Передний эпителий задний эпителий роговицы

Эпителий роговицы — наружный слой роговой оболочки глаза. У человека эпителий расположен над слоем Боумена, у ряда других млекопитающих — непосредственно над стромой роговицы. Эпителий состоит из нескольких слоёв эпителиальных клеток: у человека в центральной зоне насчитывают пять слоёв, на периферии — до 10.[2] Эпителий роговицы уникален своей прозрачностью и отсутствием кровеносных сосудов; на периферии он сменяется лимбом роговицы, за которым следует конъюнктива.

В эпителии роговицы млекопитающих отмечается крайне высокая, по сравнению с другими тканями, концентрация ацетилхолина.[3] По данным одного сравнительного исследования, это характерно лишь для дневных млекопитающих, у ночных же ацетилхолина в эпителии не было обнаружено.[4]

Также в эпителии велико содержание витамина C.[5]

Поверхность эпителия у разных видов испещрена характерными микроструктурами — микроволосками, микрогребнями, микроскладками и даже микроотверстиями. Характер структур определяется средой обитания вида.[6][7]

Как и другие виды эпителия, роговичный эпителий содержит иммунные клетки Лангерганса, причём, по данным одного исследования, у носителей контактных линз их число почти вдвое больше по сравнению с теми, кто не носит линз.[8]

Обновление эпителия[править | править код]

«Мозаичный анализ» обновления эпителия стволовыми клетками в глазе мыши. Применено окрашивание с помощью гена-репортера, кодирующего белок бета-галактозидазу. Половина клеток тела мыши в этой модели экпрессирует трансген XLacZ, половина — нет. На фотографиях глаз разных «мозаичных» мышей можно наблюдать, как новые клетки продвигаются к центру, создавая небольшой «водоворот». A: три недели после рождения, стволовые клетки только начинают активироваться; B: 6 недель; C: 8 недель; D: 10 недель; E: 15 недель; F: 20 недель; G: 26 недель. Фрагмент иллюстрации из Mort et al., 2009.[9]

Клетки эпителия, наряду с кератоцитами стромы и клетками эндотелия, составляют одну из трёх основных клеточных популяций, из которых строится роговица. Популяция поддерживается находящимися на периферии стволовыми клетками лимба (англ. limbal stem cells, LSC). Стволовые клетки порождают временно делящиеся клетки (англ. transient amplifying cell, TAC), которые пролиферируют и мигрируют к центру, в какой-то момент времени совершают своё последнее деление, дифференцируются и поднимаются всё ближе к поверхности, где они постоянно отшелушиваются с верхнего слоя.[9]

Повреждения и заболевания[править | править код]

При синдроме под названием «рецидивирующая эрозия роговицы» нарушается крепление клеток эпителия к слою Боумена.

При роговичной дистрофии Месманна в толще эпителия образуются кисты.

Еще одно расстройство, поражающее эпителий — редко встречающаяся дистрофия базальной мембраны эпителия (Map-Dot-Fingerprint), некоторые случаи которой ассоциированы с мутациями гена TGFBI.[11]

У пациентов, прошедших процедуру LASIK, может наблюдаться врастание эпителия под лоскут.[12] Это отклонение, обнаруживаемое примерно в 1 % случаев, обычно проходит само собой, но изредка оно всё же вызывает необходимость в хирургическом вмешательстве.[13]

Любое, даже слабое, повреждение эпителия вызывает немедленный апоптоз низлежащих кератоцитов стромы, впоследствии восполняющих свою численность. Причины и механизмы этого процесса активно исследуются.[14] Гибель, трансформация и пролиферация кератоцитов может происходить под влиянием сигнальных молекул — цитокинов, выделяемых клетками эпителия.

При кератоконусе в эпителии роговицы отмечаются отклонения в экспрессии генов, их обнаружение может помочь в расследовании причин заболевания.[15][16]

См. также[править | править код]

Высокая экспрессия в эпителии роговицы:
- Катепсин L2
- Кератин 3 и кератин 12 — образуют димеры
- Кератоэпителин

