Патология сетчатки глаз это
Сетчатка — это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету.
Подробно о том, как устроена сетчатка.
Основные заболевания сетчатки
- Ангиопатия сетчатки;
- отслоение сетчатки;
- дистрофия сетчатки;
- диабетическая ретинопатия;
- разрыв сетчатки;
- дегенерация сетчатки;
- макулодистрофия и макулярная дегенерация;
- ретинит;
- гипертоническая ретинопатия;
- опухоль сетчатки;
- кровоизлияние в сетчатку.
Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.
Основные «группы риска»
- Люди со средней и высокой степенями близорукости;
- беременные женщины;
- пожилые люди с сахарным диабетом.
Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго. До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.
При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)
Воспалительное заболевание сетчатки — ретинит
Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Это воспалительное заболевание сетчатки может быть как инфекционного, так и токсико-аллергического характера. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции и т. д.
Симптомы ретинита зависят от локализации процесса на сетчатке. Но основной из них — это снижение остроты зрения и изменение поля зрения. Бывают случаи, что поражение сетчатки сначала ограничивается небольшими участками, которые затем увеличиваются, приводя к прогрессирующей потере зрения. Лечение ретинита проводится медикаментозно.
Кровоизлияние в сетчатку
Кровоизлияния в сетчатку чаще относятся к сосудистым заболеваниям и приводят к понижению остроты зрения, отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, дистрофии сетчатки и другим заболеваниям.
Причины кровоизлияния в сетчатку могут быть связаны с уплотнением сосудов в пожилом возрасте, вследствие тромбоза (закупорки) центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Также кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано сахарным диабетом, пороками сердца, болезнями крови, ожогами кожи, ушибами и т. д.
Отслоение сетчатки
Отслойка сетчатки — отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.
Обычно при отслойке сетчатки проводят хирургическое лечение. Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности.
Подробнее о лечении отслоения сетчатки.
Опухоль сетчатки
Опухоли сетчатки — это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. Чаще всего опухоли развиваются в детском возрасте: в первые месяцы жизни в 20% случаях, в первые годы в 55%. У 25% больных процесс поражает оба глаза. Из опухолей сетчатки наиболее часто встречаются глиомы, образующиеся из наружного слоя оболочки сетчатки.
На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает.
Возникновение заболевания имеет определенную наследственную связь по неправильному доминантному типу.
Лечить опухоли сетчатки необходимо как можно скорее и в специализированных офтальмологических отделениях больниц. Если откладывать лечение, то это может привести к необратимым последствиям. Из современных методик при опухоли сетчатки наиболее эффективны низкотемпературная (криогенная) терапия и фотокоагуляция. Хирургические методы лечения имеют органосохраняющую направленность.
Дистрофия сетчатки
Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличен размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.
Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.
Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки).
Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.
Основными факторами риска развития ВМД являются:
- возраст старше 50 лет;
- сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
- генетическая предрасположенность;
- пол (чаще встречается у женщин).
На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.
В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальные (т. е внутрь глаза) введение ЛУЦЕНТИСА и ЭЙЛЕА — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой. Эти препараты позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД. Также к методам лечения ВМД относятся лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия.
Подробнее о лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки.
Диабетическая ретинопатия
При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии.
Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет после начала заболевания сахарным диабетом. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретонопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия. Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и может быть причиной развития отслоения сетчатки.
При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижению центрального зрения.
Еще одной формой диабетической ретинопатии является фоновая ретинопатия сетчатки, при которой патологические изменения происходят только в сетчатке глаза. Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки. Эта форма поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе ведет к постепенному ухудшению зрения.
Методы лечения диабетической ретинопатии:
- лазерокоагуляция сетчатки;
- интравитреальные или внутриглазное введение препаратов Луцентис, Эйлеа;
- операция — витрэктомия.
Разрыв сетчатки
Разрывы в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край разрыва в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки.
Для устранения этого на стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.
Ангиопатия сетчатки
Ангиопатия — это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.) Чаще всего ангиопатия вызвана поражениями кровеносных сосудов и выражается спазмами и парезами сосудов.
Также среди проблем, которые могут возникнуть с сетчаткой, выделяются травмы, ожоги, отек сетчатки. Такое состояние крайне опасно и может стать причиной слабовидения и слепоты.
Источник
Сетчатка глаза – сложная структура зрительной системы человека, обеспечивающая проецирование изображений и передачу их в виде электрических импульсов в мозг. Любые нарушения её состояния приводят к снижению качества и остроты зрения.
Патологии сетчатки возглавляют список распространённых глазных болезней. На поздних стадиях, без своевременной диагностики и лечения, заболевания сетчатки глаза в 90% случаев приводят к стойкой слепоте пациента.
