Песчинка в роговице глаза
Неаккуратность в быту и на работе, небезопасные игры, просто досадная случайность могут стать причиной самых разных несчастных случаев со взрослыми и детьми. Инородное тело в глазу – распространенная неприятность, на первый взгляд, не самая страшная. Но если не знать, как вытащить соринку из глаза по всем правилам, чтобы не травмировать органы зрения чужеродным предметом, последствия могут быть самыми серьезными. Дело в том, что любая, даже самая крохотная частичка в глазу травмирует поверхность роговицы. В микроссадину легко может проникнуть инфекция, и тогда начнется воспаление. Корректная первая помощь поможет избавиться от неприятных ощущений и предотвратить осложнения.
Для информации. Всплеск несчастных случаев, связанных с попаданием посторонних тел в органы зрения, происходит на Новогодние праздники и на летний сезон. В зимние каникулы травмпункты заполнены пострадавшими от пробок шампанского, искр бенгальских огней, елочных иголок и осколков разбитых украшений. В летние каникулы люди травмируются во время работ на дачных участках (опрыскивание и подпиливание деревьев, стрижка газонов) и отдыхая на речном или морском берегу, на загородных пикниках. Внимательность, осторожность и умеренность в употреблении алкоголя помогут избежать болезненной травмы и посещения врача.
Что делать в первую очередь
Большинство людей – особенно это касается молодых мам и бабушек – самоуверенно считают, что знают, что делать, если в глаз попала соринка. И совершают грубейшие ошибки, пытаясь убрать соринку, а в итоге причиняют пострадавшему только боль и еще больший вред. Стоит разобраться в деталях, как поступать, если возникло ощущение инородного тела в глазу, что нужно сделать сразу, а чего делать не стоит вообще.
Если в глаз попала мошка или мусоринка, ни в коем случае нельзя тереть его руками, первые действия – это промывание чистой водой
Установить по возможности причины жжения, дискомфорта, покалывания, слезотечения
Иногда такими симптомами проявляется начальная стадия ячменя, конъюнктивита, некоторых других офтальмологических заболеваний. Поэтому если человек находился в помещении, не выполнял никаких опасных работ и прочих действий, которые могли бы привести к попаданию в органы зрения инородного тела, соринка в глазу, скорее всего, ни при чем.
Причиной чувства инородного тела во всех остальных случаях могут быть:
- металлическая стружка от «болгарки»;
- кусочки травы или земли при использовании газонокосилки;
- деревянная щепка при колке дров;
- песчинки, пылинки, мусор, которые попали в глаз.
Обычно взрослый пациент сам может объяснить, что произошло и откуда инородные частицы под веками, сложнее установить причину, если что-то попало в глаз малышу.
Не тереть глаз, чтобы удалить мешающую соринку, ни руками, ни платком, ни салфеткой
Такие действия только еще больше травмируют глазное яблоко, если под веком на самом деле есть инородное тело. Лучше попытаться вызвать слезы. Если они уже текут, очень хорошо. Зачастую именно так удается быстро и безболезненно убрать соринку. Если нет, можно потереть аккуратно здоровый глаз, чтобы спровоцировать слезотечение.
Осмотреть глаз при хорошем освещении
Некоторые практикуют исследование глазного яблока языком, как бы дико это не звучало, и даже пытаются извлечь таким способом мешающую соринку. Не стоит никогда этого делать с другим человеком и позволять делать с собой. Если при осмотре соринка не обнаружилась, можно попытаться аккуратно натянуть верхнее веко на нижнее.
Лучше, если пострадавший глаз осмотрит другой человек, при этом важно не пытаться оттянуть веки, если такие действия вызывают острую боль
Если причина дискомфорта пряталась под верхним веком, она может сместиться к центру глазного яблока, и тогда ее легко будет извлечь. Как это правильно сделать, в деталях рассказывается далее. По-прежнему ничего не видно? Тогда то же самое следует проделать с нижним веком. Но если попытки натянуть веко на веко сопровождает острая боль, действия нужно немедленно прекратить.
Важно: если в глаз попадает стружка металла, дерева, пластмассы, удаление инородного тела лучше доверить специалистам. Самостоятельные попытки вытащить окалину могут привести к тяжелым травмам роговицы, ухудшению зрения вплоть до слепоты.
