Пересадка роговицы в челябинске
Челябинские офтальмохирурги вернули зрение жительнице Усть-Катава, которая практически ослепла после черепно-мозговой травмы и инсульта. Специалисты два часа работали над её глазом. Сегодня Ирина Багаева уже смогла разглядеть пальцы на руке доктора и строит планы на будущее.
На Южном Урале за три года выполнено порядка 109 операций по пересадке роговицы
Жизнь не баловала бывшую медицинскую сестру-анестезистку. С детьми и мужем жила на Севере, в Ноябрьске, работала, вела хозяйство. А потом семейная жизнь разладилась, и произошла трагедия: сначала Ирина получила тяжелую травму, а потом на фоне переживаний у неё случился еще и инсульт. Женщина едва не потеряла зрение.
– Операция была достаточно сложная, двухчасовая, – признается заведующий отделением офтальмологии челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ) Андрей Кузнецов. – Нашей пациентке мы выполнили сквозную пересадку, потому что роговица пострадала на всю толщу. К тому же нужно было ещё и удалять её собственный хрусталик и заменять на новый, искусственный, закреплять его и только потом выполнять пересадку роговицы. Сегодня уже всё хорошо, она начала потихонечку видеть.
Андрей Кузнецов уверен, что такие операции помогают не только сохранить зрение, но и качество жизни
– Вчера меня наш замечательный доктор прооперировал, – радуется Ирина Багаева. – Сегодня такая муть, но уже лучше! Пальчики вижу – мне доктор показывал. А до операции видела только свет.
Боли практически не чувствовала, признаётся Ирина Фаратовна, разве что чуть-чуть. Теперь женщина надеется на полное выздоровление. После выписки из больницы она вернется в Усть-Катав, к родителям, будет обустраиваться в новой квартире и ждать в гости дочь и сына.
На второй день после операции Ирина Багаева уже смогла разглядеть пальцы
Такие пересадки по трансплантации, или пересадке роговицы в ЧОКБ уже поставилии на поток. Их число уже перевалило за сотню. Первые 25 выполнили в отделении офтальмологии три года назад, в 2014-м. На следующий год хирурги прооперировали уже 38 пациентов, а в 2016 – 42. С начала 2017 года специалисты отделения выполнили ещё четыре сквозные пересадки.
Роговица – это передняя часть фиброзной капсулы глаза, которая имеет такую структуру, что позволяет ей быть постоянно прозрачной, пропускать свет и участвовать в рефракции глаза. Это достаточно нежная субстанция. Какие-либо вмешательства, травмы, проникающие ранения, либо заболевания – дистрофические, воспалительные, инфекционные, гнойные, как правило, приводят к помутнению роговицы и потере зрения.
– Суть операции – в замене поврежденной роговицы пациента на прозрачный донорский трансплантат, – объясняет Андрей Кузнецов. – С прошлого года мы вышли на новый уровень и теперь заменяем не всю роговицу, а только поврежденный слой – передняя или задняя пересадка. Если толщина роговицы в норме примерно 500 микрон, то одного заднего слоя – 150 микрон. В 2016-м мы выполнили восемь послойных пересадок, в 2015-м – всего одну.
На Южном Урале пересадкой роговицы больше никто не занимается – лицензия на этот вид помощи есть только у ЧОКБ. Этот отдел относится к разделу трансплантологии так же, как и пересадка почки и печени. В целом по России проводится всего около трёх тысяч пересадок и только в крупных федеральных центрах, таких, как институт имени Геймгольца, филиалы МНТК имени Федорова (их 15), а также в крупных краевых или областных специализированных больницах. Для сравнения – в США выполняется 122 тысячи операций и работает 25 глазных банков.
– У нас есть ещё одно преимущество – это своя лаборатория заготовки донорской роговицы, – подчеркивает хирург-офтальмолог. – Кроме того, у нас есть полный цикл – это забор, заготовка и консервация, подбор и пересадка роговицы. Из многопрофильных клиник мы входим в те единицы, которые этим занимаются.
