Периферические дистрофии сетчатки шаимова
Выпуск атласа посвящен памяти видного российского офтальмолога, заслуженного деятеля науки РФ профессора Тарасовой Ларисы Николаевны.
Практическая ценность издания состоит в том, что в нем представлен многолетний опыт изучения авторами одной из самых трудных для диагностики групп заболеваний глаз — периферических дистрофий сетчатки, основанный на использовании современного диагностического метода — оптической когерентной томографии (ОКТ). Издание является первым в России атласом по этой проблеме. Благодаря применению метода ОКТ, авторы не только адекватно оценивали выявленные на периферии сетчатки изменения, но и объективизировали показания к лазерной коагуляции. Этот же метод позволил объективно интерпретировать результаты лечения.
Первая глава посвящена принципам ОКТ, подробно описаны методика сканирования периферии сетчатки, режимы и настройки, которые применялись для получения изображений оптимального качества.
Вторая глава представляет собой описание ОКТ-сканирования центральной области и периферического отдела сетчатки при различных видах рефракции, формах витреоретинального интерфейса, формировании витреоретинальных тракций, сращений и других состояниях, приводящих к развитию отслойки сетчатки.
В третьей главе дан исторический обзор основных классификаций периферических дистрофий, показан механизм развития задней отслойки стекловидного тела, отслойки сетчатки.
Следующие три главы посвящены основным группам периферических дистрофий сетчатки: интраретинальным, витреоретинальным, хориоретинальным. Каждая группа иллюстрирована клиническими случаями в виде качественных цветных и черно-белых фотографий, рисунками и ОКТ-изображениями с подробным описанием состояния сетчатки и витреоретинального интерфейса.
Особый интерес представляет заключительная (седьмая) глава, которая посвящена лазерной коагуляции периферических дистрофий сетчатки. Краткий обзор литературы констатирует отсутствие единых общепринятых показаний к лазерному лечению. Авторы обосновали возможности спектрального ОКТ-сканирования в определении показаний к лазеркоагуляции, мониторингу состояния слоев сетчатки после лазерной терапии в различные сроки наблюдения, в оценке эффективности лазерного воздействия, проанализировали виды послеоперационных осложнений.
Авторы атласа провели большую творческую работу — изучили большой объем отечественной и зарубежной литературы, в ходе собственных исследований собрали и обобщили малоизученные изменения периферических отделов сетчатки, используя самую современную высокоинформативную методику — спектральную ОКТ.
Опираясь на результаты проведенных исследований, обосновали объективные критерии риска развития отслойки сетчатки при разных типах периферических дистрофий и показания к лазерной коагуляции при рассматриваемых состояниях.
Все описанные в атласе изменения в периферических отделах сетчатки иллюстрированы большим количеством хорошо выполненных фотографий, что повышает убедительность представленных материалов.
Атлас «Периферические дистрофии сетчатки: оптическая когерентная томография. Лазерная коагуляция сетчатки», выпущенный под редакцией доктора медицинских наук В.А. Шаимовой, является ценным изданием для широкого круга офтальмологов, и особенно тех, кто занимается лазерной хирургией при периферических дистрофиях сетчатки, эффективность которой в решающей степени зависит от использования современных диагностических методик, в том числе ОКТ.
Полагаю, что для удовлетворения потребностей офтальмологов в информации, представленной в рецензируемой работе, потребуется второе расширенное и дополненное издание.
Заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России д-р мед. наук профессор В.Н. Трубилин
Источник
Книга для практических офтальмологов.
Рецензент
АСТАХОВ ЮРИЙ СЕРГЕЕВИЧ — доктор медицинских наук, профессор, главный офтальмолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
В атласе представлена информация о клинических формах периферических дистрофий сетчатки с подробным анализом изменений витреоретинального интерфейса на основе спектральной оптической когерентной томографии и цифровой фоторегистрации. В работе описаны методы и принципы ОКТ-сканирования периферического отдела сетчатки. Проведен анализ ОКТ-признаков структурных изменений при интраретинальных, витреоретинальных и хориоретинальных периферических дистрофиях сетчатки, задней отслойки стекловидного тела, витреоретинальных сращений и тракций. Представлена возможность определения показаний к профилактической лазерной коагуляции сетчатки и оценки посткоагуляционных хориоретинальных изменений в динамике по данным спектральной оптической когерентной томографии.