Способы решения проблемы
Если точно установлено, что попала соринка в глаз, попробовать можно следующие способы ее извлечения:
- Натянуть веко на веко. Если соринка была небольшая и удалось вызвать слезотечение, после такой процедуры она выскользнет из-под века сама собой.
- Если соринка обнаружена, можно сделать из ваты жгутик, смочить его в воде и осторожно прикоснуться к мусоринке. Она прилипнет к жгутику, и ее легко будет извлечь. Вместо жгутика из ваты можно использовать кусочек ткани или платок.
- Промыть глаз. Но это не означает, что нужно открывать кран и подставлять глаз под напор струи. Правильно промывание делают так: набирают в чашечку или другую небольшую емкость воду, опускают в нее открытый глаз и моргают. Инородное тело должно выйти совершенно безболезненно. Если таким способом избавиться от соринки не удалось, можно попробовать другой способ промывания глаза. Для этого пострадавший должен лечь на бок. Чистыми руками следует приоткрыть глаз, оттянув верхнее и нижнее веко. Затем на глаз аккуратно льется вода до тех пор, пока соринка не вымоется. Этот способ подойдет для маленьких детей, которым сложно объяснить, что требуется делать. Но мама должна лить воду очень осторожно, лучше из пипетки или маленькой ложечки.
Для удаления соринки используются только тканевые или ватные жгуты, смоченные в чистой воде, бумажные салфетки исключены
На извлечении инородного тела из глаза необходимые действия не заканчиваются. Скорее всего роговица была повреждена. Для профилактики инфицирования и воспаления царапинок рекомендуется ввести антибактериальные глазные капли. Подойдут Альбуцид, Левомицитин или же Сульфапиридазин натрия. Как альтернатива подойдет также Тетрациклиновая мазь. Ни в коем случае не стоит использовать гормональные препараты. Если пострадал маленький ребенок, важно внимательно прочитать инструкцию к препарату, не противопоказан ли он в данном возрасте.
После введения антибактериального препарата зуд, жжение, боль могут усилиться. Это естественная реакция, ведь на роговице есть ранки, она раздражена, нужно просто немного потерпеть. Чтобы лекарство осталось там, где требуется, а не попало в слезно-носовой проток, после закапывания следует закрыть глаз и аккуратно прижать пальцем веко во внешнем уголке на несколько секунд.
Иногда даже после удаления мусоринки в глазу как будто все еще что-то осталось. Это признак того, что роговица была повреждена. Если травма незначительная, микроссадина заживает сама по себе на протяжении суток. Если же спустя два–три дня все еще колет в глазу, он опухает, краснеет и чешется, медлить нельзя, нужно как можно скорее обращаться к врачу. Но даже если все закончилось благополучно, на протяжении еще нескольких дней следует внимательно следить за состоянием глаза и за остротой зрения. При каких-либо нетипичных симптомах – рези, светобоязни, снижении остроты зрения и т.д. – также следует обратиться к офтальмологу, даже если такие симптомы возникают лишь время от времени.
Полезный совет: никогда не стоит использовать пинцеты, ножнички и другие заостренные предметы, чтобы удалить кусочек земли, дерева, травинки или окалину из глаза. Бумажная салфетка также не подходит: она может оставить мелкие волокна, которые вызовут тот же дискомфорт, что и соринка. Вот только их убрать будет куда сложнее.
Когда следует обратиться к врачу
В некоторых случаях стоит сразу же ехать в травмпункт, а не пытаться самостоятельно справиться с проблемой, чтобы не навредить себе еще больше. К таким относится попадание в глаз таких инородных тел:
- металлические или стеклянные частички;
- известковый раствор и другие химические вещества;
- любые инородные предметы, оказавшиеся в глазу у новорожденного или маленького ребенка.
Иногда только специалист из травмпункта может помочь справиться с такой, на первый взгляд, невинной проблемой, как соринка в глазу
Также к врачу обращаются, если самостоятельные попытки извлечь соринку оказались безрезультивными. На пострадавший глаз накладывается стерильная свободная повязка, после чего больной транспортируется в кабинет офтальмолога.
