Памятка после операции глаукомы

Как подготовиться к операции

Если вам предстоит госпитализация в глазное отделение МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, необходимы следующие анализы и консультации:

Памятка после операции глаукомы Список необходимых анализов для госпитализации

Помните, что срок годности большинства анализов — 1 месяц.

Как нужно вести себя во время операции

Во время операции надо постараться полностью расслабиться, не напрягаться и не тужиться, выполнять все указания хирурга, не делать резких движений, не вертеть головой и не разговаривать без особой необходимости. Если что-то беспокоит, надо спокойно и кратко сказать об этом хирургу.

Как нужно вести себя после операции

После операции вам надо будет закапывать противовоспалительные капли, поэтому необходимо приобрести их заранее, следуя рекомендациям врача.

Через 9–14 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет. Вы сможете спокойно смотреть на свет, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу не будут вас беспокоить.

В дальнейшем мы рекомендуем вам регулярно, 2–3 раза в год, посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления.

До полного заживления разреза, обычно на протяжении 3-х недель, нужно особенно тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы не вызвать инфекционный процесс. Нельзя тереть оперированный глаз руками, спать на стороне оперированного глаза, перед закапыванием глаза нужно тщательно вымыть руки. Мы не рекомендуем умываться проточной водой. Желательно протирать кожу век ватным тампоном, смоченным кипяченой водой комнатной температуры.

Профилактика потери зрения

Памятка после операции глаукомы

При своевременном обнаружении и правильном лечении, благодаря современным методам, большинству больных глаукомой удается сохранить зрение.
Снижение внутриглазного давления и предотвращение приступов болезни позволяют не потерять эту важнейшую функцию организма и избежать слепоты. Ведь с помощью наших глаз мы получаем 90% информации об окружающем мире.

Только специалист может помочь вам распознать болезнь.

Если вы старше 40 лет, вам следует ежегодно обследоваться у офтальмолога.

Советы для скорейшего выздоровления

Чтобы послеоперационный период прошел без осложнений и в кратчайшие сроки, следуйте советам наших специалистов:

  • строго соблюдайте назначенный вам режим;
  • не трите оперированный глаз руками и не нажимайте на него;
  • когда вы принимаете душ или ванну, следите, чтобы вода и мыльная пена не попали в глаз. Для этого его можно закрыть стерильной марлевой салфеткой и лейкопластырем. После душа желательно закапать дезинфицирующие глазные капли;
  • на улице пользуйтесь солнцезащитными очками;
  • старайтесь не подвергать оперированный глаз резким температурным перепадам: первые 3 месяца после операции воздержитесь от посещения бани, бассейна, парной;
    не поднимайте тяжести;
  • в течение 3 месяцев после операции воздержитесь от выполнения физических работ, особенно связанных с наклоном головы;
  • чтобы поднять что-либо с пола не нагибайтесь, а присядьте;
  • старайтесь не делать головой резких движений, представьте, что у вас на голове стакан с водой, и вы
    должны двигаться так плавно, чтобы не расплескать
    воду;
  • применять косметику для глаз можно не ранее чем через 2 месяца после операции;
  • следует полностью исключить занятия спортом в течение первых 3 месяцев после операции. Со временем вы можете начать делать утреннюю гимнастику, заниматься плаванием, бегом трусцой и другими физическими упражнениями, не связанными с резким сотрясением и напряжением тела (полностью исключается бег на короткие дистанции, прыжки в воду, верховая езда, поднятие тяжестей, бокс, игровые виды спорта);
  • не водите машину, пока глаз окончательно не заживет.

Источник

Уважаемый пациент!      

Вам предстоит операция по поводу глаукомы.

В нашей клинике выполняется комбинированное хирургическое лечение глаз, которое состоит из 2-х этапов — хирургического и лазерного. Вначале хирург проведет щадящую операцию непроникающего типа. А вторым этапом будет выполнена лазерная гониопунктура. Важным достоинством такого подхода к лечению глаукомы является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам. Современное оборудование из Германии и США, одноразовые расходные материалы обеспечивают отличные результаты, снижают риск осложнений, сокращают послеоперационный период. Все медицинское оборудование и расходные материалы сертифицированы Минздравом РФ и одобрены к применению в медицинских учреждениях России.