Авторы
Шаимова Венера Айратовна — доктор медицинских наук, главный врач ООО «ЦЕНТР «ЗРЕНИЕ» г. Челябинска
Шаимов Руслан Булатович — кандидат медицинских наук, генеральный директор, офтальмохирург ООО «ЦЕНТР «ЗРЕНИЕ» г. Челябинска, заведующий отделением офтальмологии МБУЗ ГКБ №6
Шаимов Тимур Булатович — аспирант кафедры офтальмологии факультета дополнительного профессионального образования ЮУГМУ М3 РФ, врач-офтальмолог ООО «ЦЕНТР «ЗРЕНИЕ» г. Челябинска
Галин Алексей Юрьевич — врач-офтальмолог ООО «ЦЕНТР «ЗРЕНИЕ» г. Челябинска
Шаимова Татьяна Анатольевна — врач-офтальмолог ООО «ЦЕНТР «ЗРЕНИЕ» г. Челябинска
Бойко Эрнест Витальевич — доктор медицинских наук, профессор, директор Санкт-Петербургского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова, профессор кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, Заслуженный врач РФ
Поздеева Ольга Геннадьевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии факультета дополнительного профессионального образования ЮУГМУ М3 РФ, заведующая отделением «Патологии рефракции и лазерной хирургии» МБУЗ ГКБ №2 г. Челябинска
Фомин Алексей Валентинович — директор по клиническому маркетингу ЗАО «Трейдомед Инвест»
Предисловие
Уважаемые коллеги!
Перед Вами первое авторское издание атласа «Периферические дистрофии сетчатки», выполненного коллективом авторов офтальмологической клиники «ЦЕНТР «ЗРЕНИЕ» (г. Челябинск) под руководством доктора медицинских наук Венеры Айратовны Шаимовой.
Мы с Вами уже привыкли, что метод оптической когерентной томографии, появившийся сравнительно недавно — в конце 20 века, настолько прочно вошел в нашу клиническую практику, что стал рутинным для изучения состояния центральных отделов сетчатки и зрительного нерва.
Интерес данного издания заключается в том, что авторы, пожалуй, одними из первых попробовали «заглянуть» с помощью оптических когерентных томографов Optovue (RTVue-ioo и RTVueXR Avanti) в периферические отделы сетчатки. Скрупулезно представив методику исследования, они показали, насколько применение различных режимов сканирования (Line, Enhanced HD Line, 3D Retina, 3D Widefield, En Face) поможет нам расширить представление о состоянии внутренних слоев сетчатки и витреоретинального интерфейса на периферии.
Основой для выпуска первого издания данного атласа послужил многолетний анализ репрезентативного материала — более 5000 сканов с одновременным фотоархивированием периферических дистрофий сетчатки. Оригинальность подачи материала заключается в задуманной идее соединить вместе: исторический экскурс в классификационные критерии периферических дистрофий сетчатки, оригинальную ретинальную схему данных изменений и наглядные клинические примеры с интерпретацией ОКТ-сканов. Подобная подача материала, пожалуй, не имеет аналогов и является настолько запоминающейся, что позволяет нам заглянуть в глубины познания данной проблемы.
Глава, посвященная лазерной коагуляции сетчатки, заслуживает отдельного внимания, поскольку наглядно демонстрирует нам морфоструктурные изменения в сетчатке, происходящие после проведения лазерной коагуляции. Вооружившись методом ОКТ периферических отделов сетчатки, с высокой долей убедительности можно оценивать результативность как лазерного, так и хирургического лечения при разрывах, ретиношизисе и отслойке сетчатки. Нельзя не признать тот факт, что данная методика, в значительной степени, будет являться подспорьем при проведении различных видов врачебной экспертизы.
В заключение хочется отметить еще весьма немаловажную деталь: данное издание посвящено памяти нашего Учителя — профессора Ларисы Николаевны Тарасовой. Именно она заразила нас вирусом научного познания и необходимости тщательной клинической интерпретации полученных данных, что нашло воплощение в данном труде.
Доктор медицинских наук, профессор Панова И.Е.
