Периферическая дистрофия сетчатки глаза лазерное лечение
Сетчатка – наиболее важная структура глаза, которая имеет сложное строение, позволяющее ей воспринимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга: она получает и передает информацию. Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки в первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него присутствует такой коварный недуг.
Дистрофии сетчатки можно разделить на:
- Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки.
- Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.
- «Старческая» дистрофия развивается чаще всего после 60 лет. Этот вид дистрофии сетчатки может сочетаться с развитием старческой катаракты, вызванной старением организма.
- Пигментная дистрофия сетчатки – связана с нарушением работы фоторецепторов, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается достаточно редко и относится к наследственным заболеваниям.
- Точечно-белая дистрофия сетчатки – обычно возникает в детстве и прогрессирует с возрастом. Этот вид дистрофии наследственно обусловлен.
Причины дистрофии сетчатки
Причины дистрофии сетчатки различны, но в большинстве своем это общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников) и местные (близорукость, увеиты), а также генетическая предрасположенность.
Симптомы дистрофии сетчатки:
- снижение остроты зрения;
- потеря периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенных пространствах.
Как диагностировать дистрофию сетчатки?
Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «дистрофия сетчатки», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.
Обследование пациентов с подозрением на дистрофию сетчатки включает в себя:
- определение остроты зрения;
- исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
- оптическая когерентная томография;
- электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
- ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
- измерение внутриглазного давления (тонометрия);
- исследование глазного дна (офтальмоскопия).
Лечение периферической дистрофии сетчатки при помощи лазера (периферическая профилактическая лазерная коагуляция)
Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии. Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения – укрепление сетчатки.
Лазер – уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки) с целью профилактики отслоения сетчатки. Для проведения операции на глаз пациента надевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.
Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазерной коагуляции) является именно профилактика – снижение риска возникновения отслоения сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть. Главное – не затягивайте с решением проблемы.
Оценка статьи:
4.5/5 (68 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Источник
Дистрофия сетчатки глаза
Сетчатка — это очень важная и сложная по строению структура глаза, которая отвечает за получение информации из окружающего мира и за ее передачу в головной мозг. Одной из патологий на сетчатке являются периферические дистрофии.
На начальных этапах вылечить дистрофию сетчатки глаза можно медикаментозно и с помощью физиотерапии.
Существует несколько различных видов периферических дистрофий сетчатки.
По размеру вовлеченности глазных структур в патологический процесс дистрофии сетчатки различают:
- ПХРД — периферическая хориоретинальная дистрофия — дистрофия, поражающая сетчатку и сосудистую оболочку глаза;
- ПВХРД — периферическая витреохориоретинальная дистрофия — дистрофия, поражающая сетчатку глаза, сосудистую оболочку глаза и стекловидное тело.
Диагностика периферических дистрофий сетчатки глаза
Сами по себе периферические дистрофии сетчатки в большинстве случаев не вызывают у пациента никаких жалоб. Поэтому столь важны регулярные профилактические осмотры сетчатки у офтальмолога.
Диагностировать изменения на периферии сетчатки возможно при офтальмоскопии в условиях мидриаза. То есть пациенту предварительно закапывают капли для расширения зрачков, а потом проводят осмотр сетчатки на щелевой лампе со специальной линзой.
В диагностике дистрофии сетчатки глаза глаза используется новейшее оборудование:
- щелевая лампа
- фотощелевая лампа
Как лечить?
Этот вопрос интересует многих. При выявлении некоторых видов дистрофий сетчатки необходимо сразу проводить лазерное лечение, при других – возможно просто наблюдение пациентов в динамике.
Периферические дистрофии сетчатки глаз опасны тем, что могут приводить к формированию отслойки сетчатки. Механизм отслоения сетчатки следующий: сначала на сетчатке формируется разрыв, в результате чего под края разрыва в пространство под сетчатку начинает подтекать внутриглазная жидкость, которая ее и отслаивает.
Также, при запущенных и очень сложных формах дистрофии сетчатки глаза проводят хирургическое вмешательство.
