Периоральный дерматит вокруг глаз

Периорбитальный дерматит – это воспалительная реакция, протекающая в кожном покрове. Обычно, на уровне дермы и эпидермиса в области глаз, еще его называют дерматитом век.

Аллергия – самая часто встречающаяся разновидность данной патологии.

Виды и формы

Дерматит век по-разному классифицируют.

По форме протекания болезни:

• острая форма;
• хронический дерматит под глазами.

Острый – возникает первично и протекает бурно. Воспалительные реакции в периорбитальной зоне начинаются сразу, или спустя несколько часов после контакта с раздражителем.

Хроническая форма длится месяцами и годами. Она может затухать практически до состояния полного исчезновения патологии.

Как и всякий дерматит, бывает:

• аллергический;
• контактный;
• себорейный;
• атопический.

Причём по этиологии эти виды болезни являются одним и этим же – воспалительная реакция в ответ на раздражающий агент.

Отдельного упоминания заслуживает лекарственный дерматит. Воспалительная кожная реакция провоцируется лекарственным средством. Как правило, такой дерматит рассматривается как побочная реакция, приходящего характера.

О подобных «побочках» всегда указано в инструкции.

В случае с периорбитальным раздражением есть некоторые тонкости:

• при использовании мази воспаление диффузного характера, распространяясь на оба века, конъюнктиву и даже внутреннюю слизистую оболочку глаза;
• при использовании капель воспалительная реакция чаще концентрируется в уголках глаз, в области рудимента третьего века.

Лекарственное воспаление, обычно, не требует лечения, оно быстро проходит после отмены препарата.

Острая форма

У взрослых острая форма протекает не настолько выражено, как у детей. Это связывают с более высокой реактивностью и сенсибилизацией детского организма. Поэтому самая полная картина болезни чаще отмечается у юных пациентов.

Для острой формы характерно:

• не симметрический характер воспаления, какой-то глаз может быть поражён сильнее;
• веки и окружающая зона подвергаются гиперемии, формируются «очки», покраснение захватывает почти всю глазницу;
• зона гиперемии на ощупь теплее обычной кожи и несколько грубее, теряется привычная эластичность век;
• появляется болезненность в глазах, часто возникает слезоточивость;
• на веках и вокруг них иногда возникают везикулы, наполненные прозрачным содержимым;
• воспаление способно развиться настолько, что закрывается глазная щель, и пациент временно перестаёт видеть одним глазом или вообще ненадолго теряется зрение;
• повышение температуры тела, общая слабость, разбитость, вялость.

Хроническая форма

В этом виде дерматита развитие заболевания идёт годами. Вариантов сценария патологии здесь несколько больше, чем при острой форме.

Болезнь развивается непредсказуемо.

1. Может быть очень плавное нарастание симптоматики без сильных обострений. В первые пару лет болезнь будет практически незаметна.
2. Либо периодические обострения начинаются сразу, от первого приступа дерматита.

Хроника отличается 4 признаками:

• симптомы смазаны, не выражены, имеют вялотекущий характер, не создают сильного дискомфорта и не требуют срочного медикаментозного вмешательства;
• отмечаются морфологические изменения кожи – дерма грубеет, утолщается, снижается её эластичность, а также падает степень сопротивления всем неблагоприятным внешним факторам (холод, сухой воздух, жёсткий ультрафиолет);
• строгая симметричность – в равной степени поражены оба века;
• присоединение вторичных инфекций, хронику почти всегда сопровождает конъюнктивит.

Иногда хроническая форма постепенно сходит на «нет» сама по себе.

Причины появления

Причины могут быт:

• внутренние (генетические, врождённые);
• внешние (приобретённые).

Дерматит век возникает у людей имеющих предрасположенность и повышенную чувствительность к целому комплексу факторов:

1. Аллергический фактор.
   • Есть пациенты, являющиеся сильными аллергиками с глубокого детства. У таких людей предрасположенность к болезни выше.
   • Запустить механизм заражения может, например, применение косметических и моющих средств. Хотя бы некоторых из них, где присутствует химическое вещество, агрессивное для аллергической кожи.
   • Попадание в организм через рот, нос, слизистые оболочки или кожу тех или иных веществ провоцирует приступ дерматита.
2. Гиповитаминоз и авитаминоз.
   • Недостаток витамина А, витаминов группы В, С, D в плане влияния на кожные покровы исследован лучше всего.
   • Дефицит витамина А проявляется угнетением выработки себума и пота. Кожа становится более сухой, а цвет сдвигается в жёлто-коричневые тона.
   • Среди группы В особенно важен витамин В6 (пиридоксин), который тормозит воспалительные процессы.
   • Противовоспалительными свойствами обладает и витамин С. Дефицит витамина С приводит к нарушению всего биохимического баланса, в том числе и в кожных покровах.
3. Сезонные изменения.
   • Данному фактору подвержены даже те, кто не является истинным аллергиком, не имеющие генетической предрасположенности.
   • Кожа в области глаз тонкая и наиболее чувствительная к ветру, морозу, сухому воздуху и воздействию на кожу прямых солнечных лучей.
4. Инфекции.
   • Пожалуй, из всех факторов, инфекционный периорбитальный дерматит является нормой реакции.
   • Токсины, производимые инфекционными агентами, вызывают специфическое воспаление. Ярчайший пример – вирусы герпеса (1 и 2 типа, цитомегаловирус).
   • После нивелирования инфекции дерматит проходит.
5. Нарушения обмена веществ в кожных покровах.
   • Дисбаланс в обмене веществ может наступить из-за плохой экологии, нездорового образа жизни, длительной лекарственной терапии (например, гормонотерапии).

Хуже всего то, что часто присутствует не один, а 2-3 из перечисленных факторов.

Симптомы

Набор симптомов довольно типичен.

Дерматит вокруг глаз, в целом, даёт следующую картину:

• высокий уровень воспаления кожи век;
• ощущается зуд и жжение, больной невольно часто трёт и чешет глаза;
• отёк век, распространяющийся на всю периорбитальную зону;
• в уголках глаз из-за отёка иногда происходит концентрация жидкости в дерме, что приводит к её набуханию;
• обильная пузырьковая сыпь, везикулы с серозным содержимым, бесследно сходящими за пару недель;
• выраженный жирный блеск является сигналом, указывающим на себорейную форму;
• истинная аллергия (атопическая форма) почти всегда сопровождается гиперпигментациями в области глазниц;
• присоединение вторичной инфекции приводит к обнаружению на глазах гнойных выделений;
• интенсивное протекание приводит к появлению системных симптомов – повышению температуры тела, общему недомоганию.

Дерматит глазных век иногда случается у беременных женщин, даже если они до этого ничем подобным не страдали.

Высыпания при беременности бывают красными, розовато-коричневыми. И могут распространяться в другие зоны, например, на шею.

Диагностика

Глазной дерматит диагностируется практически всегда по клинической картине.

Занимается этой патологией офтальмолог или дерматолог. А чаще всего – оба специалиста. Иногда нужна дополнительная консультация иммунолога-аллерголога.

Процедура диагностики и определение лечения может включать и аллерго-пробы.

Лечебные мероприятия

Дерматит на веках включает лечение:

• местного характера;
• медикаментозную терапию;
• применение народной медицины.

Приоритет за тем или иным лечением зависит от формы дерматита и степени его тяжести.

Подбор адекватной терапии невозможен без правильного диагноза.

При беременности ограничение применения лекарственной терапии вынужденно необходимо. Особенно это касается 1 триместра, когда формируются зародышевые листки и плацента. Использование некоторых лекарственных препаратов может серьёзно навредить в период беременности и лактации.

Например, категорически запрещены антибиотики аминогликозиды (Стрептомицин, Гентамицин) из-за своей высокой нефротоксичности.

Антибиотик назначается для лечения присоединившейся вторичной инфекции. Однако сам дерматит купируется противовоспалительными и антигистаминными препаратами.

Местное лечение

Местное (региональное) лечение подразумевает воздействие лекарственных средств исключительно на периорбитальную зону, включая и сам глаз.

Отсутствие лечения век увеличивает шансы перехода острой формы в хроническую, и повышает риск нарушений здоровья самого глаза.

Применять обезболивающие на этом этапе терапии нет никакой необходимости.
Кроме того следует помнить, что в препаратах местного действия в состав уже включены анестезирующие средства.

Когда говорят о региональной терапии, имеются в виду глазные капли.

Капли для глаз разделяются по эффектам:

• сосудосуживающие: Визин, Нафазолин, Октилия, Африн – применяются для быстрого снятия умеренного воспаления любой этиологии;
• антигистаминные: Аллергодил, Кромогексал, Опатанол – применяются, при ситуативных, молниеносных аллергиях;
• противовоспалительные: Дексаметазон, Преднизолон – направлены на купирование мощной воспалительной реакции любой этиологии;
• увлажняющие, питающие: капли Тауфон – играют важную роль в профилактике, поддерживающей терапии.

