Ожог сетчатки глаза первая помощь
Органы зрения нередко подвергаются различным травмам. Одним из самых распространенных повреждений зрительного аппарата является ожог глаза, способный возникнуть под воздействием химических, термических или других факторов. Такая офтальмологическая проблема сопровождается рядом неприятных симптомов и может стать причиной слепоты. Во избежание серьезных осложнений необходимо вовремя обратиться к врачу и начать адекватное лечение.
Причины возникновения
Главной причиной возникновения ожога глаз является воздействие на ткани зрительных органов высокой температуры или химических веществ. Ожоговые повреждения возникают вследствие воздействия на кожный покров и слизистую следующих веществ:
- огонь;
- паровые испарения;
- горячие жидкости или предметы;
- зажигательные смеси;
- кислоты;
- щелочи;
- ядовитые растения;
- ультрафиолет;
- инфракрасные излучения.
Стать причиной ожога глаза может также неправильное обращение с аэрозолями, газовыми или перцовыми баллончиками, красками и лаками, инсектицидами.
Чаще всего такие травмы являются производственными (например, известью карбидом кальция).
Симптомы
Симптомы ожога глаз могут отличаться с учетом степени поражения зрительного аппарата. Чаще всего повреждается только слизистая оболочка, но иногда затрагиваются и более глубокие глазные структуры. При ожоге сетчатки нарушается кровообращение и вещественный обмен, в результате распада тканей начинается интоксикация. Появление такой травмы в легкой форме сопровождается следующими симптомами:
- гиперемия век и кожи вокруг глаз;
- покраснение роговицы;
- отечность слизистой;
- болезненность;
- жжение, зуд;
- повышенная чувствительность к свету.
Если степень повреждения органов зрения высокая, то симптоматические проявления выражены более ярко, наблюдаются такие дополнительные признаки:
- помутнение роговой оболочки;
- воспаление глазных сосудов;
- нарушение внутриглазного давления;
- блефароспазм;
- слезоточивость;
- выраженный дискомфорт;
- ощущение инородного тела под веком.
В самых тяжелых случаях (например, при ожоге сетчатки глаза лазером) происходит серьезное нарушение структуры глазного аппарата: склера обнажается, а ткани конъюнктивы начинают подвергаться некрозным изменениям, вследствие чего формируется язвенное образование, которое со временем рубцуется.
Классификация
С учетом глубины поражения тканей можно выделить 4 степени ожоговых травм органов зрения:
- Первая степень. Наблюдается ожог века глаза, который проявляется в виде гиперемии, отечности, дискомфорта. Образуется поверхностная эрозия, которая через некоторое время бесследно исчезает.
- Вторая степень. Повреждения более обширные. Сразу после ожога от крема вокруг глаз на поверхности век образуются пузырьки, роговая оболочка становится мутной и неровной, конъюнктива отекает и начинается неглубокий некроз тканей.
- Третья степень. Некроз конъюнктивы распространяется на близлежащие ткани, поражается почти половина глазного яблока. Роговая оболочка становится сухой, приобретает серо-желтый оттенок. Хрящи и склеры начинают отмирать, развиваются различные патологические процессы (катаракта, иридоциклит).
- Четвертая степень. Наблюдается глубокий некроз, необратимое изменение роговицы и тяжелые осложнения из раздела офтальмологии.
В зависимости от типа этиологического фактора выделяют 3 вида ожога глаз. Рассмотрим их далее.
Термические
Термические повреждения являются следствием воздействия на глазное яблоко высоких температур. Такая травма является наименее опасной и возникает чаще всего в результате взаимодействия глазной оболочки с горящей сигаретой, огнем, кипящей водой или раскаленным маслом. Повреждение термического характера также может быть результатом неправильного обращения с легковоспламеняющимися предметами, в частности петардами и фейерверками. В большинстве случаях страдает лишь внешняя часть зрительного аппарата совместно с рядом расположенным кожным покровом.
Химические
Ожог слизистой глаза щелочью – это более серьезная проблема, так как химическая жидкость проникает вглубь структуры, поражая большую часть тканей.
