Перифлебит сетчатки у меня

Перифлебитом сетчатки (иначе болезнь Илса, юношеские рецидивирующие кровоизлияния в сетчатку) называется воспаление ретинальных вен. Повторные кровоизлияния в сетчатку, которые характеризуют это заболевание, были описаны еще в 1882 г. Илсом.

Этиология данного заболевания окончательно еще не выяснена, однако установлено большое значение в возникновении его туберкулезной инфекции. У больных, страдающих перифлебитом, в большинстве случаев кожные туберкулиновые тесты положительные. Вместе с тем играют роль и токсоплазмоз, сифилис, неспецифическая очаговая инфекция, заболевания крови, эндокринные нарушения, рассеянный склероз, вирусные инфекции и др.

Заболевание возникает обычно у молодых людей, причем у мужчин оно наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин. Нередко последовательно заболевают оба глаза. Больные отмечают внезапную потерю или резкое снижение остроты зрения, этому могут предшествовать ощущения затуманивания зрения. В течении перифлебита сетчатки различают четыре стадии:

• I — расширение, извитость и прерывистость вен сетчатки,
• II — перифлебиты и кровоизлияния в сетчатку,
• III — рецидивирующие кровоизлияния в стекловидное тело,
• IV — образование соединительной ткани, глиоз, отслойка сетчатки, слепота.

В ранних стадиях заболевания, чаще на периферии глазного дна, можно видеть нежное помутнение вдоль стенки вены, т. е. какой-либо из ветвей центральной вены сетчатки. Калибр ее становится неравномерным. Иногда видны венозные анастомозы. Отмечаются мелкие белесоватые очаги по ходу сосудов. Позднее помутнения по ходу вен («муфты») становятся более выраженными. В местах разветвления сосудов появляются перетяжки вен вследствие усиления неравномерности их калибра.

Наблюдаются кровоизлияния в сетчатку. Нередко в той области, где они имеются, удается проследить их тесную связь с венами, так как кровь в виде удлиненных образований располагается вдоль стенок пораженного сосуда. В дальнейшем она обычно частично рассасывается, особенно если речь идет о мелких и поверхностных кровоизлияниях. Если же последние более обширны, то они прорываются в стекловидное тело. Нередко наблюдаются их рецидивы. В дальнейшем на месте кровоизлияний появляются шварты беловатого цвета.

Следует обратить внимание на то, что в процессе болезни образуются пленки соединительной ткани, исходящие от пораженных участков вен. Они стелются по глазному дну и проникают в стекловидное тело.

При кровоизлияниях в центральной части глазного дна и стекловидного тела острота зрения резко снижается.

Течение заболевания хроническое. Рецидивы его возникают через различные промежутки времени. В результате могут развиться вторичная глаукома, отслойка сетчатки, осложненная катаракта. Иногда болезнь осложняется закупоркой центральной вены сетчатки или ее ветвей. Наблюдается и развитие гипотонии с атрофией глазного яблока, полной или почти полной слепотой. Возможен исход заболевания в пролиферативный ретинит, при котором происходят значительные изменения сосудов сетчатки и глазного дна, приводящие к слепоте.

Диагноз ставится на основании его клинической картины. Обращают внимание на изменения цвета и калибра вен, а также на появление сопровождающих их «муфт», кровоизлияний и пролиферативных тяжей. Многое решают и лабораторные исследования: результаты их могут указать на наличие туберкулеза и токсоплазмоза.

Перифлебиты сетчатки требуют своевременного, достаточного и систематического лечения. Оно проводится с большой осторожностью при тщательном наблюдении за изменениями на глазном дне, состоянием остроты зрения и самочувствием больного.

Предохранить от рецидивов болезни невозможно. Вовремя предпринятые меры в начальном периоде болезни могут дать положительный эффект. При законченном процессе лечение малоэффективно.

Возможны и атипичные проявления перифлебита, сочетание с диабетической ретинопатией (тяжелое проявление сахарного диабета, когда появляются изменения вен сетчатки, кровоизлияния в нее, очаги помутнения), ангиоматозом сетчатки (системное заболевание, характеризующееся развитием множественных ангиоматозных и кистозных образований) и др. Поэтому так важен индивидуальный подход к обследованию больных и хорошо собранный анамнез.

Профилактика тяжелых последствий перифлебита сетчатки состоит в том, что при первых признаках нарушения зрения и заболеваний глаз необходимо срочно обратиться к врачу-окулисту. При выявлении сопутствующих и предрасполагающих К перифлебиту заболеваний очень важно своевременно их устранить. Этому способствуют активные лечебные мероприятия и контроль со стороны среднего медицинского персонала за их выполнением.

