Одним из чрезвычайно важных симптомов ухудшения зрения при сахарном диабете является периодически появляющаяся затуманенность. Причиной ее проявления может стать резкое повышение уровня сахара в крови диабетика.
Не спешите покупать новую пару очков. Эта проблема со зрением при сахарном диабете решается постоянным контролем глюкозы в крови и удержанием ее на должном уровне.
Далее речь пойдет о трех основных глазных недугах, которые наиболее часто проявляют себя при диабете, способах их лечения и профилактики.
Глаукома при сахарном диабете.
Она возникает вследствие появления глазного давления, из-за отсутствия нормального тока жидкости внутри глаза. При этом повреждаются сосуды и нервы зрительного органа, что влечет за собой изменение зрения.
К сожалению, самостоятельно диагностировать появление глаукомы при сахарном диабете на ранней стадии, в большинстве случаев очень сложно. Она проявляет себя, когда заболевание переходит в тяжелую форму.
К симптомам глаукомы при сахарном диабете можно отнести:
— Периодически проявляющие себя боли в области глазного яблока, сопровождающиеся головными болями.
— Затуманенное зрение и слезящиеся глаза.
— Попадающие в область взгляда источники света окружены ореолами. Еще их называют глаукоматозные ореолы.
Для того чтобы избежать этого заболевания или провести своевременное лечение глаукомы при сахарном диабете. необходимо регулярно посещать окулиста и проходить скрининговое исследование.
Лечение глаукомы может включать в себя различные этапы, в зависимости от стадии заболевания. К таковым можно отнести медикаментозное лечение — глазные капли и т.д. лазерные процедуры, хирургическое вмешательство.
Самолечение глаукомы при сахарном диабете строго не рекомендуется!
Сахарный диабет и катаракта.
Глаза и сахарный диабет
Опубликовано: 08 Янв 2015 | Автор: © WebDiabet.Ru
Если вы один из 6 миллионов россиян, страдающих диабетом, вы, наверное, уже знаете, что находитесь в опасности для определенных проблем со зрением . но знаете ли вы, что возможно защитить свои глаза при помощи профилактических мер? Вы можете управлять рисками заболевания глаз и предотвратить осложнения, оставаясь на вершине диабета. Если поймать на ранней стадии заболевания глаз, их можно успешно лечить.
Профилактика болезней глаз
Лучший способ предотвратить развитие диабетических болезней глаз состоит в том, чтобы иметь всестороннее глазное обследование каждый год — даже если вы думаете, что ваше зрение хорошее. Большинство проблем со зрением могут быть обнаружены, прежде чем вы даже начнете испытывать симптомы, поэтому, чем раньше поставлен диагноз, тем лучше.
Во время обследования, врач проверит остроту вашего зрения (насколько хорошо вы видите на различных расстояниях), расширит зрачки, чтобы исследовать внутреннюю область ваших глаз, и выполнит тонометрию глаз для измерения внутриглазного давления. Другие профилактические меры, которые можно предпринять, чтобы сохранить ваши глаза здоровыми включают в себя, сохранение глюкозы в крови и кровяного давления на нормальном уровне, контроль уровня холестерина, и воздержание от курения.
Симптомы глазных болезней
Признаки, которые могут сигнализировать о начале болезни глаз, включают:
- Размытое, дымчатое видение или двоение в глазах
- Видеть кольца, черные пятна или мигалки
- Плавающие — темные фигурки, которые появляются через ваше поле зрения
- Постоянно красные глаза
- Боль в глазах или давление
- Снижение периферического зрения
Виды глазных болезней
Если ли вы страдаете 1 типом или 2 типом диабета или даже гестационным диабетом, у вас повышеный риск любых осложнений, которые подпадают под категорию диабетических болезней глаз. На самом деле, около 40 процентов людей с диабетом уже испытывают катаракту, глаукому, или ретинопатию.