Химические ожоги сетчатки глаз являются более серьезной травмой, которая возникает вследствие взаимодействия глазной оболочки с кислотным или щелочным веществом. В большинстве случаев повреждение роговицы вызвано этиловым спиртом, аммиаком или гашеной известью. Повреждение глаз кислотой представляет меньшую опасность, так как образуется струп, благодаря которому гибнут только верхние ткани, вещество не проникает в более глубокие слои.
Лучевые
Лучевые ожоги глаз встречаются реже других разновидностей и являются результатом воздействия на глазную оболочку ультрафиолетовых или других излучений. В зависимости от длины лучевой волны, могут поражаться верхние слои роговицы или сетчатка вместе с сосудистой оболочкой. Чаще всего световые ожоги глаза появляются в результате несоблюдения правил техники безопасности при работе со сваркой или посещении солярия. Встречаются случаи, когда травма вызвана воздействием солнечного света в горах (снежная слепота), кварцем или различным лазерным оборудованием. Симптомы при лучевой травме возникают спустя некоторое время.
Если на зрительные органы оказывается негативное воздействие одновременно несколькими агентами, то диагностируется комбинированный ожог глаза.
Первая помощь
Сразу после того как произошел инцидент, сопровождающийся ожогом сетчатки, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. При поражении органов зрения химическим веществом необходимо выполнить следующие действия:
- Хорошо промыть глаза большим количеством чистой воды или физраствором на протяжении получаса.
- Если глаз был поражен кислотой, то его нужно промыть раствором соды или перманганата калия.
- При воздействии на глазную оболочку щелочью, ее можно нейтрализовать уксусным или борным раствором.
- Если на конъюнктиве или роговице имеются инородные частички, их следует осторожно извлечь.
- Накладывается стерильная повязка, после чего больной отправляется в больницу.
При термическом ожоге глаза первым делом следует хорошо промыть глаза проточной водой (температура не должна превышать 18 градусов), после чего закапать противовоспалительные и обезболивающие глазные капли, нанести антисептик (Левомицетин), наложить повязку и отправить пострадавшего в больницу.
Медикаментозное лечение ожогов
Что делать при травме зрительных органов? После того, как неотложная доврачебная помощь была оказана, необходимо посетить офтальмолога, который на основании результатов диагностики подберет подходящее лечение. Чем лечить ожоги? При ожоговой травме органов зрения могут назначаться такие лекарственные препараты:
- антибактериальные глазные капли и мази: Тетрациклин, Левомицетин;
- регенерирующие глазные гели: Декспантенол, Диализат;
- противовоспалительные капли: Дексаметазон, Дексапос;
- анальгетики: Алкаин, Дикаин 0,3%;
- глюкокортикостероиды: Макситрол, Бетаметазон;
- гипотензивные средства: Дорзоламид.
Дополнительно в стационарных условиях делаются глазные инстилляции цитоплегических препаратов (Атропин), различные инъекции. Помимо медикаментозного лечения при ожоге глаза маслом назначается физиотерапия и массаж век. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.
Лечение народными средствами
Лечение при термическом или химическом ожоге глаз должно подбираться опытным врачом. Не стоит самостоятельно пытаться избавиться от проблемы народными средствами, иначе можно сильно усугубить ситуацию. При световом ожоге, вызванном сварочными работами или воздействием бактерицидной лампы, можно уменьшить симптоматику с помощью примочки из тертого картофеля, чайной заварки или ромашкового отвара. При ожогах электрической дугой следует употреблять больше моркови и рыбьего жира.
Возможные осложнения
Несвоевременно или неправильно оказанная первая медицинская помощь при ожоге глаз может стать причиной развития таких серьезных осложнений:
- атрофия глазного яблока;
- катаракта;
- трихиаз века;
- бельмо;
- глаукома;
- увеит;
- иридоциклит;
- воспаление радужной оболочки;
- закрытие глазной щели.