Оглавление
Авторы — 4
Предисловие — 5
Введение — 8
Благодарности — 8
Список сокращений — 9
ГЛАВА 1. Методы и принципы ОКТ-сканирования периферии сетчатки
(Т.Б. Шаимов, А.Ю. Галин, А.В. Фомин) — 10
Методы сканирования — 11
Принципы ОКТ-сканирования — 15
ГЛАВА 2. ОКТ периферии сетчатки и витреоретинального интерфейса (Т.Б. Шаимов) — 23
История применения ОКТ в диагностике периферических дистрофий сетчатки и витреоретинального интерфейса — 24
ОКТ витреоретинального интерфейса при различных видах рефракции — 26
ОКТ сетчатки при эмметропии — 26
ОКТ сетчатки при гиперметропии — 28
ОКТ сетчатки при миопии — 30
ОКТ витреоретинального интерфейса при периферических дистрофиях сетчатки — 32
ГЛАВА 3. Периферические дистрофии как фактор риска развития регматогенной отслойки сетчатки (В.А. Шаимова) — 35
Классификации периферических дистрофий (обзор) — 41
ГЛАВА 4. Интраретинальные дистрофии (Т.Б. Шаимов) — 43
Сенильный ретиношизис — 44
Случай 1. Ретиношизис плоский в два слоя — 46
Случай 2. Ретиношизис плоский с инееподобной дистрофией — 48
Случай 3. Ретиношизис плоский в три слоя — 50
Случай 4. Ретиношизис буллезный — 52
Случай 5. Ретиношизис плоский, переходящий в субклиническую отслойку сетчатки — 54
Случай 6. Ретиношизис буллезный, переходящий в отслойку сетчатки с фиброзом — 56
Дистрофия «белое без вдавлення» — 58
Случай 7. «Белое без вдавлення» — 60
Случай 8. «Белое без вдавлення» с демаркационной полосой — 62
Дистрофия «темное без вдавлення» — 64
Случай д. Дистрофия смешанная: «темное без вдавлення» и «белое без вдавлення» — 66
Кистовидная дистрофия — 68
Случай 10. Кистовидная дистрофия без тракции — 70
Случай 11. Кистовидная дистрофия с тракцией — 72
Случай 12. Кистовидная дистрофия в сочетании с гиперпигментацией сетчатки — 74
Случай 13. Кистовидная орапараллельная дистрофия — 76
Инееподобная дистрофия — 78
Случай 14. Инееподобная дистрофия без тракции — 80
Случай 15. Инееподобная дистрофия по типу «снежинки» — 82
Случай 16. Инееподобная дистрофия осложненная (с витреоретинальной тракцией и ретиношизисом) — 84
Дистрофия «жемчужная» — 86
Случай 17. Дистрофия «жемчужная» — 88
ГЛАВА 5. Витреоретинальные дистрофии (Р.Б. Шаимов) — 91
Дистрофия «след улитки» — 92
Случай 18. Дистрофия «след улитки» (классическая — 94
Случай 19. Дистрофия «след улитки» (двухуровневая) — 96
Случай 20. Дистрофия «след улитки» с несквозными разрывами — 98
Случай 21. Дистрофия «след улитки» с витреоретинальным сращением и разрывами сетчатки — 100
Случай 22. Дистрофия «след улитки» с множественными разрывами и плоской отслойкой сетчатки — 102
Случай 23. Дистрофия «след улитки» с отслойкой сетчатки и витреоретинальным фиброзом с тракцией — 104
Случай 24. Дистрофия «след улитки» с множественными разрывами — 106
Случай 25. Дистрофия «след улитки» с разрывом и атрофией пигментного эпителия сетчатки — 108
Случай 26. Дистрофия «след улитки» с разрывом и деструкцией пигментного эпителия сетчатки — 110
Решетчатая дистрофия — 112
Случай 27. Решетчатая дистрофия (классическая) — 114
Случай 28. Решетчатая дистрофия с разрывами сетчатки и склерозированными сосудами — 116
Случай 29. Решетчатая дистрофия с гиперпигментацией и атрофией пигментного эпителия сетчатки — 118
Случай 30. Решетчатая дистрофия с полосчатой пигментацией — 120
Случай 31. Решетчатая дистрофия с витреоретинальными сращениями, локальной отслойкой нейросенсорной сетчатки — 122
Случай 32. Решетчатая дистрофия с преретинальным фиброзом — 124
Случай 33. Решетчатая дистрофия в виде «комка снега» — 126
Случай 34. Решетчатая дистрофия круглой формы — 128
Случай 35. Решетчатая дистрофия с разрывами и витреоретинальной тракцией — 130
Случай 36. Решетчатая дистрофия «извилистая» — 132
Случай 37. Решетчатая дистрофия с ретиношизисом — 134
Случай 38. Решетчатая дистрофия атипичная — 136
Витреоретинальный пучок — 138
Случай 39: Витреоретинальный пучок некистовидный — 140
Случай 40: Витреоретинальный пучок на фоне очаговой атрофии пигментного эпителия сетчатки — 142