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
↑ Encyclopedia of Biomaterials and Biomedical Engineering By Gary E. Wnek, Gary L. Bowlin Contributor Gary E. Wnek Edition: 2 Published by Informa Health Care, 2008 ISBN 1420079565, 9781420079562; Эпителий описан на стр. 2707
↑ Liu S., Li J., Tan D. T., Beuerman R. W. Expression and function of muscarinic receptor subtypes on human cornea and conjunctiva (англ.) // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. (англ.)русск. : journal. — 2007. — July (vol. 48, no. 7). — P. 2987—2996. — doi:10.1167/iovs.06-0880. — PMID 17591863.
↑ Ringvold A., Reubsaet J. L. Acetylcholine in the corneal epithelium of diurnal and nocturnal mammals (англ.) // Cornea : journal. — 2005. — November (vol. 24, no. 8). — P. 1000—1003. — PMID 16227851. (недоступная ссылка)
↑ Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000 Jun;41(7):1681-3. Ascorbic acid content of human corneal epithelium. Brubaker RF, Bourne WM, Bachman LA, McLaren JW. PMID 10845585
↑ Collin H. B., Collin S. P. The corneal surface of aquatic vertebrates: microstructures with optical and nutritional function? (англ.) // Philos. Trans. R. Soc. Lond., B, Biol. Sci. : journal. — 2000. — September (vol. 355, no. 1401). — P. 1171—1176. — doi:10.1098/rstb.2000.0661. — PMID 11079392.
↑ Collin S. P., Collin H. B. The corneal epithelial surface in the eyes of vertebrates: environmental and evolutionary influences on structure and function (англ.) // J. Morphol. : journal. — 2006. — March (vol. 267, no. 3). — P. 273—291. — doi:10.1002/jmor.10400. — PMID 16323209.
↑ Zhivov A., Stave J., Vollmar B., Guthoff R. In vivo confocal microscopic evaluation of langerhans cell density and distribution in the corneal epithelium of healthy volunteers and contact lens wearers (англ.) // Cornea : journal. — 2007. — January (vol. 26, no. 1). — P. 47—54. — doi:10.1097/ICO.0b013e31802e3b55. — PMID 17198013.
↑ 1 2 Mort R. L., Ramaesh T., Kleinjan D. A., Morley S. D., West J. D. Mosaic analysis of stem cell function and wound healing in the mouse corneal epithelium (англ.) // BMC Dev. Biol. (англ.)русск. : journal. — 2009. — Vol. 9. — P. 4. — doi:10.1186/1471-213X-9-4. — PMID 19128502.
↑ Klintworth G. K. Corneal dystrophies (англ.) // Orphanet J Rare Dis (англ.)русск. : journal. — 2009. — Vol. 4. — P. 7. — doi:10.1186/1750-1172-4-7. — PMID 19236704.
↑ CORNEAL DYSTROPHY, EPITHELIAL BASEMENT MEMBRANE — генетический каталог OMIM
↑ Sridhar M. S., Rao S. K., Vajpayee R. B., Aasuri M. K., Hannush S., Sinha R. Complications of laser-in-situ-keratomileusis (англ.) // Indian J Ophthalmol (англ.)русск. : journal. — 2002. — December (vol. 50, no. 4). — P. 265—282. — PMID 12532491.
↑ Toda I. LASIK and the ocular surface (неопр.) // Cornea. — 2008. — September (т. 27 Suppl 1). — С. S70—6. — doi:10.1097/ICO.0b013e31817f42c0. — PMID 18813078. (недоступная ссылка)
↑ Wilson S. E., Chaurasia S. S., Medeiros F. W. Apoptosis in the initiation, modulation and termination of the corneal wound healing response (англ.) // Exp. Eye Res. : journal. — 2007. — September (vol. 85, no. 3). — P. 305—311. — doi:10.1016/j.exer.2007.06.009. — PMID 17655845.
↑ Nielsen K., Birkenkamp-Demtröder K., Ehlers N., Orntoft T. F. Identification of differentially expressed genes in keratoconus epithelium analyzed on microarrays (англ.) // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. (англ.)русск. : journal. — 2003. — June (vol. 44, no. 6). — P. 2466—2476. — PMID 12766045.
↑ Rabinowitz Y. S., Dong L., Wistow G. Gene expression profile studies of human keratoconus cornea for NEIBank: a novel cornea-expressed gene and the absence of transcripts for aquaporin 5 (англ.) // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. (англ.)русск. : journal. — 2005. — April (vol. 46, no. 4). — P. 1239—1246. — doi:10.1167/iovs.04-1148. — PMID 15790884.

Источник

Задний эпителий роговицы образован шестиугольными в плане клетками высотой около 5μ и средним диаметром 18-20μ. Ядра клеток имеют округлую форму, диаметром 7μ и полностью погружены в цитоплазму, межклеточные границы выражены отчётливо, что при сканирующей электронной микроскопии придаёт эпителию вид булыжной мостовой (М. Зальцман, 1913; C.I. Thomas, 1955; W.H. Spenser, J. Alvarado, T.J. Hayes, 1968).

Трабекулярный «эндотелий» отличается тем, что его клетки уплощены, имеют значительно большие размеры, неправильную форму и менее чёткие границы по сравнению с клетками заднего эпителия роговицы (M. Flocks, 1956; W.H. Spenser, J. Alvarado, T.J. Hayes, 1968). Морфологически клетки «эндотелия» трабекул сходны с клетками передней поверхности радужки (H.S. Sugar, 1957).

По данным сканирующей электронной микроскопии, на внутренней поверхности роговицы непосредственно кпереди от апикальной порции трабекулярного аппарата находится гладкий участок («smooth zone» — «зона S»), в пределах которой происходят значительные структурные изменения тканей. Передняя граница «зоны S» образована неравномерной линией перехода заднего эпителия роговицы в эпителий трабекул. Задней границей зоны служит линия Швальбе. «Зона S» покрыта эпителием трабекулярного типа, обнаруживается на всех препаратах, её ширина — от 50 до 150 мкм (W.H. Spenser, J. Alvarado, T.L. Hayes, 1968).

