Пересадка роговицы в москве
При помутнении роговицы, искривлении ее поверхности нарушается нормальный вход лучей света внутрь глаза. Вследствие этого искажается картинка на сетчатке, нарушается зрение. Для лечения патологии роговицы применяется ее пересадка – кератопластика. В процессе кератопластики производится удаление поврежденной части роговицы с последующей ее заменой соизмеримой здоровой донорской частью роговицы.
Кератопластика является наиболее распространенным в трансплантологии вмешательством. Ежегодно во всем мире десятки тысяч пациентов получают такое лечение. Пересадка роговицы обладает очень высокой эффективностью.
Показания к проведению кератопластики
Данный метод лечения применяется для лечения дистрофий, инфекций, травматических повреждений роговицы. Кератопластика чаще всего проводится при следующих заболеваниях:
- буллезная кератопатия – прогрессирующий отек, дистрофия роговицы;
- язвы роговицы бактериальной, паразитарной, вирусной, грибковой этиологии;
- химический ожог роговицы;
- тяжелое травматическое повреждение роговицы;
- дистрофия Фукса;
- рубцовые изменения роговицы.
Подготовка к кератопластике
Перед проведением данного оперативного вмешательства офтальмолог сначала назначает лечение заболеваний, которые могут угрожать успешному проведению кератопластики. Пациент также проходит общее обследование с целью исключения противопоказаний к пересадке роговицы. Также врач узнает у пациента, какие лекарственные препараты он принимает в данное время. Некоторые препараты временно отменяются или корректируется их дозировка. Это позволяет снизить риск операционных осложнений.
Кроме того, хирург сообщит об особенностях водно-пищевого режима перед вмешательством. Обычно перед оперативным вмешательством последний приме пищи должен быть накануне вечером, утром допустимо выпить полстакана воды. Врач может перед операцией назначить глазные капли, например, с антибиотиком.
Видео операции по пересадке роговицы
Во время операции пересадки
Непосредственно перед началом операции устанавливается внутривенный доступ для введения лекарственных препаратов, инфузионных растворов. Операция проводится под общей или местной анестезией. Выбор метода анестезии определяется возрастом пациента, состоянием здоровья, другими факторами. Как общая, так и местная анестезия полностью исключает болевые ощущения при операции. Пациенту также не стоит бояться непроизвольного моргания либо закрытия глаз – врач об этом позаботится.
Кератопластика – операция, при которой выполняются сложные манипуляции на роговице, и процедура проводится при помощи интраоперационного микроскопа. Начинается операция с того, что хирург определяет диаметр удаляемой роговичной ткани. Далее с использованием специального трепана и другого микроинструментария удаляется пораженная часть роговицы в виде круга. Затем на ее место кладется участок донорской роговицы соответствующего диаметра. Участок донорской ткани подшивается к периферической части роговицы пациента тончайшими синтетическими нитками (их толщина меньше таковой человеческого волоса).
В завершение операции офтальмохирург оценивает равномерность прищипывания роговицы – в этом случае «созданная» роговичная линза будет ровной, и ее поверхность будет идентичной правильной сфере. При помощи кератоскопа оценивается форма роговицы, и в зависимости от результатов офтальмохирург может изменить степень натяжения швов.
Послеоперационный период
После кератопластики следует избегать прикосновений, внешнего давления на оперированный глаз. Офтальмолог может назначить глазные капли, гели для уменьшения болевого синдрома, лучшего заживления, профилактики отторжения донорской ткани. Продолжительность послеоперационного местного лечения обычно составляет приблизительно два месяца.
После пересадки роговицы на прооперированный глаз накладывается марлевая повязка, которую следует носить от одной до пяти недель. Точные рекомендации для послеоперационного периода даст лечащий врач.
Роговица является тканью, не имеющей кровеносных сосудов, поэтому рубцовая ткань здесь формируется долго. В течение многих месяцев существует риск расхождения швов. Это требует бережного отношения, предупреждения травматизации глаза, следует избегать тяжелой физической работы. Удаление швов производится через восемь – двенадцать месяцев.
