Периферия сетчатки с линзой гольдмана
Линза Гольдмана – приспособление, которое используют при обследовании глазного дна и сетчатой оболочки. Оно представляет собой прибор с тремя зеркалами. Исследование с линзой Гольдмана – контактный метод диагностики, поэтому существует риск занесения инфекции в слизистые оболочки органа зрения.
Особенности метода
Линза Гольдмана представляет собой приспособление, состоящее из плоской линзы и трёх зеркал, каждое из которых повёрнуто под определённым углом. Эти зеркала отражают картину периферии дна глазного яблока. Линза названа в честь своего создателя. Её изобретение произошло в конце 40-х годов ХХ века.
В настоящее время это единственный прибор, который позволяет отметить малейшие изменения в дальних отделах зрительного аппарата.
Зеркала линзы называют гониоскопическими. Каждое из них имеет своё название и функции:
| Наименование | Задача |
| Малое зеркало | Исследование крайней периферии сетчатой оболочки, а также угла передней камеры глаз |
| Большое зеркало | Визуализация дна и средней периферии |
| Среднее зеркало | Изучение участков периферии сетчатой оболочки, находящихся впереди экватора |
При помощи аппарата проводят осмотр задней части глаза, или глазного дна. Прибор позволяет охватить все участки зрительного аппарата. Он даёт результат даже при сужении зрачка.
Линзу фиксируют на глазу, поэтому такой диагностический метод относят к контактным. Перед началом исследования в глаза капают препарат с анестезирующим эффектом.
Использование такой линзы позволяет своевременно выявить отслойку сетчатки и дистрофические изменения тканей глаз.
Показания к осмотру глазного дна
Линзу Гольдмана используют для оценки состояния глазного дна при наличии таких показаний:
- необходимость оценки состояния задней части глаз на фоне хронических офтальмологических заболеваний;
- диагностика общих заболеваний, которые вызывают патологические изменения (гипертония, сахарный диабет, патологии центральной нервной системы);
- оценка результатов проведённого хирургического, консервативного или лазерного лечения глаз;
- резкое ухудшение зрения, боль в глазах и появление мушек, мелькающих точек перед ними;
- близорукость.
Офтальмологи рекомендуют диагностическую манипуляцию с трёхзеркальной линзой следующим категориям лиц:
- пациентам преклонного возраста;
- спортсменам, которые занимаются видами спорта, сопряжёнными с частыми ударами и травмами;
- женщинам, которые готовятся к рождению ребёнка;
- пациентам, которые недавно травмировали ткани глаза.
У перечисленных выше лиц есть риск отслойки сетчатки. Своевременное диагностирование патологии помогает сохранить зрительную функцию.
Здоровым людям в возрасте до 40 лет рекомендуется проходить офтальмологическое исследование с трёхзеркальной линзой раз в 2–4 года. В возрасте от 40 до 54 лет – чаще, раз в 1–3 года. В дальнейшем такая манипуляция рекомендуется раз в 6–12 месяцев.
Линзу Гольдмана используют при проведении лазерной коагуляции: она направляет лазерный луч в зону поражения и предотвращает отслойки сетчатки, что чревато полной потерей зрения.
Жизненных противопоказаний к проведению манипуляции с линзой Гольдмана нет. Исключение – пациенты с нестабильным психическим состоянием, светобоязнью, ограниченной подвижностью глаз.
Цель процедуры
Основная задача манипуляции – получение общей картины состояния зрительного аппарата.
Обследование глаз проходит так: линзу помещают на роговицу органа зрения. Таким образом специалист детально осматривает периферические отделы глаз. Этот диагностический метод позволяет выявить дистрофию при миопии высокой степени, а также отслоение сетчатки.
Перед началом исследования пациенту вводят препарат для расширения зрачка: это обеспечивает более широкую детализацию. Из-за расширенных зрачков после осмотра глазного дна нельзя садиться за руль, а также заниматься зрительной работой.
Так как прибор используется для контактного метода диагностики, после каждого применения специалист должен простерилизовать его во избежание переноса инфекций. Для этого используют смесь спирта с эфиром или перекись водорода.
Плюсы и минусы
К преимуществам диагностического осмотра органов зрения с использованием линзы Гольдмана относят следующее:
- возможность выявить патологии зрительного аппарата на раннем этапе развития и начать своевременное лечение;
- обеспечение полного изучения органа зрения, включая дальние уголки;
- получение достоверного диагностического результата;
- отсутствие необходимости в подготовке к мероприятию.
Минусы манипуляции:
- контактирование линзы с оболочками глаза, что может стать причиной инфицирования в случае некачественной дезинфекции прибора;
- невозможность изучить состояние части глазного дна, которая находится между сосудистыми аркадами и средней периферией.