В этой же области на десцеметовой оболочке находятся округлые выпуклости, иногда довольно значительных размеров — тельца Hassal-Henle (C.I. Thomas, 1955). М. Зальцман (1913) характеризовал эту часть десцеметовой оболочки как «бородавчатый пояс», отмечая, что «эндотелий» роговицы в пределах этого пояса уплощается, а его ядра смещаются в промежутки между «бородавками», что и обусловливает характерную «гладкость» поверхности «зоны S», отмеченную W.H. Spenser et al. (1968).

Несмотря на явные морфологические различия, эпителий трабекул и задний эпителий роговицы, по-видимому, представляют собой единый эпителиальный пласт.

В пользу такой точки зрения говорит ряд фактов:

• На гистологических препаратах невозможно точно определить границу этих эпителиев ни при световой, ни при трансмиссионной электронной микроскопии (М. Зальцман, 1913; C.I. Thomas, 1955; A.S. Holmberg, 1967; А.Хэм, Д.Кормак, 1983).

• При сканирующей электронной микроскопии граница между двумя видами эпителия отчётлива, однако в этой области часто встречаются переходные формы клеток (W.H. Spenser, J. Alvarado, T.L. Hayes, 1968; H.A. Hansson, T. Jerndal, 1971).

• Десцеметова оболочка постепенно истончается в пределах «зоны S», а затем плавно переходит в стекловидную оболочку трабекул, что было описано на основании световой и электронной микроскопии (М. Зальцман, 1913; C.I. Thomas, 1955; A.S. Holmberg, 1967; Spenser W.H., Alvarado J., Hayes T.L., 1968), а впоследствии доказано иммунофлю-оресцентными исследованиями M.M Rodrigues et al., (1976) и E. Lutjen-Drecoll et al. (1982). Задний эпителий роговицы и эпителий трабекул имеют единую базальную мембрану.

• Эпителий, покрывающий заднюю поверхность роговицы, так же, как и эпителиальный покров трабекулярной сети и радужки, развивается из эктомезенхимы и относится к нейроглиальному типу эпителиальных тканей (Ю.К. Хилова, М.М. Дронов, 1982). На этом основании был исключён термин «эндотелий» («мезотелий») роговицы и принято название «задний эпителий роговицы».

Исходя из вышеизложенного, клетки, покрывающие трабекулярные пластины, должны считаться не «эндотелием», а эпителием трабекул, который вместе с задним эпителием роговицы и передним эпителием радужки являются частями единой нейроглиальной эпителиальной выстилки передней камеры.