Профилактика при дистрофии сетчатки глаза.
Важно! Только врач-офтальмолог выбирает метод лечения дистрофии сетчатки, не пытайтесь самостоятельно решить какой из методов в данный момент вам необходим.
Основным методом профилактики дистрофии сетчатки глаза является своевременное проведение профилактической периферической лазеркоагуляции сетчатки.
Суть данного метода лечения заключается в создании спаек между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Целью такого лечения является профилактика отслойки сетчатки. После проведения этой процедуры пациент не отмечает никаких изменений, острота зрения после профилактической лазеркоалуляции также не меняется.
В нашей клинике профилактическая периферическая лазеркоагуляция сетчатки выполняется на лазере фирмы NIDEK с длиной волны 532 нм опытными лазерными хирургами.
Данная процедура выполняется амбулаторно, госпитализации в стационар не требуется. В самом начале процедуры пациенту закапывают капли в глаз, чтобы расширить зрачок. Далее закапывают обезболивающие капли, после чего на глаз устанавливается специальная лазерная линза. Длительность процедуры зависит от количества пораженных участков на сетчатке. Болевых ощущений во время проведения лазеркоагуляции сетчатки пациент не испытывает.
| Наименование | Москва | Подольск, Чехов, Домодедово |
| Лазеркоагуляция сетчатки 1 квадрант | 9 000 | 9 000 |
| Лазеркоагуляция сетчатки 2 квадранта | 12 000 | 12 000 |
| Лазеркоагуляция сетчатки 3-4 квадранта | 20 000 | 20 000 |
| Лазеркоагуляция сетчатки в осложненных случаях | 20 000 | 20 000 |
Все цены на услуги нашей клиники по лечению глазных заболеваний можно посмотреть здесь.
Лечение дистрофии сетчатки глаза проводят врачи-офтальмологи:
Екатерина Юрьевна Шадеева
Узнать подробнее…
Игорь Валерьевич Шкуренко
Узнать подробнее…
Источник
Регион:
Дистрофия сетчатки глаза -это серьезное заболевание, которое приводит к значительной потере зрения. Зачастую она развивается у людей, в анамнезе у которых имеется сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, ожирение. Да, лишний вес и курение также являются факторами, влияющими на развитие дистрофии сетчатки. Наследственные факторы, перенесенные вирусы, стрессы и авитаминоз также способствуют возникновению нарушений зрения и развитию того или иного вида данного заболевания.
Сетчатка глаза – тончайшая оболочка, состоящая из нервных клеток. Она покрывает изнутри все глазное яблоко. Светочувствительные клетки ткани сетчатки занимаются преобразованием световых импульсов в электрические. Затем, по зрительному нерву и зрительному тракту электрические сигналы поступают в мозг человека, где происходит их дешифровка и превращение в визуальные образы, которые мы видим перед своим взором.
Причины дистрофии сетчатки
Развитие патологии могут спровоцировать многие факторы. В основном дистрофия возникает:
- в пожилом возрасте, как следствие процессов старения в организме
- по наследственной предрасположенности
- при гипертонии, атеросклерозе и пр. заболеваниях сосудов
- как осложнение сахарного диабета
- при авитаминозах и неправильном питании
- при избыточном весе
- от пагубного влияния курения
- в результате стрессов и нервных потрясений
- после перенесенных вирусных болезней
- в результате вредного воздействия ультрафиолетового излучения
До 40% различных видов данной патологии сетчатки отмечается у близоруких людей. При дальнозоркости дистрофия наблюдается только в 8% случаях, от 2 до 5% приходится на людей с нормальным зрением.
Все причины заболевания можно классифицировать на местные и общие.