Высокая результативность этого прибора подтверждается специалистами-офтальмологами.
Результаты
Осмотр задней части и сетчатки глаз с трёхзеркальной линзой позволяет выявить такие отклонения, как:
- отделение сетчатой оболочки от подлежащих тканей (отслойка). Это происходит чаще всего в результате её перфорации, разрыва. Состояние требует немедленного вмешательства, чтобы сохранить зрительную функцию пациента;
- возрастная макулодистрофия, дегенеративная патология, которая затрагивает центральную часть сетчатки. При таком заболевании происходит потеря центрального зрения;
- диабетическая ретинопатия, одно из осложнений сахарного диабета. Патология вызывает отслойку сетчатки, развитие глаукомы. При отсутствии лечения приводит к слепоте;
- макулярный разрыв (разрыв слоёв сетчатой оболочки в центральной части).
Исследование с линзой Гольдмана даёт возможность вовремя выявить опасные патологии задней части зрительного аппарата и сетчатки, которые при отсутствии лечения становятся причиной слепоты. Прибор даёт возможность получить полную картину состояния органа зрения.
Источник
В отличие от традиционных биомикроскопических исследований, осмотр линзой Гольдмана направлен на исследование структуры глазного дна. Его плюс заключается в том, что он позволяет рассмотреть его во всех деталях (включая и периферические области) и получить точные данные.
Это стало возможным благодаря особенностям применяемого прибора — трёхзеркальной линзы, отражающей изображение исследуемых участков таким образом, чтобы офтальмолог смог их хорошо рассмотреть. Её применяют для выявления дистрофий и отслоения ретины, а также при обследовании пациентов, страдающих от такой рефракционной аномалии, как миопия.
Показания и противопоказания к обследованию линзой Гольдмана
Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана осуществляется в комплексе с другими диагностическими исследованиями. Комплексный подход позволяет получить точную картину, правильно поставить диагноз, индивидуально подобрать лечение. Показаниями к применению трёхзеркальной линзы могут быть:
- болевая симптоматика невыясненной этиологии, локализующаяся в глазу;
- жалобы на мушки или туман перед глазами;
- травматические повреждения глазного яблока.
Её проводят в процессе биомикроскопических исследований, позволяющих определить состояние ретины, конъюнктивы, хрусталика, передней камеры. Назначением к проведению также является лазерная коагуляция ретины. В процессе осуществления последней прибор позволяет офтальмологу возможность точно направить луч в поражённую область и предупредить отслоение сетчатой оболочки.
Группы пациентов, которым проводят диагностику с применением этого офтальмологического прибора, — следующие:
- беременные женщины;
- пациенты, профессиональная деятельность которых связана с высоким риском получения травм глаза;
- пациенты преклонного возраста.
Методика имеет ряд противопоказаний, которые заключаются в следующем:
- ограниченная подвижность глазного яблока;
- повышенная чувствительность к воздействию света.
Что такое линза Гольдмана?
Осмотр глаза линзой Гольдмана предусматривает использование офтальмологического прибора, конструкция которого предусматривает наличие трёх зеркал. Он имеет плоскую форму, а его зеркальные грани расположены особым образом: по кругу с шагом в 120°, но с разными углами наклона (59°, 66° и 73,5°).
Именно такая особенность позволяет получить качественный обзор определённых областей:
- малое зеркало визуализирует края ретины и угол передней камеры;
- среднее — все отделы сетчатой оболочки, находящиеся перед экватором;
- большое — глазное дно и периферические области средины.
Преимущества и недостатки осмотра линзой Гольдмана
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
|
|
Как проводится исследование с линзой Гольдмана?
Процедура является контактной, поскольку требует контакта линзы и глазной поверхности. Перед её проведением врач закапывает в глаза пациента капли, снижающие чувствительность. В зависимости от целей могут применяться или не применяться средства, расширяющие зрачок.
Перед процедурой офтальмолог обязательно проводит стерилизацию устройства. В процессе применяют специальный моющий гель или перекись водорода. Такие меры исключают риск инфицирования глазных структур. Пациента просят принять положение сидя, к его глазу прикладывают линзу и проводят осмотр глазных структур.
Таким образом, выявляют серьёзные офтальмологические заболевания:
- Отслоение ретины — при отсутствии лечения приведёт к утрате зрения;
- Дистрофия жёлтого пятна — способна спровоцировать утрату центрального зрения;
- Диабетическая ретинопатия — сопровождается отслоением сетчатки и развитием глаукомы (повышенное внутриглазное давление);
- Разрыв жёлтого пятна.