Собственно говоря, сама пересадка – это лишь самый последний, завершающий этап целого цикла операций. Процесс трудоемкий, требующий большого количества дорогостоящих расходных материалов, высокотехнологичного оборудования, как правило, импортного производства. Нужны мощные микроскопы и другая оптика высокого разрешения. Такая специализированная медпомощь может оказываться только в крупных клиниках, оснащенных по последнему слову техники. И такая клиника на Южном Урале есть.
– В нашем офтальмологическом центре выполняются практически все виды офтальмологических вмешательств, которые предусмотрены программой госгарантий Челябинской области, – говорит Андрей Кузнецов. – Это операции на переднем отрезке – по поводу катаракты, глаукомы, операции по пересадке роговицы, на стекловидном теле при патологиях стекловидного тела и сетчатки, многое другое, весь спектр офтальмологических операций.
Трансплантация роговицы — сложный и многоэтапный процесс, который во многом зависит от наличия донорского импланта
Ежегодно это порядка 4500 операций, причём год от года эта цифра прирастает на 200-300 операций. На сегодня в регистре пациентов, которым нужна пересадка роговицы, числится порядка 100 человек. Специалисты отмечают, что технологически можно делать больше операций, но они ограничены из-за нехватки донорского материала. С другой стороны, ещё три года назад абсолютно все больные уезжали за такой помощью за пределы региона, теперь они получают её дома.
Источник
Кератоконус – это заболевание глаз, которое носит прогрессирующий характер и приводит к истончению роговицы, изменению ее формы и появлению астигматизма (неправильная форма роговицы). Все это происходит в результате разрушения связей между коллагеновыми волокнами, составляющими основу роговицы и, как следствие потери роговицей своей нормальной плотности.
В стенах клиники вы найдете отклик на любую свою
проблему и сможете найти ее решение при помощи наших специалистов
| Причина номер |
1 |
| трансплатации роговицы у молодых людей |
Прейскурант* на медицинские услуги | |
|---|---|
Услуги | цена |
Кросслинкинг роговичного коллагена с использованием УФ излучения классический, 1 глаз | 21 500 |
Кросслинкинг роговичного коллагена с использованием УФ излучения трансэпителиальный, 1 глаз | 24 500 |
За счет внутриглазного давления роговица выпячивается вперед, изменяя сферическую форму на конусообразную. При остром течении болезни истончение тканей может достичь критического состояния, вплоть до разрыва, что грозит полной потерей зрения.
Признаки кератоконуса:
- Нарушение обмена веществ
- Сложная экологическая обстановка
- Наследственная предрасположенность к заболеванию
- Травма глаза
Кератоконус развивается в течение нескольких лет и проявляется достаточно быстрым снижением зрения и плохо поддающееся коррекцией остроты зрения (невозможно подобрать очки, контактные линзы), в выраженных случаях отеком и помутнением роговицы. В случаях острого течения кератоконуса роговица истончается до критических величин, что может повлечь нарушение ее целостности и потерю зрения. Вот почему так важно проходить регулярный осмотр у офтальмолога с детства.
В недалеком прошлом единственным способом лечения различных патологий роговицы была ее пересадка. Терапевтический метод по укреплению роговицы, улучшению ее оптико-механических свойств был разработан офтальмологами из Австрии и Швейцарии. Он получил название cross-linking из-за принципа воздействия – укрепления поперечных межколлагеновых связей. Клиника Мединвест в Челябинске одной из первых в России взяла на вооружение эту методику для лечения кератоконуса и кератоглобуса.
Чтобы укрепить роговицу, остановить ее растягивание и утончение, необходимо вернуть прочность коллагеновым волокнам. Восстановление разрушенных связей между ними, формирование структурного каркаса происходит под воздействием гомогенизированного ультрафиолетового лазерного излучения с длиной волны 375 нм в присутствии рибофлавина. Луч требуемой интенсивности, способный сфокусироваться именно на лечебной зоне, производит лампа Эйлера.
Не стоит забывать, что целью кросс-линкинга является не улучшение зрения (хотя оно часто ей сопутствует), а восстановление природной прочности роговицы глаза, чтобы избежать дальнейшего истончения роговицы и ее пересадки.
Запишитесь по телефону! +7 (351) 220-15-05
Наш администратор ответит на все интересующие вас вопросы по телефону
Лечение кератоконуса в Челябинске
Различают два вида этой процедуры:
- Кросс-линкинг классический
- трансэпителиальный
Оба вида проводятся амбулаторно, безболезненно, в условиях стерильной операционной. Никакой специальной подготовки при этом не требуется.