Осложнения, риски кератопластики
В большинстве случаев пересадка роговицы проходит успешно, однако, как и любое хирургическое вмешательство, кератопластика имеет определенные риски: присоединение инфекции, кровотечение, разрыв швов, осложнения после анестезии. В процессе операции кератопластики глазное яблоко открывается на большой площади, поэтому существует риск подтекания внутриглазной жидкости наружу. Крайне редко развивается катаракта, отслойка сетчатки, аномально низкое или высокое внутриглазное давление.
Наиболее частым осложнением пересадки роговицы является отторжение донорской ткани. Это происходит вследствие реакции иммунной системы реципиента на чужеродную ткань. Симптомами отторжения донорской роговицы являются ее помутнение, интенсивное покраснение глаз. Данное осложнение встречается в 20% случаев, обычно купируется применением медикаментозных средств.
Более 90% кератопластик проходит успешно. Большинство пациентов отмечает улучшение зрения после операции. Для достижения оптимального эффекта в отдаленном послеоперационном периоде может потребоваться лазерная коррекция близорукости, астигматизма. Полное восстановление зрения после пересадки роговицы — процесс длительный, занимает несколько месяцев.
Клиники Москвы, где проводится кератопластика
- Центр лечения кератоконуса
- Московская Глазная Клиника
- Клиника доктора Шиловой
Цены в Москве на пересадку
Стоимость пересадки роговицы в московских офтальмологических центрах начинаются от 70 000 рублей. Окончательная цена формируется исходя из предоперационных обследований, сложности хирургического вмешательства, цены трансплантата.
Смотреть все цены на пересадку роговицы в клиниках Москвы
Источник
При помутнении или искривлении поверхности роговицы затрудняется прохождение световых потоков внутрь глаза. При этом изображение видимых объектов на сетчатке неизбежно искажается, и острота зрения падает вплоть до полной слепоты. Зачастую наилучшим решением роговичных проблем становится операция пересадки (трансплантации) роговицы глаза.
В процессе операции хирург удаляет пораженную область роговичной ткани, которую потом заменяет соизмеримым фрагментом здоровой ткани роговицы от донорского глаза.
Пересадка роговицы весьма эффективна и ежегодно проводится по всему миру десяткам тысяч пациентов. По официальным данным, это самая распространенная операция по пересадки органов.
Показания для пересадки роговицы
Проведение кератопластики рекомендовано для лечения инфекционных и дистрофических поражений роговицы, а также ее травм. Особенно часто эту операцию назначают в следующих случаях:
- Буллезная кератопатия с отеком роговицы и прогрессирующим дистрофическим процессом.
- Язвы роговицы бактериальной, грибковой, вирусной или паразитарной этиологии.
- Дистрофия Фукса.
- Обширные травмы и химические ожоги роговицы.
- Рубцы роговицы.
Перед операцией
При имеющихся у пациента патологиях глаз, способных помешать успешному проведению кератопластики, необходимо предварительно провести их лечение. Затем пациент проходит детальное медицинское обследование для выявления противопоказаний к выполнению операции. При сборе анамнеза врач обязательно интересуется принимаемыми препаратами, так как часть из них, возможно, придется временно отменить или значительно снизить дозировку, с целью предотвращения возникновения кровотечения и прочих операционных осложнений.
За несколько дней до плановой пересадки роговицы пациент начинает закапывать в пораженный глаз капли с антибактериальным действием. Накануне вмешательства хирург рекомендует пациенту с определенного времени воздержаться от еды и питья, чтобы лучше перенести наркоз. Обычно в ночь перед операцией последний прием пищи должен состояться до полуночи, а с утра в день операции разрешается выпить не более ½ стакана воды или чая.