- Катаракта приводит хрусталик вашего глаза к помутнению, что размывает и притупляет зрение.
- Глаукома является результатом давления, которое накапливается внутри глаза и повреждает зрительный нерв. Если у вас есть глаукома и она остается без лечения, повреждение сетчатки и зрительного нерва постепенно приводит к потере зрения. Риск глаукомы увеличивается с возрастом.
- Диабетическая ретинопатия возникает, когда кровеносные сосуды внутри сетчатки повреждаются, вызывая утечку крови в глаза, что затуманивает зрение. Если рубцовая ткань будет образовываться с течением времени, то она начнет тянуть сетчатку от задней части глаза, в конечном счете отделяя ее полностью.
Лечение глазных болезней
Курс лечения для любого из этих заболеваний будет определен вашим доктором, и будет зависеть от тяжести вашего состояния. Есть три варианта лечения, которые врач-офтальмолог может рекомендовать:
- Контроль. Врач может предпочесть контролировать ход вашего состояния, а не рекомендовать какое-либо определенное лечение. Офтальмолог может назначить дополнительные офтальмологические осмотры в течение года, чтобы отслеживать любое развитие заболеваний глаз.
- Фотокоагуляция. Если у вас есть кровеносные сосуды, которые активно протекают, врач может использовать лазер для прижигания сосудов, чтобы предотвратить дальнейшую утечку. В некоторых случаях, до лазерной терапии, может использоваться криотерапия (применение холода, чтобы сократить опухшие сосуды).
- Витрэктомия . Если какой-либо из ваших глаз сильно заполнен кровью, в результате повреждения сосудов, офтальмолог может рекомендовать эту операцию, чтобы удалить заполненную кровью жидкость из вашего глаза (стекловидное тело) и заменить ее прозрачной жидкостью. Врач может также выполнить лазерное лечение, чтобы прижечь протекающие сосуды и удалить рубцовую ткань, которая угрожает сетчатки.
Все о сахарном диабете 2-го типа
Общая информация о диабете второго типа
Сахарный диабет второго типа это хроническое заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется тем, что нарушается взаимодействие гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы, с клетками тканей, вследствие чего инсулин не может проникнуть в клетки, а накапливается в крови.
При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается в нормальном объеме, а зачастую и в большем количестве, чем нужно. Но при этом из-за нарушения его воздействия на клетки или нарушения восприимчивости клеток тканей к инсулину (инсулинорезистентность), клетки голодают, не получая инсулин, а сам инсулин скапливается в крови.
Диабет второго типа более распространен по сравнению с диабетом первого типа. Около 90% всех больных сахарным диабетом имеют именно второй тип.
Для сахарного диабета второго типа характерно медленное развитие. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет, а человек и не подозревает об этом.
Чаще всего он обнаруживается случайно, когда человек проходит полный медосмотр.
Лечение диабета второго типа подирает врач на основе анализов, чаще всего применяются сахаропонижающие препараты (подробнее о лечении смотрите пункт «Лечение СД второго типа») в совокупности с диетой и физическими упражнениями.
Соблюдение жесткой диеты очень важно при сахарном диабете второго типа, диетотерапия и оптимальные физические нагрузки значительно улучшают состояние больного. А иногда дают возможность отказаться от сахаропонижающих препаратов, при условии, если больной смог привести свой вес к норме и удерживает его.
Одно важное замечание
Часто можно встретить выражение следующее выражение – диабет второго типа или инсулинонезависимый диабет.
Но это в корне неправильно, так как для лечения СД второго типа применяется и инсулинотерапия, это происходит в тех случаях, когда собственный инсулин перестает вырабатываться в необходимом количестве.
Также иногда диабет второго типа называют «диабетом пожилых» и «диабетом тучных». Но первое определение тоже не совсем верно. Чаще всего диабет второго типа развивается у людей в возрасте 35 лет и старше, но изредка он возникает и у молодых людей и даже детей.