К первым относят:
- генетическую предрасположенность;
- травму глаза;
- близорукость;
- патологии глаз воспалительного и инфекционного характера
Из общих причин выделяют:
- сахарный диабет
- атеросклероз, гипертонию
- интоксикации различного рода
Симптомы дистрофии
У дистрофии могут быть различные симптомы, в зависимости от формы нарушения, но в основном, можно назвать несколько обобщающих признаков заболевания. Итак, стоит обеспокоиться, если у вас:
- Снижается острота зрения
- Ухудшается или теряется периферическое зрение
- Нарушается ориентация в сумерках
- Появляются темные пятна перед глазами
- Теряется четкость очертаний предметов
- Искажаются видимые изображения
- Прямые линии кажутся искривленными
- Выпадают буквы при чтении
Дистрофия сетчатки – обобщенное понятие, которое включает различные формы заболевания, имеющие разные характеристики, симптомы и влияние на зрение.
Виды дистрофии сетчатки глаза
Все виды дистрофии сетчатки имеют общие признаки, которые заключаются в прогрессировании зрительных дисфункций и дегенеративно-дистрофических изменениях волокна сетчатки. Стоит выделить несколько основных видов дистрофии сетчатки глаза. В первую очередь дистрофию сетчатки делят на:
- врожденную
- приобретенную
Врожденная дистрофия является генетически обусловленным, передающимся по наследству заболеванием. Самой распространенной формой врожденной дистрофии является пигментная дистрофия сетчатки глаза. Все врожденные дистрофии являются неизлечимыми, неуклонно прогрессируют и приводят к значительной необратимой потере зрения.
Приобретенные дистрофии можно разделить на:
- центральные
- периферические
Центральная дистрофия сетчатки (макулодистрофия)
Она поражает центральную ямку сетчатки, то есть ту зону, которая отвечает за наиболее точное зрение, различение мелких деталей. Характеризуется нарушением центрального зрения, при этом периферическое остается в норме. Зачастую поражает глаза у тех, кто страдает миопией. При центральной дистрофии сетчатки возникают серьезные проблемы с вождением транспорта, письмом, чтением и рисованием.
Возрастная макулодистрофия является самой частой причиной снижения зрения у лиц пожилого возраста в развитых странах. Развитие заболевания можно остановить, если вовремя начать лечение. Возрастная макулодистрофия может вызывать значительное снижение зрения, однако к полной слепоте она не приводит никогда.
Периферическая дистрофия
Поражает периферию сетчатки, то есть ту зону, которая не принимает участие в зрении. Она не сопровождается ухудшением зрения, однако опасна тем, что может приводить к развитию такого серьезного осложнения, как отслойка сетчатки. Данная форма в основном возникает у близоруких людей. Иногда на наличие периферической дистрофии может указывать появление плавающих помутнений перед глазом. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу для тщательного осмотра периферии сетчатки с обязательным расширением зрачка. Если будет обнаружена периферическая дистрофия сетчатки или разрыв, то необходимо будет срочное лазерное лечение для предотвращения отслойки сетчатки глаза.
Видео — о макулодистрофии сетчатки рассказывает профессор М.Е.Коновалов
Смотрите с 30 минуты передачи «Жить Здорово» с Еленой Малышевой (выпуск от 08.10.2010г.).
Лечение дистрофии сетчатки глаза
Современная медицина располагает достаточным количеством методов, направленных на лечение дистрофии сетчатки. С их помощью можно добиться улучшения зрения и остановить прогрессирование недуга. Цель лечения — снизить вероятность развития осложнений, которые могут привести к необратимому снижению зрения. От того,как оно будет проводиться, зависит прогноз и течение заболевания. Своевременное обращение к врачу повышает шансы пациента на восстановление зрения. Но, все же, вернуть былую остроту удается единицам, так как в большинстве случаев дистрофию сетчатки вызывают возрастные изменения.
Если больной обратился в клинику на начальной стадии болезни, ему прописывают препараты, содержащие лютеин, необходимый для нормального функционирования сетчатки. Так же рекомендуют исключить вредные привычки, если они есть, и защищать глаза от ультрафиолетового излучения. Витамины поддержат зрение, не дав глазам чрезмерно уставать при зрительных нагрузках. При влажных стадиях дистрофии рекомендовано введение специальных препаратов в стекловидное тело глаза для снятия отека центральной зоны сетчатки.
