Пигментная дистрофия сетчатки лечение москва
Сетчатка – наиболее важная структура глаза, которая имеет сложное строение, позволяющее ей воспринимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга: она получает и передает информацию. Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки в первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него присутствует такой коварный недуг.
Дистрофии сетчатки можно разделить на:
- Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки.
- Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.
- «Старческая» дистрофия развивается чаще всего после 60 лет. Этот вид дистрофии сетчатки может сочетаться с развитием старческой катаракты, вызванной старением организма.
- Пигментная дистрофия сетчатки – связана с нарушением работы фоторецепторов, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается достаточно редко и относится к наследственным заболеваниям.
- Точечно-белая дистрофия сетчатки – обычно возникает в детстве и прогрессирует с возрастом. Этот вид дистрофии наследственно обусловлен.
Причины дистрофии сетчатки
Причины дистрофии сетчатки различны, но в большинстве своем это общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников) и местные (близорукость, увеиты), а также генетическая предрасположенность.
Симптомы дистрофии сетчатки:
- снижение остроты зрения;
- потеря периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенных пространствах.
Как диагностировать дистрофию сетчатки?
Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «дистрофия сетчатки», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.
Обследование пациентов с подозрением на дистрофию сетчатки включает в себя:
- определение остроты зрения;
- исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
- оптическая когерентная томография;
- электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
- ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
- измерение внутриглазного давления (тонометрия);
- исследование глазного дна (офтальмоскопия).
Лечение периферической дистрофии сетчатки при помощи лазера (периферическая профилактическая лазерная коагуляция)
Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии. Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения – укрепление сетчатки.
Лазер – уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки) с целью профилактики отслоения сетчатки. Для проведения операции на глаз пациента надевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.
Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазерной коагуляции) является именно профилактика – снижение риска возникновения отслоения сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть. Главное – не затягивайте с решением проблемы.
Оценка статьи:
4.5/5 (68 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Источник
Дистрофия сетчатки глаза — это дегенеративное изменение ткани сетчатой оболочки. В зависимости от локализации различают центральную и периферическую форму заболевания. В данной статье мы рассмотрим центральную (макулярную) дегенерацию.
Существуют два вида макулодистрофии сетчатки — это влажная и сухая форма, давайте рассмотрим их.
Макулодистрофия сетчатки – «сухая форма»
Макулярная дегенерация возрастная (ВМД) или инволюционная центральная дистрофия, сенильная макулодистрофия. Так называется дегенеративное заболевание нашей сетчатки, которое приводит к понижению центрального зрения.
Главной причиной заболевания является необратимый процесс старения всего организма человека, и в том числе его глазных органов. Также дистрофия сетчатки может быть следствием травмы, перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний, развитой близорукости, а иногда таким образом сказывается негативное влияние наследственности.
Курение, заболевания сердечно-сосудистой системы, излучение может провоцировать развитие заболевания.
Первые симптомы, по которым определяется дистрофия сетчатки глаза:
- Искривление контуров и затуманивание предметов.
- Трудности при чтении, из-за заметного «ломания» букв.
- Снижается яркость изображений.
- На поздних этапах в центральной части зрительного поля возникает как бы прозрачное пятно.
При обнаружении подобных изменений, крайне важно не медлить с обращением к офтальмологу для того, чтобы вовремя и правильно диагностировать болезнь. Начальные стадии заболевания поддаются лечению намного эффективнее, чем запущенная дистрофия сетчатки.
На ранних стадиях, в случаях «сухой» формы этого заболевания врачами для улучшения функционального состояния и питания сетчатки применяется обычно медикаментозное лечение.
В зависимости от типа заболевания, дистрофия сетчатки подвергается лазерной коррекции или оперативному вмешательству. Процедуры, проводимые с помощью лазера, безболезненны и в качестве анестезии используются только специальные глазные капли. В результате такой операции удаляются накопившиеся шлаки с пораженного участка сетчатки. Обычно одной процедуры бывает достаточно, но в особых случаях врач может назначить ее повторно.
Хирургическое лечение зачастую направлено на сохранение зрительных функций у больных дистрофическими процессами глазного дна. Современный метод хирургической коррекции гемодинамики (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) заключается в использовании специальных препаратов, вводимых в стекловидное тело глаза и тем самым уменьшающих отек в центральной части сетчатки. Проводится такая операции также с использованием местной анестезии.