Г. Рудинская.

Различные сосудистые заболевания довольно часто провоцируют осложнения и развитие других болезней. Все они имеют свою клиническую картину и особенности. Зачастую человеку без медицинского образования крайне сложно разобраться в многообразии симптомов. Это приводит к тому, что пациент обращается к врачу в тот момент, когда заболевание уже считается запущенным.

Владея информацией о болезни, можно своевременно отреагировать на «тревожные сигналы», которые подаёт нам организм. Тем самым мы сможем предупредить развитие недуга. Знаете ли вы, что такое перифлебит? Какие он имеет симптомы? Как его лечить? Из нашей статьи вы узнаете, не только о том, что это за болезнь и каковы причины её возникновения, но и о том, какие существуют методы лечения перифлебита.

Перифлебит — что это?

Перифлебит: что это такое и каковы причины развития заболевания?

Перифлебит (латынь periphlebitis) – это воспалительный процесс, которым охвачена окружающая вену клетчатка. Болезнь получает развитие, когда воспаление переходит с мягких тканей на наружные венозные стенки.

Первой поражается периваскулярная соединительная ткань, которая является механической опорой сосуда. Патологический процесс вызывает разрушение волокон ткани. В редких случаях нет никакого внешнего проявления. Но, как правило, такой процесс приводит к резкой местной реакции при которой может образоваться уплотнение – воспалительный инфильтрат. Инфильтрат представляет собой скопление элементов клеток, крови или лимфы. С этого момента начинает разрушаться следующая структурная составляющая сосудистой стенки – мышечный слой. Когда оболочка, образованная мышечными волокнами, поражена, то воспаление достигает эндотелиальных клеток (внутреннего слоя сосуда).

В каких случаях и у кого может развиться перифлебит? Воспалительный процесс может охватить околовенозные ткани и сосуды на руке или ноге. А может поразить глазное дно, вызвав сосудистые изменения и множественные очаги воспаления вен сетчатки глаза (болезнь Илза). В младенческом возрасте также возможно воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Перифлебит не только имеет широкую область распространения поражения, но и вместе с тем он полиэтиологичен. Это означает, что заболевание может возникать по различным причинам. В частности, среди них:

• выраженное химическое воздействие на сосуды, вредными веществами или фармацевтическими препаратами;

• аллергические реакции (например, при укусе насекомых);

• инфицирование и механическое травмирование сосудистой стенки (например, после катетера для капельницы или инъекции тупой иглой);

• несоблюдение правил гигиены при обработке пупочной ранки новорождённого;

• ожоговая болезнь;

• искусственное прерывание беременности и послеродовые осложнения;

• замедление скорости кровотока.

Аллергия от укусов насекомых — симптом перифлебита

Постинъекционный перифлебит является распространенным осложнением, с которым сталкиваются пациенты стационаров. В большинстве случаев он затрагивает верхние конечности, так как инъекции чаще всего выполняются именно в вены на сгибе локтя.

Причина, по которой могут проявляться очаги воспалительных процессов, может заключаться и в течении таких заболеваний, как:

• варикозное расширение вен и других сосудистых патологий;
• повышенное тромбообразование;
• атеросклероз(Atherosclerosis);
• сахарный диабет(Diabetes mellītus);
• онкология и пр.

Кроме того, провоцирующим фактором к развитию перифлебита может стать любое болезненное состояние, вызванное патогенной флорой:

• отит (наружный, внутренний и среднего уха);
• рожистое воспаление;
• острый тонзиллит(Tonsillitis);
• ревматизм суставов;
• туберкулёз(Tuberculosis) лёгких;
• остеомиелит (Osteomyelitis);
• пневмония(Pneumonia);
• тиф;
• сифилис(Syphilis);
• аднексит(Adnexitis);
• трахеит (Tracheitis)и пр.

На основании вышеизложенного становится очевидным, что перифлебит верхних и нижних конечностей, вен сетчатки глаза – это следствие текущих заболеваний. Поэтому сам факт развития перифлебита означает отсутствие необходимого лечения, его несвоевременность или несостоятельность, в том числе связанная с качеством оказания медицинских услуг.

В связи с этим, чтобы перифлебит не стал сопутствующим заболеванием, необходимо делать всё от нас зависящее. Взяв ситуацию в свои руки, мы должны проявлять внимательность к состоянию собственного здоровья и здоровью своего ребёнка. И тогда у нас будет достаточно большой шанс избежать различных болезней, тем более их осложнений.