Своевременно и правильно начатое лечение поможет Вам сохранить хорошее зрение на долгие годы!
Код: А03.26.019.002
1 глаз
3 700 руб.
2 глаза
5 000 руб.
В стоимость входит:
- ОСТ-диагностика
- консультация лазерного хирурга
Код: А03.26.019.002
1 глаз
3 100 руб.
2 глаза
4 000 руб.
В стоимость входит:
- ОСТ-диагностика
- консультация лазерного хирурга
Код: А03.26.003
Зенина М.Л., Горенский А.А., Трихачева Е.А.
2 000 руб.
Код: А22.26.029
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А22.26.029
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А22.26.029
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А22.26.029
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А22.26.010
Цена на операцию указана за один глаз
Код: В04.029.001
В стоимость входит:
- контроль остроты зрения — 3
- консультация лазерного хирурга — 3
- ОСТ макулы (по назначению врача)
Код: А16.26.082
Хирург-офтальмолог60 000 руб.
В стоимость входит:
- работа хирурга
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.081
Хирург-офтальмолог24 000 руб.
В стоимость входит:
- работа хирурга
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.142
Хирург-офтальмолог40 000 руб.
В стоимость входит:
- работа хирурга
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.089.001
Профессор Коновалов М.Е.36 000 руб.
Хирург-офтальмолог22 000 руб.
В стоимость входит:
- работа хирурга
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.089
Хирург-офтальмолог67 000 руб.
В стоимость входит:
- работа хирурга
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.089
Хирург-офтальмолог106 000 руб.
В стоимость входит:
- работа хирурга
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.089
Хирург-офтальмолог145 000 руб.
В стоимость входит:
- расходные материалы
- работа хирурга
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.089
Хирург-офтальмолог189 000 руб.
В стоимость входит:
- работа хирурга
- расходные материалы
- послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.089
Хирург-офтальмолог20 000 руб.
Цена на операцию указана за один глаз
Код: А16.26.089
Хирург-офтальмолог9 000 руб.
Цена на операцию указана за один глаз
Источник
Сетчатка — это тончайший слой нервной ткани, который выстилает глаз изнутри в задней части глазного яблока. Она состоит из миллионов светочувствительных клеток (фоторецепторы), которые превращают световые стимулы в электрические микроимпульсы. Эти импульсы передаются вдоль нервных волокон в мозг, где происходит расшифровка и превращение в зрительные образы предметов именно такими, какими мы их видим.
Различные части сетчатки несут различные специфические функции. Центральная зона сетчатки позволяет различать более тонкие детали предметов — эта зона наибольшей концентрации фоторецепторов называется макула.
Сетчатка, окружающая макулу и ее периферическая часть, в свою очередь, отвечает за периферическое зрение и позволяет видеть все, что располагается вокруг того предмета (буквы и т.д.) который в настоящий момент глаз фиксирует. Это позволяет видеть ступеньки или тротуар в то время, когда мы смотрим прямо вперед, или чтобы заметить приближающийся сбоку автомобиль, в то время как мы наблюдаем дорогу прямо перед собой.
Лечение дистрофии сетчатки глаза
Лечение дистрофии сетчатки глаза начинается с выявления причин. Среди заболеваний, которые поражают сетчатку, основными причинами тяжелого снижения зрения в индустриально развитых странах являются:
- — макулярная дегенерация
- — диабетическая ретинопатия
- — периферическая дегенерация сетчатки.
Макулярная дегенерация сетчатки глаза
Это повреждение центральной части сетчатки, приводящее к необратимому снижению зрительных функций, в первую очередь остроты зрения.
Начальные симптомы заключаются в затуманивании, искривлении предметов, выпадении букв (буквы «ломаются»), цвета становятся менее яркими. Со временем происходит постепенное ухудшение центрального зрения, появление в центральной части поля зрения более или менее прозрачного пятна (центральная скотома).
С одной стороны макулярная дегенерация приводит к значительным зрительным проблемам, но важно отметить так же, что даже в самых тяжелых случаях это заболевание не приводит к полной слепоте, так как парацентральное и периферическое зрение остается сохранено.
