Пеллюцидная краевая дегенерация роговицы лечение
Краевая (маргинальная) пеллюцидная дистрофия роговицы — достаточно редко встречающееся дегенеративное заболевание, которое, как правило, начинается в молодом возрасте. Характеризуется двусторонним поражением глаз и сопровождается характерным истончением роговичной ткани, с ее выстоянием и нерегулярностью в нижней периферической части.
Внешний вид пеллюцидной дистрофии в щелевой лампе
Признаки заболевания
Частота возникновения краевой пеллюцидной дегенерации спорадическая (т.е. встречается крайне редко). Дистрофия выглядит как «лента» истонченной ткани шириной примерно 1-2 мм, расположенная по нижнему краю роговицы, которую от лимба отделяет полоса нормальной роговичной ткани.
К ее симптомам относят возникающее в молодом возрасте постепенное, но неуклонное снижение зрения. В последующих стадиях заболевание проявляется острым снижением зрения и может сопровождаться болевым синдромом. Боль возникает из-за развившейся водянки роговицы (гидропса). У больных отмечается высокой степени иррегулярный обратный астигматизм.
Диагностика
Для диагностики заболевания назначают основные офтальмологические исследования, включая биомикроскопию и компьютерную топографию роговицы и оптическую когерентную томографию (ОКТ).
Биомикроскопия с узкой щелью обнаруживает область истончения роговичной ткани нижнего лимба на 2 мм. Над «лентой» характерного для заболевания наибольшего истончения ткани роговицы расположена зона ее выстояния. Кольцо Флейшера и стрии Фогта отсутствуют. Крайне редко возникает острая водянка роговицы (гидропс).
При пеллюцидной маргинальной дегенерации компьютерная топография выявляет значительное иррегулярное укручение роговицы в назальной и височной области. Кроме того, роговица имеет характерную зону выстояния, которая изгибается вокруг ее центральной части, также имеется выпячивание роговицы в области лимба.
Кератотопограмма при различных заболеваниях роговицы
Дифференциальную диагностику заболевания проводят с кератоконусом, для которого характерно нижнецентральное истончение роговицы. Причем, область максимального истончения роговичной ткани при кератоконусе приходится на область наибольшего выстояния роговицы. В зависимости от стадии болезни обнаруживаются кольцо Флейшера и стрии Фогта.
Лечение
При слабых и средних степенях выраженности пеллюцидной маргинальной дегенерации, для ее коррекции некоторые спецциалисты назначают ношение жестких контактных линз.Однако, эта процедура не является лечебной, а лишь в какой-то мере корректирует зрение. В нашей клинике мы предпочитаем в таких случаях имплантацию интрастромальных роговичных сегментов (ИРС), которые дают более высокое зрение и комфортны для пациента.
В развитых стадиях заболевания может быть выполнена операция послойной или сквозной кератопластики с большим диаметром и смещением вниз. Иногда выполняется полулунная послойная кератопластика.
Так выглядит глаз после установки интрастромальных роговичных сегментов (ИРС)
Прогноз
В начальных стадиях большинства пациентов коррекция жесткими контактными линзами рассматривается как вариант выбора, но т.к. достичь адекватной их посадки довольно затруднительно, в связи с чем большую популярность получает установка интрастромальных роговичных сегментов (полуколец).
Хорошие результаты приносит проведение сквозной или послойной кератопластики, хотя из-за локализации патологии в периферических отделах роговицы степень успешности операции несколько ниже, чем при кератоконусе.
Обращайтесь в нашу специализированную на лечении заболеваний роговицы глаза офтальмологическую клинику — сохраняйте и улучшайте свое зрение. Мы успешно помогаем даже в самых тяжелых случаях!
Цены на лечение пеллюцидной дегенерации роговицы в Москве
В нашем офтальмологическом центре мы применяем различные хирургические методики при заболеваниях роговицы (материал для трансплантации вхдит в стоимость операций):
- Имплантация роговичных сегментов (ИРС) — 100 000 — 130 000 руб.