У людей, страдающих избыточной массой тела и ожирением, высок риск развития сахарного диабета второго типа.
Риск развития диабета у полных людей увеличивается с возрастом.
Диабет второго типа носит наследственный характер.
Что происходит в организме при сахарном диабете второго типа
Как уже говорилось выше, при втором типе сахарного диабета инсулин вырабатывается в полном, а часто и в большем объеме. Но со временем, особенно при отказе от лечения или плохо подобранной терапии, объем вырабатываемого поджелудочной железой инсулина снижается, есть вероятность, что инсулина станет синтезироваться так мало, что понадобится инсулинотерапия, как и при диабете первого типа .
Развитие сахарного диабета второго типа может идти двумя путями.
Первый путь, когда нарушается восприятие инсулина клетками тканей, и он уже не подходит в качестве «ключа», который открывает глюкозе вход в клетки, где она перерабатывается или откладывается про запас (например, в виде гликогена в клетках печени). Такое нарушение называется инсулинорезистентностью.
Второй вариант – когда сам инсулин теряет способность выполнять свои действия. То есть глюкозы не может попасть в клетки не из-за того, что рецепторы клеток не воспринимают инсулин, а из-за того, что сам вырабатываемый инсулин больше не является «ключом» к клеткам.
Симптомы сахарного диабета второго типа
Сахарный диабет второго типа часто протекает без видимых проявлений, человек даже не знает, что он болен.
Некоторые симптомы могут появляться на какое-то время и вновь проходить.
Поэтому надо внимательно прислушиваться к своему организму.
Люди с избыточной массой тела и ожирением должны регулярно сдавать кровь на сахар.
Повышенный сахар сопровождается жаждой, и, как следствие, частым мочеиспусканием.
Может появиться сильная сухость кожи, зуд, незаживаемые ранки.
Наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость.
Следить за уровнем сахар в крови следует и людям после 40 лет.
Формы тяжести сахарного диабета второго типа
По степени тяжести можно выделить три формы:
— легкая форма – когда для достижения компенсации достаточно соблюдение диеты и выполнения физических нагрузок или минимального количества сахаропонижающих препаратов;
— средняя форма – для поддержания нормогликемии требуется прем нескольких таблеток сахаропонижающих препаратов;
— тяжелая форма – когда сахаропонижающие препараты не дают требуемого результата и к лечению подключают инсулинотерапию.
Лечение: сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия
Лечение сахарного диабета второго типа включает в себя несколько составляющих – спорт/физическая культура, диетотерапия, сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия.
Нельзя пренебрегать физическими нагрузками и соблюдением диеты. Так как они помогают человеку похудеть и, тем самым, снизить инсулинорезистентность клеток (одну из причин развития сахарного диабета), и, таким образом, нормализовать уровень сахара в крови.
Конечно, не у всех возможен отказ от лекарственных препаратов. но без снижения веса ни один вид лечения не даст хороших результатов.
Но все-таки основу лечения составляют сахаропонижающие препараты.
По механизму действия все сахаропонижающие препараты делятся на несколько групп. Рассмотри их ниже.
— Первая группа включает в себя два вида препаратов – Тиазолидиндионы и Бигуаниды. Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к инсулину, то есть снижают инсулинорезистентность.
Помимо этого эти препараты снижают всасываемость глюкозы клетками кишечника.
Препараты, отсносящиеся к Тиазолидиндионам (Розиглитазон и Пиоглитазон ), в большей степени восстанавливают механизм действия инсулина.
Препараты, относящиеся к Бигуанидам (Метформин (Сиофор, Авандамет, Багомет, Глюкофаж, Метфогамма )), в большей степени изменяют всасываемость глюкозы клетками кишечника.
Эти препараты часто назначают людям с избыточной массой тела для того, чтобы они сбросили вес.