Операцию выполняют высококвалифицированные хирурги.

Подготовка к операции

  • Перед операцией Вам необходимо пройти обследование общего состояния согласно выданному перечню анализов и диагностику глаукомы. Когда обследования будут пройдены, позвоните в клинику по телефону 8 (391) 2-911-494 и запишитесь к хирургу и анестезиологу на предоперационный осмотр.
  • Предоперационный осмотр проводится накануне дня операции. Результаты анализов нужно принести с собой. На предоперационном осмотре Вам будет выбрана тактика и вид оперативного вмешательства. Также будет назначена предоперационная подготовка (глазные капли, таблетки). Также Вас попросят подписать «информи­ро­ван­ное добровольное согласие» на операцию (согласно статье 20 закона РФ об охране здоровья граждан).
  • Внимание! За 5 дней до предоперационного осмотра необходимо прекратить закапывать капли траватан или ксалатан (если они Вам были назначены ранее). В день операции нужно принять те лекарства, которые будут рекомендованы Вам врачом анестезиологом. До операции не принимать пищу в течение 4-х часов.
  • Явиться в клинику в день операции нужно в назначенное время (обычно, за 30 мин до начала операции). Шерстяные вещи в операционную надевать нельзя, поэтому принесите с собой удобную сменную одежду.

Операция

  1. Хирургическая операция проводится амбулаторно, под местным обезболиванием. По времени занимает 15- 20 мин. После операции в течение 1–го часа Вы будете находиться под наблюдением анестезиолога в послеоперационной палате, затем Вас отпустят домой. После операции на глаз накладывается повязка — наклейка, которую не нужно снимать до утра следующего дня.
  2. Лазерный этап операции также проводится амбулаторно, под местным обезболиванием (капли). После него можно сразу идти домой, а иногородним пациентам можно будет уехать домой и наблюдаться у офтальмолога по месту жительства.

Послеоперационный режим

  • После операции Вам выдадут капли и инструкцию по режиму закапывания их в оперированный глаз.
  • Глазную повязку необходимо носить первые 3 дня после операции. На улице оперированный глаз лучше закрывать повязкой в течение 7- 10 дней.
  • Если Вас в первые дни после операции будет раздражать свет, можно пользоваться солнцезащитными очками. Во время умывания оперированный глаз не мочить 10 дней, мыть голову можно через 7 дней после операции.
  • Вы можете смотреть телевизор, читать, выполнять не тяжелую работу по дому через 5 дней после операции.
  • Принимать пищу можно в обычном режиме, но следует избегать продуктов, вызывающих нарушение пищеварения и запоры, а также слишком соленую пищу (особенно в первые дни).
  • После операции в течение 10 дней запрещается: спать на стороне оперированного глаза; употреблять алкогольные напитки; работать в наклон; поднимать более 5 кг.

Первый осмотр хирурга проводится на следующий после операции день. Дальнейшие осмотры и назначения определяет хирург в зависимости от состояния Вашего глаза. Для работающих пациентов со дня операции выдается листок нетрудоспособности на весь период реабилитации (10-14 дней).

Все обследования и осмотры в клинике до и после операции осуществляются по предварительной записи!

Читайте также:  Как делают операцию по удалению катаракты и глаукомы

В стоимость хирургического этапа входит:

  1. Предоперационный осмотр хирурга и анестезиолога
  2. Операция
  3. Набор глазных капель
  4. Послеоперационный осмотр

Наблюдение по больничному листку (1-2 посещения) оплачиваются дополнительно. Лазерный этап лечения проводится через 1 месяц после хирургического, оплачивается дополнительно.

