Первичная глаукома у гипотоников протекает легче
Причины и механизм развития ангиопатии сетчатки по гипотоническому типу
- Первичная артериальная гипотония на фоне нейроциркуляторной дистонии — возникает в связи с нарушениями в работе вегетативной нервной системы и преобладанием парасимпатической ее части. В этом случае говорят о гипотонической болезни.
- Вторичная гипотония носит симптоматический характер и появляется при различных патологиях сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системы, анемиях, хронических интоксикациях и тяжелых инфекционных заболеваниях. Иногда она появляется при неправильной лечебной тактике — назначении слишком сильных или больших доз антигипертензивных препаратов, антидепрессантов или противоаллергических средств.
Механизм развития гипотонии
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Как формируется артериальная гипотония до конца не ясно, однако известно, что нарушение кровообращения происходит в связи со сбоем в системе ауторегуляции уровня давления в организме. В результате наблюдается дисбаланс между силой сердечного выброса крови и уровнем давления в периферических сосудах. Чем меньше периферическое сопротивление в сосудах, тем ниже уровень системного артериального давления.
Относительно недавно было обнаружено, что наравне с веществами, повышающими давление (адреналин, норадреналин, вазопрессин, серотонин), в организме вырабатываются и вещества, способствующие его снижению — угольная и молочная кислота, ацетилхолин, простагландины, таурин. При избыточной выработке сосудорасширяющих веществ в организме развивается стойкая гипотония.
Значимым механизмом в развитии гипотонии является нарушение в системе нейрогуморальной саморегуляции. Постоянство артериального давления поддерживается благодаря существованию каротидного синуса в месте разветвления аорты. Он иннервируется блуждающим нервом, за счет чего синус может чутко реагировать на изменения давления в сосудах и посылать в головной мозг (в сосудодвигательный центр) импульсы, позволяющие судить необходимости расширять или сужать сосуды.
Если происходит недостаточное раздражение каротидного синуса, мозг не дает посыл для сужения сосудов и, таким образом, артериальное давление не поднимается. При этом руководить деятельностью сосудодвигательного центра начинает парасимпатическая нервная система, что и ведет к стойкому снижению давления во всем организме и в сосудистой оболочке глаз в том числе. Следствием снижения давления в сосудах глаза является развитие ангиопатии сетчатки по гипотоническому типу.
Какие изменения при гипотонии происходят в сетчатке
Гипотоническая ангиопатия сетчатки при офтальмологическом осмотре глазного дна имеет не очень яркие признаки. Артериальные веточки сосудов визуализируются хорошо, видны даже их самые мелкие ответвления, однако они выглядят более бледными и непрозрачными, привычного двоения контура из-за снижения тонуса сосудов почти не наблюдается. По этой же причине они теряют свою прямолинейность и становятся извитыми.
В норме артерии имеют более узкий диаметр по сравнению с венами, при гипотонической ангиопатии и вены, и артерии становятся равными по калибру.
Вены переполнены кровью, в них имеется пульсация. Длительное стояние крови ведет к отеку тканей, создаются предпосылки для тромбообразования.
Изменения в сетчатке встречаются достаточно редко и главным образом они представлены дистрофией, небольшим помутнением сетчатки, преимущественно по ходу крупных сосудов, изредка встречаются тромбозы вен.
При длительной гипотонии может возникнуть обратный эффект — формирование гипертонической ангиопатии, за счет отложения в расширенных сосудах глаза кальция и липидов. В результате сосудистая стенка начинает терять эластичность и способность изменять свой диаметр.