Ожоги глаз первой степени обычно проходят без каких-либо негативных последствий. Более тяжелые травмы могут спровоцировать изменение структуры глазного яблока, рубцевание век, непроходимость слезовыводящих путей. В запущенных случаях наблюдается потеря зрения.
Профилактика
Профилактика ожогов глаз заключается в соблюдении правил техники безопасности при работе с огнем, химическими веществами и вредными излучениями. Также необходимо регулярно посещать офтальмолога и своевременно лечить имеющиеся патологии. Если травма все же произошла, нужно оказать правильную первую помощь.
Автор статьи: Седова Елена Николаевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Ожог сетчатки глаза – опасное сложное явление, которое может произойти по ряду факторов. Как лечить подобные повреждения, к какому врачу обращаться и какие меры первой помощи необходимо предпринять для предотвращения осложнений?
Причины повреждения органа зрения
В основном такая травма тканей глазного яблока появляется после неосторожного обращения со сложными химическими реагентами, спиртосодержащими средствами, горячими предметами или жидкостью, паром.
Травма роговицы глазного яблока повреждается вследствие контакта с элементами химического препарата:
- Щелочи.
- Кислоты.
- Этиловый спирт.
- Едкий калий.
- Аммиак.
- Гашеная известь.
При подобных травмах происходит деструкция слизистой и тканей глаза.
Лучевой ожог сетчатки может произойти после попадания на него:
- Яркого солнечного света.
- Лазерного излучения.
- Сварки.
Это вызвано пренебрежением использования средств индивидуальной защиты при работе на производстве, пребывании на солнце. Ожог сетчатки может произойти при отражении солнечного света от воды, искристо белого снега. Такая травма называется «снежная слепота». Степень течения и последствия при подобных повреждениях несколько ниже, чем после химического поражения.
В некоторых случаях проблемы появляются у людей, работающих с лазерными аппаратами, за счет того, что большой поток лазерной энергии попадает на глаза, вызывая серьезные повреждения.
Иногда из-за неосторожного обращения с химикатами или в случае профессиональной травмы люди страдают от уксусной или серной кислоты, попавшей на зрительный орган.
Степень поражения
Ожог сетчатки может быть 4 видов:
- «1» — травма распространяется только на поверхность глаза, возникает отек век, жжение.
- «2» — образуется небольшое затемнение, первый признак ожога — покраснение роговицы, цветные пятна «перед глазами».
- «3» — потемнение, белесая пленка, веко плохо закрывается, чувство инородного тела, значительная болезненность.
- «4» — сильное повреждение роговицы, отек, ухудшение зрения.
Ожог сетчатки глаза, симптомы травмы
С первых минут формируется резкая боль, резь, в дальнейшем к признакам повреждения добавляются следующие симптомы ожога сетчатки глаза:
- Головная боль.
- Слезотечение.
- Отек тканей.
- Снижение остроты зрения.
- Повышенная светочувствительность.
- Белые и желтые пятна на роговице.
Если ожог сетчатки произошел вследствие попадания горячих инородных веществ, даже после их удаления будет наблюдаться жжение и воспаление.
Первая помощь
Ожог сопровождается резкой болью, которую можно купировать до приезда медиков. Необходимо оказать пострадавшему квалифицированную доврачебную помощь:
- Если проявились первые симптомы поражения глаза щелочью, нужно промыть слабым раствором уксусной или лимонной кислоты. Не использовать воду, иначе ситуация может ухудшиться.
- Когда причина ожога сетчатки глаз в попадании инородного тела либо вещества следует промыть орган зрения обильным количеством чистой воды.
- Если в глаз попал анилин, тщательно промыть раствором аскорбиновой кислоты.
- Чтобы снять резкую боль необходимо закапать Новокаин или Лидокаин 2% раствор.
- Для предотвращения инфицирования, устранить воспаление, следует закапать травмированную область антибактериальным средством Левомицетин, Сульфацил.
- Когда воспалительный процесс распространился на мягкие ткани век, лечение ожога глаз включает нанесение на кожу по инструкции Тетрациклиновой мази.