А.В. Золотарёв

Опубликовал Константин Моканов

Источник

ПРИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В РОГОВИЦЕ ВЫДЕЛЯЮТ-передний и задний эпителий, собственное вещество (строму)
+передний и задний эпителий, переднюю и заднюю пограничные пластинки, строму
-передний и задний пигментный эпителий, переднюю и заднюю стекловидные пластинки, стромуОСНОВНЫМ СВОЙСТВОМ ПЕРЕДНЕГО ЭПИТЕЛИЯ РОГОВИЦЫ ЯВЛЯЕТСЯ-участие в выработке слезной жидкости
+высокая регенеративная способность
-механическая защита подлежащих тканейОСНОВНОЙ ФУНКЦИЕЙ ПЕРЕДНЕЙ И ЗАДНЕЙ ПОГРАНИЧНЫХ ПЛАСТИНОК ЯВЛЯЕТСЯ-обеспечение сферичности роговицы, опорная мембрана для эпителия
+опорная мембрана для эпителия, физико-химическая и токсико-химическая защита глаза
-физико-химическая защита глаза, обеспечение сферичности роговицыСОБСТВЕННОЕ ВЕЩЕСТВО (СТРОМА) РОГОВИЦЫ ОБЕСПЕЧИВАЕТ-поглощение ультрафиолетовых и инфракрасных лучей
+прозрачность роговицы
-метаболизм между внутриглазной и слезной жидкостямиОСНОВНОЙ ФУНКЦИЕЙ ЗАДНЕГО ЭПИТЕЛИЯ ЯВЛЯЕТСЯ+обеспечение обменных процессов между роговицей и внутриглазной жидкостью
-обеспечение обменных процессов между роговицей и внутриглазной жидкостью, защита глаза от лучевых поражений
-обеспечение обменных процессов между роговицей и внутриглазной жидкостью, участие в выработке влаги передней камерыОСНОВНЫМИ ФУНКЦИЯМИ РОГОВИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ-защитная, опорная, светопроводящая
+защитная, светопроводящая, светопреломляющая
-опорная, светопреломляющая: влагопродуцирующаяПРЕЛОМЛЯЮЩАЯ СИЛА РОГОВИЦЫ СОСТАВЛЯЕТ-12 диоптрий
-20 диоптрий
+40 диоптрий
-60 диоптрийДИАМЕТР РОГОВИЦЫ В НОРМЕ+вертикальный — 10 мм, горизонтальный — 11 мм
-вертикальный — 14 мм, горизонтальный — 15 мм
-вертикальный — 19 мм, горизонтальный — 20 ммИСТОЧНИКИ ПИТАНИЯ РОГОВИЦЫ-задние длинные цилиарные артерии, назоцилиарная артерия, слезная жидкость
+слезная жидкость, капиллярная сеть зоны лимба, внутриглазная жидкость
-внутриглазная жидкость, передние цилиарные артерии, эпискле ральные артерииСВОЙСТВА НОРМАЛЬНОЙ РОГОВИЦЫ-блестящая, конусовидная, чувствительная, имеет определенный размер
-прозрачная, элипсоидная, имеет определенную форму
+прозрачная, блестящая, высокочувствительная, сферической фор мы, имеет определенный размерИННЕРВАЦИЮ РОГОВИЦЫ ОБЕСПЕЧИВАЮТ+первая ветвь тройничного нерва, симпатические волокна сплетения внутренней сонной артерии
-первая ветвь тройничного нерва, симпатические волокна сплетения внутренней сонной артерии, лицевой нерв
-первая ветвь тройничного нерва,лицевой нерв, парасимпатические волокна глазодвигательного нерваПОДАВЛЯЮЩЕЕ БОЛЬШИНСТВО ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ НАХОДИТСЯ+в слоях переднего эпителия и поверхностных слоях стромы
-в слоях переднего эпителия, поверхностных и глубоких слоях стромы
-в поверхностных и глубоких слоях стромы и в заднем эпителииОСНОВНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ РОГОВИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ-исследование в проходящем свете и метод бокового освещения
+метод бокового освещения и биомикроскопия
-биомикроскопия и офтальмоскопияДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ ЭПИТЕЛИЯ РОГОВИЦЫ НЕОБХОДИМО ИНСТИЛЛИРОВАТЬ В КОНЪЮНКТИВАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ-Sol.Dicaini 0.5%
-Sol.Sulfacyli-natrii 30%
-Sol.Collargoli 1%
+Sol.Fluoresceini 1%ДЛЯ ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ПРОВЕРКИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ РОГОВИЦЫ-применяют метод «воздушной струи» (из резиновой груши или рта)
+касаются тонким жгутиком, свернутым из влажной ваты
-дотрагиваются до роговицы концом стеклянной палочки или пипетки, полоской бумагиВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ РОГОВИЦЫ НАЗЫВАЕТСЯ-корнеит
-конъюнктивальная инъекция
+кератит
-циклитДЛЯ КЕРАТИТОВ ХАРАКТЕРНА-конъюнктивальная инъекция
+перикорнеальная инъекция
-смешанная инъекция
-застойная инъекцияДЛЯ ПЕРИКОРНЕАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ+расширенные сосуды краевой петлистой сети, не видимые из-за матовой эписклеры, просвечивают розово-фиолетовым ареолом по лимбу, с убывающей интенсивностью по направлению к сводам
-конъюнктива темно-красного цвета с синюшным оттенком и расши ренными и извитыми сосудами, подлежащая эписклера отечная с избыточным кровенаполнением сосудов
-конъюнктива ярко-красного цвета с уменьшением интенсивности по мере приближения к роговице;хорошо просматриваются отдельные переполненные кровью сосуды, возможны петехииВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОЧАГ В РОГОВИЦЕ НАЗЫВАЕТСЯ-абсцессом