- Передняя послойная кератопластика (DALK) — 600 000 руб.
- Сквозная кератопластика роговицы (PKP) — 300 000 — 600 000 руб.
Источник
M. Moshirfar, J.N. Edmonds, N.L. Behunin, S.M. Chistiansen. Current options in the management of pellucid marginal degeneration // J. Refract. Surg.– 2014.– Vol. 30.– P. 474-485.
Доктор Moshirfar с соавт. провели исследование с целью оценки эффективности существующих методик диагностики и лечения пеллюцидной краевой дистрофии роговицы (ПКДР), включая сквозную кератопластику (СКП), клиновидную серповидную резекцию через все слои роговицы (КСРР), глубокую переднюю ламеллярную кератопластику (ГПЛКП), клиновидную серповидную ламеллярную резекцию (КСЛР), клиновидную ламеллярную кератопластику (КЛКП), ламеллярную кератопластику с формированием стромального кармана (ЛКПФСК), имплантацию торической интраокулярной линзы (ТИОЛ) и интрастромальных роговичных кольцевых сегментов (ИРКС), а также проведение кросслинкинга (КЛ) и комбинированного терапевтического лечения.
ПКДР является редким двусторонним ассиметричным дегенеративным заболеванием роговицы, характеризующимся истончением узкой полосы роговицы по её краю в зоне от 4 до 8 час на расстоянии 1,0 мм от лимба. Поражается, как правило, 80% стромы, что приводит к протрузии роговицы, максимально выраженной в зоне, расположенной кверху от истончения, что отличает ПКДР от кератоконуса. Правильное диагностирование ПКДР очень важно для дальнейшего лечения больных и прогноза.
Диагноз устанавливают на основе результатов биомикроскопического исследования, в ходе которого выявляют наличие истончения роговицы на периферии дугообразной или серповидной формы. При развитой форме заболевания, отмечается наличие перфораций роговицы как результат прогрессирующего истончения ткани. Проведение кератотопографического исследования позволяет детально проанализировать состояние роговицы и диагностировать ПКДР (рис. 1- 3). Visante Omni system (Carl Zeiss Meditec., Дублин) обеспечивает получение кератотопограммы, данных измерения толщины роговицы, а также детального изображения переднего отрезка глаза. При сравнении данных, полученных с помощью Visante Omni system и Orbscan II, выявили, что они практически идентичны. RTVue Premier (Optovue, Inc., Fremont, CA) обеспечивает проведение пахиметрии в считанные секунды, а также получение точной пахиметрической карты.
Методы лечения ПКДР можно разделить на несколько групп: без непосредственного влияния на роговицу, структурные, трансплантацию роговицы или части ее слоев. К методам лечения без непосредственного влияния на роговицу относятся нехирургические способы (очковая и контактная коррекция), а также хирургические методы (имплантация ТИОЛ). Структурные вмешательства включают модификацию радиуса кривизны или механических свойств роговицы, а именно, имплантация ИРКС, а также операции, направленные на укрепление биологической структуры роговицы, то есть проведение КЛ. К хирургическим вмешательствам, во время которых выполняют удаление или замещение всех слоев роговицы, относятся СКП, или удаление части роговицы серповидной формы, т.е. зоны истончения ткани. К операциям, связанным с удалением части слоев роговицы, относится иссечение передних отделов стромы роговицы с сохранением эндотелиального слоя (ГПЛКП) и удаление истонченных передних слоев серповидной формы (рис. 4,5). В настоящее время наиболее распространенными операциями по поводу ПКДР являются СКП и ГПЛКП.
Поскольку выполнение КЛ, имплантация ТИОЛ и ИКРС при ПКДР направлено на устранение только одного аспекта этого заболевания, рекомендуется комбинированное терапевтическое лечение, направленное на коррекцию рефракционной ошибки, включая астигматизм, наряду с ингибированием эктазии роговицы.