Диагностика обязательно будет эффективной и высокоинформативной, если Вы пройдёте её в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем комплексом уникального оборудования и осуществляем диагностику в соответствии с международными стандартами. Звоните: +7 (495) 139-09-81!
Источник
Многие проблемы со зрением начинаются незаметно для человека и на ранней стадии могут протекать без видимых симптомов. Если поражение какой-то зоны глаза не отражается на зрительной функции, то риск пропустить серьезную патологию довольно высок. Обследование при помощи линзы Гольдмана позволит выявить даже скрытые нарушения.
Изобретение Гольдмана — линза для обследования глазного дна
Линза Гольдмана представляет собой офтальмологический прибор, состоящий из трех зеркал, широко применяемый в комплексном обследовании глаз. Названа такая линза в честь Гольдмана — ученого, который изобрел ее в середине 20 века. Плоская трехзеркальная линза позволяет через центральную зону хорошо видеть задний полюс глазного яблока, при этом изображение
является прямым, а не перевернутым. Зеркальные грани прибора располагаются по окружности с равными (120°) интервалами между ними. Однако угол наклона у каждого зеркала различный — 59°, 66° и 73,5°.
Зеркала, встроенные в этот офтальмологический прибор, отражают конкретную область глазного яблока. Малое зеркало предназначено для исследования края сетчатки и угла передней глазной камеры. Среднее показывает врачу отделы периферической зоны сетчатой оболочки, которые находятся перед экватором, — условной линией, делящей глазное яблоко пополам. Большая зеркальная камера позволяет выполнить детальный осмотр глазного дна и средней периферической зоны. Благодаря зеркальной поверхности прибора, изображение всех перечисленных отделов глазного яблока попадает в поле зрения врача.
Осмотр линзой Гольдмана — в чем преимущества и недостатки?
Офтальмоскопия и биомикроскопия линзой Гольдмана позволяют офтальмологам выполнить тщательную диагностику не только центральной зоны глаза, но и периферических областей, что играет важную роль в диагностике многих офтальмопатологий.
Другими методами обнаружить поражение на периферии довольно сложно, тогда как осмотр линзой Гольдмана позволяет выявить проблему на раннем этапе и начать своевременное лечение.
Еще одно преимущество метода в том, что обследование можно проводить без специальной подготовки. Линза позволит получить достоверный диагностический результат даже при суженном зрачке. Другие методы диагностики обычно требуют использования мидриатиков (специальных препаратов, расширяющих зрачок).
Кроме очевидных преимуществ, которые дает при диагностике линза Гольдмана, обследование с ее помощью, нужно отметить, что такую процедуру можно проводить не во всех случаях. Например, сложно обследовать пациента с ограниченной подвижностью глаз или светобоязнью. Также метод не позволяет изучить ту область глазного дна, которая находится между средней периферией и сосудистыми аркадами.
Еще один недостаток диагностического метода в том, что при обследовании линза контактирует с глазом пациента, поэтому важную роль играет качественная дезинфекция.
После каждой процедуры врач обязан простерилизовать трехзеркальное устройство, чтобы защитить других пациентов от глазных инфекций. Обычно для стерилизации используют перекись водорода, моющий гель, а также смесь эфира и спирта.
При обработке нельзя перегревать линзы или, наоборот, подвергать их переохлаждению, это может привести к повреждению оптики.
Когда необходим осмотр глазного дна линзой Гольдмана?
Чаще всего осмотр глазного дна линзой Гольдмана проводится в следующих случаях:
при проведении биомикроскопии — диагностического осмотра роговицы, конъюнктивы, хрусталика, передней камеры и других оптических сред глазного яблока;
при лазерной коагуляции сетчатой оболочки и других отделов глаза.
Биомикроскопия с линзой Гольдмана дает хорошее качество изображения периферии сетчатой оболочки, позволяя в деталях изучить микроскопические аномалии тканей. Такой метод обследования могут назначать пациентам с болевыми ощущениями в глазу, появлением «мушек», а также беременным женщинам и людям, перенесшим травму.
При лазерной коагуляции прибор позволяет направить лазерный луч строго в зону поражения и предотвратить отслойку сетчатки, которая грозит слепотой.
Источник
Офтальмоскопия позволяет исследовать глазное дно в деталях. Этот диагностический метод назначается при различных заболеваниях, причем не только офтальмологических. Проводится процедура с использованием специальных приборов. Линза Гольдмана — одно из устройств, которые применяются офтальмологами для осмотра глазного дна.