— Вторая группа сахаропонижающих препаратов также состоит из двух типов препаратов — Производные сульфонилмочевины и Меглитиниды.
Препараты этой группы стимулируют выработку собственного инсулина, воздействуя на бета-клетки поджелудочной железы.
А также они снижают запасы глюкозы в печени.
Препараты группы Производные сульфонилмочевины (Манинил, Диабетон, Амарил, Глюренорм, Глибинез-ретард ) помимо вышеперечисленного воздействия на организм, также воздействуют на сам инсулин, повышая тем самым его эффективность.
Препараты группы Меглитиниды (Репаглинид (Новонорм ) и Натеглинид (Старликс )) усиливают синтез инулина поджелудочной железой, а также снижают постпрандиальные пики (повышение сахара после еды).
Возможно сочетание этих препаратов с Метформином.
— Третья группа сахаропонижающих препаратов включает в себя Акарбозу (Глюкобай ). Этот препарат снижает всасываемость клетками кишечника глюкозы за счет того, что, связываясь с ферментами, расщепляющими поступающие с пищей углеводы, блокирует их. А нерасщепленные углеводы не могут усваиваться клетками. И за счет этого идет снижение веса.
Когда применение сахаропонижающих препаратов не приводит к достижению компенсации, назначается инсулинотерапия .
Есть разные схемы использования инсулина. Возможно применение только инсулина продленного действия в сочетании с сахаропонижающими препаратами. Или же при неэффективности препаратов применяют инсулины короткого и продленного действия.
Применение инсулина может быть постоянным, а может носить временный характер – при сильной декомпенсации, при беременности, во время хирургических операций или серьезных болезней.
Питание при сахарном диабете второго типа
Диета является одним из ключевых моментов в лечении диабета второго типа и направлена она на то, чтобы снизить лишний вес и сохранить нормальную массу тела.
Основу диеты составляет отказ от быстрых или рафинированных углеводов, таких как сахар, сладости, варенье, многие фрукты, сухофрукты, мед, фруктовые соки, сдоба.
Особо жесткая диета в начале, когда необходимо сбросить вес, потом рацион можно несколько расширить, но быстрые углеводы в основной своей массе все равно исключены.
Но помните о том, что под рукой всегда должны быть какие-то продукты, содержащие быстрые углеводы, чтобы купировать приступы гипогликемии.
Для этого хорошо подойдет мед, сок, сахар.
Диета должна стать не временным явлением, а образом жизни. Существует множество полезных, вкусных и простых в исполнении блюд, не исключаются и десерты.
Большая подборка диетических блюд с подсчитанным содержанием калорий и углеводов можно найти ЗДЕСЬ .
Основу питания должны составлять продукты, которые содержат много клетчатки и медленные углеводы, которые медленно поднимают сахар и не дают такой выраженной постпрандиальной гипергликемии.
Надо снизить потребление продуктов с высокой жирностью – мясо, молочные продукты.
Стоит отказаться от жареных блюд, готовьте на пару, отваривайте или запекайте в духовке.
Пищу надо принимать 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями.
Соблюдение такой диеты не только поможет снизить вес, но и удержать его на нормальном уровне, что благотворно скажется на общем состоянии организма.
Физические нагрузки при сахарном диабете второго типа
Физические упражнения имеют большое значение, но нагрузка должна соответствовать возрасту и состоянию здоровья больного.
Важно не переусердствовать с интенсивностью, нагрузка должна быть плавная и регулярная.
Спортивные занятия повышают чувствительность клеток к инсулину и, как следствие этого происходит снижение сахара.
Если предстоит длительная нагрузка, то перед началом рекомендуется съесть 10-15г медленных углеводов, чтобы предотвратить гипогликемию. В качестве перекуса подойдет хлеб, яблоко, кефир.
Но если сахар резко снизился, то надо принять быстрые углеводы, чтобы быстро поднять уровень глюкозы.