Возрастная (сенильная) дегенерация макулы. Существует две формы — неэкссудативная и экссудативная. При неэкссудативной форме происходит медленное прогрессирующее истончение сетчатки вследствие атрофии этой области на фоне недостаточного местного кровообращения.
Экссудативная форма осложнена формированием патологических сосудов, которые образуют тонкие «неоваскулярные мембраны». Стенки этих вновь образованных сосудов отличаются повышенной хрупкостью, легко пропускают жидкую часть крови. Все это приводит к отеку и кровоизлияниям в окружающую сетчатку. Повторные эпизоды кровоизлияний (геморрагий) и последующие процессы их рассасывания приводят к формированию в макуле рубцовой ткани. Поэтому нарушение центрального зрения более выражены при экссудативной форме.
Диагностика макулярной дегенерации. Во время обследования офтальмолог исследует центральную часть сетчатки после закапывания специальных капель, расширяющих зрачки, с помощью специального аппарата-офтальмоскопа. Для ранней диагностики применяются дополнительные методы исследования: цветоощущение, тест с сеткой Амслера, компьютерная центральная периметрия, флюоресцентная ангиография сосудов глазного дна. Эти исследования позволяют уточнить диагноз, стадию заболевания сетчатки, выбрать правильную тактику лечения. В настоящее время появилась возможность прижизненно неинвазивно исследовать тонкую структуру сетчатки и все происходящие в ней процессы с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). Этот уникальный прибор, использующий принцип сканирования ткани сетчатки с помощью светового луча, позволяет быстро и достоверно поставить диагноз на самых ранних стадиях заболеваний сетчатки и своевременно назначить адекватное лечение дистрофии сетчатки глаза.
В некоторых случаях лазерное лечение может быть эффективно с целью затормозить прогрессирование заболевания сетчатки. На сегодняшний день самым эффективным является лечение с помощью препаратов anti-VEGF, то есть препаратов, тормозящих рост патологических сосудов сетчатки.
Диабетическая ретинопатия сетчатки глаза
Глазные осложнения часто встречаются при сахарном диабете и могут привести к частичной или полной потере зрения.
Тем не менее, многое можно сделать, чтобы избежать столь печального исхода. Катаракта, например, встречается у больных диабетом в два раза чаще, чем у здоровых людей, но от нее можно с успехом избавиться хирургическим методом лечения.
Самым же тяжелым глазным осложнением диабета является диабетическая ретинопатия. Это прогрессивно развивающееся повреждение сетчатки, тончайшей светочувствительной внутренней оболочки глаза, которая воспринимает окружающие нас предметы и объекты подобно фотопленке в фотоаппарате.
Своевременное и адекватное лечение диабетической ретинопатии методом лазерной коагуляции может существенно снизить или предотвратить риск слепоты.
Но диабетическая ретинопатия, развиваясь, может длительно не проявлять себя снижением зрения, а когда обнаруживается, то лечение часто оказывается запоздалым или становится невозможным.
Другими словами, болея диабетом, можно иметь угрожающую зрению ретинопатию и долго не догадываться об этом.
Единственный путь уменьшить риск потери зрения из-за сахарного диабета — регулярное обследование у офтальмолога, имеющего условия и возможности для детального изучения состояния вашей сетчатки.
Люди, страдающие сахарным диабетом I типа, т.е. применяющие инсулин, рискуют потерять зрение в несколько раз больше, чем больные диабетом II типа. Чем в более раннем возрасте возникает сахарный диабет, тем тяжелее протекает ретинопатия, и с годами риск потери зрения выше.
Первые признаки диабетической ретинопатии, даже при успешном контроле и лечении заболевания, возникают через несколько лет с момента реального начала заболевания диабетом.
Для больного сахарным диабетом бывает достаточно двух ежегодных обследований у офтальмолога, хотя в ряде случаев, таких как беременность или продолжительное течение болезни, они требуются чаще.
Диабетическая ринотерапия — диагностика.