Ход операции трансплантации роговицы
Помещенному на операционный стол пациенту устанавливается капельница для внутривенных вливаний в процессе операции. Для предотвращения непроизвольного моргания хирург использует специальный векорасширитель. По решению хирурга может быть проведено местное обезболивание с применением анестетика, либо сделан общий наркоз. На выбор метода обезболивания при выполнении операции пересадки роговицы, главным образом, влияют следующие факторы: возраст пациента, состояние общего здоровья, объем предполагаемого вмешательства и пр. В любом случае, и местная анестезия, и общий наркоз гарантируют полную безболезненность процесса.
Поскольку операция трансплантации роговицы требует особой точности при проведении хирургических манипуляций, все действия хирурга проводятся с применением операционного микроскопа.
Первым этапом операции становится определение хирургом диаметра роговичной ткани, предназначенной для удаления. Затем с применением специального трепана и прочих хирургических инструментов пораженная часть роговицы в виде круга удаляется. На ее место укладывается соответствующего размера фрагмент роговицы донора. На последнем этапе операции донорскую ткань с помощью очень тонкого синтетического шовного материала подшивают к оставшейся периферической части роговицы пациента.
Завершается операция ревизией равномерности подшитой роговицы хирургом. Он проверяет форму вновь созданной роговичной линзы на предмет возможных неровностей специальным инструментом – кератоскопом, который предназначен для оценки роговичной поверхности. По результатам ревизии, хирургом может быть принято решение об изменении степени натяжения швов, для выравнивания формы роговицы. В конце операции пациенту под конъюнктиву выполняется инъекция дексаметазона для быстрого снятия воспаления в операционной ране.
Послеоперационный период
После операции по пересадке роговицы, прооперированный глаз накрывают мягкой (марлевой) стерильной повязкой, которую рекомендуется не снимать 4-5 недель. Точные рекомендации пациент получает у лечащего врача перед выпиской домой.
В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется ограничить прикосновения к оперированному глазу и полностью исключить внешнее давление. Для снятия возможного болевого синдрома и воспаления, а также с целью ускорения процессов заживления тканей и предотвращения отторжения донорской роговицы, хирург назначает несколько препаратов — глазных капель, гелей или мазей. Эти препараты необходимо применять каждый день, с той частотой и длительностью, которую рекомендовал лечащий врач. В большинстве случаев, капли и мази назначаются на период не более 2-х месяцев.
Так как формирование рубца на бессосудистой роговице продолжается довольно длительное время, опасность расхождения наложенных швов много месяцев будет сохраняться. Из-за этого обстоятельства, глаз требует повышенного внимания и особо бережного отношения. Полностью должна быть исключена его травматизация и тяжелая физическая нагрузка. После пересадки роговицы швы удаляются спустя 8-12 месяцев.
Возможные осложнения и риски трансплантации роговицы
Хотя подавляющее количество пересадок роговицы успешны, определенная доля риска все же существует, как при любом хирургическом вмешательстве. К таким рискам специалисты относят: опасность возникновения кровотечения, присоединения инфекции, осложнений наркоза, разрыва швов. Поскольку в процессе операции обнажается большая площадь глазного яблока, существует риск послеоперационного подтекания глазной жидкости наружу. Не исключено аномальное падение или повышение внутриглазного давления, развитие отслойки сетчатки, катаракты и глаукомы. Однако на практике, подобные проблемы случаются редко.
Самым частым осложнением пересадки роговицы является отторжение донорского трансплантата, как ответ иммунной системы организма пациента на присутствие чужеродной ткани. Такое осложнение проявляется, в частности, интенсивной не проходящей гиперемией глаза и помутнением пересаженной роговицы. После современных операций кератопластики данное осложнение развивается в примерно 20% случаев. Большинство из них на ранних этапах снимается медикаментозными средствами.
В целом, не менее 90% операций трансплантации роговицы проходят удачно. Большинство пациентов отмечает после операции значительное улучшение зрения, хотя нередко развивается миопия и астигматизм. В дальнейшем это требует очковой коррекции или проведения лазерной коррекционной операции для достижения в отдаленном периоде максимальной остроты зрения. Как правило, после пересадки роговицы восстановление зрения происходит постепенно в течение нескольких месяцев.