- Чтобы предупредить дискомфорт для травмированных глаз следует ограничить контакт со светом – задернуть шторы, выключить яркие лампы.
- Улучшить состояние пострадавшего помогут обезболивающие средства Парацетамол, Ибупрофен.
- Если травма была получена вследствие попадания на сетчатку ультрафиолетовых лучей, сварки, длительного пребывания на солнце трогать глаза и промывать не стоит.
- До приезда скорой помощи пострадавшего уложить в горизонтальное состояние, успокоить.
Последующая терапия ожога сетчатки глаза
План лечения составляется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени травмы, площади распространения. Медикаментозные препараты улучшают регенерацию тканей, снимают воспаление, помогают пациенту прийти в норму.
Консервативные способы лечения
В зависимости от степени распространения ожога сетчатки глаза, пострадавшему могут рекомендовать амбулаторное стационарное лечение.
Большинство офтальмологов назначают следующий терапевтический курс:
- Капли «Атропин», «Скополамин», чтобы обеспечить купирование болевого синдрома, помогут снять воспаление, сильное жжение, отек сетчатки.
- Облепиховое масло, для обработки мягких тканей вокруг глаз поможет предупредить пересыхание, шелушение.
- Чтобы улучшить регенерацию обожженных участков глазного яблока прописывают гель «Актовегин», «Декспантенол».
- Одновременно с курсом используют антибактериальные мази для купирования воспалительного процесса. К таковым относятся «Левомицтин», «Ципрофлоксацин».
В тяжелых случаях пациентам назначается хирургическая операция травмированной области. Это необходимо для предупреждения полной или частичной потери зрения.
Рецепты нетрадиционной медицины
В комплексе с медикаментозными препаратами эффективны будут народные методы терапии. Перед применением рецептов необходимо обратиться к врачу офтальмологу.
В таком случае рекомендуют употреблять больше рыбьего жира, свежую морковь с жирной домашней сметаной либо оливковым маслом. Обязательно включать в ежедневный рацион больше овощей, фруктов, ягод.
Чтобы снять припухлость используют накладки с медом и компрессы на поверхности глаз с алоэ.
Рекомендуют несколько раз в день промывать обожженный орган зрения отваром календулы, ромашки или крепким черным чаем. Это поможет снять отечность, воспаление и покраснение.
После лечения необходимо каждые 5-6 месяцев проходить осмотр у окулиста, принимать витамины и делать специальные упражнения для глаз.
Соблюдая все рекомендации врача, ожог сетчатки глаза можно быстро и без последствий вылечить. Чтобы предотвратить такое явление стоит соблюдать технику безопасности, использовать индивидуальные средства защиты при работе на производстве, с химикатами.
Источник
Наши глаза являются не только важнейшим органом, без которого невозможна нормальная жизнедеятельность. Они еще очень чувствительны к внешним воздействиям, подвергаясь травмам химического, термического или лучевого типа. Последствия ожога могут быть критическими, приводящими даже к слепоте.
Определение тяжести повреждения
Ожог глаза по степени поражения может быть разным. Стадия определяется глубиной поражающего действия агентов и провоцируемой этим симптоматикой. Выделяют четыре степени ожога:
- степень сопровождается отечностью и покраснением на веках. Одновременно меняется состояние верхних слоев роговицы. Пациент жалуется на дискомфорт. Проявляющаяся поверхностная эрозия через некоторый период времени сходит без следа.
- степень связана с более активными повреждениями. На веках могут возникать пузырьки, а на слизистых оболочках – отмершие ткани. Наблюдается помутнение роговой оболочки, конъюнктива становится неровной.
- степень диагностируется при распространении некроза на рядом расположенные ткани. Повреждение испытывает практически половина яблока. На фоне сухости роговой оболочки наблюдается изменение ее цвета на серовато-желтый. В процессе отмирания хрящей и склер идут патологические изменения в виде катаракты или иридоциклита.
- степень фиксируется при тяжелом повреждении. Некроз охватывает все ткани конъюнктивы и век. Роговица необратимо изменяется, поражаются тело стекловидного типа и хрусталик.