В этой статье мы рассмотрим поверхностный перифлебит нижних конечностей, его симптомы и возможное лечение. Первое с чего необходимо начать – это признаки перифлебита. Ведь чтобы обнаружить и предупредить острое течение болезни важно знать какая ему присуща симптоматика.

Симптомы перифлебита вен

Перифлебит: симптомы

Существуют два вида острого воспаления венозных сосудов: острый поверхностный тромбофлебит и перифлебит. Второй вид отличается от первого тем, что стенка даже самого крупного поверхностного сосуда поражается воспалительным процессом снаружи.

Клиническая картина, которой обладает поверхностный перифлебит, вариабельна, но вместе с тем, ярко выражена. Поэтому, незаметным его течение бывает в крайне редких случаях.

В данном случае это будет атипичная или так называемая «неправильная» лихорадка. Она характерна тем, что суточные колебания температуры не имеют никаких закономерностей. Подобный тип лихорадки встречается у больных гриппом, ОРВИ, пневмонией, ревматизмом и пр.

На фоне лихорадки у пациента происходит развитие венозной недостаточности и увеличение распространения очагов воспаления. Изначально формируется пастозность в поражаемой патологией области. Участок кожи над которой обретает бледность и тестоватость. Тургор кожного покрова снижается. В последствии, нерезко выраженная отёчность кожи и подкожной клетчатки сменяется явным отёком с пятнистой сыпью или даже обширными геморрагиями. А бледность кожного покрова – покраснением, с чётко обозримым сосудистым рисунком различного оттенка от багрового до ярко-фиолетового. При пальпации данного участка возникают длительные болевые ощущения.

С развитием перифлебита симптомы становятся наиболее обозримыми. Происходит расширение и уплотнение венозной стенки. В поверхностных слоях дермы провоцируется накопление серозной жидкости и гнойного экссудата. Положение пациента усугубляется снижением гемоглобина и развитием состояния железодефицитной анемии. Как следствие, на кожном покрове проступают гематомы и синяки. Запускается разрушительный процесс некроза кровеносных сосудов.

Даже на самой начальной стадии перифлебит является прямой угрозой к тромбообразованию. Патогенная микрофлора способствует появлению инфицированных сгустков крови и развитию общих пиемических явлений. Данное состояние максимально опасно для человека в связи с большим риском развития сепсиса и закупорки сосудов головного мозга, сердца или лёгких.

В случаях, когда перифлебит носит характер хронического, то происходит гнойная интоксикация организма. Она усугубляет тяжёлое состояние пациента, проявляемое нескончаемыми мигренями, рвотой, слабостью, отсутствием аппетита, чрезмерной потливостью и пр. В данном положении не является редкостью развитие печёночной и почечной недостаточности.

При обнаружении у себя вышеназванных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу. Это необходимо для дифференцирования заболевания и последующего скорейшего назначения адекватной состоянию пациента схемы лечения.

Диагностика перифлебита — посещение врача

Поверхностный перифлебит нижних конечностей: диагностика

Первым шагом на пути к здоровью ног и улучшению общего состояния будет консультация у таких специалистов как терапевт, сосудистый хирург, ангиохирург или флеболог. Специалист соберёт анамнез заболевания, уточнит жалобы пациента и время возникновения первых симптомов, осмотрит конечность, произведёт её пальпацию и осведомится о наличии сопутствующих заболеваний. Это даст врачу возможность поставить предварительный диагноз и назначить ряд диагностических исследований. Что они могут в себя включать?

Прежде всего, это общеклинические анализы. Общий анализ крови и мочи являются обязательной диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние организма пациента в целом. Затем последуют инструментальные исследования. Это может быть ультразвуковая допплерография или дуплексное ангиосканирование. Как правило, в последнее время используется последний метод диагностики. Он является наиболее информативным, так как при сканировании определяется скорость кровотока, наличие и размер тромбов, а также их локализация. Процедура безболезненна и безопасна, тем не менее имеет противопоказания. В частности, УЗИ нельзя проводить при нарушениях целостности кожного покрова.

Результат анализа мочи также даст специалисту понимание о состоянии организма. Если у пациента оно характеризуется потерей белка, повышенным количеством лейкоцитов и эритроцитов, то с достаточно большой долей вероятности можно говорить о перифлебите. Ознакомившись с заключением инструментальной диагностики вен, врач поставит окончательный диагноз и подберёт индивидуальную, учитывающую все особенности пациента, схему лечения.