Пересадка роговицы в клинике Шиловой
Для успеха операции огромное значение имеет качество донорского материла, техническое оснащение операционной, а также профессионализм врачей.
«Клиника доктора Шиловой» обладает собственным банком трансплантатов (Вам не придется долго ждать операции!). Донорский материал, используемый для пересадки, проходит сертифицированную подготовку и проверку в государственном банке органов и тканей. Там весь донорский материал, подвергается специальному всестороннему анализу и специальным образом консервируется. На операционный стол, он попадает в строго оговоренное время, с соблюдением всех условий транспортировки. Такие меры предосторожности необходимы для минимизации риска отторжения трансплантата и во избежание заражения реципиента инфекционными заболеваниями и ВИЧ.
Операции в нашей московской клинике проводят профессора, доктора медицины — ведущие российские и немецкие офтальмологи:
- Шилова Татьяна Юрьевна
- Вальтер Секундо (Германия)
Операции по пересадке роговицы выполняют как с помощью кератомов, так и на специальной установке, посредством фемтосекундного лазера (фемтолазерная кератопластика) — в зависимости от индивидуальной ситуации. Это помогает добиться максимального эффекта от хирургии и вернуть зрение пациенту.
Источник
15.01.2018
Содержание:
Анатомо-физиологические особенности
Трансплантология в офтальмологии
Операция
Донорский материал
Отторжение
- Факторы отрицательного влияния
- Стоимость операций по трансплантации роговицы
В мире живут миллионы людей, потерявших зрение из-за наследственности, тяжелых болезней и травм. И эти слепые люди хотят жить полноценной жизнью, не чувствуя себя слабыми и бесполезными, ходить на работу, видеть, как растут их дети и внуки, воспринимать мир во всей его красоте.
Нарушение зрительной функции, вызванное заболеваниями роговицы (проявляется в ее непрозрачности или изменении формы), как правило, имеет компонент необратимости и не регулируется очками или контактными линзами. В таких случаях трансплантация становится единственным возможным решением для восстановления зрительной функции у человека и возвращения его в нормальную социальную жизнь.
Анатомо-физиологические особенности
Роговица — самый внешний прозрачный слой глаза, расположенный непосредственно перед передней камерой, радужной оболочкой и зрачком. Она имеет вид сферической мембраны, граничит со склерой на лимбусе и участвует в преломлении света. Пять отдельных слоев составляет ее микроструктуру, включая эпителий, мембрану Боумана, строму, Десцеметову оболочку и эндотелий.
В дополнение к защите глазного яблока от агрессивных воздействий и ультрафиолетового излучения она ответственна за примерно 65% -75% рефракции света.
Слезы, благодаря своим липидным, водным и муциновым компонентам важны для поддержания ее здоровья, поскольку они помогают сохранить поверхность влажной и чистой.
Первичное предназначение эпителия двояко: предотвратить проникновение посторонних предметов или веществ и обеспечить поглощение жизненноважных компонентов из слез (например, кислорода).
Мембрана Боумана состоит из тонкого прозрачного коллагена. Травма или болезнь может нарушить эту коллагеновую пленку и привести к образованию рубцов, что ухудшает визуальное восприятие. Все зависит от месторасположения патологического очага и степени травматизации.
Строма — самый толстый участок. Он состоит из воды и коллагена, что особенно важно для поддержания сферической формы, которая обеспечивает правильное прохождение и преломление света.
Мембрана Десцемета представляет собой еще одну тонкую часть, но достаточно прочную за счет коллагеновых волокон. Этот коллаген продуцируется эндотелиальными клетками. Эта структура способна сама себя восстанавливать после травматизации и имеет решающее значение для защиты внутренних микроструктур от инфекции и травмы.