В последние несколько лет отмечено совершенствование методик диагностики и лечения ПКДР. Хотя этиология, патофизиология, эпидемиология и генетика этого заболевания до конца не изучены, разработанные методики лечения позволяют повысить функциональные результаты и снизить количество осложнений. КЛ дает возможность остановить процесс выбухания роговицы, а комбинированное лечение и скрининговые методики диагностики позволяют исключить необходимость хирургического лечения в большинстве случаев. Дальнейшие исследования в области разработки лечения пациентов с ПКДР направлены на выявление генетических маркеров, которые позволят диагностировать заболевание на ранних стадиях развития, задолго до выявления клинических признаков и снижения остроты зрения.
Источник
Пеллюцидная краевая дегенерация ( PMD ), является дегенеративным роговицы состояние, часто путают с кератоконуса . Это , как правило , характеризуются четкой, двусторонней прореживания ( эктазией ) в нижней и периферийной области роговицы, хотя в некоторых случаях влияют только на один глаз. Причина этого заболевания остается неясной.
Термин «пеллюцидная краевая дегенерация» был впервые введен в 1957 году офтальмологу Schalaeppi. Слово «прозрачно» означает, ясно, что свидетельствует о том, что роговица сохраняет ясность в прозрачной предельной дегенерации.
Признаки и симптомы
Боль обычно не присутствует в прозрачной маргинальной дегенерации, и в стороне от потери зрения, никаких симптомов не сопровождают условие. Тем не менее, в редких случаях, ПМД может представлять с внезапной потерей зрения начала и мучительной болью глаза, которое происходит , если истончение роговицы приводит к перфорации . В то время как PMD обычно поражает оба глаза, были зарегистрированы некоторые односторонние случаи.
ПМД характеризуются двусторонний прореживание ( эктазия ) в нижней и периферийной области роговицы. Распределение дегенерации серповидно или дугообразную форму. Роговица чуть выше области прореживания является нормальной толщиной, и может выступать кпереди, что создает неровный астигматизм . Это описывается как «пивной живот» внешний вид , так как самый большой выступ происходит ниже горизонтальной средней линии ( в отличие от кератоконуса). Обычно, PMD не представляет с васкуляризации роговицы, рубцов, или каких — либо отложений липидов.
патофизиология
PMD является идиопатическим , не воспалительным состоянием. Истончение роговицы может приближаться к 20% от нормальной толщины. Там может быть увеличение количества мукополисахаридов в строме роговицы . В слое Боумен роговицы может отсутствовать, нерегулярный, или разорваны области.
диагностика
Центр роговицы показывает нормальную толщину, с интактным центральным эпителием, но уступает роговица имеет периферийную полосу прореживания, до около 1-2 мм. Часть роговицы , которая непосредственно примыкает к лимбу избавлена, как правило , полоска приблизительно 1-2 мм. В PMD мы видим высокие против правила астигматизма наряду с горизонтальными бабочками. Уступают периферическое истончение видно между 4 часа и 8 часов позициями .
ПМД испытывает недостаток в апикальном рубцевание роговицы, явление Rizutti, в знак Мансона , а центральная толщина роговицы, как правило , в норме.
Стандартный диагностический тест золото для PMD является топография роговицы . Тем не менее, он не может в качестве конкретного , как пахиметрия роговицы , потому что топография роговицы только оценивает степень и распределение неровностей поверхности на роговице, а не толщины роговицы. Топография роговицы может показать «краб коготь , как» внешний вид, вывод , что наблюдается в обоих кератоконуса и прозрачной маргинальной дегенерации. Таким образом, если топография роговицы используется для диагностики, она должна быть в сочетании с клиническими данными периферического, нижней роговицей прореживания.