Характер и причины патологий
Сетчатка (ретина) – тончайшая оболочка, покрытая слоем нервных клеток и волокон, выстилающая заднюю часть глазного яблока с внутренней стороны. Сложная структура сетчатой оболочки позволяет воспринимать свет, трансформировать его энергию в нервный импульс и передавать в мозг.
Основная причина развития патологий сетчатки – нарушение в её тканях кровообращения и обмена веществ. Дефекты кровообращения приводят к расширению, уплотнению, разрушению структуры сосудов, что вызывает закупорку вен центральной области глаза, кровоизлияниям, отёкам, повреждению зрительного нерва.
В результате патологических процессов происходят следующие изменения зрения:
-
снижение остроты; - деформация отражения предметов и линий;
- затуманенность;
- выпадение участков поля зрения;
- нарушение восприятия в темноте;
- возникновение мерцания, молний, пятен.
Дегенеративные изменения в тканях и сосудах являются следствием воздействия вирусов, травм, инфекций.
Специалисты выделяют следующие причины развития болезней сетчатки:
- Глазные патологии: миопия, дистрофические и воспалительные процессы.
- Травмы глаз и головы.
- Врождённые повреждения наследственной или травматической этиологии.
- Хронические заболевания: диабет, патологии сосудов, нарушение работы почек, гипертония, ревматизм.
Заболевание может коснуться пациентов любого возраста. Однако у некоторых категорий предрасположенность к нему гораздо выше.
В группу риска входят:
- пожилые люди;
- гипертоники;
- пациенты с высокой степенью миопатии;
- беременные.
Причин, вследствие которых может развиться заболевание сетчатки множество. Отсутствие своевременной терапии чаще всего приводит к слепоте.
Воспалительная группа болезней
Основная причина патологий воспалительной этиологии – проникновение в ткани глаза вредной микрофлоры. Изолированное воспаление сетчатки встречается крайне редко, поскольку её ткани плотно прилегают к сосудистой оболочке и обладают общими кровеносными сосудами. В связи с этим в воспалительный процесс вовлекается хориоидея, расположенная под сетчатым слоем.
Эндогенные воспаления часто развиваются у пациентов, страдающих лейкемией, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями. Экзогенные — являются следствием ожогов, травм, воздействия ионизирующего и ультрафиолетового излучения.
Фиброз
Эпиретинальный фиброз – воспалительный процесс, развивающийся вследствие скопления в центральной области сетчатой ткани коллагена, который образует своеобразную мембрану белесоватого цвета.
Причина развития фиброза – удаление вещества стекловидного тела от поверхности сетчатки. Заболевание характерно для пациентов в возрасте от 50-ти лет, и с каждым годом риск его развития увеличивается.
Меланома
Меланома глаза – вид злокачественной опухоли, сформированной из пигментных клеток сосудистой оболочки. Этиология патологии не выяснена специалистами. Опасность глазной меланомы заключается в быстром и бессимптомном развитии на ранних стадиях. Разрастаясь, опухоль может активно прорастать в мозг и внутренние органы человека.
Атеросклероз
Атеросклеротическая ретинопатия – патологический процесс, вызванный отложением холестерина на стенках кровеносных сосудов. Развитию заболевания способствует повышенное содержание холестерина в крови в сочетании с её повышенной свёртываемостью, а также различные патологии сосудистого происхождения. Прогрессирование склероза сосудов сетчатки опасно формированием множественных кровоизлияний и образованием соединительных тяжей, которые провоцируют отслоение сетчатки. Отсутствие своевременной терапии может вызвать значительное снижение остроты зрения.
Кровоизлияние
Ретинальное кровоизлияние развивается при повреждении сосудов вследствие механических травм глаза или головы или как осложнение некоторых заболеваний: гипертонии, лейкемии, диабета, геморрагического васкулита. Первые симптомы патологии – ограничение движения глазного яблока, сетка на воспринимаемом изображении, мелькание мушек. Кровоизлияние в центральной части вызывает быструю потерю зрения.
Окклюзия
Окклюзия артерий сетчатки – заболевание, в основном диагностируемое у пожилых людей. Хотя в последнее время патология значительно «помолодела». Причины болезни – воспаление или спазм стенок артерии, тромбоз и эмболия.
Специалисты выделяют две разновидности заболевания:
- Центральная окклюзия – тромбоз центральной артерии;
- Периферическая окклюзия – тромбоз нескольких ветвей центральной артерии.
Закупорка центральной артерии тромбом вызывает внезапную потерю зрения чаще на одном глазу, не сопровождающуюся болевыми ощущениями. При окклюзии ветвей центральной вены (тромбоз мелкого ответвляющегося сосуда) качество зрения снижается постепенно. Что пациенты воспринимают как физиологический возрастной процесс.