Обратиться к врачу следует, если соринка была удалена, но на протяжении нескольких дней после этого больной почувствовал такие симптомы:
- ухудшение зрения, даже незначительное;
- покраснение глаза, отечность, жжение;
- трудности с открыванием и закрыванием век;
- интенсивное слезотечение, светобоязнь;
- краснота склера глаза, появление кровоизлияния;
- образование на краях век гнойные корки после сна, днем отмечаются гнойные выделения.
Все эти признаки говорят о прогрессирующем воспалительном процессе, запускать который крайне опасно. Некоторые инфекционные заболевания ведут к серьезным повреждениям роговицы, сетчатки глаза и хрусталика, что заканчивается полной или частичной слепотой. В то время как своевременная и адекватная помощь при попадании в глаз поможет избавиться от проблемы за несколько дней без осложнений и последствий.
Таким образом, ощущение соринки в глазу может быть вызвано самыми разными причинами, и не всегда это попадание под веко инородного тела. Данным симптомом сопровождаются многие офтальмологические заболевания. Если же точно установлено, что в глазу есть соринка, убирать ее следует по всем правилам, чтобы не травмировать глазное яблоко. Применяется промывание или увлажненный ватный жгутик. Если же в глаз попала окалина от болгарки, пострадал ребенок грудного возраста, лучше не заниматься опасными экспериментами, а сразу обратиться к офтальмологу или в травмпункт. Глаза – очень чувствительный и важный орган, относиться к ним следует бережно.
Источник
Ощущение инородного тела в глазу при отсутствии в нем соринки знакомо практически каждому. Дискомфорт, боль, светобоязнь и слезотечение доставляют дискомфорт. Причинами такого состояния могут быть как вросшая ресница или механическое повреждение роговицы, так и немало опасных для зрения заболеваний. При несвоевременном или неграмотном лечении они способны значительно повлиять на остроту зрения.
Наличие инородного тела
Если не удалось обнаружить в глазу песчинку или микроскопическую соринку, то это еще не значит, что их там нет. Иногда эти частицы настолько малы, что увидеть их и извлечь сможет только окулист при помощи офтальмологической (щелевой) лампы.
Больше оснований подозревать наличие соринки появляется, если перед этим пришлось находиться на ветру, в запыленном помещении, работать со сваркой или с диффузными материалами.
Чтобы избавиться от неприятного ощущения, потребуется удалить нежелательный предмет. При осмотре офтальмолог рассмотрит роговицу глаза под лампой и, если потребуется, использует специальный красящий препарат (флуоресцеин). Он четко означит посторонний предмет в глазу и масштабы эрозии (повреждения) роговицы.
После удаления соринки врач может порекомендовать покапать глазные капли.
Вросшая ресничка
Среди причин, вызывающих чувство чего-то мешающего в глазу, окажется и ресничка, которая растет неправильно. Она затрагивает роговицу и провоцирует неприятные ощущения.
При моргании ресничка повреждает роговицу, чем вызывает красноту и чувство наличия инородного тела. Глаз при этом сильно слезится, его как бы колет. При поиске песчинки в глазу ее обнаружить не удается, ведь там ничего нет. Увидеть вросшую ресничку может окулист во время осмотра, аккуратно вывернув веко.
Здесь же на осмотре он удаляет ее, после чего пациенту прописывают глазные капли, и он идет домой.
Повреждение роговицы контактными линзами
При ношении контактных линз причиной ощущения инородного предмета в глазу может быть неправильное их использование. При этом повреждается верхний слой роговицы, что и вызывает слезотечение, светобоязнь, боль, чувство соринки, хотя в глаз ничего не попало.
Обнаружить эрозию роговицы от воздействия контактных линз можно при осмотре у офтальмолога. Он проведет обследование и порекомендует лечение.
Если поставлен диагноз эрозия роговицы, то потребуется отказаться на некоторое время от ношения линз.
При обнаружении большой площади поражения, среди прописанных препаратов окажутся:
- 1. Кератопротекторы для восстановления поврежденной роговицы: Видисик, Офтагель, Гидропромеллоза, Визиметин, Оксиал, Каракол.
- 2. Гидрокортизон или антигистаминные препараты для снятия воспаления при сильной отечности и покраснении.