+инфильтратом
-флегмоной
-язвойПРИ КЕРАТИТЕ ПОМУТНЕНИЯ-серого цвета с четкими границами
+серого цвета с размытыми границами
-белого цвета с размытыми границами
-белого цвета с четкими границамиПРИ БЕЛЬМЕ (ЛЕЙКОМЕ) ПОМУТНЕНИЯ-серого цвета с четкими границами
-серого цвета с размытыми границами
-белого цвета с размытыми границами
+белого цвета с четкими границамиПРИ КЕРАТИТЕ ПОМУТНЕНИЯ-серого цвета с сохранением зеркального блеска в этой области
+серого цвета с отсутствием зеркального блеска в этой области
-белого цвета с сохранением зеркального блеска в этой области
-белого цвета с отсутствием зеркального блеска в этой областиПРИ БЕЛЬМЕ (ЛЕЙКОМЕ) ПОМУТНЕНИЯ-серого цвета с сохранением зеркального блеска в этой области
-серого цвета с отсутствием зеркального блеска в этой области
+белого цвета с сохранением зеркального блеска в этой области
-белого цвета с отсутствием зеркального блеска в этой областиТИПИЧНЫМИ ЖАЛОБАМИ ПРИ КЕРАТИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ-светобоязнь, ломящая боль при взгляде на источник света, чувство распирания в глазу, туман перед взором
-слезотечение, чувство жжения и «замусоренности» за веками, «слипание» век по утрам, легкая пелена перед взором
+светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела за верхним веком, снижение остроты зрения
-ноющие, пульсирующие боли в глазу, «пелена» перед глазом, ра дужные круги при взгляде на источник светаСИНДРОМ,ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ ТИПИЧНЫМИ ДЛЯ КЕРАТИТА ЖАЛОБАМИ В СОЧЕТАНИИ С ПЕРИКОРНЕАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИЕЙ, НАЗЫВАЕТСЯ-кератитным
-перикорнеальным
+роговичнымПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ РОГОВИЦЫ ИНФИЛЬТРАТ В НАЧАЛЕ-рубцуется
+изъязвляется
-метастазируетК ЭКЗОГЕННЫМ КЕРАТИТАМ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ-травматические, гнойные, поверхностные, вызванные несмыканием глазной щели
-генерализованная (специфическая) инфекция, нейропаралитические, авитаминозные
-склерозирующие, глубокие, нейрогенные, аллергические
+травматические, инфекционные, вызванные заболеваниями придаточного аппаратаК ЭНДОГЕННЫМ КЕРАТИТАМ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ-травматические, гнойные, поверхностные, вызванные несмыканием глазной щели
+генерализованная (специфическая) инфекция, нейропаралитические, авитаминозные
-склерозирующие, глубокие, нейрогенные, аллергические
-травматические, инфекционные, вызванные заболеваниями придаточного аппаратаВРАСТАНИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ В РОГОВИЦУ ПОЛУЧИЛО НАЗВАНИЕ-инфильтрация
+васкуляризация
-лейкомаНОВООБРАЗОВАННЫЕ ПОВЕРХНОСТНЫЕ СОСУДЫ ИМЕЮТ-темнокрасный цвет и вид щеточек
-яркокрасный цвет и вид щеточек
-темнокрасный цвет и вид веток дерева
+яркокрасный цвет и вид веток дереваНОВООБРАЗОВАННЫЕ ГЛУБОКИЕ СОСУДЫ ИМЕЮТ-вид темнокрасных веточек дерева, ход которых характеризуется переходом с конъюнктивы через лимб под эпителий роговицы
-вид темных веерообразных линий, распространяющихся от локаль ного участка лимба к центральной зоне роговицы
+вид темнокрасных щеточек, ход которых характеризуется появлением их эписклеры по направлению к оптической зонеГЛУБИНА ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ЗАВИСИТ ОТ-площади инфильтрата
-характера инфекционного агента
+глубины поражения роговицы
-степени поражения чувствительных нервных волоконЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ РОГОВИЦЫ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ-бактериального кератита
+герпетического кератита
-туберкулезного кератита
-сифилитического кератитаЭКЗОГЕННЫЙ КЕРАТИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТ-лимфоцитарная инфильтрация с образованием очага сероватого цвета
-лейкоцитарная инфильтрация с образованием очага сероватого цвета
-лимфоцитарная инфильтрация с образованием очага желтоватого цвета
+лейкоцитарная инфильтрация с образованием очага желтоватого цветаДЛЯ ЭНДОГЕННОГО КЕРАТИТА ХАРАКТЕРНА-лейкоцитарная инфильтрация с образованием очага серого цвета
+лимфоцитарная инфильтрация с образованием очага серого цвета
-лейкоцитарная инфильтрация с образованием желтоватого очага
-лимфоцитарная инфильтрация с образованием желтоватого очагаУКАЖИТЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЯЗВЫ РОГОВИЦЫ+инфильтрат > его распад(изъязвление) > образование фасетки > формирование рубца