Тромбоз центральной вены – состояние, требующее немедленной квалифицированной помощи. Отсутствие своевременной терапии приводит к полному прекращению функционирования поражённого глаза.
Флебопатия
Флебопатия – функциональные изменения венозных сосудов сетчатки без нарушения их анатомического строения. Вены пациента теряют эластичность в результате нарушения сократительных способностей. Патология вызывает приток или снижение оттока в отдельных зонах сетчатки глаза. Флебопатия проявляется болевыми ощущениями в глазном яблоке, что вызвано повышением внутричерепного давления.
Позже наблюдается снижение резкости и помутнение зрения, вспышки, чёрные мушки, носовые кровотечения. Симптомы развиваются медленно, на поздних стадиях проявляются значительные кровоизлияния.
Ожог
Ожог – наиболее опасный вид поражения зрительной системы, тяжело поддающийся лечению. Сетчатка повреждается при глубоком проникновении в глазное яблоко химических веществ, ярких лучей, горючих смесей или предметов, лазерным лучом. Ожог требует немедленного обращения за медицинской помощью для предупреждения сильных воспалений в глазах.
Отек
Отёк сетчатки развивается на фоне повреждения сосудов или воспалительных процессов. При этом в тканях происходит скопление влаги и белковых структур. Отёк не самостоятельная патология, а только признак более серьёзного поражения глаза.
Чаще макулярным отёком страдают пациенты с диабетом. Сетчатка, находящаяся в отёчном состоянии, постепенно замещается соединительной тканью, что приводит к снижению остроты и постепенной потере зрения.
Разрыв
Разрыв сетчатки – нарушение целостности тканей вследствие истончения, механического воздействия, высокого давления. В местах разрыва происходит отслоение тканей. что постепенно приводит к ухудшению зрения. Симптомы заболевания зависят от расположения повреждений. Периферические разрывы на ранних стадиях себя не проявляют и выявляются случайно во время профилактических осмотров. Разрушение сетчатой оболочки ближе к центру глазного яблока, в области макулы, вызывает резкое и значительное ухудшение зрительной функции.
Ангиоспазм
Ангиоспазм – сужение мелких капилляров сетчатки, вызывающее нарушение кровообращения и обмена веществ в тканях. Физиологически ангиоспазм свойствен пожилым пациентам, однако в последнее время патология часто диагностируется у молодёжи. Специалисты объясняют данный факт вредными привычками, регулярными стрессами, плохой экологией. Первый симптом ангиоспазма – регулярные головные боли. Локализующиеся в висках и лбу, шум в ушах, обмороки, приступы потемнения в глазах, дезориентация в пространстве.
Ангиосклероз
Ангиосклероз – патология сосудов, развивающаяся на фоне гипертонии. В результате заболевания происходит видоизменение глазного дна и расстройство зрительной функции в целом. Сосуды, под воздействием повышенного давления, изменяют форму, утолщаются. Зачастую происходит их закупорка из-за нарушения кровообращения.
На видео врач-офтальмолог рассказывает о гипертоническом ангиосклерозе сетчатки:
Болезнь Коатса
Наследственная патология Болезнь Коатса характеризуется полиморфными изменениями сосудов сетчатки, сочетающейся с интра- и субретинальной экссудацией. Развитию болезни способствует воздействие на глаза ионизирующего излучения, алкоголя и наркотиков. У детей Болезнь Коатса прогрессирует под воздействием вирусов герпеса, краснухи и токсоплазмы во внутриутробный период
Ретинит
Ретинит – воспалительное заболевание, развивающееся после попадания в глаз гнойной инфекции. Возбудителями выступают стафило-, стрепто-, пневмококки, микобактерии, трепонема и другие бактерии. Патология вызывает образование в глазах скотом – очаговых выпадений полей зрения. Больше всего нарушается острота зрения при низком освещении.
Дегенеративно-дистрофические заболевания
Дистрофические патологии сетчатки сопровождаются необратимыми дегенеративными изменениями, вызывающими отмирание тканей. Заболевания разрушают ткани сетчатки, что ведёт к стойкому снижению остроты зрения. Дегенеративные дистрофии развиваются медленно, чаще всего такие проблемы встречаются у пожилых людей. В группе риска пациенты с миопией, сахарным диабетом, заболеваниями сосудов, гипертонией.
Рак
Ретинобластома (рак сетчатки) – злокачественное новообразование, поражающее внутреннюю оболочку глазного яблока. Патология в большинстве случаев имеет наследственный характер. Пусковым механизмом болезни считается мутация на генном уровне. У взрослых пациентов заболевание диагностируется редко, и этиология заболевания пока не установлена.
Отслоение
Причина отслоения сетчатки – скопление внутриглазной жидкости между нею и фоторецепторными клетками. Отслоившиеся участки отмирают от недостатка крови и питательных веществ.