- 3. Левомицитин, Флоксал или Тобрекс для предупреждения бактериальной инфекции.
- 4. Тауфон для ускорения улучшения восстановительных процессов.
При эрозии роговицы нельзя:
- 1. Тереть глаза, так как это приведет к еще большим повреждениям.
- 2. Прикасаться к глазам ватными палочками или спонжиками.
- 3. Самостоятельно назначать глазные капли.
Эрозия роговицы возникает при повреждении верхнего слоя соринками, ресничками, контактными линзами и другими травмирующими факторами.
Не пролеченное вовремя заболевание может повлечь грозное осложнение (неоваскуляризацию сосудов), которое приводит к полной слепоте.
Синдром сухого глаза
Отечность и краснота роговицы, ощущение боли, присутствие инородного тела, которого нет, может оказаться признаком синдрома сухого глаза.
Причинами патологии могут быть:
- 1. Частое пребывание в помещениях с пересушенным воздухом (отопительные радиаторы, кондиционеры) или нахождение на ветру.
- 2. Патологии век, которые провоцируют их несмыкание.
- 3. Работа за компьютером, длительный просмотр телевизора или вождение в ночное время. Эти занятия провоцируют редкое мигание, что отрицательно сказывается на увлажнении глаз.
Вызывает синдром сухого глаза пересыхание роговицы, что происходит при недостаточном количестве омывающей ее слезной жидкости.
При нахождении в сухом помещении слезы высыхают очень быстро, а это приводит к пересыханию роговицы и провоцирует неприятные симптомы.
Определить наличие начальной стадии данного заболевания поможет простой тест:
| Симптомы, с которыми пришлось столкнуться за прошедшие 7 дней | Постоянно | Довольно часто | 50 на 50 | Редко | Ни разу |
| Гиперчувствительность к свету | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| Чувство пыли на роговице | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| Ощущение боли или покраснение роговицы | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| Туман перед глазами | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| Снижение остроты зрения | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| Виды деятельности, которыми пришлось заниматься на прошедшей неделе | |||||
| Чтение | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| Управление авто в темное время суток | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| Пребывание за монитором компьютера | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| Просмотр телепередач | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| Наличие ощущения дискомфорта в следующих ситуациях з а прошедшие 7—10 дней. | |||||
| Во время ветреной погоды | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| В местах с очень сухой атмосферой (влажность ниже 30%) | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| В комнатах с кондиционерами | 4 | 3 | 2 | 1 |
Баллы в ячейках с выбранными вариантами ответов суммируются. Результат в интервале 36—48 баллов указывает на возможную тяжелую степень патологии, 24–35 — умеренную, 12–23 — легкую.
При повышенных нагрузках для уменьшения дискомфорта необходимо закапать в глаза препараты типа ‘искусственная слеза’: Визин, Хило-Комод, Видисик, ‘Искусственная слеза’. Если присутствует слишком сухой воздух в помещении, его желательно увлажнять. Но в любом случае потребуется обратиться к врачу за консультацией.
Консервативное лечение синдрома длительное и требует сокращения времени работы за компьютером, просмотра телевизора и вождения в ночное время. При угрозе изъязвления роговицы потребуется тампонада слезного канала и другие лечебные мероприятия.
Глаукома
При глаукоме глаз очень чутко реагирует на свет, и малейшее увеличение его яркости вызывает светобоязнь и чувство соринки в глазу. При наличии сильной головной боли, тошноты, плавающих мушек необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Острый приступ глаукомы требует госпитализации и срочного лечения, так как происходит быстрое падение остроты зрения, которое затем не восстанавливается.
При присутствии ощущения инородного тела в глазу более 2 —3 дней, сильном зуде или боли, обильном выделении слез следует обратиться за помощью к офтальмологу. Он установит причину неприятных ощущений и порекомендует, как от них избавиться.
Воспалительные процессы в глазу
Среди воспалительных процессов, вызывающих дискомфортное ощущение, – конъюнктивиты, блефариты, кератиты. Они бывают вирусного, бактериального или аллергического происхождения. При вирусных и бактериальных заболеваниях инфекция попадает в глаза как из других источников в организме (грипп, ОРЗ, отиты, синуситы, стоматиты, фурункулы и т. д.), так и от больных людей, животных, птиц (при конъюнктивите). Аллергические патологии — это реакция организма на аллерген.