Обследование, позволяющее оценить угрозу диабетической слепоты должно включать: проверку остроты зрения, расширение зрачка с помощью глазных капель и детальный осмотр глазного дна с помощью биомикроскопа.
Неоценима также роль оптической когерентной томографии в раннем выявлении признаков диабетической ретинопатии, в частности диабетического макулярного отека.
Наш Центр располагает всеми необходимыми условиями для своевременного выявления диабетической болезни глаз и ее эффективного лечения.
Офтальмологи настоятельно рекомендуют обратиться в Центр для обследования и консультации, если вы знаете, что у вас сахарный диабет.
Периферическая дистрофия сетчатки глаза
Периферическая дистрофия сетчатки глаза практически не видна при обычном осмотре глазного дна, т.к. находится за «экватором» глазного яблока.
К сожалению, именно в этой зоне чаще всего развиваются дистрофические (дегенеративные) процессы, часто связанные с увеличением длины глаза, и, как следствие, прогрессированием близорукости и ухудшением кровообращения в сосудистой оболочке в этой зоне. Таковы основные предпосылки развития одного из самых грозных офтальмологических заболеваний- отслойки сетчатки.
При прогрессировании дистрофических изменений в глазу пораженные участки сетчатки постепенно истончаются, здесь часто формируются тракции (натяжения) между измененным стекловидным телом и сетчаткой, которые, воздействуя в течение длительного времени на сетчатую оболочку, формируют разрыв, через который жидкая часть стекловидного тела поступает под сетчатку, и, приподнимая, отслаивает ее.
Существует несколько видов периферических дистрофий (дегенераций), различных по степени опасности возникновения отслойки сетчатки.
Из них самыми опасными в плане развития отслойки являются:
- — решетчатая дистрофия сетчатки глаза;
- — инеевидная дистрофия сетчатки;
- — дистрофия в виде следа улитки:
По статистике периферические дистрофии сетчатки развивается у близоруких людей (миопов) — в 30 -40% случаев, у страдающих дальнозоркостью (гиперметропов) — в 6 -8%, у людей с нормальным зрением — в 2-5%.
Причин возникновения периферических дистрофий сетчатки множество: предрасположенность, передаваемая по наследству, близорукость любой степени, воспалительные заболевания глаз, травмы, другие заболевания глаз. А также общие заболевания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, диабет, интоксикации, перенесённые инфекции, другие хронические и острые заболевания организма и т.д.
Периферические дистрофии сетчатки могут развиться у пациентов всех возрастных групп, включая детей.
Основная опасность периферических дистрофий и возникновения отслойки сетчатки — в отсутствии каких либо симптомов (проявлений) в начальных стадиях. Часто пациенты обращаются к офтальмологу тогда, когда отслойка сетчатки дошла уже до центральных отделов с типичной жалобой на ощущение «занавески» перед глазом. На этой стадии заболевания может помочь только серьёзная хирургическая операция, которая не всегда приводит к полному восстановлению функций глаза.
Диагностика заболеваний сетчатки
О наличии дистрофических изменений на сетчатке (дистрофия сетчатки) Вам сообщит врач-офтальмолог после тщательного обследования глазного дна в ходе обычного офтальмологического осмотра и, как правило, порекомендует провести углубленное обследование периферических зон сетчатки у офтальмолога-специалиста по лазерной хирургии.
Для своевременного лечения периферических дегенераций и предотвращения развития отслойки сетчатки пациентам из группы риска (см. выше) рекомендуется периодически (один раз в полгода-год) проходить профилактический осмотр у специалистов, владеющих специальными навыками осмотра периферии глазного дна.
Обычно этим занимаются лазерные хирурги, т.к. для выявления дистрофий сетчатки, разрывов или, в некоторых случаях, начальной отслойки сетчатки используется специальное оборудование и специальные методы обследования.
В ходе обследования лазерный хирург принимает решение — либо порекомендовать пациенту динамическое наблюдение, либо провести периферическую ограничительную лазеркоагуляцию сетчатки ( «лазерная сварка»).Эта легко переносимая амбулаторная процедура позволяет отграничить пораженные отделы сетчатки и не дать отслойке распространиться в направлении центральных отделов глазного дна.