Стоимость сочетанного хирургического лечения катаракты и глаукомы

Хирургическое лечение глаукомы

НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия)

11000

Лазерные операции **

Лазертрабекулопластика

5500

Периферическая иридэктомия

5500

Источник

Тактика реабилитации пациента после вмешательства по поводу глаукомы зависит от выбранной методики лечения. Микрохирургические операции более травматичны, чреваты осложнениями и длительным периодом восстановления. Хотя методы с использованием лазера более прогрессивны и вызывают меньше осложнений, в послеоперационный период они также требуют соблюдения особого режима от пациента.

Реабилитация в ранний восстановительный период

В первые 10 суток после операции нужно учесть важные моменты в повседневной жизни:

  • Нельзя прикасаться пальцами к глазам и тереть их, использовать для закапывания капли, которые не назначал врач. Исключают контакт прооперированного глаза с водопроводной водой.

  • Сон на животе или на стороне, на которой был прооперирован глаз, ухудшает циркуляции влаги в глазу. Поэтому рекомендуется отдыхать на спине или противоположном от прооперированного глаза боку.

  • Жёстких ограничений в питании нет. После операции при желании можно поесть. Стоит избегать твёрдой и горячей пищи. Нужно придерживаться рациона, который не приведёт к запорам. Из меню исключают спиртное маринованные и солёные блюда.

  • После операции не рекомендуется делать резких движений, поднимать большой вес, наклоняться вниз, заниматься травмоопасными видами спорта. Умеренная физическая активность не навредит — спокойная езда на велосипеде, прогулки. Лучше отказаться от посещений бани и сауны. Пациенту следует быть предусмотрительным и избегать любых ситуаций, которые могут повлечь за собой повышение внутриглазного давления.

После операции офтальмохирург даёт рекомендации пациенту. В течение 1,5 недель, выходя на улицу, пациент должен надевать защитную повязку на прооперированный глаз. Дома её можно снять уже на третий день после операции. После хирургических манипуляций у некоторых пациентов возникает боязнь света. В этом случае рекомендуется носить солнцезащитные очки.

После выписки офтальмохирург сообщает, насколько часто нужно проходить осмотр. Своевременное посещение офтальмолога поможет определить осложнения, а также отрегулировать лечение после операции.

Реабилитация после микрохирургической операции

После операции глаз раздражён, присутствует покраснение и сильное слезотечение. В течение 7 дней после операции исключают попадание в глаза влаги любого происхождения. Допускается заниматься повседневными делами. Ограничения распространяются на подъём тяжёлых предметов, вождение автомобиля, чтение и наклоны головы вниз.

Реабилитация после лазерной операции

После лазерного вмешательства пациент быстрей восстанавливается. На протяжении полутора месяцев у пациента прослеживается снижение остроты зрения в результате затуманивания. Для улучшения остроты зрения врач может назначить пилокарпин. Ограничения касаются подъёма тяжестей, а также наклонов головы вниз.

Наблюдение у врача

В среднем реабилитационный период после лазерного или хирургического вмешательства по поводу глаукомы длится не больше двух недель. Независимо от того, каким методом лечилась глаукома, пациент должен регулярно проверяться у офтальмолога. По завершении реабилитационного периода нужно 1-2 раза в год наблюдаться у врача для проведения гониоскопии, проверки остроты зрения, замера внутриглазного давления, осмотра глазного дна и контроля периферического зрения.

Правила, которые рекомендуется применять пациентам в реабилитационный период, совсем несложные. Их соблюдение поможет закрепить результаты лечения и свести к минимуму возможные осложнения.

Источник

Вам предстоит операция на глазу.

После закапывания обезболивающих капель Вам установят специальный расширитель век, для того, что бы Ваш глаз был открыт во время операции.В зависимости от Вашего заболевания и вида хирургического лечения операция может продолжаться от 10 до 60 минут. Иногда Вы будете ощущать легкие прикосновения рядом с глазом. Болевых ощущений не будет. 