Наряду с ощущением соринки в глазу при этом возникают зуд, отечность, краснота век, конъюнктивы и роговицы, обильное слезотечение, боль, светобоязнь.
Лечить воспалительные заболевания нужно под контролем офтальмолога, так как самолечение нередко провоцирует распространение инфекции в более глубокие структуры глаза.
Гипертиреоз
При превышении нормы гормонов щитовидной железы в крови происходит сбой многих систем организма. Появляется раздражительность, нервозность, постоянная усталость.
Частыми симптомами заболевания являются зрительные патологии:
- ощущение инородного предмета,
- боль в глазу,
- покраснение роговицы,
- выпячивание глаз.
Если чувство песчинки в глазу присутствует на протяжении длительного времени, но при этом никаких офтальмологических патологий не обнаружено, следует посетить эндокринолога.
Гнойные образования
Причинами возникновения неприятных ощущений, особенно под верхним веком, могут быть халязион или ячмень, в том числе внутренний ячмень — мейбомит. В стадии инфильтрации, когда белого пятна нет, но воспаление уже присутствует, возникают сильный зуд, покраснение края века, глаз как бы колет, появляется ощущение инородного тела.
Лечение таких образований на этапе инфильтрации предполагает сухое тепло. Хорошо помогают народные средства: прикладывание к больному месту кашицы из печеного лука, натирания чесноком (при условии соблюдения мер предосторожности). Другие методы станут доступны после вызревания гноя. При мейбомите и халязионе гнойник вскрывают хирургическими методами и только затем проводят лечение глазными каплями.
Если причина появления неприятных ощущений неизвестна, а боль не проходит на протяжении 3—5 дней, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Запущенную форму любой болезни лечить значительно сложнее.
Видео
Источник
Инородные тела глаза – поверхностно или глубоко расположенные чужеродные предметы различных отделов придаточного аппарата глаза, глазницы и глазного яблока. Инородные тела глаза проявляют себя слезотечением, болью, гиперемией и отеком конъюнктивы, блефароспазмом. Для выявления инородных тел различной локализации может использоваться наружный осмотр глаз с выворотом век, биомикроскопия, офтальмоскопия, рентгенография орбиты, гониоскопия, диафаноскопия глаза и его придатков, УЗИ. Помощь при попадании инородных тел в глаз заключается в хирургической обработке раны, обильном промывании конъюнктивальной полости, направлении пострадавшего в офтальмологический стационар для извлечения попавшего в глаз предмета безоперационным или хирургическим путем.
Общие сведения
Инородные тела глаза являются довольно распространенной и серьезной проблемой в офтальмологии. Инородные тела глаза могут вызывать токсические и механические повреждения органа зрения, воспалительную реакцию (блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит), кровоизлияния (гемофтальм), вторичные осложнения (глаукому, катаракту, отслойку сетчатки, эндо- и панофтальмит).
В зависимости от места внедрения чужеродных предметов различают инородные тела век, конъюнктивы, роговицы, глазницы и глазного яблока. По характеру инородные тела глаза делятся на магнитные (железосодержащие) и немагнитные (дерево, стекло, земля, песок, содержащие медь, алюминий и другие металлы и т. д.).
Инородные тела глаза
Инородные тела конъюнктивы
Характеристика
Инородные тела слизистой глаза чаще всего представлены мелкими предметами: песчинками, частицами земли, металла, угля, камня, волосками, ресницами, жесткими волокнами некоторых растений и т. д. В зависимости от силы внедрения инородные тела глаза могут оставаться на поверхности конъюнктивы или проникать в слизистую.
При нарушении целостности конъюнктивы инородное тело глаза вызывает образование инфильтрата или грануляции из лимфоцитов, гигантских и эпителиоидных клеток, напоминающей туберкулез конъюнктивы. Своевременно неудаленное инородное тело конъюнктивы может инкапсулироваться. Инородные тела слизистой глаза сопровождаются слезотечением, болью, светобоязнью, дискомфортом, блефароспазмом, конъюнктивитом. Выраженность конъюнктивальной инъекции может быть различной.