Дистрофия сетчатки глаза лечение и ход операции
Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовый или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся закапывания против возникновения воспалений.
Результаты:
Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счет развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется с новообразованными сосудами рост соединительной ткани.
По прошествии 1-2 месяцев с дня проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани. Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой.
Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва является фактором, который приводит к повышению остроты на 61.4%, также и к расширению на 75,3%, поля зрения.
Операция, в ходе которой корректируется дистрофия сетчатки глаза, может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев со дня проведения предыдущей.
Показания:
Коррекция остроты зрения до 0,4 Д:
- При наличии пигментной абиотрофии сетчатки
- При наличии сухой формы хориоретинальной центральной дистрофии сетчатки
Не всем пациентам с диагнозом дистрофия сетчатки глаза могут рекомендовать оперативные вмешательства. Поэтому необходимо заранее знать об имеющихся противопоказаниях:
- Возраст больше 75 лет
- Зрение с остротой ниже 0,02 Д
- Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст., онкологические и пр.)
- Сахарный диабет
Также дистрофия сетчатки не лечится в период, когда в организме протекают любые воспалительные процессы, в том числе и касающиеся заболевания глаз.
Макулодистрофия «влажная форма»
Сейчас одним из методов наиболее эффективного лечения макулодистрофии «влажных» форм считается введение люцентиса (ингибитора роста новообразовывающихся сосудов) в стекловидное тело. Это приводит к замедлению прогрессии снижения центрального зрения, а также к восстановлению (частичному) остроты зрения примерно у 25-40% обратившихся пациентов, стабилизации ее у 95%. 0,05мл (0,5 мг).
Дистрофия сетчатки корректируется в несколько этапов: три первых инъекции частотой 1 р/месяц выполняют последовательно в течение трех месяцев. После этого лечение Люцентисом прекращается, наступает фаза стабилизации, и не реже 1 р/месяц проверяется острота зрения. Между двумя дозами вводимого препарата необходим интервал в 1 месяц. Лечение Люцентисом заболевания «Дистрофия сетчатки глаза» должен проводить только врач-офтальмолог, соблюдая асептические условия.
Фотодинамическая терапия
Еще одна наиболее эффективная лечебная методика, применяемая для лечения центральной дистрофии сетчатки «влажной» формы при формировании неоваскулярной субретинальной мембраны. Проводится лечение следующим образом: пациенту в вену вводят фотосенсибилизатор Визудин (специальное вещество, накапливающееся под сетчаткой в неоваскулярной патологической мембране). После этого облучается лазером (специалистом задаваемой длиной волны) центральная зона сетчатки, поглощаемая этим фотосенсибилизатором. Неоваскулярная патологическая мембрана разрушается под сетчаткой, в результате чего частично заболевание дистрофия сетчатки излечивается. Для устойчивого эффекта требуется 3 сеанса фотодинамической терапии, интервал между которыми 2-3 месяца.
Барраж макулярной области
Такая операция проводится с целью лечения определенных форм центральной дистрофии сетчатки «влажной». По кругу около центральной зоны сетчатки на нее наносятся лазеркоагуляты. Обычно после этой процедуры отек сетчатки проходит, с частичным или полным восстановлением зрительных функций.
Как и любая другая болезнь, дистрофия сетчатки легче предупреждается, чем лечится. Поэтому соблюдение несложных профилактических мероприятий, помогает снизить вероятность развития заболевания. А именно: здоровый образ жизни, сбалансированное питание, с необходимыми микроэлементами и витаминами, обязательное наличие умеренных физических нагрузок, систематическое посещение офтальмолога (достаточно одного-двух раз в год, при отсутствии жалоб) и обязательное лечение хронических заболеваний.
Источник
- Диагностика и терапия дистрофии сетчатки
- Стоимость лечения дистрофии сетчатки
Дистрофия сетчатки глаза — заболевание, лечением которого успешно занимаются специалисты нашей клиники. Патология представляет собой необратимое разрушение тканей, приводящее к ухудшению зрительной функции. Предрасполагающим фактором считается близорукость. Дистрофия сетчатки часто развивается при сахарном диабете, высоком артериальном давлении, у курящих и людей с избыточной массой тела. Часто за лечением обращаются молодые люди. Среди причин развития болезни также выделяют: заболевания щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы, травмы, беременность.