В случае проведения хирургического лечения по поводу помутнения оптических сред глаза (например, по поводу катаракты) после операции Ваше зрение становится лучше, но полностью оно восстанавливается в течение первых нескольких недель. В других случаях, после некоторых операций (например, по поводу глаукомы) зрение может не измениться, о чем Вы будете заранее информированы врачом. Полное выздоровление Вашего глаза происходит в течение 1 месяца после операции. 

Операция предполагает особый предоперационный и послеоперационный режим. 

ДО ОПЕРАЦИИ: 

  • в день операции утром тщательно вымойте лицо с мылом. 
  • утром в день операции можно позволить себе легкий завтрак. 
  • лекарственные препараты, которые Вы принимаете регулярно, продолжайте принимать в обычном режиме. 
  • при себе иметь паспорт. 
  • просим Вас принять во внимание возможность изменения времени операции. 
  • глазные капли необходимо будет приобрести в аптеке до или после операции согласно этой памятке и (или) выписанному рецепту. 
  • обязательно снять лак с ногтей. 
  • с собой нужно иметь чистые тапочки и солнцезащитные очки (с любой степенью затемнения) или свои очки для постоянного ношения, если Вы их носите. 

При себе нужно иметь результаты анализов: 

  • Анализ крови клинический, тромбоциты, свертываемость, время кровотечения. 
  • Анализ крови на сахар. 
  • Анализ крови на протромбины. 
  • Анализ крови на реакцию Вассермана, ВИЧ, HBS-антиген, HCV — антиген 
  • Анализ мочи клинический. 
  • Электрокардиография с заключением. 
  • Заключение врачей- специалистов об отсутствии противопоказаний к операции: стоматолога, отоларинголога, терапевта (педиатра). 
  • При наличии хронических заболеваний – заключение специалистов, у которых пациент состоит на диспансерном учете. 

Сроки годности результатов анализов: 1 месяц      

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ: 

  • Через 30 мин после операции можно вставать передвигаться и, при желании, принять пищу. Не рекомендуется очень горячая и твердая пища. 
  • На следующий день после операции Вам будет необходимо явиться на послеоперационный осмотр. В течение 10- 14 дней после операции Вам будут необходимы периодические послеоперационные осмотры по назначению лечащего врача. 
  • Первые пять дней спите на спине или на стороне, противоположной оперированному глазу. 
  • Первые 7 дней не допускайте попадания сырой воды, не мойте голову.
  • Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача.
  • Для того, что бы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице необходимо носить солнцезащитные очки любого цвета и с любой степенью затемнения, которые нужно ежедневно мыть с мылом.
  • Не употребляйте газированных и спиртных напитков и большого количества жидкостей.

Пища может быть обычной.

  • Исключите зрительные нагрузки (не читайте, не вяжите и т.п.). 
  • Первый месяц запрещается заниматься тяжелой физической работой, поднимать тяжести, передвигать мебель, работать в наклон, бегать и прыгать.Можно нести груз до 5 кг.
  • Не рекомендовано посещать парную и сауну.
  • Можно смотреть телевизор, ходить в кино, театр и т.п., не забывая закапать капли в глаз.
  • Общение с большим количеством людей в раннем послеоперационном периоде желательно ограничить (особенно в периоды эпидемий острых респираторных заболеваний). 

Через 1 месяц после операции перечисленные ограничения отменяются, и Вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни. 
Врач может дать Вам дополнительные рекомендации и назначить время осмотра. В случаях, если потребуется срочная консультация, помощь (травма, внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.), Вам необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. 

Подбор очков для чтения, при их необходимости, назначается через 1,5 месяца после операции.

Через 3-6 месяцев после операции Вам желательно пройти контрольный осмотр в нашей клинике, а при невозможности этого – осмотр у Вашего врача по месту жительства. 
     
Схема закапывания капель после операции: 
Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 1 каплю лекарства (не дотрагиваться до глаза пипеткой!). При этом смотреть лучше вверх.