Диагностика
Диагностика инородного тела проводится в ходе тщательного наружного осмотра слизистой глаза с выворотом век. Рефлекторные мигательные движения и усиленное слезоотделение способствует перемещению свободно лежащих инородных тел глаз по конъюнктивальной полости; чаще всего частицы и осколки задерживается в бороздке, расположенной вдоль края века.
Лечение
Поверхностно лежащие инородные тела глаз удаляют с конъюнктивы влажным ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, или путем струйного промывания конъюнктивальной полости. При внедрении инородных тел глаз в ткани в полость конъюнктивы закапывают 0,5% р-р дикаина, затем посторонний предмет удаляют с помощью иглы, пинцета или желобоватого долотца. После извлечения инородного тела глаза назначают инстилляции раствора и закладывание мази сульфацетамида за веки в течение 3-4 дней.
После удаления инородного тела конъюнктивы явления раздражения глаза довольно быстро регрессируют; зрительная функция не страдает.
Инородные тела роговицы
Характеристика
Попадающие в глаза инородные тела могут оставаться на поверхности роговицы или внедряться в нее на различную глубину. Это зависит от структуры и величины частиц, наличия у них острых зубцов или граней, силы и скорости попадания в глаз. Залегание инородного тела может быть поверхностным, срединным или глубоким. Среди глубоко проникающих в роговицу инородных предметов обычно встречаются частицы металла.
Инородные тела глаза нередко повреждают эпителий роговицы, способствуя проникновению инфекции и развитию кератита. Уже через несколько часов в тканях роговицы вокруг инородного тела образуется воспалительный инфильтрат, развивается перикорнеальная сосудистая инъекция. Глубоко расположенные инородные тала глаза могут одним концом проникать в переднюю камеру. Неизвлеченные поверхностные или срединно расположенные инородные тела роговицы со временем осумковываются или нагнаиваются. Жалобы включают боль, ощущения инородного тела («песчинки», «соринки») в глазу, слезотечение, светобоязнь, непроизвольное смыкание век, ухудшение зрения.
Диагностика
Характер и глубину залегания инородных тел роговицы глаза уточняют с помощью диафаноскопии, биомикроскопии. Обычно при офтальмологическом осмотре инородное тело роговицы глаза определяется в виде темной или серой блестящей точки, окруженной тонким ободком инфильтрата. Для исключения возможности проникновения инородных тел в переднюю камеру глаза проводится гониоскопия.
Лечение
Удаление инородного тела роговицы производится после закапывания раствора анестетика: поверхностные частицы осторожно снимают влажным ватным тампоном; внедрившиеся глубоко в роговицу извлекают с помощью специального копья или желобоватого долотца. После извлечения осколка на глаз накладывается стерильная защитная повязка; рекомендуются инстилляции в конъюнктивальный мешок антисептических капель, закладывание за веко антибактериальных мазей. Также может потребоваться выполнение субконъюнктивальных инъекций антибиотиков.
При удалении инородных тел из роговицы глаза существует опасность прободения роговой оболочки или проталкивания извлекаемого предмета в переднюю камеру, поэтому все манипуляции должны проводиться в условиях медицинского учреждения опытным хирургом-офтальмологом.
После извлечения поверхностно расположенных инородных тел роговицы глаза, значимых последствий, как правило, не возникает. Глубокое повреждение роговицы глаза инородным телом в дальнейшем может привести к развитию неправильного астигматизма, помутнений роговой оболочки, снижению остроты зрения.
КТ головы. Плотное инородное тело, повреждающее склеру и роговицу.
Инородные тела полости глаза
Характеристика
Инородные тела полости глаза (внутриглазные инородные тела) встречаются 5-15% случаев всех повреждений глаз. При этом меньшая часть инородных тел задерживается в переднем отделе глаза (передней и задней камере, радужке, хрусталике, ресничном теле); большая часть попадает в задний отдел глаза (стекловидное тело, сосудистую оболочку).