Внутренним слоем является эндотелий. Он играет жизненно важную роль в поддержании прозрачности за счет насосного действия эндотелиальных клеток при появлении избыточной жидкости из стромы. Эндотелиальные части практически не регенерируют, и их разрушение может вызвать длительную дисфункцию.
Из-за важности обеспечения прозрачности роговичная ткань не содержит кровеносных сосудов. Она получает питательные вещества через диффузию слезной жидкости на внешней стороне. Эпителий содержит тысячи нервных окончаний, которые придают ему высокую чувствительность к агрессиям или контактам с посторонними предметами. Длинные ресничные нервные волокна, идущие от тройничного нерва (V1) обеспечивают сенсорную иннервацию. Средняя плотность ноцицепторов роговичной ткани в 300-600 раз превышает плотность кожи. Цилиарные нервы образуют среднюю, субэпителиальную / суббазальную и эпителиальную сети.
Трансплантология в офтальмологии
Трансплантация роговицы — это хирургическая операция, при которой большая часть патологически изменённой роговицы реципиента заменяется здоровой роговой оболочкой, взятой у умершего донора.
Показания:
- Буллезная кератопатия;
- Язвы (после бактериальных, грибковых и вирусных инфекций);
- Химические ожоги;
- Травматические повреждения;
- Рубцы;
- Кератоконус;
- Врожденные пороки и аномалии;
- Тяжелые формы кератитов;
- Дистрофические изменения и деформации;
- Бельмо (без прорастания сосудов);
- Дистрофия Фукса.
Цели:
- Оптическая — для улучшения остроты зрения путем замены непрозрачной или деформированной ткани хозяина чистой здоровой донорской оболочкой. Наиболее распространенным показанием в этой категории является псевдофакная буллезная кератопатия, сопровождаемая кератоконусом, дегенерацией, кератоглобусом и дистрофией, а также рубцами из-за кератита и травмы;
- Реконструктивная — для сохранения анатомии и целостности у людей с истончением стромы и десцемтетоцеле или для восстановления анатомии глаза, например, после перфорации;
- Терапевтическая — для удаления воспаленных участков, которые не реагируют на лечение антибиотиками или антивирусными препаратами;
- Косметическая — улучшает внешний вид за счет удаления рубцов, которые придают беловатый или непрозрачный оттенок.
Перед вмешательством необходимо провести обследование:
- Топография и томография — компьютерное устройство создает трехмерное изображение органа для измерения мощности, кривизны и толщины;
- Карниальная пахиметрия- ультразвуковые волны измеряют толщину;
- Оптическая когерентная томография — используется для изучения изменений нормальной слоистой анатомии;
- Обследование при помощи щелевой лампы — это позволяет получить увеличенный, трехмерный вид органа;
- Кератометрия-измеряет кривизну передней поверхности для оценки астигматизма;
- Соскоб с поверхности – для микробиологического исследования;
- Конфокальная микроскопия in vivo- позволяет врачу исследовать клеточную организацию и увидеть аномалии.
Перед имплантацией человек проходит не только офтальмологическое, но и комплексное обследование, оценивается состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, при необходимости назначаются консультации узких специалистов.
По результатам диагностики проводится беседа больного с врачом, где он получает ответы на все вопросы о своей проблеме. Принимая во внимание индивидуальные характеристики заболевания, врач объяснит все этапы имплантации и назначит процедуру. Метод анестезии всегда обсуждается с пациентом заранее. Выбор наркоза во многом зависит от возраста больного, состояния здоровья и чувствительности к боли.
Операция
Хирургическая процедура проводится при помощи микроскопа, в большинстве случаев под общим наркозом, но возможно применение местной анестезии.