Случай 41. Витреоретинальный пучок кистовидный — 144
Случай 42. Витреоретинальный пучок с отслойкой нейросенсорной сетчатки — 146
Случай 43. Витреоретинальный пучок по типу грануляций («гранулярные хвосты») — 148
Случай 44. Витреоретинальный пучок в сочетании с участками хориоретинальной атрофии — 150
Периферические разрывы сетчатки — 152
Случай 45. Изолированный разрыв с плоской отслойкой сетчатки — 154
Случай 46. Изолированный разрыв сетчатки с аутоотграничением — 156
Случай 47. Разрыв с «крышечкой» и плоской отслойкой сетчатки — 158
Случай 48. Двойной разрыв с плоской отслойкой сетчатки — 160
Случай 49. Множественные разрывы с локальной плоской отслойкой сетчатки — 162
Случай 50. Множественные изолированные разрывы сетчатки — 164
Случай 51. Разрывы с «крышечкой» и полной отслойкой ЗГМ — 166
Случай 52. Разрыв сетчатки с «крышечкой» на фоне атрофического хориоретинальнго очага — 168
Случай 53. Разрыв сетчатки на фоне сотовидной дистрофии — 170
Случай 54. Разрыв сетчатки с тракцией в центре атрофического очага — 172
Случай 55. Разрыв с «крышечкой» на фоне множественных друз — 174
Случай 56. Клапанный разрыв — 176
Случай 57. Клапанный разрыв с тракцией и множественными геморрагиями — 178
Случай 58. Клапанный разрыв с геморрагиями — 180
Случай 59. Клапанный разрыв с неразорвавшимся сосудом — 182
Случай 60. Клапанный разрыв с витреоретинальным сращением и тракцией — 184
Случай 61. Клапанный разрыв с отграниченной плоской отслойкой сетчатки — 186
ГЛАВА 6. Хориоретинальные дистрофии (А.Ю. Галин, Т.А. Шаимова) — 189
Периферическая хориоретинальная атрофия пигментного эпителия — 190
Случай 62. Дистрофия «булыжная мостовая» — 192
Случай 63. Очаговая атрофия пигментного эпителия сетчатки — 194
Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки (ВГПЭС) — 196
Случай 64. Врожденная гипертрофия пигментного эпителия (очаговая форма) — 198
Случай 65. Сгруппированная гипертрофия пигментного эпителия по типу «след медведя» — 200
Сотовидная дистрофия — 202
Случай 66. Сотовидная дистрофия — 204
Случай 67. Сотовидная дистрофия с атрофическим очагом пигментного эпителия сетчатки — 206
Периферические друзы — 208
Случай 68. Периферические друзы сетчатки — 210
ГЛАВА 7. Лазерная коагуляция сетчатки при периферических дистрофиях (В.А. Шаимова, Э.В. Бойко, 0.Г. Поздеева) — 213
Показания к лазерной коагуляции сетчатки при периферических дистрофиях — 214
Методики лазерного воздействия — 221
Случай 69. ОКТ-мониторинг формирования лазерных коагулятов при профилактическом лечении решетчатой дистрофии — 224
Случай 70. Оценка эффективности лазерной коагуляции сетчатки при формирующемся разрыве с помощью ОКТ — 226
Случай 71. ОКТ-контроль в оценке эффективности лазерной коагуляции сетчатки при сквозном разрыве с «крышечкой» (на фоне сотовидной дистрофии) — 228
Случай 72. Посткоагуляционная атрофия пигментного эпителия — 230
Случай 73. Посткоагуляционный клапанный разрыв (в отдаленные сроки после УПК сетчатки) — 232
ЗАКЛЮЧЕНИЕ — 234
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ — 235
ВВЕДЕНИЕ
Уважаемые коллеги!
Перед вами первое издание атласа, посвященного периферическим дистрофиям сетчатки, в основе которого лежит детальный анализ клинической картины с использованием современных методов диагностики — цифровой фоторегистрации и спектральной оптической когерентной томографии. Это результат многолетнего труда врачей-офтальмологов.
Известно, что оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет получить четкое изображение поперечного сечения исследуемых структур глаза с различной отражающей способностью. ОКТ-сканирование помогает провести качественную и количественную оценку структуры сетчатки, интерпретировать слои сетчатки по морфологии и эхогенности, выявить патологические изменения, документировать, проводить мониторинг. Основным приоритетным направлением ОКТ стало её применение в диагностике заболеваний макулярной области, зрительного нерва.