Удобно закапывать лекарства, лежа на спине. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5-10 минут. Сначала закапывают рекомендованные лечащим врачом глазные капли, затем глазной гель. Ночью капать капли не нужно.       

Читайте также:  После операции вгд глаукомы

ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ) по 2 капли: 
    — 5 раз в день – 1-я неделя (в 9.00, 13.00, 17.00, 20.00, 23.00) 
    — 4 раза в день – 2-я неделя (в 9.00, 13.00, 17.00, 23.00) 
    — 3 раза в день – 3-я неделя (в 9.00, 17.00, 23.00) 
    — 2 раза в день – 4-я неделя (в 9.00, 23.00) 
    — 1 раз в день – 5-я неделя (в 23.00) 
         отмена – 6-я неделя 

ИНДОКОЛИР (НАКЛОФ, ДИКЛОФ) по 2 капли 4 раза в день 1 месяц (в 9.10, 13.10, 17.10, 23.10) 

КОРНЕРЕГЕЛЬ по 2 капли 3 раза в день 1неделя (в 9.20, 17.20, 23.20). Схема закапывания может быть назначена врачом индивидуально. 

В случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.) Вы должны срочно обратиться в к Вашему лечащему врачу. 

Для вашего удобства предлагаем схему закапывания капель после операции по часам      
препарат часы 9.00 13.00 17.00 20.00 23.00 
ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ)      
1-я неделя х х х х  х 
2-я неделя х х х  х 
3-я неделя х  х  х 
4-я неделя х    х 
5-я неделя     х 
      
ИНДОКОЛИР (НАКЛОФ, ДИКЛОФ) 9.10  13.10  17.10   23.10  
1 месяц х х  х  х 
      
КОРНЕРЕГЕЛЬ  9.20  17.20   23.20 
1 неделя х   х  х 

Назад в «Памятки для пациентов»

Источник

Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операцииМноголетний практический опыт показывает, что глаукома после операции, может проявить себя снова. Рецидивы случаются в среднем у 10% пациентов, а срок стойкой ремиссии может продлиться всего до 6 лет.

Многое зависит и от возраста пациента, и от квалификации хирурга, и качества проведённой операции. Но так или иначе отсрочить возможность повторного проявления глаукомы на максимально продолжительное время реально. Многое зависит и от степени ответственности самого пациента. Как и что делать, чтобы неприятные последствия свести к минимуму, а эффективность операции дала ощутить максимальные результаты, — читайте в нашей статье.

Послеоперационный этап

Современные технологии в офтальмологии позволяют провести операцию в течение 20 минут. В связи с этим уже не требуется длительный постельный режим, и никто категорично вам не назначит, сколько дней провести в больнице. Одни специалисты готовы отпустить пациента домой уже через 1 час, другие посоветуют остаться на 3-5 часов.

В некоторых клиниках прооперированный остаётся под наблюдением ровно столько, сколько этого требует его состояние здоровья. Но согласно прежним общепринятым нормам срок госпитализации в данном случае должен составлять 7 дней. Всё напрямую зависит от типа перенесенной операции, уровня квалификации хирурга офтальмолога и репутации, выбранной вами клиники. Если же операция проводилась лазерным методом, домой можно уходить сразу, потому что никаких механических повреждений глаза в процессе не произошло.

Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операцииКасательно снятия швов — сразу вам вряд ли укажут дату, когда нужно приехать на эту процедуру. У каждого пациента послеоперационный период протекает сугубо индивидуально и предугадать наверняка, когда заживёт шов практически невозможно. Их могут снять как через 7 дней, так и через 3 недели.

Сложно поверить, но случается и такое, что пациент ходит со швами несколько месяцев, так как доктор упустил из виду этот момент. Это ещё один веский повод не пренебрегать плановыми осмотрами и в течение всего периода реабилитации всегда являться в назначенный срок.