Внутрь глаза чаще проникают металлические инородные тела (около 85%), реже попадают осколки стекла, камня, дерева. В зависимости от величины, химических свойств, микробного загрязнения, локализации и времени нахождения в глазу инородные тала могут вызывать патологические изменения: рецидивирующие иридоциклиты, стойкие помутнения и шварты в стекловидном теле, вторичную глаукому, дистрофию и отслойку сетчатки, халькоз и сидероз глаза. Инертные мелкие частицы могут осумковываться, не вызывая раздражения; инфицированные патогенной флорой предметы могут сопровождаться гнойным эндофтальмитом; ранение крупными осколками нередко приводит к размозжению и гибели глаза.
Диагностика
При попадании инородных тел внутрь глаза осмотр выявляет наличие входного отверстия в роговице, радужке, зрачке или склере – зияющего либо с сомкнутыми краями. При зиянии раны через нее могут выпадать внутренние оболочки, стекловидное тело, хрусталик. Нередко выявляется массивное кровоизлияние в переднюю камеру глаза. При проникновении инородного тела глаза через зрачок нередко отмечается травма хрусталика и его помутнение (вторичная катаракта).
Диагностика инородных тел глаза требует тщательного обследования с выполнением диафаноскопии, офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, рентгенографии, УЗИ глаза, томографии. Для обнаружения металлических соколков проводится электролокация, магнитная проба.
Лечение
Внутриглазные инородные тела подлежат удалению хирургическим путем. Для профилактики иридоциклита, панофтальмита, эндофтальмита назначаются субконъюнктивальные и внутримышечные инъекции антибиотиков.
Чаще всего инородные тела глаза удаляют через разрез лимба, роговицы или склеры (передним путем) с помощью специального глазного магнита, пинцета или шпателя. При расположении предмета в задней камере глаза производится иридэктомия или иридотомия с последующим извлечением осколка. При набухании хрусталика, развитии халькоза или катаракты показана экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция хрусталика вместе с инородным телом. При гемо- и эндофтальмите производят витрэктомию; при крайне тяжелых повреждениях может потребоваться проведение энуклеации глаза.
После извлечения немагнитных или магнитных инородных тел из глаза проводят местное и системное лечение. При инородных телах полости глаза прогноз в отношении зрительной функции и сохранности самого глаза всегда серьезный.
Инородные тела глазницы
Характеристика
Внедрение инородных тел в глазницу происходит через веки, конъюнктиву, при прободении глазного яблока. Среди попадающих сюда предметов встречаются осколки металла, стекла, камня, дерева, которые могут вызывать асептическое воспаление или гнойный процесс в орбите (флегмону глазницы).
Клиническая картина характеризуется наличием входного раневого отверстия, отечностью век и конъюнктивы, экзофтальмом, офтальмоплегией, локальной потерей кожной чувствительности, нарушением чувствительности роговицы. При повреждении стенок глазницы инородное тело глаза может проникнуть в носовую полость или придаточную пазуху. При повреждении инородным телом прямой мышца глаза возникает диплопия. В случае ранения зрительного нерва отмечается резкое снижение остроты зрения или слепота; при повреждении ветвей тройничного нерва наблюдается снижение чувствительности верхнего века, спастический заворот нижнего века, нейропаралитический кератит.
Диагностика
Основными методами выявления инородных тел глазницы служат рентгенография орбиты, рентгенография придаточных пазух носа, рентгенография костей черепа. При необходимости ведение пациента с инородным телом глаза осуществляется офтальмологом совместно с отоларингологом и неврологом.
Лечение
Инородные тела глаза, расположенные близко к поверхности входного отверстия, удаляют после первичной хирургической обработки раны. В некоторых случаях может потребоваться проведение орбитотомии, фронтотомии, сфеноидотомии, этмоидотомии, гайморотомии. Обязательно назначается массивная антибактериальная терапия.
Прогноз зависит от локализации, величины и характера инородного тела глазницы, тяжести повреждений. В том случае, если отсутствует повреждение зрительного нерва, прогноз в отношении сохранности зрения благоприятный.
Профилактика
Чаще всего инородные тела попадают в глаза при несоблюдении техники безопасности, поэтому основные меры профилактики заключаются в использовании защитных очков во время проведения столярных, слесарных, сельскохозяйственных и других работ. При попадании инородного тела в глаз не следует пытаться удалить его самостоятельно – это может привести к миграции осколков, повреждению глубоких структур глаза и тяжелым осложнениям.
Источник