В лечении дистрофии сетчатки выделяют такие ее формы, как:
- врожденная (пигментная, синдром колбочковой дисфункции, никталопия, пигментная, амавроз Лебера, Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, болезнь Гольдмана-Фавре, б. Вагнера, б. Штаргардта, б. Беста);
- вторичная (приобретенная) – возникает как следствие глаукомы, миопии;
- центральная (затрагивает макулярную область);
- периферическая.
Симптомы при дистрофии сетчатки могут иметь различный характер, но одна общая черта у них — это снижение остроты зрения, которое обычно затрагивает оба глаза. Пациенты жалуются на сужение полей зрения, никталопию (куриная слепота), появление скотом, нарушенное цветовосприятие — все это говорит о необходимости обращения к врачу для обследования.
Диагностика и терапия дистрофии сетчатки
Обследование органа зрения включает:
- рефрактометрию;
- биомикроскопию;
- офтальмоскопию;
- определение остроты зрения;
- пневмотонометрию;
- оптическую когерентную томографию;
- УЗИ глаза;
- а также ряд исследований с учетом индивидуальных особенностей глаз пациента.
Лечение дистрофии сетчатки проводится медикаментозными, лазерными и хирургическими методами.
В офтальмологической клинике доктора Куренкова пациентам предлагается индивидуально разработанный лечебный план дистрофии сетчатки, основывающийся на данных комплексной диагностики. Мы используем прогрессивные терапевтические методики в лечении дистрофии сетчатки и гарантируем хороший результат.
Стоимость лечения дистрофии сетчатки
Лазерная коагуляция сетчатки
| Код услуги | Название услуги | Кол-во услуг | Цена |
|---|---|---|---|
| А22.26.010 | Панретинальная лазерная коагуляция Код: А22.26.010 | 1 | 39 000 ₽ |
| А22.26.010.001 | Панретинальная лазерная коагуляция один этап Код: А22.26.010.001 | 1 | 10 000 ₽ |
| А22.26.029.000 | Секторальная лазеркоагуляция сетчатки после проведения витреоретинальных операций 1 квадрант Код: А22.26.029.000 | 1 | 12 000 ₽ |
| А22.26.029.001 | Секторальная лазеркоагуляция сетчатки (макулярной области один этап) Код: А22.26.029.001 | 1 | 13 000 ₽ |
| А22.26.029.002 | Секторальная лазеркоагуляция сетчатки (Четыре квадранта) Код: А22.26.029.002 | 1 | 30 000 ₽ |
| А22.26.029.003 | Секторальная лазеркоагуляция сетчатки (Три квадранта) Код: А22.26.029.003 | 1 | 23 000 ₽ |
| А22.26.029.004 | Секторальная лазеркоагуляция сетчатки (Два квадранта) Код: А22.26.029.004 | 1 | 16 000 ₽ |
| А22.26.029.005 | Секторальная лазеркоагуляция сетчатки (Один квадрант) Код: А22.26.029.005 | 1 | 8 500 ₽ |
Источник
Сетчатка является внутренней оболочкой глазного яблока, выстилающей глазное дно. Она состоит из миллионов светочувствительных клеток, которые превращают световые стимулы в электрические микроимпульсы. Эти импульсы передаются вдоль нервных волокон в мозг, где происходит расшифровка и превращение в зрительные образы предметов именно такими, какими мы их видим.
Симптоматика болезней сетчатки разнообразна, но чаще все жалобы сводятся к ухудшению остроты зрения и появлению в поле зрения различных изменений. В зависимости от характера патологических изменений в сетчатке пациенты могут отмечать появление плавающих теней, вспышек, искр, молний, пятен, плавающих кружев, черной занавески, вплоть до полного затемнения поля зрения. У больного может ухудшиться цвето- и светоощущение, снижается темновая адаптация.
В сетчатке нет чувствительных нервов, ее патологические состояния протекают безболезненно, поэтому так важно вовремя обнаружить проблему и начать лечение.
Обследование пациента с подозрением на заболевание сетчатки
определение остроты зрения (визометрия);
определение уровня внутриглазного давления (тонометрия);
осмотр переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы (биомикроскопия);
определение границ поля зрения (периметрия);
осмотр сетчатки и диска зрительного нерва (офтальмоскопия);
ультразвуковое В-сканирование.