Лечение гипотонической ангиопатии сетчатки
Гипотоническая ангиопатия сетчатки является лишь одним из проявлений общей артериальной гипотонии, поэтому и лечить необходимо не отдельное явление, а весь организм. Однако сначала необходимо выяснить главную причину гипотонии.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Если гипотония развилась на фоне вегетативной дисфункции, корректируют не только и не столько артериальное давление, сколько предпринимают меры для устранения дисбаланса в симпатической и парасимпатической нервных системах. С этой целью используют немедикаментозные мероприятия:
- устранение нервных стрессов и переутомлений
- избавление от вредных привычек
- увеличение физической активности
- нормализация распорядка дня
- психотренинги для повышения устойчивости к воздействию неблагоприятных воздействий
- питание без ограничения в приеме соли и жидкости, увеличение продуктов, содержащих витамин В;
- прием витамино-минеральных комплексов — Мульти-табс Актив, Дуовит;
- Лечебная физкультура, массаж шейно-воротниковой зоны, конечностей, гидротерапия;
- Обливания, обтирания, закаливание;
- лечебные ванны с травами или маслами (апельсин, лимон, базилик, бергамот, розмарин, березовый и смородиновый лист);
- физиотерапия, иглорефлексотерапия, ароматерапия.
Данные мероприятия оказывают стимулирующее действие и повышают тонус сосудов, благодаря чему происходит нормализация артериального давления. В большинстве случаев этих мер хватает для улучшения самочувствия и лечение медикаментозными средствами может уже не требоваться.
Медикаментозное лечение необходимо лишь в тех случаях, когда вышеуказанного комплекса мероприятий не достаточно для появления положительной динамики.
В этом случае назначают адаптогенные препараты (лимонник, аралия, женьшень, элеутерококк, заманиха), ноотропные средства (Пирацетам, Глицин, Пиридитол, гопантеновая кислота), церебропротекторы (Циннаризин, Винпоцетин, Актовегин, Гинко). Также необходим прием антиоксидантов, содержащих витамины А, Е, янтарную кислоту, убихинон.
Только последовательный и комплексный подход в лечении гипотонической болезни позволит избавиться и от гипотонической ангиопатии сетчатки. Тут действует принцип — воздействуя на причину, можно убрать и следствия. Поэтому устранив провоцирующие факторы, нормализуется и состояние сосудов глаз. Будьте здоровы и активны!
О чем расскажет большая и маленькая разница между верхним и нижним давлением
КАРДИОЛОГ ЛЕО БОКЕРИЯ О ГИПЕРТОНИИ
Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония — это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия.Достаточно всего лишь… Читать статью >>
Разница, которая есть между верхним и нижним давлением по разным причинам может сильно различаться. Большая разница между систолическим и диастолическим давлением свидетельствует о нарушениях в работе сердца.
Краткое разъяснение основных понятий
Давление артериальное нормальное — 120/80 мм р.с., рабочий перепад давлений равен 40 мм р. с. Когда показание будет 50–60 либо более, тогда растет риск появления разных болезней. Гипертония и гипотония — состояния небезопасные. Снижение артериального давления усиливает возможность болезни мозга, ухудшение зрения.
Давление систолическое (верхнее) может называться то, что указывает, с какой интенсивностью кровь надавливает на стенки сосудов во время работы сердца.
Давление диастолическое (нижнее) называют усилие, которое показывают мышцы сосудов, препятствуя давлению внутри них. Фиксируется оно, когда закрывается клапан аорты. На него делает воздействие интенсивность работы сосудистой стенки артерий, вызываемой длительным уменьшением гладкомышечных клеток.
Что такое артериальная гипертензия?
Что является отклонением?
Когда разрыв между верхним и нижним давлением превышает норму (более 50 мм р.с.), то миокард (сердечная мускула) перекачивает кровь с дополнительным напряжением.
Интенсивный режим работы сердца длительное время приводит к его досрочному износу.
Когда же появится маленькая разница между верхним и нижним давлением (ниже 30 мм р.с.), то по артериям кровь будет проходить медленно. Органам не хватает кислорода. Сначала нехватку кислорода ощущает мозг, в результате чего появляется головокружение, рвота, предобморочное положение. При еще меньшем перепаде давлений надо срочно обращаться к доктору.
При повышении пульсового значения постоянно появляется понижение перфузионного церебрального давления (показывает уровень или силу кровоснабжения мозга головы). Большое различие верхнего и нижнего давлений от 50 ед. докторами рассматривается, как довольно страшный признак.