Глазное дно включает в себя сетчатку с ее сосудами, сосудистую оболочку и диск зрительного нерва. Все эти глазные структуры выполняют важнейшие функции в обеспечении зрения. Кровеносные сосуды отвечают за питание тканей глаза кровью и кислородом. На сетчатую оболочку падают световые лучи после преломления их в оптической системе глазного яблока. По зрительному нерву информация о видимом объекте поступает в мозг. Любые патологии, которые поражают перечисленные структуры, неминуемо сказываются на состоянии зрительных функций.
В норме сетчатая оболочка имеет красноватый оттенок. Кровеносные сосуды красного цвета отчетливо просматриваются на ее фоне. Диск является бледно-розовым. В самом центре сетчатки располагается макула желтоватого цвета, которую также называют «желтым пятном». Офтальмоскопия позволяет в деталях рассмотреть все эти части глаза. Любые изменения в цвете и границах перечисленных областей глазного яблока офтальмолог может увидеть под офтальмоскопом. При этом привести к этим изменениям могут как офтальмологические, так и системные заболевания. Перечислим показания к осмотру глазного дна линзой Гольдмана.
Когда назначается обследование?
Офтальмоскопия с линзой Гольдмана проводится при наличии следующих медицинских показаний:
- хронические офтальмопатологии;
- гипертония, почечная недостаточность, сахарный диабет, которые вызывают патологические изменения на глазном дне;
- хирургическая операция, проведенная на глазах, для оценки ее результатов;
- резкое ухудшение зрения;
- боль в глазах, плавающие «мушки»;
- близорукость.
Осмотр глазного дна дает возможность выявить на ранних стадиях такие заболевания, как катаракта, макулодистрофия, отслойка сетчатки. Назначается процедура при опухолях в глазах и головном мозге. Показаниями могут стать травмы головы или глазных яблок. Также офтальмоскопия необходима для контроля состояния здоровья органов зрения беременных женщин.
Окулисты рекомендуют периодически записываться на данную процедуру следующим категориям людям:
- пожилым;
- спортсменам, которые занимаются травмоопасными видами спорта;
- пациентам со средней и высокой степенью миопии.
Взрослым до 40 лет нужно проходить офтальмоскопию раз в 2-4 года, людям в возрасте от 40 до 54 лет — 1 раз в 1-3 года, после 55 лет — каждые 6-12 месяцев.
Проводится офтальмоскопия различными способами с использованием разных приборов. Данный метод обследования может быть прямым и обратным, контактным и бесконтактным. Осмотр с линзой Гольдмана является методикой контактной и прямой. Еще она называется биомикроскопией. Рассмотрим подробнее эту процедуру.
Что такое линза Гольдмана?
Линза Гольдмана — это офтальмологический прибор, созданный ученым Гольдманом в 1948 году для детального исследования внутренних структур глазного яблока. Представляет собой устройство оптическую систему с тремя зеркалами разных размеров. С их помощью можно рассмотреть практически все области глазного дна, включая периферию, причем без использования мидриатических препаратов, расширяющих зрачок. В некоторых случаях такие капли все же применяются по решению офтальмолога.
Каждое из зеркал в приборе, которые называются гироскопическими, выполняет определенные функции:
- малое предназначено для исследования угла передней камеры и крайней периферии сетчатой оболочки;
- среднее позволяет исследовать среднюю периферию сетчатки перед экватором;
- большое визуализирует глазное дно и центральную область внутренней оболочки.
Линза Гольдмана применяется не только в биомикроскопии. Также с ее помощью проводится лазерная коагуляция сетчатки и тонометрия, то есть процедура измерения внутриглазного давления.
Линза Гольдмана: обследование
Процедура является контактной. Врач прикладывает прибор к роговице пациента. Чтобы он не испытывал дискомфорта, предварительно осуществляется инстилляция капель с анестезирующим действием. На саму линзу наносится специальный гель, который предотвращает повреждение роговой оболочки. В ходе обследования окулист может вращать линзу. После процедуры прибор тщательно дезинфицируется. Побочных эффектов она не вызывает. Противопоказаний к ней мало: светобоязнь и психические расстройства.
Осмотр линзой Гольдмана: преимущества и недостатки
К плюсам этого диагностического метода следует отнести:
- возможность выявить патологию на ранней стадии;
- полное изучение глазного дна, включая периферию;
- очень достоверные результаты;
- быстрота проведения процедуры;
- отсутствие необходимости готовиться к обследованию.
Есть у такого осмотра глазного дна и недостатки:
- неисследованной остается часть глазного дна между средней периферической областью и сосудистыми аркадами;
- контакт прибора с поверхностью глазного яблока сопряжен с риском инфицирования конъюнктивы микробами;
- невозможность провести процедуру при повышенной чувствительности глаз к свету.
Источник