лечение
Глазные очки
Большинство людей можно лечить без хирургического вмешательства с помощью очков или контактных линз.
Контактные линзы
На ранних стадиях пеллюцидной краевой дегенерации также могут управляться с мягкими контактными линзами. Успех , как был показан с использованием жестких газопроницаемых контактных линз в сочетании с чрезмерной рефракцией . Люди , носящие контакты DonT сообщают увеличенные проблемы с бликов и контрастной чувствительности, но это не ясно , если это связано с заболеваниями роговицы, или самих контактных линз.
Новые исследования показали , что использование склеральных контактных линз , типа жестких газопроницаемых (РГП) линзы, может быть хорошим вариантом для большинства людей с PMD. Большинство из этих линз в диапазоне от 15,5 мм до 18,0 мм в диаметре. Вне зависимости от размера объектива, то считается , что чем больше RGP линзы в большинстве случаев будет более комфортным , то стандартные жесткие линзы роговицы, а иногда и более удобными , чем мягкие линзы, независимо от того , что она является жесткой линзы. Изюминка к отслойке конструкции и коррекции глазных заболеваний , таким как пеллюцидная краевая дегенерация является то , что видение с этими типами линз является исключительным , когда подходит правильно.
Intacs
Использование Intacs имплантат было испытано в качестве лечения PMD, с небольшим улучшением остроты зрения отмечено после одиннадцати месяцев и Intacs было использовано с кератоконусом с успехом.
Роговицы коллагена сшивание
Существует доказательство того, предполагая , коллаген роговицы сшивания может быть полезными для пациентов с прозрачной маргинальной дегенерацией. Исследования показывают некоторые обнадеживающие результаты путем объединения коллагена сшивания с фоторефрактивной кератектомией , или топографией -guided трансэпителиальной поверхности абляцией .
Хирургия
Роговичные операции по пересадке могут быть затруднены из — за периферическое истончение роговицы, даже с большим и смещены от центра трансплантатов. Таким образом, операция, как правило , зарезервированы для людей , которые не переносят контактные линзы. Несколько различных хирургические подходы могут быть приняты, и ни один подход в настоящее время не установлен в качестве стандарта. Примеры хирургических процедур , используемых для PMD включают: клиновидную резекцию , слоистую серповидную резекцию, проникающую кератопластику , слоистые кератопластики, epikeratoplasty и Интракорнеальные сегменты. Трансплантация всей толщины роговицы (проникающая кератопластика) может быть выполнена , если имеется достаточно нормальная ткань присутствует. Однако, если не хватает нормальной ткани присутствует, то прикрепление трансплантат трудно. Новые хирургические методы в оценке , такие как интрастромальная пластинчатой Keratoplasties и Sclerocorneal интрастромальной ламеллярной кератопластика (шелк), эти методы позволяют thickenning из нижней периферийной роговицы и steepenning вертикальных Меридийно.
В связи с истончением роговицы, люди с PMD являются плохими кандидатами на процедуры , такие как LASIK и ФР кератектомии .
эпидемиология
Заболеваемость и распространенность PMD неизвестны, и никаких исследований еще исследовали его распространенность и заболеваемость. Однако, по общему мнению, что ПМД является очень редким заболеванием. Некоторая неопределенность в отношении случаев PMD может быть связана с его смешением с кератоконусом. PMD не связан расы или возраста, хотя в большинстве случаев представляют в раннем возрасте, от 20 до 40 лет. Хотя PMD обычно считается влиять на мужчин и женщин в равной степени, некоторые исследования показывают, что это может повлиять на мужчин чаще.
Некоторые заболевания наблюдаются у людей с PMD. Тем не менее, нет причинно-следственных связей не были установлены между любым из сопутствующих заболеваний и патогенезом PMD. Такие заболевания включают в себя: хронический открытоугольной глаукомы, пигментный ретинит, дегенерация сетчатки решетки, склеродермия, kerato-конъюнктивит, экзема, и гипертиреоз.