-эрозия > изъязвление > васкуляризация > бельмо
-изъязвление > прогрессирующая инфильтрация > перфорация рого вицы > формирование линейного рубцаВЕРОЯТНЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ГНОЙНОЙ ЯЗВЫ РОГОВИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ-аденовирусы, вирус герпеса, микобактерии
-сине-гнойная и кишечная палочки
+диплококк, стрептококк, стафилококкСКОПЛЕНИЕ ГНОЯ НА ДНЕ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ НАЗЫВАЕТСЯ-гифемой
-лейкомой
+гипопиономОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПОЛЗУЧЕЙ ЯЗВЫ РОГОВИЦЫ-обильное гнойное отделяемое со дна язвы, грубое рубцевание с выраженным нарушением сферичности роговицы
-глубокое и обширное изъязвление роговицы, выраженная васкуля ризация, раннее рубцевание
+наличие прогрессивной зоны язвы (активный край), ранний иридо циклит с гипопиономВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ГНОЙНОЙ ЯЗВЫ РОГОВИЦЫ-атрофия глазного яблока, катаракта, симблефарон
+перфорация роговицы, эндофтальмит, вторичная глаукома
-панофтальмит, паннус, кератоконусПРИ ГНОЙНЫХ КЕРАТИТАХ НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ-иммунологических
-биохимических
+микроскопических и бактериологических
-флюоресцентных методов исследованияПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ГНОЙНЫХ КЕРАТИТОВ+активная антибиотикотерапия, очищение и туширование язвы, стимуляция эпителизации, купирование иридоциклита
-активная противовоспалительная терапия с использованием кортикостероидов, диатермокоагуляция язвы, стимуляция рубцевания язвы
-антибактериальная терапия, местные анестетики, тампонирование дна язвы мазью с антибиотиками с наложением монокулярной по вязкиПРИ ГНОЙНЫХ КЕРАТИТАХ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ ИЗ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ-инстилляции 30% Sol. Sulfacyli-natrii
-закладывание 5% Ung. Laevomycetini
+наложение глазной лекарственной пленки (ГЛП) содержащей Sol. Gentamycini
-субконъюнктивальные инъекции Sol. StreptomyciniДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РОСТА ЯЗВЫ ЦЕЛЕСООБРАЗНЕЕ ПРИМЕНЯТЬ-скарификация язвенной поверхности
-туширование дна язвы (эфир, ляпис, спиртовые растворы йода или брил.зелени)
-диатермокоагуляция краев язвы
+криопексия области язвенного инфильтратаДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ЯВЛЕНИЙ ИРИДОЦИКЛИТА ПРИ ГНОЙНОЙ ЯЗВЕ РОГОВИЦЫ ЦЕЛЕСООБРАЗНЕЕ НАЗНАЧИТЬ-Ung. Atropini 1%
-Ung. Hydrocortizoni 0,5%
+электрофорез антибиотиков с Sol. Atropini
-субконъюнктивальные инъекции Sol. FibrinolisiniДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ ЭПИТЕЛИЗАЦИИ ДЕФЕКТОВ РОГОВИЦЫ ИСПОЛЬЗУЮТ-инстилляции Sol. Dionini 1%
-субконъюнктивальные инъекции АТФ
-Ung. Hydrocortizoni 0,5%
+Gele Actovegini (Solcoserili) 20%ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНОЙ ЯЗВЫ РОГОВИЦЫ-иссечение язвы роговицы микроскальпелем (или лучом лазера) в пределах здоровых тканей
+парацентез (прокол роговицы) передней камеры с вымыванием ги попиона антибиотиками, лечебная кератопластика
-пломбирование дефекта роговицы лоскутом конъюнктивы или склеры
-сшивание век — блефарорафияКЛИНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ПОВЕРХНОСТНЫХ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ КЕРАТИТОВ ЯВЛЯЮТСЯ-кератоконъюнктивит, точечный кератит, дисковидный кератит
-эпителиальный кератит, метагерпетический кератит, кератоувеит
+пузырьковидный (точечный) кератит, древовидный кератитК ГЛУБОКИМ ГЕРПЕТИЧЕСКИМ КЕРАТИТАМ ОТНОСЯТСЯ-субэпителиальный точечный кератит, дисковидный кератит
+метагерпетический кератит, дисковидный кератит, кератоувеит
-субэпителиальный кератит, древовидный кератит, кератоувеитОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ КЕРАТИТОВ-протекают на фоне простудного заболевания, выраженность роговичного синдрома связана с гиперестезией роговицы, торпидное течение, интенсивное рубцевание
+часто возникает после перенесенной ОРВИ, резкое снижение чувствительности роговицы, медленное течение, склонность к рецидивам
-возникает при иммунодепрессивных состояниях организма, харак теризуется значительной васкуляризацией, течение бурное с формированием в исходе грубого рубцаПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ КЕРАТИТОВ НАЗНАЧАЮТСЯ ИНСТИЛЛЯЦИИ-Sol. Sulfacili-natrii 30%
-Sol. Gentamycini 0,3%, Sol. Penicillini 1%
+Sol. Interferoni leicocytaris, Sol.Dezoxyribonucleazae,Sol.IDU