Следует исключить любые физические нагрузки при сахаре выше 12-13ммоль/л. При таком высоком сахаре увеличивается нагрузка на сердце, а в совокупности с нагрузкой это становится вдвойне опасно.
К тому же, занятия при таком сахаре может привести к дальнейшему его росту.
Желательно контролировать уровень сахара до нагрузки, во время и после нее, чтобы избежать нежелательных колебаний.
Источники:
www.diabeta-2tipa.ru, diabetikalive.ru, www.webdiabet.ru, diabet-life.ru
Следующие статьи:
- Вторичная открытоугольная глаукома
- Вторичная сосудистая глаукома
28 июня 2020 года
Комментариев пока нет!
Источник
Страдающие от сахарного диабета давно знают о том, что все проблемы и беды от этого заболевания исходят от гипергликемии, т.е. повышенного ровня сахара в крови, который с дальнейшим течением болезни лишь прогрессирует.
При сахарном диабете 1 типа контролировать гликемию несколько проще, чем при СД 2 типа, так как в первом случае с целью коррекции используется инсулин, вводимый под кожу, объем которого зависит от количества и качества потребленной пищи.
Во втором же случае кардинально и эффективно снижать концентрацию глюкозы не так-то просто, так как для этого применяются сахароснижающие препараты, которые каждым конкретным человеком усваиваются по-разному. Кроме того, все они имеют ряд побочных эффектов, которые при частом и систематическом приеме пагубно сказываются на печени, почках, а также могут вызывать эффект «привыкания», и дозу лекарственных препаратов, как правило, увеличивают.
Наиболее эффективным методом в лечении является соблюдение низкоуглеводной диеты и систематическая дозированная физическая нагрузка.
Иными словами, каждого пациента диабет вынуждает вести здоровый образ жизни, так как до этого больной явно злоупотреблял сладким, мучным и чрезмерно жирной жаренной пищей. Именно это стало толчком к развитию сахарного диабета и сказалось на метаболизме углеводов, белков и жиров.
Поэтому, не зря говорят, что не сколько страшен сам диабет, сколько его последствия, осложнения.
Одним из страшных осложнений является глаукома глаз, которая развивается на фоне повышенного уровня сахара в крови, так как она может привести к полной потере зрения — слепоте.
Что такое глаукома глаз
Это глазное заболевание, причиной которого принято считать повышенное глазное давление. При глаукоме поражаются как зрительные нервы, так и сосуды глаза. В результате происходят патологические изменения на диске зрительного нерва с изменением поля зрения.
Со временем постепенно разрушается сетчатка глаза и острота зрения падает.
При некомпенсированном сахарном диабете на нервы и сосуды крайне пагубно воздействует глюкоза, которая делает стенки сосудов проницаемыми, а повышенное количество липидов в крови лишь усугубляют процесс, так как сужаются их стенки за счет атеросклеротического отложения.
Чем дольше держится гипергликемия — тем выше риск развития глаукомы и ее осложнений, приводящих к полной слепоте.
Поэтому, диабетики в 5 раз чаще страдают от глаукомы, чем люди без диабета.
Крови становится намного тяжелее проходить по такому деформированному сосуду, что сказывается на внутриглазном давлении (ВГД).
Повышенное глазное давление еще сильнее повышает нагрузку на все структуры глаза. От такого напряжения сосуды сильно деформируются. В тех местах, где это возможно они сильно расширяются, а там, где сосуд подвергнулся атеросклерозированию он остается узким, так как потерял, лишился своей эластичности. Его стенки могут не выдержать давления и лопнуть. В результате произойдет кровоизлияние, а поврежденный сосуд постепенно зарубцуется, а на его месте образуется новый.