Прогноз
Визуальная функция снижается в результате неправильной формы роговицы, что приводит к астигматизму , и вызывая искажение зрения. Ухудшение может стать тяжелым течением времени.
Смотрите также
- Роговичный эктазированные расстройства
Рекомендации
внешняя ссылка
Источник
Термин дистрофии роговицы объединяет группу офтальмологических нарушений, которые приводят к помутнению этого прозрачного слоя глазного яблока.
Общие сведения
Причины данного явления могут быть врожденными и приобретенными. Различные формы могут протекать бессимптомно или же вызывать серьезные нарушения зрения, они могут проявляться в разном возрасте, но все же имеют сходные характеристики:
- большинство форм заболевания имеют двустороннее течение;
- медленно прогрессируют;
- не оказывают влияния на другие органы;
- как правило, наследственные по аутосомно-доминантному типу, встречаются у многих представителей одной семьи.
Что такое дистрофия роговицы глаза с точки зрения анатомии и физиологии? Это накопление в ее слоях аномальных структур, которые делают роговицу мутной и не позволяют ей выполнять свои функции – преломлять свет и направлять его вглубь глазного яблока на хрусталик.
Послойное строение роговицы
Дистрофии роговицы характеризуются накоплением патологических изменений клеток, которые могут происходить в каждом из ее пяти слоев:
- эпителиальном (внешнем защитном слое);
- передней пограничной мембране (Боуменова мембрана является самой прочной и физически не позволяет враждебным агентам проникать вглубь роговицы);
- строме (основном слое, который является самым толстым и состоит из воды и волокон коллагена, что придает ему прочность, эластичность и прозрачность);
- задней пограничной мембране (Десцеметовой оболочке, которая, несмотря на небольшую толщину, действует также как защитный слой);
- эндотелиальном (самый внутренний слой, состоящий из специализированных клеток, которые откачивают избыток воды из роговицы).
Симптомы дистрофии характерны для многих форм и включают рецидивирующую эрозию, дискомфорт или сильную боль, аномальную чувствительность к свету (светобоязнь), ощущение инородного тела (например, грязь или ресницы) в глазах и помутнение зрения. Эти симптомы обусловлены дистрофическими изменениями. То есть нарушением клеточного метаболизма, которое ведет к структурным повреждениям, в результате чего изменяется и функция органа.
Механизмы трофики (питания) делятся на клеточные и внеклеточные. Последние зависят от циркуляции крови и лимфы, системы нейрогормональной регуляции организма, а внутриклеточные основываются на нарушениях переноса молекул через мембрану и повреждении ферментативной системы клетки. Так или иначе, дистрофии практически всегда имеют генетическую причину.
Разработана международная классификация дистрофий роговицы, которая учитывает хромосомные локусы различных дистрофий роговицы, а также ответственные гены и их мутации. Традиционно же дистрофии классифицируются на основе их клинических проявлений и конкретного поврежденного слоя.
Лентовидная дегенерация роговицы
Этот вид дистрофии затрагивает наружный роговичный слой и переднюю пограничную мембрану. Помутнение развивается вследствие тяжелых воспалительных заболеваний глаз – иридоциклита, хориоидита, после травмы или в глазу, ослепшем от глаукомы. Развитию дистрофических процессов способствует некоторая ограниченность в движении глазного яблока, нарушение микроциркуляции крови, снижение поступления кислорода и питательных веществ.
Дегенеративные изменения заметны только в поверхностных оболочках, тогда как строма и ниже лежащие слои остаются прозрачными.
Свое название «лентовидная эпителиальная дистрофия» заболевание получило из-за характерного вида помутнения. Оно берет начало от периферии глазного яблока, и в виде лены проходит от внутреннего и наружного края к центру глаза.