Лечение перифлебита: основные методы

Перифлебит: лечение и профилактика

В случае, когда у пациента диагностирован перифлебит нижних конечностей, первое о чём он задумывается, это помогут ли лекарства, или потребуется оперативное вмешательство? Лечение перифлебита часто проходит консервативно. Использование этого способа ориентировано на достижение следующих целей:

• купирование очагов воспаления и болевого синдрома;
• улучшение реологических свойств крови;
• укрепление сосудистых стенок;
• нормализация кровообращения;
• устранение отёчности.

Как мы уже определили ранее, перифлебит – это не самостоятельное заболевание. Поэтому задача врача не только достигнуть обозначенных выше целей, но и одновременно с этим сдержать или ликвидировать полностью (соответствующими методами терапии) провоцирующий фактор. Только при этом условии риск возникновения рецидива перифлебита будет минимален.

В целях снижения вязкости крови, чтобы снизить риск тромбообразования, врач назначит приём антикоагулянтов прямого или непрямого действия – гепарин, варфарин и др. Они будут угнетать активность свёртывающей системы крови и препятствовать образованию сгустков крови.

Для укрепления сосудистых стенок изнутри, увеличения их плотности, а также для оказания противоотёчного и противовоспалительного эффекта назначаются ангиопротекторы – рутин, диосмин, троксерутин и др. Являясь венопротекторным и венотонизирующим препаратом, капсулы для приема внутрь «Нормавен-ТР» Троксерутин из серии лекарственных средств НОРМАВЕН® окажут должный терапевтический эффект уже спустя 3-4 недели применения. Их приём возможен как в период лечения, так и для профилактики.

Профилактика и лечение перифлебита

В составе комплексной терапии для достижения лучшего и скорейшего результата используют наружные средства применения: мази и гели. Их местное нанесение уменьшает ломкость и проницаемость сосудистых стенок, устраняет воспалительные реакции, нормализует микроциркуляцию крови и пр. Гель для наружного применения «Нормавен-ТР» Троксерутин из серии лекарственных средств НОРМАВЕН® оказывает выраженное положительное лечебное воздействие на сосуды и область подкожно-жировой клетчатки. Активный компонент геля позволяет быстро устранять основные симптомы сосудистой патологии: отёки, болевой синдром, гематомы и пр. Данное средство подходит для использования не только как вспомогательный элемент комплексной терапии, но и как эффективное профилактическое средство.

Ношение компрессионных изделий (гольф, чулок, колготок) позволит избежать прогрессирование заболевания и развития осложнений. Если трикотаж используется для профилактики проблем с венами, то предварительно на конечности можно нанести лечебное косметическое средство для ухода за ногами – «НОРМАВЕН®» крем, без риска разрушения компрессионных волокон трикотажа. В состав крема входит 12 активных натуральных компонентов, которые воздействуют сразу в 4 направлениях: обезболивание, тонизирование вен, снятие воспаления и предупреждение сухости кожного покрова. Кроме того, использование средства эффективно и безопасно в период беременности.

Если поставлен диагноз перифлебит нижних конечностей, то возможно ли лечение народными средствами? Народная медицина имеет в своём арсенале большое количество разнообразных рецептов, помогающих облегчить состояние человека при различных болезненных состояниях. Но можно ли использовать травы или делать водочный компресс при перифлебите каждому пациенту может ответить только его лечащий врач. Самолечение необходимо исключить.

Берегите своё здоровье! Своевременно обращайтесь за консультацией ко врачу и проходите диспансеризацию. Помните о том, что гораздо проще предупредить заболевание, чем потом заниматься его лечением.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источники:

1. Ванков В. Н. Строение вен.— М.: Медицина, 1974.— 207 с.
2. Веденский А. Н. Варикозная болезнь.- Л.: Медицина, 1983.—207 с.
3. Cavezzi A., Labropoulos N., Partsch H. et al. Duplex Ultrasound Investiga tion of the Veins in Chronic Venous Disease of the Lower Limbs—UIP Consensus Document. Part II. Anatomy //Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg.— 2006.— N 31.— P. 288—299.
4. Тульцева С.Н., Лисочкина А.Б., Титаренко А.И., Тургель В.А. Основные аспекты этиопатогенеза окклюзий вен сетчатки у лиц молодого возраста. Часть I. Нейроретиноваскулиты (протромботический потенциал, клинические проявления) // Офтальмологические ведомости. – 2018. – Т. 11. – № 2.
5. https://www.simptomi.rs/index.php/bolesti/16-hirurgija-sa-ortopedijom/2128-tromboza-dubokih-vena-tro…
6. https://www.coursehero.com/file/10763464/Thrombophlebitis-sinus-sigmoidei/
7. https://www.proprofs.com/quiz-school/story.php?title=uveitis-2007
8. https://icdcode.info/espanol/cie-10/codigo-i80.html

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.