Пациенты при отслойке сетчатой оболочки глаза ощущают стойкое снижение остроты зрения, вспышки, искры в глазах. Несвоевременная диагностика и отсутствие терапии приводит к отслойке всех квадрантов, включая зону макулы. Промедление с лечением приводит к потере зрения различной степени.
Ангиопатия
Ангиопатия сетчатки – симптом патологий, вызвавших нарушение функционирования кровеносных сосудов. Длительно развивающие ангиопатии приводят к некротическим процессам в тканях глаза, истончению и разрывам сетчатки. Ангиопатия диагностируется у пациентов любого возраста, но чаще ею страдают пациенты от 30-ти лет.
Ретинопатия
Ретинопатия – невоспалительное поражение глазного яблока вследствие сосудистых нарушений. Разрушение ретинальных сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения сетчатки, что постепенно приводит к её дистрофии. Наиболее серьёзное осложнение ретинопатии – истощение зрительного нерва, которое приводит к слепоте пациента. Наиболее распространённая форма заболевания – диабетическая ретинопатия. На поздних стадиях она приводит к необратимым процессам и потере зрения.
Методы диагностики
Своевременное выявление развивающихся в сетчатке патологических процессов – основное условие результативного и быстрого лечения. Некоторые патологии можно вылечить только на ранних стадиях, до развития стойких дегенеративных изменений.
Современная офтальмология располагает следующими методами диагностики:
-
Офтальмоскопия – обследование глазного дна и состояния диска зрительного нерва. Обследование проводят на специальных приборах – офтальмоскопах. Прибор позволяет увидеть глаз, увеличенным в 10-15 раз. - Флуоресцентная ангиография – обследование сосудов глаза после введения в кровь специального красящего вещества.
- Оптическая когерентная томография – определение отражающей способности сетчатки. Во время обследования на приборе с помощью суперлюминесцентного диода создают графическое изображение тканей глаза.
- Периметрия – определение границ полей зрения, измерение светочувствительности сетчатки, выявление скотом.
- Визометрия – определение нарушений рефракции с помощью офтальмологических таблиц.
- УЗИ глаза – исследование, позволяющее детально рассмотреть ткани и сосуды глазного яблока.
- Ультрасонография – обследование, выявляющее повреждённые участки сетчатки.
Офтальмолог назначает комплекс обследований для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.
Меры профилактики
Для сохранения здоровья глаз пациентам стоит следить за состоянием всего организма. Важное условие сохранения здоровья сетчатки – соблюдение диеты. Отрицательное воздействие на организм оказывает злоупотребление жирными, солёными, копчёными продуктами. Повышенный уровень холестерина приводит к нарушению работы сосудов, в том числе и глазных.
Колебания уровня сахара в крови при чрезмерном употреблении жирных и сладких продуктов приводит к развитию диабета второго типа. Это заболевание приводит к диабетической ретинопатии, ангиопатии, глаукоме, катаракте.
Негативное влияние на состояние сетчатки и сосудов глаз оказывают алкогольные напитки. Особую опасность для зрения таит в себе суррогатный алкоголь: его употребление приводит к токсической амблиопии – нарушению работы зрительного нерва.
Важную роль в профилактике дистрофии сетчатки играет соблюдение гигиены зрения.
Для поддержания здоровья глаз стоит придерживаться следующих правил:
-
Защищать глаза от ультрафиолетового излучения качественными очками. УФ излучение вызывает развитие катаракты, макулярной дегенерации, повреждение рогового слоя. - Избегать нервных потрясений. Стрессы приводят к возбуждению нервной системы и чрезмерному напряжению глазной мышцы. В результате изменяется форма глазного яблока, сужаются сосуды, сетчатка испытывает недостаток кровоснабжения.
- Делать перерывы во время работы за компьютером каждый час 10-15 минут. Следить, чтобы расстояние от глаз до монитора составляло не менее 60 см.
- Выполнять гимнастику для тренировки глазной мышцы.
- Следить за уровнем освещения при чтении.
ВАЖНО! Детям до 10 лет не следует смотреть телевизор или использовать компьютер более 1-1,5 часов в день, читать книги с мелким шрифтом. Развитие изменяющей очертания хрусталика цилиарной мышцы заканчивается только к 6-7 годам, и напряжение глаз может привести к ухудшению зрения.
Своевременно выявлять заболевания сетчатки и предпринимать шаги по их лечению помогают профилактические осмотры. Посещать офтальмолога рекомендуется не реже раза в год.
Заболевания сетчатки несут серьёзную опасность для пациента. В запущенных стадиях, без адекватной терапии, патологии приводят к стойкому снижению остроты зрения. Своевременная диагностика и качественное лечение поможет предотвратить развитие осложнений и позволит сохранить чёткое, качественное зрение до глубокой старости.
Источник