Все бы ничего, да вот только новообразованный сосуд неидеален. Он лишен ряда необходимых свойств прежнего сосуда. Он не способен обеспечить всем необходимым глазные ткани, которые теперь зависят от него. Следовательно, процесс образования все новых и новых сосудов все также продолжится, так как не было достигнуто необходимого результата и не компенсировался недостаток потерянного сосуда, который сейчас представляет из себя грубый рубец. Именно поэтому, процесс образования новых сосудов сам по себе не прекратится!
Ткани, лишенные питательных веществ из-за потери проводящего сосуда начнут голодать, а это лишь ускорит процесс сосудистого роста. Но чем больше таких практически бесполезных сосудов — тем больше места они занимают. Они начинают вытеснять близлежащие глазные ткани.
Кусок новообразования постепенно растет и врастает в саму радужку глаза. Этот процесс перекрывает нормальный естественный отток внутриглазной жидкости (влаги), которая образуется в эпителиальных клетках и в значительной степени сказывается на ВГД.
Если перекрывается отток жидкости, то это патологический сказывается на изменении угла передней камеры глаза. Это приводит к потере зрения и развивается вторичная глаукома — неоваскулярная.
Неоваскулярная глаукома опасна тем, что если не начать ее адекватное и своевременное лечение, то постепенно человек полностью ослепнет!
Вся проблема заключается в том, что симптомы и признаки глаукомы заметны лишь только тогда, когда болезнь переходит в запущенную стадию, когда острота зрения начинает падать стремительно. На первых стадиях развития никаких неприятных ощущений человек не испытывает, поэтому и идти к врачу никому и в голову не придет. А между тем, офтальмолог может посредством аппаратного и инструментального изучения состояния глаз заметить пагубные проявления и вовремя начать коррекцию и лечение глаукомы.
Факторы риска
- плохая наследственность (в семейном анамнезе были случаи потери зрения из-за глаукомы или посредством генетических анализов был найден ген глаукомы)
- повышенное глазное давление (>21 мм.рт.ст — 5% риск; >24 — 10%; >27 — 50%; >39 — 90%)
- возраст (моложе 40 лет — встречается редко среди здоровых людей, от 40 до 60 — 1%, от 60 до 80 — 2%, старше 80 — 4%)
- мигрень
- гипотензия
- артериальная гипертензия
- миопия
- ожирение
- сахарный диабет
- метаболические нарушения
- атеросклероз
Диагностика
Чтобы правильно определить специфику глаукомы и ее вид, необходимо провести несколько тестов с применением некоторых инструментов или аппаратов.
Офтальмолог всегда проведет первичный анамнез и посредством опроса выявить возможные риски, которые с большой долей вероятности скажутся на дальнейшем здоровье пациента.
В распоряжении любого врача в кабинете имеется таблица Сивцева, это специальный плакат, который позволяет определить остроту зрения. Но, как уже вам известно, зрение не ухудшается на самых ранних стадиях развития глаукомы. Поэтому, данные полученные посредством этого метода записываются в историю болезни пациента как «контрольные».
Чтобы обнаружить болезнь, необходимо собрать данные с применением тономерта, гониоскопии и других методов.
Для этого прибегают к помощи:
Тонометр нужен для того, чтобы измерить глазное давление путем небольшого деформирования поверхности роговицы.
Посредством линзы производят визуализацию конфигурации угла передней камеры. Такая линза устраняет оптический эффект естественного преломления света, который при нормальном состоянии не позволяет рассмотреть эту зону через роговицу глаза.
Позволяет определить предел зрения. Иными словами, врач получает сведения о ретинальной чувствительности человека. Данный метод основывается на субъективном ощущении больного того, что он или она может увидеть. Поэтому, его еще называют «психофизическим тестированием». Нормой видения для 1 глаза являются следующие параметры: 60° — вверх, 60° — назально, 75° — вниз и 100° — темпорально.
- ультразвуковая биомикроскопия
Благодаря ей можно увидеть структуры глаза: роговицу, хрусталик, глаукому, врожденные аномалии, дефекты и осложнения после хирургического лечения переднего сегмента, травмы, кисту, опухоли и прочее.