-Sol. Dexametazoni 0,1%, Sol. Hydrocortizoni 0,5%ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ КЕРАТИТОВ НАЗНАЧАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ МАЗЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ-Ung. Solcoserili (Actovegini) 20%
-Ung. Hydrocortizoni 0,5%, Ung. Prednizoloni 1%
-Ung. Laevomycetini 5%, Ung. Gentamycini 1%
+Ung. Bonaphtoni 0,05%, Ung. Tebrofeni 0,1%, Ung Florenali 0,1%ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ КЕРАТИТОВ НАЗНАЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СУБ КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЕ ИНЪЕКЦИИ+Sol. Gamma-globulini, Sol. Reaferoni, Sol. Poludani
-Sol. Clopharani, Sol. Gentamycini, Sol. Ceporini
-Sol. Dexazoni, Sol. Hydrocortizoni, Sol. Metypredi
-Sol. ATФ, Sol.Lidazae, Sol. RiboflaviniПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ КЕРАТИТОВ ВНУТРИМЫШЕЧНО ВВОДЯТ-анальгетики
-антибиотики широкого спектра действия
-тканевые биостимуляторы (алоэ, ФИБС, торфот и др.)
+иммуномодуляторы (Тимоген, Тимолин и др.)НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ НЕЙРОПАРАЛИТИЧЕСКОГО КЕРАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ-стволовые (ядерные) поражения черепно-мозговых нервов
+поражение ганглия тройничного нерва (гассеров узел)
-поражение цилиарного ганглия
-нарушение трофики лимбальной зоны роговицыХАРАКТЕРНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ НЕЙРОПАРАЛИТИЧЕСКОМ КЕРАТИТЕ-сильное слезотечение и светобоязнь
-резкое покраснение глаза
-значительное снижение зрения
+выраженный болевой синдромРОГОВИЧНЫЙ СИНДРОМ ПРИ НЕЙРОПАРАЛИТИЧЕСКОМ КЕРАТИТЕ-отсутствует
+выражен слабо
-выражен очень сильноПРИ НЕЙРОПАРАЛИТИЧЕСКОМ КЕРАТИТЕ ВОСПАЛЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ+с поверхностных слоев центральной зоны вглубь роговицы
-с лимба к оптической зоны роговицы
-в глубоких слоях роговицыПРИ НЕЙРОПАРАЛИТИЧЕСКОМ КЕРАТИТЕ ОТМЕЧАЕТСЯ-бурное, острое течение
+медленное, затяжное течение
-ремиттирующее (рецидивирующее) течениеПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОПАРАЛИТИЧЕСКОГО КЕРАТИТА-кортикостероиды, противоотечные средства, тканевые биостимуляторы, витамины
-антибиотики, атропин, пирогенал, аутогемотерапия
+витамины группы «В», АТФ, метаболические стероиды (нерабол, ретаболил), стимуляторы эпителизации
-иглорефлексо- и рентгенотерапияПРИЧИНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНО-АЛЛЕРГИЧЕСКОГО КЕРАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ-гематогенное проникновение палочки Коха
+местное проявление сенсибилизации организма
-токсическое воздействие продуктами распада микобактерийТУБЕРКУЛЕЗНО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТЫ ОБЫЧНО ВОЗНИКАЮТ В СЛЕДУЮЩЕМ ВОЗРАСТЕ+детском
-зрелом
-пожиломРОГОВИЧНЫЙ СИНДРОМ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНО-АЛЛЕРГИЧЕСКОМ КЕРАТИТЕ-отсутствует
-выражен слабо
+выражен очень сильноПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ВБЛИЗИ ЛИМБА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНО-АЛЛЕРГИЧЕСКОМ КЕРА ТИТЕ ПОЛУПРОЗРАЧНЫЕ, КРУГЛЫЕ, СЕРОГО ЦВЕТА «УЗЕЛКИ», ПОЛУЧИЛИ НАЗВАНИЕ-инфильтрат
-язва
+фликтена
-пустулаТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНО-АЛЛЕРГИЧЕСКОГО КЕРАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ+острым, рецидивирующим
-подострым, волнообразным
-хроническим, затяжнымТУБЕРКЕЛЕЗНО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ: ПРИ «СТРАНСТВУЮЩЕЙ» ФЛИКТЕНЕ И ФЛИКТЕНУЛЕЗНОМ ПАННУСЕ В ПОВЕРХНОСТНЫХ СЛОЯХ РОГОВИЦЫ ПО ХОДУ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ОТМЕЧАЕТСЯ-значительная инфильтрация
-грубое рубцевание
+выраженная васкуляризацияВ ИСХОДЕ ТУБЕРКУЛЕЗНО-АЛЛЕРГИЧЕСКОГО КЕРАТИТА ОБРАЗУЕТСЯ-стойкий инфильтрат
+стойкое бельмо
-выраженная васкуляризация
-значительное истончение роговицыПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ФЛИКТЕНУЛЕЗНОГО КЕРАТИТА-антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового рядов
-ферментативные препараты
+кортикостероидыГЕМАТОГЕННЫЕ (МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ) ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ КЕРАТИТЫ ОТНОСЯТСЯ К ПОРАЖЕНИЯМ-первичным
+вторичным
-осложненнымПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ИНФЕКЦИЯ ПРОНИКАЕТ В РОГОВИЦУ-из внешней среды
-из конъюнктивы
+из увеального трактаТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ КЕРАТИТЫ ОБЫЧНО БЫВАЮТ+односторонними
-двустороннимиСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ПРОЦЕСС ПОРАЖАЕТ-поверхностные слои роговицы