Предпосылки, приводящие к увеличению ПД
Разность между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением (ПД)
Большая разница между верхним и нижним давлением, как и ее повышение может быть самым разным. Надо понять какой признак отклонения, или степень систолического превышен, или диастолическое ниже общепризнанных норм.
Когда увеличено систолическое давление, то фактор отклонения в слишком напряженной работе сердечной мускулы. Миокард выталкивает кровь в сосуды с большим усилием. Вследствие чего будет гипертрофия миокарда и ранний износ мышцы.
Понижение диастолического давления указывает, что сосуды утрачивают упругость. Его значение напрямую находится в зависимости от работы почек, которые вырабатывают компонент «ренин», осуществляющий контроль дееспособности сосудов сжиматься и расслабляться при разных критериях.
ГИПЕРТОНИЯ И СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ — ОСТАНУТСЯ В ПРОШЛОМ!
Скачки давления каждый раз вызывают колоссальные перегрузки сердечной мышцы, которые рано или поздно заканчиваются остановкой сердца. Грубо говоря, каждый раз повышенное давление приводит к перегрузке сердца в 10-20 раз. Если говорить о финале развития болезни, то гипертония всегда приводит к одному и тому же итогу — к смерти. Впрочем, если выделять её именно как ключевую причину смерти человека, то это происходит в 89% случаев. То есть в 89% ситуаций гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. При этом, если ещё 20-30 лет назад у больных с таким диагнозом был неплохой шанс прожить 10-20 лет, то сейчас приблизительно 2/3 (две трети) пациентов умирает в течение первых пяти лет развития болезни. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель. В 2016 году, в Научно-практическом центре кардиологии и кардиохирургии, входящим в состав Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины успешно закончены клинические испытания препарата нового поколения, созданного для борьбы с гипертонией. Пресс служба института обнародовала следующее:Читать статью >>
Когда почки вырабатывают недостаточно данного фермента, следственно, тонус сосудов снижается, и они не готовы как следует функционировать. Если нижнее давление повышается, то почки надо проверять.
При снижении диастолического давления у человека появляется отсутствие внимания, головокружение, безразличие. Человек непрерывно желает дремать, его выводит из себя яркий свет, в том числе и негромкие звуки, и шорохи.
У женщин от этого могут появиться проблемы с щитовидной железой. Когда она снизит выработку необходимых гормонов, то это сказывается буквально на всех органах и всей системе организма в целом. У беременных часто бывают высокие пульсовые показатели, когда все органы работают очень с большой нагрузкой, в том числе и сердце.
Высокий уровень ПД происходит по таким причинам:
При природных возрастных переменах сосуды утрачивают собственный тонус, их возможности снижаются. Вследствие чего и возрастает ПД. Это обусловлено тем, что в организме произошел природный износ тканей и стены сосудов стали наименее гибкими.
Старение организма происходит при высоком пульсовом значении. У людей возникают перепады давления, плохое самочувствие, слабость, понижение работоспособности.
На значение ПД более всего действует растяжимость аорты и исходных отделов близкорасположенных больших артерий.
Растяжимость аорты у пожилых людей уменьшается по нескольким факторам:
О чем расскажет разница между верхним и нижним давлением
Диастолическое давление вырастает до возраста пятьдесят-шестьдесят лет, начинается его стабилизация либо понижение.
Угроза патологии
Повышение ПД нешуточный знак вероятных сердечно-сосудистых патологий, тем более для людей в возрасте. Оно нередко может быть синхронно с такими заболеваниями, как склероз и почечными болезнями.
Доктора утверждают, что даже малое отличие промежутка между давлениями от нормы указывает на нарушения в организме. Это затрагивает людей в возрасте более сорока лет.
Значение давлений могут быть примерно равными, что свидетельствует о наличии у человека сердечной патологии. Это происходит от того, что при определенных условиях сердце меньше заполняется кровью и сжимается больше, чем надо. В этих случаях им надо обязательно срочно обращаться к кардиологу.
Любому человеку нужно смотреть за показателями своего давления, так как каждые его изменение считаются первыми признаками появления болезни.