Можно заметить, что область роговицы, которая спрятана под верхним веком, остается прозрачной, что усиливает эффект «ленты»
Особенностью данной формы заболевания является отложение солей в оболочке роговицы, что делает эту область несколько шершавой. Накопление большого количества солей пересушивает эпителий, и со временем он может самостоятельно слущиваться. Болевые ощущения вызваны, как правило, образованием микроязвочек и травмой внутреннего слоя век о выступающие соляные наросты роговицы.
Лечение
Значительное образование солевых отложений в уже ослепшем глазу является показанием к его удалению. В том случае, когда присутствует остаточное зрение, назначается поверхностная кератоэктомия. Лечение дистрофии роговицы глаза в этом случае заключается в срезании мутного слоя в оптической зоне. Постепенно на зону кератоэктомии нарастает эпителий с неповрежденных участков. Пациенты назначают трофические и кератолитические препараты, что позволяет сохранять роговицу прозрачной несколько лет.
Стромальное помутнение
При болезни Терриена происходит невоспалительное истончение периферической области роговицы. Это заболевание идиопатическое, причины его отличаются в каждом конкретном случае, известно только, что оно поражает мужчин в три раза чаще.
Диагноз ставят при осмотре с помощью щелевой лампы по наличию четко ограниченных желтых точечных помутнений в строме. Кроме того, отмечается усиленное прорастание кровеносных сосудов в строму, которое начинается с верхних отделов и распространяется по периферии.
Также особым признаком является образование желобка в месте истончения (по краю роговицы).
Пациенты страдают от ухудшения зрения. Обусловлено это развитием астигматизма, поскольку роговица теряет свою идеальную сферичную форму.
Лечение
Так как течение заболевания медленно прогрессирующее и малосимптомное, то лечение в основном общеукрепляющее и десенсибилизирующее. Пациентам могут быть назначены препараты Корнерегель, капли Опатанол.
Коррекцию астигматизма проводят склеральными газопроницаемыми контактными линзами.
В некоторых случаях по особым показаниям может быть произведена серповидная эксцизия желобка с последующим ушиванием в пределах здоровых тканей.
Дегенерация может происходить и на небольшом участке. Пеллюцидная краевая дегенерация затрагивает нижнюю область роговицы. В результате неравномерного истончения происходит нарушение преломляющей показателей оболочки и развивается неправильный астигматизм. При компьютерном исследовании топографии роговицы появляется характерная картина «целующихся птиц».
«Целующиеся птицы»
Как и в предыдущем случае, установить истинные причины заболевания пока не удалось. Характерно оно для молодого возраста. Проявляется острым снижением зрения, которое сопровождает болевой синдром. Последний обусловлен развитием водянки роговицы.
Лечение
Главное направление терапии данного состояние – коррекция астигматизма, которая производится жесткими контактными линзами. Рефракционная хирургия в данном случае мало применяется, так как ее эффект не очевиден. Также возможно проведение сквозной кератопластики.
Пеллюцидная маргинальная дегенерация также может быть исправлена по новейшему методу кросслинкинга роговичного коллагена. Эта операция позволяет укрепить роговицу за счет фотополимеризации волокон стромы и исправить образовавшийся нерегулярный астигматизм и миопическую рефракцию.
К тяжелым вариантам стромальных дегенераций относится решетчатая дистрофия. Это заболевание наследственной природы, которое поражает одновременно оба глаза. Название описывает характерную картину – нитевидные помутнения, сплетающиеся в решетку, которая значительно снижает остроту зрения.
Стромальные наследственные дистрофии
Первый тип данной дистрофии связан с аутосомно-доминантным наследованием и впервые возникает в молодом возрасте. Примечателен точечными сероватыми и диффузными помутнениями в строме, вокруг которых остаются прозрачные области. Прогресс заболевания характеризуется повторяющимися эрозиями, понижением чувствительности роговицы, снижением остроты зрения, болевым синдромом.