Необходимые ограничения

Многие часто интересуются, можно ли после операции смотреть телевизор, работать за компьютером и читать. Если операция прошла успешно и не отмечается каких-либо серьёзных осложнений, — можно, но не раньше чем спустя 5 дней. А при первом малейшем ощущении усталости в глазах эту нагрузку следует прекратить и сделать необходимый перерыв от 1 до 3 часов.

В нижеперечисленных советах, как памятке пациенту, мы подробно рассмотрим и другие частые вопросы о том, что можно и что нельзя после операции. Рекомендации предусмотрены для внимательного изучения и обязательного выполнения:

  1. Не снимайте глазную повязку в течение 3-х дней после операции. А находиться на улице без повязки разрешается лишь спустя 10 дней.
  2. Первые 10 дней ни в коем случае не умывайте прооперированный глаз. Вымыть голову можно спустя 7 дней.
  3. Не промывайте глаз сомнительными народными средствами и не закапывайте его какими-либо каплями без прямого назначения офтальмолога.
  4. При ярком освещении обязательно надевайте солнцезащитные очки. Если речь идёт о ярком слепящем солнце, тут крайне желательны очки именно глаукомные зелёные.
  5. В первые 4-5 дней полностью исключите любую очень твёрдую, горячую пищу и соления.
  6. На протяжении минимум недели старайтесь контролировать сон в положении на спине. Можно на боку, только противоположном прооперированному глазу. Подушка должна быть высокой, даже если для вас это непривычно. Это поможет поддерживать в норме глазное давление.
  7. Пить большое количество жидкости, а также газированные и спиртные напитки можно не ранее чем через 30 дней.
  8. Запрещается любая чрезмерная физическая активность: подъем тяжестей, занятия спортом; любая работа, которая требует наклонов головы (даже мытьё пола и стирка вручную).
  9. Вождение автомобиля позволительно минимум через 20 дней.
  10. Перед приёмом тех или иных лекарственных препаратов внимательно изучите состав: для вас категорически неприемлем Атропин.
  11. В случае возникновения запоров применяйте лёгкое слабительное.
  12. Противопоказано посещение сауны и любых других перегревов головы.
  13. На период восстановления оставьте любую ручную работу с мелкими деталями, которая требует предельного внимания и зрительного напряжения.
  14. Прекратите курение на предельно длительный срок.

В среднем период полноценной реабилитации занимает до полугода. Конечно, очень многое зависит от особенностей организма. Кто-то забудет об операции уже через 3 месяца, а у кого-то процесс восстановления может растянуться на год. В любом случае, только обязательное соблюдение всех этих пунктов и регулярное посещение офтальмолога для осмотра помогает поскорее вернуться к привычному образу жизни.

Чтобы избежать всевозможных осложнений, необходимо придерживаться определенных правил, о которых рассказано на видео:

Медикаментозная поддержка

Первые дни после операции глаз особенно подвержен инфекционным заражениям. Чтобы максимально снизить такой риск, в обязательном порядке назначаются глазные капли с антибактериальным и противовоспалительным действием. Схема закапываний убывающая. Например:

  • 1-я неделя после операции — 4 раза в день;
  • 2-я неделя — 3 раза и т.д. до полной отмены через месяц, если не наблюдается явных осложнений.

Хорошо зарекомендовавшие себя препараты:

  • с антибиотиком — Витабакт, Офтаквикс, Фурацилин, Флоксал, Левофлоксацин;
  • ускоряющие заживление и противовоспалительные — Дексаметазон, Максидекс, Наклоф, Индоколлир, Диклоф.

Часто бывают актуальны в применении препараты с комбинированным действием: Макситрол, Торбадекс и др.

Закапывания лучше всего проводить в положении лёжа на спине и старайтесь не касаться пипеткой ресниц и кожи века. Если по назначению предусмотрены несколько видов капель, сохраняйте между ними интервал не менее 10 минут и для каждого препарата всегда используйте отдельную пипетку.

Читайте также:  При операции глаукома глаз что можно а что нет

В течение определённого времени после операции пациент обязан являться на все плановые осмотры. Только так хирург сможет вовремя обнаружить те или иные неблагоприятные последствия и сразу же приступить к их устранению.