Целью нашей работы явилась разработка методики визуализации периферических дистрофий сетчатки с помощью спектральной оптической томографии. Данный метод позволил нам определить послойную структуру периферических дистрофий, состояние витреоретинального интерфейса, документировать и проводить мониторинг в динамике. С помощью ОКТ выявлены дистрофические состояния сетчатки, которые являются наиболее опасными в развитии ее регматогенной отслойки, обосновано профилактическое лазерное лечение витреоретинальных периферических дистрофий. Надеемся, что атлас принесет пользу практическим офтальмологам.
Список сокращений
1. ВРП витреоретинальный пучок
2. дзн диск зрительного нерва
3. ЗГМ задняя гиалоидная мембрана
4. ЗОСТ задняя отслойка стекловидного тела
5. ЛК лазерная коагуляция
6. НЭ нейроэпителий
7. ОКТ оптическая когерентная томография
8. ПВХРД периферическая витреохориоретинальная дистрофия
9. ПД периферические дистрофии
10. ПХРД периферическая хориоретинальная дистрофия
її. ПЭ(ПЭС) пигментный эпителий сетчатки
12. РОС регматогенная отслойка сетчатки
13. BPT витреоретинальная тракция
14. IS/OS inner segments/outer segments junction — слой соединения между наружными и внутренними сегментами фоторецепторов (эллипсоидная зона фоторецепторов)
Кол. страниц: 240. Большой формат. Год издания: 2015.
Источник
16 сентября 20191017,5 тыс.
Лечением заболевания Периферическая дистрофия сетчатки занимается офтальмолог
Периферические дистрофии (дегенерации) сетчатки –патологические изменения периферии глазного дна,
которые могут приводить к разрывам и отслойке сетчатки.
Часто офтальмологи в диагнозах указывают следующие аббревиатуры: ПХРД или ПВХРД. По сути, этот набор букв говорит лишь о наличии «проблемы» на периферии сетчатки, а не сообщает о виде дистрофии и степени ее опасности.
Что такое ПХРД и ПВХРД?
ПХРД – периферическая хориоретинальная дистрофия
Этот вид дистрофии затрагивает непосредственно сетчатку глаза и его сосудистую оболочку (хориоидею). ПХРД считается благоприятным видом дистрофии, так как не несет
никаких рисков для формирования тяжелого осложнения — отслойки сетчатки. Наиболее ярким представителем семейства ПХРД является дистрофия по типу «булыжной мостовой»,
представляющая собой безобидные единичные или множественные очаги хориоретинальной атрофии, разбросанные по периферии сетчатки.
ПВХРД – периферическая витреохориоретинальная дистрофия
В сравнении с ПХРД, ПВХРД считается неблагоприятным видом дистрофии, так как в патологическом процессе, помимо сетчатки и хориоидеи, задействовано стекловидное тело
(лат. сorpus vitreum), которое плотно спаяно с зоной хориоретинальной дистрофии. Считается, что при таких условиях, как подъем тяжестей, резкое сотрясение
тела или головы, роды, стекловидное тело может провоцировать разрыв сетчатки, тем самым увеличивая риски формирования ее отслойки. Но, к счастью,
на деле все не так страшно, как привыкли считать. Большинство ПВХРД являются безобидными и требуют просто динамического наблюдения. Существуют виды
ПВХРД, опасность которых в большинстве случаев сильно преувеличена. К ним относятся 2 вида дистрофий: решетчатая дистрофия (или «решетка») и «след
улитки». Именно об этих двух видах дистрофии офтальмологи постоянно спорят.
«решетчатая» дистрофия
дистрофия по типу «след улитки»
Причины возникновения дистрофий
До сих пор причины возникновения периферических дистрофий не определены. Они могут формироваться в любом возрасте, у мужчин и женщин, у людей
с близорукостью, дальнозоркостью или отсутствием проблем со зрением. Стоит отметить, что данные дистрофии все же чаще встречаются у
близоруких людей (миопов) и, чем больше близорукость выражена, тем выше вероятность их возникновения. Например, одной из причин этого явления
увеличенный размер глазного яблока у близорукого человека — когда все оболочки глаза перерастянуты, ухудшается питание сетчатки в зоне экватора глаза.
Опасные дистрофии, такие как «решетка» и «след улитки», встречаются всего у 6-12% всей популяции.