Причины
Ожог глаза возникает из-за воздействия повреждающих факторов на ткани. К ним относятся такие агенты:
- Щелочи, кислоты, спирт.
- Жидкости (раскаленные вода, масло и т.д.) и разнообразные предметы с высокими температурными параметрами.
- Открытый огонь, пламя, самовоспламеняющиеся предметы и вещества, склонные к горению.
- Смеси зажигательного типа.
- Паровые испарения.
- Растения, элементы которых способны продуцировать ядовитые компоненты.
- Воздействие раскаленной лампы накаливания при контакте с органом зрения.
- Влияние воздействия ультрафиолета или инфракрасного излучения.
К проявлению ожогового повреждения приводит контакт с неправильно используемыми аэрозольными компонентами. Повреждающим фактором становится содержимое газовых или перцовых баллончиков, лакокрасочные материалы, инсектициды.
Считается, что около 70% случаев повреждений связано с травмами производственного характера. Остальные ожоги вызываются бытовыми факторами.
Симптомы
Степень поражения зрительного нерва определяет основную симптоматику. Во многих случаях повреждение охватывает только слизистую. Однако в некоторых случаях негативное влияние испытывают ткани глубокого размещения. Если ожог глаза проявляется на сетчатке, то наблюдаются сбои в процессах кровообращения и обмена веществ. Активный распад тканей провоцирует интоксикацию.
Травмирование в незначительной степени проявления последствий характеризуется такими признаками:
- гиперемией век, а также эпителия, прилегающего к этой области;
- приобретением роговице красного оттенка;
- отечностью слизистых покровов;
- ощущением боли разной степени интенсивности;
- зудом и жжением;
- сверхчувствительностью к световоздействию. В этом случае возникают световые ожоги глаз.
В более сложных случаях повреждение проявляет себя более выраженной симптоматикой. К легким проявлениям добавляются такие признаки:
- рогововая оболочка начинает мутнеть;
- воспаляются сосуды;
- наблюдаются отклонения в уровне глазного давления;
- присутствуют блефароспазм и слезотечение;
- пациент жалуется на дискомфорт и присутствие посторонних предметов под веком.
В крайне тяжелом проявлении, например, когда повреждается сетчатка лазерными лучами, структура глаза существенно нарушается. Происходит обнажение склеры, а в тканях конъюнктивы начинаются некрозные процессы. Это приводит к язвенным формированиям, которые затем начинают рубцеваться.
Частым результатом повреждения сетчатки является потеря зрения. Такое нарушение обусловлено степенью воздействия фактора, приводящего к повреждению. Однако имеет значение и интенсивность развития отека. В таком серьезном состоянии требуется оперативная квалифицированная медпомощь. В противном случае риски невозможности полного восстановления зрительной функции повышаются.
Диагностика
В процессе
проведения диагностических процедур врач оценивает степень повреждения глаз и
особенности проявившихся осложнений. Пациент проходит:
- Стандартную проверку остроты зрения.
- Сканирование глазного яблока биомикроскопическим методом.
- Проведение флюоресцентной пробы. Цель такого обследования состоит в оценке параметров эпителиальных дефектов.
- Сканирование органа зрения, орбит ультразвуковым способом.
- Методику оптической томографии, в ходе которой исследуется строение, идентифицируется возможное помутнение роговицы.
- Электрофизиологические пробы, в результате которых получают сведения о степени отклонений в сетчатке. Специалист определяет функциональные возможности восприятия световых импульсов. Одновременно идентифицируется факт повреждения зрительного нерва.
Если пациент проходил трансплантацию оболочки роговицы, то ему назначают исследование иммунологического профиля. Специалист выявляет проявления отторжения и возможность коррекции.
Первая помощь
Чтобы минимизировать негативные последствия и обеспечить полное и быстрое восстановление функций, важно корректно провести первую помощь при ожоге глаза. При повреждении химическими компонентами целесообразно:
- Тщательно промыть глазное яблоко. Используется обычная проточная вода или физраствор. Длительность процедуры — до 30 мин.