- допплеровское картирование и флоуметрия (сканирование)
Оценивают состояния сосудов глаза, сетчатки, а также их кровотока.
- спектральная ретинальная оксиметрия
Проводится для оценки парциального давления кислорода в сетчатке и головке зрительного нерва.
Лечение глаукомы при сахарном диабете
Так как симптомы болезни практически отсутствую на начальных стадиях, то вовремя заметить патологические изменения возможно только при посещении офтальмолога.
Благодаря ряду диагностических приемов врач сможет заметить дефекты, происходящие на различных участках глаз и определить внутриглазное давление.
Нормой глазного давления является диапазон от 10 до 23 мм рт. ст.
Любое превышение этого порога грозит негативными последствиями: сбой в процессе микроциркуляции крови, нарушения метаболических процессов, снижение оптических свойств сетчатки.
Медикаметнозное
Глаукому изначально считали хирургическим заболеванием и не уделяли особого внимания ее медикаментозному лечению. Но со временем представление о недуге менялись и нашлось менее кардинальное решение проблемы. Выяснилось, что применение ряда препаратов, снижающих глазное давление практически настолько же эффективно, как и хирургическая операция.
Если вовремя поставлен диагноз и болезнь еще не запущена, то на первых прах можно обойтись адреноблокаторами, например, такими препаратами, как: Латанопрост, Тимопол, Бетаксолол и рядом других аналогичных средств.
Однако это не дает пациентам никакого права самостоятельно назначать себе какие-либо препараты без предварительной консультации со специалистом, так как любой препарат, который применяется в лечении глаукомы, у диабетиков вызывает массу побочных эффектов, которые лишь усугубят лечение самого диабета.
Без нормализации уровня глюкозы в крови лечить глаукому будет бесполезно!
Основная задача заключается в нормализации метаболизма человека и снижении концентрации сахара в крови!
Пациентам также назначают глазные капли курсом на 4 — 6 недель с последующим наблюдением за состоянием здоровья. Чтобы оценить степень эффективности такой терапии закапывать стоит в один из глаз, а другой не трогают. По стоянию глаза, в который не попадало лекарство можно судить о целесообразности назначенных капель.
Подобные капли могут либо угнетать секрецию, либо увеличивать отток влаги.
Список капель и лекарственных средств для лечения глаукомы
| Действующее вещество | Дозировка % |
| α-Агонисты | |
| Апраклонидин (Йопидин) | 0.5/1 |
| Бримонидин (Альфаган Р, Комбиган, Люксфен) | 0.2 |
| β-Блокаторы | |
| Бетаксолол (Бетоптик, Бетоптик С, Бетофтан, Ксонеф, Локрен, Трусопт) | 0.5 |
| Картиолол (Окупрес Е) | 1 |
| Левобунолол (Бетаган, Вистаган) | 0.25/0.5 |
| Метипранолол (оптиПранолол, ) | 0.3 |
| Тимолола полигидрат (Бетимол) | 0.25/0.5 |
| Тимолол (Тимоптик, Офтан Тимолол, Тимолол Акос, Тимолол Лэнс, Азарга, Арутимол, Ганфорт, Глаумакс, Дорзоп Плюс и др.) | 0.25/0.5 |
| Ингибиторы карбоангидразы | |
| Ацетазоламид (Диамокс) | 125/500 мг |
| Метазоламид (Нептазан, Глауктабс) | 25/50 мг |
| Бринзоламид (Азопт, Азарга) | 1 |
| Дорзоламид (Трусопт, Дорзопт, Косопт) | 2 |
| Гиперосмолярные препараты | |
| Глицерин (Осмоглин, ) | 50% раствор |
| Маннитол (Осмитрол) | 5 — 20% раствор |
| Изосорбит (Исмотик) | 4% раствор |
| Миотики | |
| Физостигмин (Эзерин) | 0.25 |
| Пилокартипина гидрохлорид (Пилокарпин, Пилокар) | 0.25, 0.5, 1, 2, 4,6 |
| Пилокартипина нитрат (Пилаган) | 1, 2, 4 |
| Простагландины | |
| Биматопрост (Люмиган) | 0.03 |
| Латанопрост (Ксалатан) | 0.005 |
| Травопрост (Траватан) | 0.004 |
| Унопростона изопропил (Рескула) | 0.15 |
| Симпатомометики | |
| Дипивефрин (Пропин) | 0.1 |
| Эпинефрин (Эпифрин) | 0.5, 1, 2 |
Лазерная хирургия
Она показана при неконтролируемой открытоугольной глаукоме (первичной и вторичной). Если на роговицы имеется помутнение, то это может препятствовать операции. Она позволяет повлиять на ВГД и снижает его на 20 — 30% от изначального до операционного уровня. Однако со временем эффект от процедуры несколько спадает. При повторном проведении результаты оказываются несколько хуже.