Симптомы периферических дистрофий
Как правило, большинство периферических дистрофий, включая опасные «решетку» и «след улитки», протекают абсолютно бессимптомно. В редких случаях человек может отмечать появление
вспышек, сверканий, молний в глазу. Эти признаки являются неблагоприятными и определяют степень опасности дистрофии. Данные симптомы могут быть предвестниками разрывов
сетчатки или знаком того, что разрывы уже сформировались. В случае появления темной «шторки», «занавеса» в проекции поля зрения, сгущения плавающих
«мушек» перед глазами – следует незамедлительно обратиться к специалисту. Эти симптомы являются признаками отслойки сетчатки и требуют оказания медицинской помощи
в срочном порядке.
Лечение периферических дистрофий сетчатки
Не существует методов профилактики возникновения периферических дистрофий. Кроме того, уже имеющиеся дистрофии не подлежат лечению при помощи лекарств, различных БАДов, глазных инъекций и капель. В качестве лечения рассматривается процедура проведения профилактической ограничительной лазерной коагуляции сетчатки.
В случае выявления периферической дистрофии сетчатки офтальмологами Рассвета будут даны рекомендации по последующему ведению этого состояния — в зависимости от вида дистрофии и степени ее опасности.
Мы не назначаем «поддерживающую» терапию витаминами, лекарствами, различными БАДами. Эти методы уже давно признаны бесполезными и неэффективными при лечении периферических дистрофий. При необходимости, по показаниям, будет рекомендована ограничительная лазерная коагуляция сетчатки.
В качестве лечения подразумевается проведение профилактической ограничительной лазерной коагуляции сетчатки.
Этот метод является своего рода профилактикой возникновения отслойки сетчатки в месте нахождения опасной ПВХРД, никак не влияя на саму ПВХРД: дистрофия
никуда не исчезает и не «заживает». При помощи специального лазера на сетчатке, вокруг имеющейся дистрофии или сформированного разрыва сетчатки создаются
так называемые лазеркоагуляты. В точках лазерного воздействия происходит «склеивание» сетчатки с подлежащими оболочками — таким образом создается защитный барьер, который
в случае возникновения отслойки сетчатки в месте дистрофии будет препятствовать ее дальнейшему распространению.
до лазеркоагуляции
после лазеркоагуляции
Важно: данная процедура не является 100% защитой от отслойки сетчатки в оперированном глазу.
Существует вероятность, что сформированные коагуляты не смогут «удержать» сетчатку на месте, или отслойка возникнет совсем в другом месте. Поэтому правильнее будет воспринимать этот метод в качестве профилактической меры, снижающей риски отслойки сетчатки, и полностью не исключать ее возникновения.
Так нужно ли делать ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки?
Как уже упоминалось выше, в лечении нуждается лишь малая часть дистрофий. Большая же доля дистрофий требует контрольного наблюдения в динамике.
Решение в пользу проведения лазерного лечения принимается в случае наличия опасных ПВХРД, сопровождающихся клиническими симптомами: «вспышки», «молнии», «искры» в глазах. Как
правило, именно такие ПВХРД и приводят к формированию разрывов сетчатки с риском ее отслоения в будущем. Если ПВХРД не сопровождается
никакими симптомами, решение в пользу проведения лазеркоагуляции может быть все же принято, учитывая сопутствующие факторы риска: отслойку сетчатки в наследственном
анамнезе или на парном глазу, высокую степень близорукости, большую протяженность дистрофии, перенесенные травмы или операции на глазах и т.д.
Как лечат периферические дистрофии в клинике Рассвет?
Большинство дистрофий клинически себя не проявляют. Поэтому важно обращаться к офтальмологу и для профилактики этих патологий.
Наши офтальмологи проведут все необходимые обследования, включая осмотр сетчатки с широким зрачком, а также осмотр с использованием специальной диагностической трехзеркальной линзы
Гольдмана для визуализации самой отдаленной периферии сетчатки. В случае выявления опасных дистрофий определят дальнейшую тактику ведения — контрольные осмотры в
динамике или ограничительную лазеркоагуляцию сетчатки.
Мы не пугаем байками об отслойке сетчатки, не запрещаем заниматься спортом, самостоятельно рожать только по причине наличия близорукости или иной неопасной дистрофии.
Решение о дальнейшей тактике ведения принимается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом всех сопутствующих факторов.
Лечением заболевания Периферическая дистрофия сетчатки занимается офтальмолог
Источник