- Химический ожог глаза при поражении поверхности кислотой предполагает использование для промывания содового раствора или марганцовки.
- Для нейтрализации щелочи используют уксус, который можно заменить борным раствором.
- На поверхности конъюнктивы или роговицы будут присутствовать посторонние элементы. Их нужно максимально полно удалить, не повреждая орган.
- На поврежденный глаз следует наложить повязку стерильного типа и отправить пострадавшего в лечебное заведение.
Если произошел термический ожог глаза, лечение требуется начинать с промывания водой. Оптимальный уровень температуры — до 18оС. Затем следует закапать каплями с антивоспалительным и обезболивающим эффектом. На следующем этапе термические ожоги глаз лечатся анестетиком, например, Левомицетином. После наложения повязки пациента везут в медучреждение.
Лечение
Для эффективного устранения проявлений поражения органа требуется прохождение комплексного лечения. Поэтапная терапия помогает органам зрения быстрее восстанавливать свою функциональность.
Лечение ожога глаза:
- Терапевтическая обработка ожогового повреждения. Этап длится 7-14 дней и предполагает удаление мертвых тканей с целью избежать развития инфекции. Дополнительно проводятся профилактические мероприятия, не допускающие деформацию рубцового происхождения. Врач предпринимает меры по оптимальному восстановлению тканей эпителия.
- Лечение ожога глаза и его осложнений. Продолжительность манипуляций — 14-28 дней. Специалист начинает лечить рубцовые деформации, развитие глаукомы, проявления глазной сухости.
- Восстановительные процедуры. Они проводятся для регенерации тканей века, восстановления конъюнктивных сводов. На этом этапе производится комплексное лечение ожога глаза. Последствия повреждения проявляются в виде прогрессирующей глаукомы. Длительность терапии — 4-12 мес.
- Восстановление функциональности органов зрения. Специалисты могут назначить процедуру трансплантации тканей при повреждении роговицы, протезирование и другие манипуляции.
Если произошел ожог глаза, лечение врачи начинают с оценки состояния больного и степени поражения органов зрения. Исходя из этих параметров, назначается хирургическая или консервативная терапия.
Какие капли использовать
После оказания первой помощи при ожоге глаза пострадавшему, его необходимо отправить в медзаведение. На основании проведенного осмотра и дополнительного обследования офтальмолог назначает препараты. Лечение ожога глаза предполагает использование таких средств:
- капли и мази с антибактериальным действием – целесообразно воспользоваться Тетрациклином или Левомицетином;
- капли с эффектом регенерации – Декспантенол или Диализат;
- антивоспалительные капли – Дексаметазон или Дексапос;
- средства-анальгетики – врачи часто отдают предпочтение Алкаину или Дикаину 0,3%;
- медикаменты глюкокортикостероидной группы – Макситрол или Бетаметазон;
- лекарства гипотензивного типа – Дорзоламид.
Если произошло повреждение маслом, то могут назначаться физиотерапевтические процедуры и массаж век. Оперативное вмешательство назначают при повреждениях твердыми частицами, в случае ожога во время сварки, когда диагностируется тяжелое состояние больного. Операция проводится посредством пластического восстановления конъюнктивальной оболочки, пересадки роговицы или пластической обработки век.
Профилактика
Основным и единственным способом недопущения повреждения в результате ожога является соблюдение правил безопасности в производственных и бытовых условиях. Требуется прохождение регулярных осмотров у врача и своевременное лечение патологических нарушений органов зрения. В случае получения ожога необходимо корректно оказать первую помощь.
Прогноз и последствия
Если произошел ожог глаза, лечение не было проведено, тогда у пациента проявятся осложнения.
Если пациент получил ожог глаза 1-й степени, то его симптоматика обычно не имеет последствий. Тяжелые повреждения могут вызывать отклонения в структуре глазного яблока, процессы рубцевания век, нарушения слезовыводящих каналов, потерю зрения.
Источник