Трансплантация роговицы заключается в том, что при вмешательстве у реципиента удаляются в среднем 7-8 мм патологически измененной структуры. Затем донорский диск подобного размера вставляется в лунку и закрепляется на этом же месте. В большинстве случаев пересаживается полная толщина трепана, включая эпителий, строму и эндотелий — это называется проникающая трансплантация. Необходимо отметить, что можно пересаживать только наружные или внутренние участки — ламеллярная техника. Пересаженный лоскуток тщательно разглаживается, чтобы максимально прилегал к поверхности органа. Затем он очень аккуратно фиксируется при помощи четырех узловых швов, после этого офтальмохирургом накладываются непрерывные швы шелком или сверхтонкой нейлоновой нитью.
Разрез может производиться ручным или вакуумным трепаном. Этот аппарат в основном производит неполное разрезание, и поэтому его завершают при помощи ножниц или алмазного ножа. Одновременно с подсадкой хирург может провести удаление мутного хрусталика при катаракте и имплантировать внутриглазную линзу.
Иссечение с использованием фемтосекундного лазера признано ультрасовременной технологией. По сравнению с металлическим ножом и трепаном, высокоточный лазер всегда предпочтительнее из-за отсечки высокой точности, способности создавать сложный профиль бокового разреза, что способствует лучшей адаптации и герметизации трансплантата. Фемтосекундный лазер позволяет получить быстрое визуальное восстановление и уменьшить период реабилитации. Он применяется, чтобы свести к минимуму процент интра- и послеоперационных осложнений (повреждение радужки и кристаллической линзы, астигматизм).
В переднюю камеру вводится физиологический раствор. В раннем послеоперационном периоде под конъюнктиву капают антибактериальный и глюкокортикоидный препарат.
Осложнения пересадки:
- Повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы;
- Инфекционное заражение;
- Отслоение;
- Деформация.
Длительность оперативного вмешательства 1.5- 2 часа (в зависимости от вида анестезии и сложности случая). Для профилактики осложнений назначается антибактериальный препарат в каплях и бетаметазон 0.1% (местно). Для уменьшения отека и покраснений показаны мази (например, гель с дексапантенолом). На прооперированный глаз накладывается стерильная повязка или специальная фиксирующая линза.
После инвазивной процедуры пациент остается под наблюдением офтальмологов и анестезиологов, по крайней мере, в течение 12 часов. Затем назначается ежедневный осмотр в течение 7-10 дней. После этого составляется индивидуальный график посещения офтальмолога, обговаривается временной промежуток снятия швов. После выписки из клиники пациент должен выполнять все рекомендации врача, капать капли и ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
Реабилитационный период длится в среднем один год. Визуальная функция восстанавливается не сразу (обычно через два или три месяца), возможно частичное искажение изображения и светобоязнь.
Донорский материал
Донорский диск забирается у трупов не позднее 24 часов после смерти. Лоскут выкраивается максимально большой и только перед пересадкой он приобретает необходимую форму и размеры. Он должен быть законсервирован в контейнере со специальной средой и время его хранения не более 5- 7 суток. Все трепаны хранятся в глазных банках при крупных офтальмологических центрах.
Роговичный лоскуток проверяется на наличие инфекционных процессов, проводится микроскопия, устанавливается оптическая чистота и жизнеспособность. В каждом глазном банке имеются листы ожиданий с подробными данными реципиентов. При появлении необходимого материала кандидат срочно вызывается на хирургическую процедуру. Забор материала не производится у новорожденных и пожилых людей (старше 70 лет).
Трансплантация противопоказана, если у донора имеются следующие заболевания:
- Гепатит Б;
- Ретинобластома;
- Бактериальный / грибковый кератит;
- Бактериальный / грибковый эндофтальмит
- ВИЧ;
- Вирус простого герпеса;
- Гепатит С;
- Лимфотрофный вирус Т-клеток человека;
- Окулярная аденокарцинома;
- Злокачественные опухоли сегмента;
- Синдром Рейе;
- Подострый склерозирующий панэнцефалит;
- Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
- Лейкозы;
- Активные диссеминированные лимфомы;
- Активный инфекционный эндокардит;
- Активная септицемия;
- Деменция неизвестной причины;
- Синдром Дауна;
- Врожденная краснуха.