Нормализовав питание и принимая витамины, снижая вредоносный холестерин в крови и избегая стрессов, делая специальные физические упражнения, занимаясь очищением своего организма, можно помочь улучшить работу сердца и сосудов, забыв про артериальное давление и проблемы с ним.
Источник
При глаукоме нормального давления не возникает истинной внутриглазной гипертензии. Чаще это заболевание диагностируют у женщин. Глаукома низкого давления характеризуется следующими признаками:
- При гониоскопии угол передней камеры глаза открыт;
- Средний уровень давления внутри глаза не превышает 21 мм рт.ст. даже при ежедневном применении;
- Возникают характерные изменения волокон зрительного нерва и сужение полей зрения;
- Отсутствуют вторичные причины для таких изменений глазного нерва.
Классификация первичной открытоугольной глаукомы основана на показателях эпидемиологического значения нормы внутриглазного давления. Однако данные эти относительно произвольны и клинически не достоверны. Встречаемость глаукомы нормального и низкого давления у пациентов старше 40 лет встречается в 0,2-16% случаев (среди пациентов с открытоугольным типом глаукомы).
Признаки заболевания
Для глаукомы пониженного давления характерно несколько типичных признаков, отличающих ее от первичной формы открытоугольной глаукомы:
- Уровень внутриглазного давления чаще всего составляет 16-19 мм рт.ст., но может быть и ниже 15 мм рт.ст. Также отмечается несоответствие степени повреждения зрительного нерва и уровня внутриглазного давления.
- Изменения зрительного нерва, а также парапапиллярной области соответствуют типичным изменениям первичной открытоугольной глаукомы.
- Для глаукомы этого типа характерно появление штрихообразных геморрагий в краевой области диска зрительного нерва. обычно эти проявления указывают на прогрессирование патологических изменений волокон зрительного нерва.
- На дне экскавации чаще можно обнаружить зоны решетчатой пластинки.
- Дефекты поля зрения сходны с изменениями, возникающими при типичной первичной открытоугольной глаукоме. Однако в данном случае они обычно располагаются ближе к центру и отличаются большей прогрессией. При этом иногда (даже при отсутствии лечения) эти дефекты не прогрессируют. Более выраженное выпадение полей зрения связывают с поздней диагностикой глаукомы низкого давления. Риск развития дефектов поля зрения в парном глазу (при условии наличия периметрических изменений с другой стороны) составляет 40% в течение пяти лет.
- Мигрени часто сопровождают этот тип глаукомы, однако больших исследований, касающихся этого вопроса, нет.
- Возникает периферический вазоспазм на фоне охлаждения (синдром Раунальда).
- Часто сопутствует системная ночная гипотензия, но может иметь место и нелеченное повышение системного артериального давления.
- При допплерографии скорость кровотока в глазничной артерии часто ниже нормы.
- В сыворотке крови удается выявить парапротеинемию и специфические антитела.
Лечение нормотензивной глаукомы
Медицинского вмешательства требуют только те пациенты, у которых зарегистрированы прогрессирующие изменения полей зрения. При этом стараются снизить уровень внутриглазного давления на треть от исходных величин.
Медикаментозная терапия
Препаратом выбора при глаукоме низкого давления является бетаксолол, который помогает восстановить питание и кровоснабжение зрительного нерва, а также обладает гипотензивным эффектом. Кроме того, аналоги простагландинов помогают снизить уровень внутриглазного давления именно при этом типе глаукомы, то есть на фоне нормотонии.
Системные препараты, блокирующие кальциевые каналы, например нифедипин, обычно назначают молодым людям при начальных признаках заболевания. Предварительно проводят диагностику периферического вазоспазма с использование капилляроскопии. Эффективность подобной терапии будет сохраняться длительное время только в том случае, если при периметрии не отмечается отрицательной динамики в течение первых 2-3 месяцев лечения.
Если при суточном мониторировании уровня внутриглазного давления установлено достоверное снижение его в ночные часы, то следует отменить вечерний прием гипотензивных препаратов.
Оперативное лечение
Трабекулэктомию можно провести хотя бы с одной стороны, несмотря на низкий уровень внутриглазного давления. Операцию назначают при условии прогрессивного ухудшения состояния полей зрения.