+глубокие слои роговицыВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНОМ КЕРАТИТЕ-не характерна
-поверхностная, нежная
+грубаяТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО КЕРАТИТА-гнойный
-изъязвляющийся
+склерозирующийИСХОДЫ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО КЕРАТИТА-благоприятные
+неблагоприятныеИНФИЛЬТРАТЫ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНОМ КЕРАТИТЕ-рассасываются
-васкуляризируются
+рубцуютсяВ ОТДАЛЕННОМ РЕМИССИОННОМ ПЕРИОДЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО КЕРАТИТА ПОКАЗАНА-ревакцинация
-курсовая противовоспалительная терапия
+кератопластикаЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ КЕРАТИТОВ ПРОВОДИТ-окулист поликлиники
-семейный врач
-офтальмолог хирургической клиники
+офтальмолог-фтизиатрПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ (ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ) СИФИЛИТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ ОБЫЧНО ВОЗНИКАЕТ В+детском возрасте
-зрелом возрасте
-пожилом возрастеПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ КЕРАТИТ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ СИФИЛИСА-первичного
-вторичного
-третичного
+врожденногоВ ТЕЧЕНИИ СИФИЛИТИЧЕСКОГО КЕРАТИТА ВЫДЕЛЯЮТ СТАДИИ-альтерация, инфильтрация, васкуляризация
+инфильтрация, васкуляризация, рассасывание
-инфильтрация, изъязвление, рубцевание
-инфильтрация, васкуляризация, пролиферацияКАЖДЫЙ ИЗ ПЕРИОДОВ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО КЕРАТИТА ДЛИТСЯ ОКОЛО-4-6 дней
-4-6 недель
+4-6 месяцевПРИ ПАРЕНХИМАТОЗНОМ КЕРАТИТЕ РОГОВИЧНЫЙ СИНДРОМ-отсутствует
+выражен слабо
-выражен очень сильноКЛИНИКА ПАРЕНХИМАТОЗНОГО КЕРАТИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ-локальной инфильтрацией в поверхностных слоях роговицы
-локальной инфильтрацией в глубоких слоях роговицы
-диффузной инфильтрацией в поверхностных слоях роговицы
+диффузной инфильтрацией в глубоких слоях роговицыПРИ СИФИЛИТИЧЕСКОМ КЕРАТИТЕ ПО МЕРЕ НАРАСТАНИЯ ИНФИЛЬТРАЦИИ ОТМЕЧАЕТСЯ-изъязвление роговицы
-истончение роговицы
+утолщение роговицыПРИ ПАРЕНХИМАТОЗНОМ КЕРАТИТЕ-врастания сосудов не наблюдается
-отмечается лишь поверхностная васкуляризация
+отмечается глубокая васкуляризация роговицыПРИ ПАРЕНХИМАТОЗНОМ КЕРАТИТЕ ЯВЛЕНИЯ УВЕИТА-уменьшаются
-отсутствуют
+нарастаютИСХОД ПАРЕНХИМАТОЗНОГО КЕРАТИТА ПРИ АДЕКВАТНОМ ЛЕЧЕНИИ+благоприятный
-неблагоприятный
-сомнительныйОГРАНИЧЕННОЕ, ЛЕГКОЕ ПОМУТНЕНИЕ РОГОВИЦЫ 1 СТЕПЕНИ, НЕ ДАЮЩЕЕ ОБЫЧНО СНИЖЕНИЯ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ, ПОЛУЧИЛО НАЗВАНИЕ-инфильтрат
-пятнышко
+облачко
-бельмоСТОЙКОЕ ОГРАНИЧЕННОЕ ПОМУТНЕНИЕ 2 СТЕПЕНИ, ВИДИМОЕ И НЕВООРУЖЕННЫМ ГЛАЗОМ, ПОЛУЧИЛО НАЗВАНИЕ-облако
+пятно
-бельмо
-лейкомаСТОЙКОЕ, ЧАСТО СОСУДИСТОЕ ПОМУТНЕНИЕ РОГОВИЦЫ (3-4 СТЕПЕНИ), СВЕТЛОГО ЦВЕТА, ЗАНИМАЮЩЕЕ БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ ЕЁ ПЛОЩАДИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ СНИЖЕНИЕМ ПРЕДМЕТНОГО ЗРЕНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ-васкуляризацией
-рубцом
+бельмом
-пятномКОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФОРМИРУЮЩИХСЯ ПОМУТНЕНИЙ РОГОВИЦЫ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В НАЗНАЧЕНИИ+ферментов
-тканевых биостимуляторов
-витаминотерапии
-иммуномодуляторовВЕДУЩИМ ХИРУРГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ БЕЛЬМ ЯВЛЯЕТСЯ-рефракционная кератотомия
-лазеркоагуляция
+послойная кератопластика
-фистулизирующая кератэктомияПРИ ИРИДОЦИКЛИТЕ-зрачок серого цвета, рефлекса с глазного дна нет, ВГД в норме
+перикорнеальная инъекция, на задней поверхности роговицы пре ципитаты, зрачок узкий, ВГД в норме
-глаз спокойный, зрачок черный, на глазном дне атрофия и экскавация зрительного нерва, ВГД повышено
-застойная инъекция глазного яблока, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД высокое
-зрачок серого цвета, при исследовании в проходящем свете видны темные полосы в виде «спиц в колесе», ВГД в нормеТИПИЧНЫМИ ЖАЛОБАМИ ПРИ ОСТРОМ ИРИДОЦИКЛИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ+светобоязнь, ломящая боль при взгляде на источник света, чувство распирания в глазу, туман перед взором
-слезотечение, чувство жжения и «замусоренности» за веками, «слипание» век по утрам, легкая пелена перед взором
-светобоянь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела за верхним веком, снижение остроты зрения
-ноющие, пульсирующие боли в глазу, «пелена» перед глазом, радужные круги при взгляде на источник света

Источник