Благодаря этой процедуре после своевременного осмотра тысячам пациентов удалось избежать тяжёлых операций и инвалидизации. В центре проводятся операции для лечения заболеваний заднего отрезка глаза, таких как отслойка сетчатки, разрывы сетчатки (центральные и периферические, кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм), помутнения стекловидного тела, диабетическая пролиферативная ретинопатия и др. При неосложненных «свежих» отслойках сетчатки проводиться операция — Экстрасклеральное пломбирование и баллонирование. При этой операции за глаз снаружи вводится специальная пломба или баллон. При этом блокируются разрывы сетчатки и сетчатка прилегает. Затем проводиться укрепление сетчатки с помощью лазера для профилактики рецидивов.
При более тяжелых случаях отслойки сетчатки применяется внутриглазная операция, которая называется субтотальная витрэктомия (удаление всего стекловидного тела) с удалением шварт и мембран с поверхности сетчатки. После этого в глаз вводятся специальные жидкости, в том числе силикон для достижения полного прилегания сетчатки.
При возникновении гемофтальма (кровоизлияния в стекловидное тело) сначала проводят лекарственную сосудоукрепляющую и рассасывающую терапию. Довольно часто такой терапии бывает достаточно для того, что бы кровь рассосалась, и зрение полностью восстановилось. После этого в ряде случаев проводят лазеркоагуляцию (лазерное укрепление) сетчатки для профилактики повторных гемофтальмов и уменьшения риска развития отслойки сетчатки. Если же кровь полностью не рассасывается и значительно снижает зрение, то требуется проведение операции называемой субтотальная витрэктомия, при которой стекловидное тело удаляется вместе с излившейся в него кровью и замещается прозрачным сбалансированным физиологическим раствором.
Для лечения центральных разрывов сетчатки проводиться удаление стекловидного тела. Затем удаление, так называемой внутренней пограничной мембраны сетчатки, что позволяет уменьшить площадь разрыва или совсем устранить его. Затем разрыв блокируется с помощью специального медленно рассасывающегося газа, вводимого в полость стекловидного тела.
Для проведения этих операций мы используем специальное высокотехнологичное оборудование. Офтальмохирургический микроскоп Lumera T S88 производства компании Карл Цейз (Германия), широкоугольную систему визуализации глазного дна BIOM 3M производства компании OCULUS (США), прибор Millennium производства фирмы Bausch & Lomb (США). Это один из лучших в мире приборов для проведения перечисленных выше операций заднем отрезке глаза. В приборе Millennium имеются все необходимые опции (модуль для удаления стекловидного тела, ксеноновое освещение, газожидкостная помпа, силиконовая помпа, эндокоагуляция и др.) для безопасного и эффективного проведения операций на заднем отрезке глаза любой категории сложности.
Макулодистрофия сетчатки. Передача «Жить здорово». Рассказывает проф.Коновалов
О макулодистрофии глаза (о лечении дистрофии сетчатки) смотрите с 30 минуты передачи «Жить Здорово» с Еленой Малышевой (выпуск от 08.10.2010г.).
В нашей клинике Вы всегда можете провести диагностику и пройти лечение дистрофии сетчатки.
Статьи: лазерная коррекция сетчатки, дистрофия сетчатки глаза, лечение дистрофии сетчатки глаза, лечение макулодистрофии сетчатки глаза, лечение отслоения сетчатки глаза, лечение разрыва сетчатки, макулодистрофия сетчатки глаза, операция при отслоении сетчатки, отслойка сетчатки глаза, диабетическая ретинопатия (лечение глаз при диабете), лечение диабетической ретинопатии
Код: В01.029.001
Врач-офтальмолог
3 700 руб.
Зенина М.Л., Горенский А.А., Познякова Т.Н.
4 400 руб.
В стоимость входит:
- консультация врача-офтальмолога / ведущего специалиста
- опр