Дифференциальная диагностика
При нормальном уровне внутриглазного давления первичная открытоугольная глаукома может прогрессировать, что связано с выраженным колебанием в течение дня этого показателя. Только путем мониторинга внутриглазного давления можно установить наличие пиков глазной гипертензии, при которых давление превышает 21 мм рт.ст.
За глаукоматозные изменения могут быть приняты различные врожденные аномалии в строении зрительного нерва (большие диски, колобома).
Источник
12 марта — Всемирный день борьбы с глаукомой. К сожалению, об этом известно далеко не многим. Впрочем, как и о самой болезни. А ведь это коварное заболевание может привести к слепоте. Как распознать опасное заболевание на ранних стадиях? Кто входит в группу риска? Что делать, если проблема коснулась вас или ваших близких? Существуют ли методы профилактики глаукомы? Эти и многие другие вопросы специалисты обсудили за круглым столом в пресс-центре «Комсомольской правды».
Генетическая предрасположенность как фактор риска
— Каковы причины возникновения глаукомы и кто находится в группе риска?
Ольга ГУСАРЕВИЧ, главный офтальмолог Новосибирской области:
— Глаукома — болезнь очень серьезная и ведет к необратимой слепоте. Этот тезис должен усвоить и понять каждый человек. Но, увы, только около половины всех людей в принципе имеют хоть какое-то представление об этом заболевании. На начальной стадии оно протекает без особых ярко выраженных симптомов, хотя процесс поражения зрительного нерва уже начался. Нет ни ярко выраженной боли, ни видимых поражений глаза, а возникающий дискомфорт чаще всего списывают на простое ухудшение зрения. Как результат — обращаются к офтальмологу на той стадии, когда мы вынуждены бороться уже за каждый градус поля зрения.
Ольга КУЛЕШОВА, врач-офтальмолог Новосибирского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. С. Н. Федорова:
Различают первичную глаукому, вторичную и врожденную. В последнем случае речь идет о выявлении ее у детей до 3 лет. Вторичная глаукома возникает вследствие других заболеваний глаза (диабетических изменений, опухоли, воспалений, инфекции и др.) или после глазных операций.
Первичная глаукома чаще всего встречается у людей, генетически к этому предрасположенных. Если среди ваших родственников есть люди, страдающие этим недугом, — вы в группе риска. Однако глаукома может возникать, даже если генетической предрасположенности нет: в организме человека происходят определенные мутации, нарушается обмен веществ и т. п. Не застрахован никто. Тем не менее удалось выделить некоторые факторы риска развития глаукомы. Прежде всего это возраст. Согласно статистике, 2% населения в мире поражены этим заболеванием, однако в возрастной группе после 60 лет процент возрастает уже до 10. Но говорить о том, что глаукома — это болезнь пожилых, неправильно. Критический возраст — 35 — 40 лет, хотя и среди подростков можно встретить первичную глаукому.
Надежда ГОРКОВЕНКО, врач-офтальмолог Дорожной клинической больницы:
— Есть также ряд заболеваний, при которых риск развития глаукомы значительно возрастает. Людям, страдающим артериальной гипертензией, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, следует быть начеку и по возможности периодически проходить обследования глаз.
В группе риска и те, у кого работа постоянно связана со зрительным напряжением. Рекомендуется в процессе работы делать перерывы, чтобы глаза могли отдохнуть.
Владимир КАШНИКОВ, главный врач офтальмологической клиники «Эксимер»:
— Причиной развития глаукомы может быть и дальнозоркость, особенно высокой степени. Так же как и близорукость. Увеличенный в размере хрусталик перекрывает пути оттока жидкости из глаза, повышается внутриглазное давление, и гибнут волокна зрительного нерва. Иногда бывает так — приходят за новыми очками, а уходят с диагнозом «глаукома».
О. Г.: — Очень бережно к своему зрению стоит относиться и женщинам в период гормональных изменений. Мигрени и сниженное артериальное давление (гипотония) — тоже факторы риска.
Методы диагностики должны быть комплексными
— Какие методы диагностики этого заболевания сегодня существуют?