Больничный лист работающим пациентам открывается на период до 14 дней и выдаётся лечащим врачом по месту наблюдения.

ВАЖНО! Любую лечебную гимнастику для глаз можно начать или возобновить не ранее чем через 6 месяцев после операции. По этому поводу дополнительно не забудьте проконсультироваться с офтальмолога.

Возможные осложнения

Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операцииХирургическое вмешательство в глазное яблоко – это всегда определённые риски. Но в ряде случаев именно операция бывает единственным выходом, когда ни один из консервативных методов не принёс положительный результат.

По данным статистики, 1/5 часть пациентов сталкивается с неприятными последствиями. Некоторые осложнения могут проявиться уже в первые 2 месяца после операции. Но есть и такие патологии, которые могут стать очевидными только спустя более продолжительный срок.

Но не стоит забывать, что значительным поводом для развития осложнений могут послужить:

  1. Преклонный возраст (старше 75 лет).
  2. Несоблюдение пациентом рекомендаций по восстановительному периоду.
  3. Врачебное упущение в процессе операции.
  4. Противопоказания к хирургическому вмешательству у пациента, которые были проигнорированы.

Cветочувствительность, слезоточивость и покраснение глаза

Совершенно закономерные последствия для первых нескольких дней. Если эти явления не прекращаются по прошествии 10 дней с момента операции, обязательно об этом поставьте в известность лечащего врача.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)

Развивается достаточно часто при лечении закрытоугольной формы, считается серьёзным осложнением и может проявиться не сразу, а в течение нескольких месяцев. Спровоцировать такое последствие могут несколько причин. Это и общая патология сосудов, и повышенное внутриглазное давление (ВГД), и стадия глаукомы. Аналогично — если провели операцию по устаревшей технике проникновения в глазное яблоко.

Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операцииУстраняется гифема обычно амбулаторно. Но за исключением детей в возрасте до 3-х лет и пациентов со стабильно высоким внутриглазным давлением или патологией крови. Эту категорию прооперированных наблюдают в стационаре.

Лечение подбирается в зависимости от стадии гифемы (от 1 до 4). С 1-й и 2-й достаточно хорошо справляются простые кортикостероиды — капли Атропин и Преднизолон. Если диагностируется 3-я или 4-я стадия, снова потребуется хирургическое вмешательство (трабекулэктомия). Чтобы промыть переднюю камеру, на стекловидном теле необходимо сделать 2 вспомогательных разреза (парацентеза). В один разрез вводится кристаллоидный раствор, который вымывает сгустки крови и выводит их через второе отверстие. Таким образом снижается внутриглазное давление, улучшается кровяной отток и устраняется зрачковый блок.

СПРАВКА: В основную группу риска входят пациенты с хроническим лейкозом, гемофилией и серповидноклеточной анемией.

Гипотония (пониженное внутриглазное давление)

Может возникнуть из-за нарушения герметичности швов. К разряду осложнений относится в том случае, когда не поддаётся никакой корректировке по приведению к норме. Измерить глазное давление в домашних условиях невозможно, поэтому если заметно снижается зрение, глаз болит и уменьшился в размере, немедленно сообщите о проблеме своему офтальмологу. При дополнительном диагностировании в амбулатории отёка зрительного нерва, складок роговицы или отслоения сетчатки в наличии глазной гипотонии сомневаться не приходится.

Медикаментозная терапия в этом случае предполагает приём сосудосуживающих препаратов, стимуляторов, повышающих глазное давление (Атропин, Алоэ), препаратов АТФ. Иногда не обойтись без гормонов и инъекций в стекловидное тело.

Хирургическое вмешательство будет актуальным, если необходимо:

  • Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операциизаново наложить швы;
  • сузить дренажное русло, удалить скопление жидкости и устранить отслойку сосудистой оболочки;
  • вскрыть супрахориоидальное пространство и разблокировать отток жидкости.