Однако если воспалительный процесс распространился на всю периорбитальную область, то одних капель будет недостаточно.

Медикаментозная терапия

Дерматит век, развившийся до полноценной клинической картины, требует использования:

• мазей и кремов наружного применения;
• системных препаратов, перорального использования.

Использование наружных стероидов – Гидрокортизон, Преднизолон, Бетаметазон, не рекомендуется в длительном периоде.

Гормональных мазей на основе производных ГКС существует немало: Акридерм, Тридерм, Адвантан, Гидрокортизон, Лоринден А, Дипросалик, Преднизолон, Синафлан.
Часто используется именно Акридерм и Тридерм на основе Бетаметазона, поскольку данный ГКС очень быстро выходит из организма.

После курса гормональных мазей обязательно нужен закрепляющий курс мазей негормональных. В их состав входят различные вещества: НПВС, питательные, тонизирующие, протекторные компоненты, компоненты для ускорения регенерации и витамины.

Здесь можно обозначить следующие лекарства, выпускаемые в форме кремов и гелей: Эплан, Бепантен, Протопик, Видестим, Метилурацил, Нафтадерм и даже такое старое и проверенное средство как цинковая мазь.

В качестве системных препаратов при периорбитальном дерматите используют:

• таблетки НПВС (Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота) – если воспаление оказалось достаточно сильным, чтобы привести к лихорадке и выраженному болевому синдрому;
• антигистаминные средства разных поколений, тормозящие аллергическую реакцию на уровне всего организма – Супрастин (1 поколение), Лоратадин (2 поколение), Дезлоратадин (Эриус, 3 поколение);
• в крайних случаях воспаления может потребоваться системная гормональная терапия для снятия аллергического шока.

При дерматитах, если гормоны назначаются внутрь, то чаще всего в виде внутримышечных уколов.

Народные средства

Терапия народными средствами применяется только в составе комбинированного лечения. И перед применением желательно проконсультироваться со специалистом.

Некоторые рецепты народного лечения описываемой патологии:

• разведённый в кипячёной воде сок чистотела (1:3) ватным тампоном аккуратно наносится на зоны вокруг глаз (избегать попадания в глаза), рекомендуется делать 10-минутные аппликации с помощью кусочков бинта, смоченных в растворе;
• на пораженный участок накладывают марлевую аппликацию отвара череды (столовая ложка на полстакана воды, кипятить 10 минут, дать настояться полчаса);
• высокую эффективность показали втирания масла чайного дерева;
• картофельный компресс на больные места – в марлю аккуратно завернуть натёртый сырой картофель, приложить к воспалённому участку, держать 2 часа, в день не менее 2 таких компрессов;
• отличным лечебным и профилактическим средством является регулярное использование для умывания дегтярного мыла, а ещё лучше чистый берёзовый дёготь наносить на воспалённые участки.

Все средства, применяемые в народной медицине, являются доступными в финансовом плане, их без труда можно приобрести в ближайшей аптеке/супермаркете.

Профилактика

Дерматит на веках – это в 7 случаях из 10 проблема хронического характера. Поэтому для снижения частоты обострений требуется соблюдение ряда мер:

1. Диета.
   • Существует набор продуктов, обладающих потенциальной аллергенной активностью – цитрусовые, большинство орехов, томаты, цельное коровье молоко, шоколад, сыры, специи.
   • Если полностью убрать их из рациона не получается, то рекомендуется свести к минимуму потребление.
2. Диета может быть заменена кратковременными курсами лечебного голодания.
   • Здесь рекомендуется совет не только дерматолога, но и диетолога.
3. Уход за кожей лица.
   • Зимой – смягчающий крем, создающий на коже защитный липидный слой.
   • Летом – крем-протектор от излишних доз ультрафиолета.
4. Здоровый образ жизни.
   • Качественное питание, умеренные физические нагрузки, избегание стрессов (на почве стресса может начаться полноценное обострение).

Некоторые акцентируют внимание на витаминотерапии весной и осенью.

Приём поливитаминов (Витрум, Компливит) благотворно влияет на все системы организма, включая кожу.

Заключение

Дерматит век можно контролировать и комфортно жить с ним. Главное, с самого начала отнестись к этому заболеванию с ответственностью.