Игорь ПЛИСОВ, врач-офтальмохирург, МЦ «Авиценна»:
— Методы диагностики представляют собой стандартные обследования. К сожалению, выявить глаукому не всегда просто. Но первое, что нужно сделать, измерить внутриглазное давление. Если оно повышенное — это серьезный повод для беспокойства, но еще не диагноз. Во-первых, у каждого своя норма внутриглазного давления. Во-вторых, встречается глаукома и у пациентов с нормальными показателями. В-третьих, не всегда можно точно определить давление, особенно у пациентов, перенесших операцию на глазах. В этом случае меняются биометрические параметры глаза, и измерения могут быть неточными.
У больных с глаукомой проверяется периферическое поле зрения, так как наблюдается сужение полей зрения, меняется центральное поле зрения. Важно оценить состояние диска зрительного нерва и дренажной системы глаза.
То есть по сути пациенту для выявления глаукомы необходимо пройти комплексное обследование.
О. К.: — Благодаря новейшим приборам можно произвести очень точное обследование головки зрительного нерва. Важно сказать об оптической когерентной томографии зрительного нерва — этот метод безопасен для пациента и дает очень четкое представление о состоянии глаза. Еще одно направление — исследование в поляризованном свете. Диагностика и наблюдение больных становятся с каждым годом все доступнее, объективнее и проще.
Анна ГУСАРЕВИЧ, офтальмолог-глаукомaтолог Дорожной клинической больницы:
— Если вам поставили диагноз «глаукома», это, конечно, не приговор. Но нужно с этой болезнью научиться жить, потому что лечение должно быть постоянным. Болезнь побеждают двое — врач и пациент. Лечение может быть терапевтическим и хирургическим. В каждом случае оно свое. Среди лекарственных препаратов выделяют две большие группы: одни снижают продукцию внутриглазной жидкости, другие — улучшают отток. Порой препараты приходится комбинировать друг с другом.
— Какие методы лечения используются для борьбы с глаукомой?
А. Г.: — Лечение глаукомы может быть консервативным, то есть с использованием лекарственных веществ в виде глазных капель, а также оперативным.
Что касается консервативного лечения, то стандартом лечения глаукомы являются препараты группы бета-блокаторов, но в последние годы ученые предлагают нам и новые группы препаратов с новыми возможностями, такие как местные ингибиторы карбоангидразы (ИКГ) и аналоги простагландинов. Например, такой местный ИКГ, как «ТРУСОПТ», не только снижает ВГД, но и улучшает артериовенозный пассаж в тканях глаза, что приводит к снижению отека. А это очень важно для подготовки пациента к операции, а также для снижения ВГД после оперативного вмешательства.
— Есть ли какие-то современные разработки в области лечения глаукомы?
О. Г.: — Одно из новых направлений — разработка и внедрение в медицинскую практику комбинированных лекарственных препаратов, где одно лекарственное вещество усиливает действие другого. Плюс этих капель — в усилении эффекта снижения ВГД и уменьшении разного рода побочных явлений, и кроме того, их можно использовать для понижения давления при других заболеваниях глаза с повышенным ВГД. К примеру, глазные капли «КОСОПТ», сочетающие в себе классику лечения глаукомы — бета-блокатор и вещество из новой группы — ингибитор карбоангидразы местного действия, эффективны для борьбы как с первичной, так и вторичной глаукомой, а также для лечения внутриглазной гипертензии. Два эффективных вещества, усиливающих действие друг друга, в одном флаконе. А сам флакон Окуметр удобен и экономичен в использовании даже для слабовидящих пациентов.
— Обычно пациенты боятся хирургического вмешательства. Хотелось бы узнать, насколько такое лечение эффективно при глаукоме?