Ни в коем случае не игнорируйте характерные симптомы, чтобы не упустить возможность приступить к лечению гипотонии как можно раньше. Это поможет избежать необратимости в атрофических процессах (большой риск дистрофии роговицы).

Эндофтальмит (воспаление внутренних структур глаза)

Осложнение возникает, если во время операции во внутриглазные ткани проникли гноеродные микроорганизмы. Проявление такого последствия говорит о том, что в предоперационный период недостаточно были соблюдены строгие правила антибиотикопрофилактики этого заболевания.

Например, антибиотик оказался недопустимо токсичным, по своему воздействию не охватывал широкий спектр возбудителей или же была неверно рассчитана дозировка. Ещё одной причиной могло послужить преждевременное завершение приёма препарата до окончания профилактического курса.

Что необходимо сделать в самом начале лечения:

  • с помощью эхографии определить, в каком состоянии сетчатка и стекловидное тело;
  • посев на флору внутриглазной жидкости и стекловидного тела;
  • инъекции в стекловидную камеру ванкомицина с антибиотиком и амикацина;
  • минимум 2-е суток принимать те же самые антибиотики, которые использовались при интравитреальном введении.

Если терапия не помогает, зрение продолжает резко снижаться и офтальмоскопия невозможна, приходится применять витрэктомию — полностью или частично удалять стекловидное тело.

ВАЖНО: Эндофтальмит также может возникнуть по такой банальной причине, как несвоевременная или недостаточная хирургическая обработка раны.

Цилиохороидальная отслойка

Особенно распространённое осложнение в микрохирургии глаукомы. Практически всегда развивается в Памятка пациенту с глаукомой для реабилитации: восстановление и ограничения после операциираннем послеоперационном периоде. Суть проблемы в выходе внутриглазной жидкости из стекловидного тела, из-за чего образуется её острый дефицит. В итоге под склерой образуется полость, и от неё отслаиваются сосудистая оболочка с ресничным телом.

Явные признаки: образовалась гифема, зрение снизилось, глаз совсем узкий в разрезе и низкое ВГД. Это может привести к сосудистым нарушениям, вторичной глаукоме, помутнению хрусталика и даже слепоте.

Поводом для образования считают чрезмерную фильтрацию или подавление выработки внутриглазной жидкости, и злоупотребление дренажами и цитостатиками. Сначала можно попробовать устранить проблему медикаментозно. Назначаются кортикостероиды, сосудорасширяющие препараты (пентоксифиллин, кавинтон) и этамзилат. Параллельно будут необходимы подконъюктивные инъекции глицерина, раствора кофеина (20%), гипертонического раствора (5%). Если осложнение не проходит, чтобы выпустить субхороидальную жидкость, применяется снова оперативный метод — супрацилиарная склеротомия.

Рубцевание

Основная сложность этого последствия в том, что даже повторная операция не приведёт к нужному результату, если на роговицу глаза нарастает рубец. Вызывает повторное развитие глаукомы уже через 2-3 года. Рубцы перекрывают новые открытые каналы оттоков, в связи с чем появляются сильные воспаления. Нарушают баланс между поступлением и оттоком внутриглазной жидкости, резко снижая внутриглазное давление. Провоцируют развитие катаракты и не исключается полная слепота глаза.

СПРАВКА: При лазерной операции риск подобных осложнений минимален. А устойчивые показатели эффективности не требуют дополнительного хирургического вмешательства.

К сожалению, лучшие специалисты признают, что на сегодняшний день всё ещё невозможно избавиться от глаукомы раз и навсегда. Комплекс, который включает в себя медикаментозные препараты, лечебную гимнастику и массаж, приходится соблюдать пожизненно. Именно поэтому офтальмологи ставят такой акцент на важности разных профилактических мер и своевременном обращении за медицинской помощью. Особенно, когда этот диагноз подтверждён у детей. И чем раньше вы приступите к лечению, тем больше шансов останется максимально сохранить зрение. Будьте здоровы!

Загрузка…

Источник