Второй тип (синдром Меретойи) возникает на фоне системного амилоидоза. Линии помутнения более толстые и редкие, что позволяет сохранить более высокую остроту зрения. Эрозии возникают редко.
Третий тип наследуется по рецессивному типу, встречается редко. Характеризуется грубыми и шероховатыми линиями помутнения, которые простираются между лимбами. Рецидивирующие эрозии возникают редко.
Лечение
Основную роль отводят метаболическим препаратам, которые улучшают питание клеток стромы. К более радикальным методам относят оперативное лечение методом эксимерлазерной фототерапевтической кератэктомии, глубокой послойной, или сквозной кератопластики.
Эндотелиальная дистрофия роговицы
Причиной нарушения прозрачности этого слоя является задержка здесь внутриглазной жидкости, которая придает ему вид матового стекла.
Дегенерация роговицы Фукса – картина «матового стекла»
Эндотелиальная дистрофия роговицы поражает клетки самого внутреннего слоя, которые в нормальном состоянии постоянно эту жидкость откачивают. Особенностью данного слоя является то, что его клетки не восстанавливаются делением, их число ограничено и при прогрессировании дистрофии постоянно уменьшается. Характерным признаком этого вида дистрофии является сильное ухудшение зрения после ночного сна с его постепенным прояснением к концу дня. Это объясняется усилением застойных явлений в горизонтальном положении и постепенном оттоке жидкости, когда человек находится вертикально, также происходит физическое испарение влаги с поверхности роговицы, когда глаза открыты. Кроме прочего, пациенты отмечают повышенную светочувствительность и присутствие «засветов» в поле зрения, ощущение засоренности глаз.
Постепенное уменьшение количества клеток эндотелия приводит к истончению этого слоя, и внутриглазная жидкость «пропотевает» уже в основное вещество роговицы, а затем и в наружные слои. В эпителии роговицы происходит формирование пузырьков, которые могут разрываться, оставляя очень болезненные участки и вызывать кератит – помутнение и изъязвления на роговице.
Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы может быть врожденной или развиться вследствие травматического поражения глаз, другого заболевания или офтальмологической операции. При наследственном характере дегенерации эндотелия выделяют раннюю и позднюю формы. Первая возникает еще у новорожденных, и это довольно редкие случаи. Чаще развивается поздняя дистрофия в возрастной группе после 50 лет. Женщины страдают в два раза чаще.
Вторичная ЭЭД (эндотелиально-эпителиальная дистрофия) чаще всего развивается у пациентов, перенесших операцию по экстракции катаракты, поскольку при ее проведении велика вероятность повреждения внутреннего слоя роговицы. Это осложнение после факоэмульсификации случается у одного из 2 000 пациентов.
Лечение
Для улучшения состояния некоторое время пациентам помогают капли или растворы с высокими показателями осмолярности. Достижение лечебного эффекта происходит за счет обезвоживания роговицы на некоторое время.
Схема операции по пересадке роговицы и конечный вид прооперированного глаза
Среди прочего назначают:
- для закапывания в глаза 0,01 % раствор цитраля, 0,02 % раствор рибофлавина, аскорбиновой кислоты и глюкозы, 0,01 % раствор метацила с витаминами;
- лекарства, улучшающие трофику (эмоксипин, витасик, этаден, карнозин, тауфон, витайодурол);
- репаративные мази (тиаминовую, солкосерил, актовегин);
- рассасывающие препараты (раствор этилморфина гидрохлорид, калия йодид, лидаза).
- внутрь – поливитаминные препараты и биогенные стимуляторы, такие как экстракт алоэ, ФиБС, стекловидное тело.
Однако в итоге большинство пациентов приходит к необходимости пересадки роговицы.
Главной задачей терапии при любом виде дистрофии роговицы является восстановление прозрачности оболочки, повышение остроты зрения и, соответственно, улучшение качества жизни пациента.
Источник