О. К.: — Следует выделить два направления хирургии глаза — лазерное и оперативное. Для каждого пациента эффективным может оказаться тот или иной метод. Современное лазерное лечение стало более щадящим. Новый лазер действует только на пораженные клетки, уничтожает их, и дренажная сеть снова начинает работать. Но это может быть эффективным только на начальных стадиях, когда исправно работают все остальные пути оттока. Такую операцию можно повторять несколько раз, она совершенно не влияет на зрение и называется селективной лазерной трабекулопластикой. Она выполняется во многих лечебных заведениях: МНТК, Дорожной клинической больнице, например. Эта операция безопасна. Но у нее есть один недостаток — эффект от операции недолговременный. Поэтому самое главное — чтобы больной постоянно наблюдался у врача.
Операция на глазах назначается в том случае, когда другие методы борьбы с глаукомой неэффективны. Хирургическое лечение дает более долговременный результат и эффективно как при начальных, так и при продвинутых стадиях заболевания. И самое главное, операция позволяет удерживать внутриглазное давление в пределах цифр, не оказывающих повреждающее действие на зрительный нерв.
При нормализации внутриглазного давления необходимо проводить курсы лечения, направленные на поддержание и сохранение зрительного нерва. Такое лечение может проводиться как в поликлиниках, так и в стационаре.
Профилактика — это вовремя поставленный диагноз
— Как часто необходимо проходить обследования, чтобы опередить развитие глаукомы?
В. К.: — Самая лучшая профилактика — это вовремя поставленный диагноз. Если вы попали в группу риска — то проходите обследования не реже одного раза в год. Даже если нет очевидных симптомов. Начиная с 35 — 40 лет такие обследования должны стать обязательными для каждого. Чем старше вы становитесь, тем чаще должны быть обследования. После 60 лет стоит постоянно наблюдаться у врача-офтальмолога, особенно если появились проблемы со зрением. При наличии изменений, свидетельствующих о прогрессировании заболевания, частоту обследований следует увеличить до одного раза в три месяца. Детям пожилых пациентов стоит донести эту информацию до своих родителей и, желательно, следить за тем, чтобы они посещали клинику.
О. К.: — К сожалению, к нам в основном приходят люди с запущенной глаукомой, когда один глаз уже не видит и стоит вопрос о спасении второго, чтобы сохранить человеку зрение. Еще раз подчеркну: у каждого своя норма давления, которая зависит от индивидуальных особенностей организма, уровня внутричерепного давления и т. д.
Мы советуем всем своим пациентам вести своеобразную «карту здоровья» — на протяжении определенного периода проходить периодические обследования, отмечать динамику внутриглазного давления, зрительных функций и т. д. Такие «карты здоровья» помогают вовремя обнаружить отклонения от индивидуальной нормы и опередить болезнь.
Глаукома — проблема социальная
— Какие проблемы возникают у вас, врачей, в борьбе с глаукомой?
Н. Г.: — Первая — люди приходят слишком поздно, когда спасать уже нечего, зрительный нерв атрофирован. Вторая проблема — полное углубленное обследование мало кто соглашается делать. Кстати, часто виной этому — не сам пациент, а лечащий врач, который попросту не увидел ситуации угрозы.
— Есть какая-то статистика заболеваемости?
О. Г.: — По Новосибирской области число зарегистрированных больных с глаукомой — 12 тысяч. Повторяю, это только зарегистрированных. Реальная цифра приближается к 25 тысячам. Это очень высокий процент! Больных среди городских жителей больше, чем среди сельских.
Совет простой — сходите к врачу
— Есть ли какой-то универсальный рецепт для больных глаукомой?
О. К.: — Универсального рецепта нет и быть не может. Но есть универсальный совет для всех — сходите к врачу! Об этой болезни нужно узнать как можно раньше.
Нужно в целом говорить о культуре ухода за глазами, как и о заботе о теле в целом. Эту культуру родители должны воспитывать в своих детях из поколения в поколение, искусственное насаждение эффекта не даст. Нужно всегда помнить, что глаз — бесценный орган. Искусственного глаза не существует. И кто знает, когда наука его изобретет.
И. П.: — Я призываю всех родителей: учите своих малышей следить за глазами. Ходите вместе с ними к офтальмологу — это добрый врач, который никогда не причинит боль, его не нужно бояться. Тогда забота о зрении станет для детей нормой жизни, а значит, многих проблем со зрением удастся избежать.
Источник