Проводится под местной анестезией. Это довольно сложная операция после которой возможны множественные осложнения: конъюнктивные отверстия, сверхфильтрация, хороидальный выпот (отслойка хороидеи), супхороидальное кровоизлияние, неправильное направление тока жидкости, хроническая гипотония, воспалительные реакции после хирургического вмешательства, повышение глазного давления и т.д.
- Жидкостные или трубчатые шунты
Их также используют для снижения давления в тех случаях, когда другие виды лечения противопоказаны иди не помогут. Также требуется ввести обезболивающее, а уже после вводить дренирующее устройство. Вводимая трубка не должна касаться радужки, хрусталика или роговицы. Трубку иногда фиксируют в склере нейлоновыми швами.
Данная процедура также не безопасна, так как возможны: гипотония, макулопатия, хороидальная отслойка, супрахороидальные геморрагии, неправильный ток жидкости, гифема, повышение давления.
- Бесконтактная, контактная транссклеральная циклофотокоагуляция
Используют лазерную коррекцию или прибегают к помощи специальной линзы. Самые популярные виды операций, которые применяют в современных методах лечения глаукомы. После процедуры всегда остается воспаление, которое снижают посредством капель антропина, а также глюкокортикоидов. Нередки рези в глазах, которые очень болезненные, для снижения неприятных болевых ощущений применяют различные анальгетики и прикладывают охлаждающие компрессы (лед).
У каждой из операций имеются побочные эффекты, большую часть из которых можно устранить продолжив лечение, но никто не отменял возможных ошибок, которые может допустить врач в процессе хирургического лечения.
Профилактика
Профилактика глаукомы довольно проста. Достаточно придерживаться специальной диеты, чтобы контролировать уровень гликемии и не допускать высоких гипергликемических скачков.
Только контролируемый сахарный диабет позволяет отсрочить множественные осложнения, которые отягчают жизнь диабетика.
Но также важно периодически посещать офтальмолога, дабы провести проверку глазного дна, нервов, сосудов, радужки.
Как часто посещать врача можете узнать их статьи:
Диабетическая ретинопатия (стадии, симптомы, лечение и профилактика)
На начальной стадии глаукома не страшна, ибо легко поддается лечению, однако стоит ее запустить, как врачу придется прибегнуть к более жестким мерам.
К заботам диабетика также добавляется не только самостоятельный контроль гликемии, но и периодическое посещение врача окулиста, который сможет вовремя заметить патологические изменения и внести корректировки к основную методику лечения так, чтобы не усугубить лечение сахарного диабета.
Не забывайте и о том, что любому истощенному от болезни организму требуется комплексное восстановление. В этом вам помогут витамины при диабете и различные растительные, натуральные пищевые добавки вроде Диалека.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
| Не стесняйся, а скорей делись инфор Связанные материалы |