Кросс-линкинг классический
Для создания условий проникновения лекарственного препарата (рибофлавина) в роговицу будет проведена деэпитализация (удаление очень тонкого поверхностного слоя клеток роговицы). Второй этап процедуры – это 30 минутное насыщение роговицы лекарственным препаратом, при постоянном контроле толщины роговицы. Третий этап – облучение роговицы лампой Зайлера. В этот период очень важно положение взгляда. Вы должны смотреть в центральное световое пятно в центре прибора, что обеспечит достаточное воздействие прибора на необходимую зону. После проведения процедуры на глаз может быть одета защитная линза до полной эпителизации (восстановление целостности поверхности) роговицы. Длительность всей процедуры в среднем занимает 1.5 часа.
После процедуры Вы возможно будете испытывать дискомфорт, который выражается в ощущении от умеренного до сильного чувства инородного тела в глазу, светобоязни, слезотечения, иногда боли глаза. После процедуры Вам будет выдан список всех необходимых медикаментов и письменная форма режима их применения.
Возможный дискомфорт – кажущееся присутствие инородного тела в глазу, светобоязнь, слезы, иногда боль – быстро проходит. Регулярное закапывание прописанных лекарств и соблюдение простых правил позволят избежать осложнений.
Защитная линза будет снята на 4-5 день после процедуры, когда поверхностный слой роговицы полностью восстановится.
Несоблюдение надлежащего режима может привести к инфицированию деэпителизированной роговицы и развитию кератита, требующего дополнительного лечения.
Что бы избежать осложнений Вы должны строго выполнять следующее:
- Соблюдать режим применения рекомендованных медикаментов.
- Не тереть глаз, т.к. этим Вы можете сместить линзу с поверхности роговицы или потерять её, а также инфицировать глаз. По этой же причине, не умываться водопроводной водой до снятия линзы (полного восстановления поверхностной целостности роговицы.)
При появлении необычных ощущений, усиления дискомфорта, срочно обратиться в клинику (для иногородних пациентов – к своему врачу- офтальмологу по месту пребывания).
После процедуры ваше зрение будет несколько хуже, чем до проведения процедуры. Это связано с характером биохимических процессов, происходящих в роговице в результате кросс-линкинга. Зрение должно восстановиться к концу 2-го месяца после процедуры и начать улучшаться через 3-4 месяца, если не возникло таких осложнений, как:
- Попадание инфекции в незащищенные ткани роговицы из-за нарушения правил послеоперационной реабилитации. Как следствие – дополнительное лечение воспаления.
- Нежное помутнение роговицы, которое может ухудшить зрение и потребовать дополнительного медикаментозного лечения.
Улучшение зрения после проведения кросс-линкинга не может быть гарантировано, а степень его – прогнозированной.
Трансэпителиальный кросс-линкинг
Наука не стоит на месте, в 2013 году появилась новая форма рибофлавина, для которой эпителиальный слой уже не является преградой для проникновения в ткани роговицы. Т.е. теперь нет необходимости в деэпителизации, нет никакой боли, на следующий день зрение будет таким же как и до операции, капли закапывать в течение только 2-х недель. В остальном процедура проходит также, как и при классичкском кросс-линкинге.
Клиника Мединвест всегда следит за новейшими разработками, поэтому данная методика у нас уже опробована и рекомендуется пациентам.
На сегодняшний день статистика подтверждает, что классический кросс-линкинг, в 30-35% случаев, кроме укрепления роговицы дает и улучшение зрения.
А новейшая трансэпителиальная методика, при столь небольшом периоде наблюдений, повышает качество зрения пока лишь у 3-5% пациентов, но наиболее комфортная для пациента. Дальнейшее накопление статистических данных может изменить эти цифры.
Наши специалисты
Дмитрий Владиславович Фиронов
Заместитель генерального директора по
медицинским вопросам. Кандидат медицинских наук. Врач — офтальмолог,
рефракционный специалист
Евсеева Светлана Валерьевна
Врач – офтальмолог, катарактальный специалист
Возможно, вам будет интересно
Источник