Отторжение
Риск отслоения выше, если наружная поверхность глаза васкуляризирована (содержит кровеносные сосуды), воспалена или перфорирована (как, например, может произойти при выраженном гнойном кератите).
Отторжение эндотелиального трансплантата можно разделить на три типа: первичный (в основном ятрогенный), иммунологический и эндотелиальная дистрофия.
Отслойка лоскута может быть вызвана иммунной реакцией, направленной против инородных эндотелиальных клеток трансплантированного участка. По статистике примерно 20-30 процентов проникающих трансплантатов отторгаются. Наиболее распространенными клиническими симптомами этого процесса являются помутнение зрения, светочувствительность, покраснение и боль. Человеку с вышеперечисленными признаками нужно немедленно посетить офтальмолога в клинике. Отсутствие приживаемости распознается появлением отека в ранее прозрачном материале. Глазное яблоко реципиента при этом воспаляется, и на краю отечной оболочки видна линия кератических осадков.
Эндотелиальная дистрофия связана с падением плотности эндотелиальных клеток после операции, которая некоторое время компенсируется увеличением функции насоса и барьера остальными клетками, которые поддерживают прозрачность. Тем не менее, уменьшение плотности до критического уровня, обычно 500 клеток / мм 2, подавляет эту способность компенсировать, и пересаженный диск начинает отекать, что сопровождается сильными зрительными нарушениями.
В последние годы развитие анестезии и микрохирургии повысило предсказуемость корнеальной пересадки до такой степени, что ее можно проводить практически всем желающим.
Возраст больных редко является препятствием для подсадки. Он может потенциально влиять на заживление ран, иммунологические реакции, и частоту послеоперационных осложнений.
Вторая общая причина отказа от пересаженного лоскутка — гнойный кератит. Это клинически проявляется так же, как и любой другой микробный процесс. Люди с роговичными трансплантатами подвергаются повышенному риску заражения, потому что у них повышается проницаемость барьера, что нередко связано с назначением местных стероидов.
Интенсивное лечение антибиотиками, либо монотерапия местным фторхинолоном (например, офлоксацином), либо комбинационное лечение цефалоспорином (таким как цефуроксим) и аминогликозидом (например, гентамицином), начинается сразу после постановки диагноза и получения результатов обследования. Терапия продолжается, по меньшей мере, 48 часов. В некоторых случаях может потребоваться противогрибковое лечение.
Офтальмологические заболевания, которые могут отрицательно повлиять на результат пересаживания:
- Аномальное строение век;
- Воспалительные процессы в склере и конъюнктиве;
- Увеит;
- Глаукома.
Процесс отторжения можно затормозить или остановить путем назначения гормональных препаратов местно и в таблетках
Стоимость операций по трансплантации роговицы
| № | Название услуги | Цена в рублях | Запись на прием |
|---|---|---|---|
| 2014004 | Глубокая передняя послойная кератопластика ( 1 категория сложности) | 80 000 | Записаться |
| 2014005 | Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) | 90 000 | Записаться |
| 2014006 | Задняя послойная эндотелиальная кератопластика (1 категория сложности) | 60 000 | Записаться |
| 2014008 | Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+замена ИОЛ на артифакичном глазу или вторичная ИОЛ на афакичном глазу ( 3 категории сложности) | 80 000 | Записаться |
| 2014007 | Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ | 70 000 | Записаться |
| 2014009 | Набор одноразовых расходных материалов и инструментов для проведения кератопластических операций | 100 000 | Записаться |
| 2014002 | Сквозная кератопластика + замена ИОЛ на артифакичном глазу или вторичная имплантация ИОЛ на афакичном глазу (3 категория сложности) | 90 000 | Записаться |
| 2014000 | Сквозная кератопластика 1 категория сложности | 70 000 | Записаться |
| 2014003 | Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ | 100 000 | Записаться |
| 2014001 | Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) | 80 000 | Записаться |
Источник