При необходимости может быть проведена фоторегистрация глазного дна, оптическая когерентная томография, флюоресцентная ангиография глазного дна.
Среди наиболее часто встречающихся патологий сетчатки следует назвать дистрофические (т.е. нарушения питания) и воспалительные ее изменения. Нередко поражения сетчатки обусловлены травмами глаза (сотрясение, кровоизлияние, отслойка). Многие патологические изменения обусловлены системными заболеваниями: эндокринными, сердечно-сосудистыми, заболеваниями крови и т.д. Более подробно остановимся на наиболее распространенных болезнях глазного дна.
Дегенерации (дистрофии) сетчатки – нередкая патология у пожилых людей, но могут появляться и в более молодом возрасте. Они носят врожденный или наследственный характер. Течение их медленное, но прогрессирующее, они ведут к снижению зрения и слепоте. Обратное развитие процесса почти невозможно. Но ранняя диагностика и лечение дают возможность приостановить развитие заболевания.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением центральной зоны сетчатки, может приводить к выраженному снижению остроты зрения и к выпадению центральных участков поля зрения. Выделяют 2 клинические формы ВМД: «сухая» (или неэкссудативная, или атрофическая) и «влажная» (или экссудативная, или неоваскулярная) форма.
«Сухую» форму характеризуют друзы в макулярной зоне сетчатки, дефекты пигментного эпителия сетчатки, перераспределение пигмента, атрофия пигментного эпителия сетчатки и хориокапиллярного слоя. «Влажная» форма сопровождается экссудацией в субретинальное пространство, отеком сетчатки и кровоизлияниями.
В Офтальмологической клинике EMC применяют эффективные хирургические инъекционные методы лечения макулярного отека, которые заключаются во введении лекарственного вещества внутрь глаза — в стекловидное тело (так называемая анти-VEGF терапия). В настоящее время доказана эффективность двух препаратов — Люцентис (NovartisFarma AG) и Озурдекс (Allergan). Инъекции обоих препаратов осуществляются в условиях операционной под местной капельной анестезией и занимают несколько минут.
Циркуляторные сосудистые расстройства сетчатки (ангиопатии) могут встречаться при некоторых общих заболеваниях в виде острой непроходимости центральной артерии сетчатки или ее ветвей и тромбозе центральной вены сетчатки.
Изолированный тромбоз ретинальных вен встречается редко. Как правило, он развивается на фоне других заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, системные васкулиты, заболевания, сопровождающиеся повышенной вязкостью крови. Тромбоз вен сетчатки, как правило, развивается в течение нескольких часов и проявляется внезапным безболезненным ухудшением зрения одного глаза. Этому могут предшествовать периодические затуманивания зрения и тупые боли в глубине орбиты.
При окклюзии центральной артерии сетчатки происходит нарушение кровотока в артериальном русле в результате эмболии или тромбоза. При этом наступает внезапная потеря зрения на одном глазу либо «выпадение» участков поля зрения. До этого могут беспокоить кратковременная преходящая слепота, появление искр, мелькание.
Лечение данных заболеваний нужно начинать немедленно и проводить под контролем врача-офтальмолога, терапевта, невролога, эндокринолога. При тромбозе центральной вены сетчатки иногда необходимо интравитреальное введение лекарственных препаратов и лазеркоагуляция сетчатки. Все эти операции с успехом проводятся офтальмологами клиники EMC.
Отдельная группа патологий сетчатки – ретинопатии. Они всегда ассоциированы с какими-либо общими заболеваниями:
почечная ретинопатия – поражение сетчатки при выраженном и длительно протекающем гломерулонефрите;
диабетическая ретинопатиявозникает при длительном течении сахарного диабета с выраженными колебаниями уровня глюкозы в крови;
гипертоническаяангиоретинопатия – органические изменения сосудов сетчатки при гипертонической болезни.
Отслойка сетчатки требует особого внимания ввиду своей тяжести, разнообразия причин появления и трудности лечения. Одним из условий появления отслойки является разрыв (нарушение ее целостности). При данной патологии в Офтальмологической клинике EMC проводятся 2 вида операций: склеропластические и удаление стекловидного тела с заменой на силиконовое масло или газ (витрэктомия).
В EMC пациентам предлагают самые современные методы диагностики заболеваний сетчатки, а также консервативное, лазерное и хирургическое лечение. В клинике проводятся сложные операции на сетчатке в условиях стационара.
Источник
