Ожог роговицы нашатырный спирт

Глаза – это особенно уязвимое место в организме, которое покрыто только слизистой оболочкой. Если в глаза попадают химические, горячие или токсические вещества, наступает поражение сетчатки различной степени и интенсивности. Ожог глаза лечение – это первостепенная процедура при попадании вредоносного объекта в глаз. Человек сразу будет ощущать сильное ухудшение зрения, порой даже глаза открыть сложно, кожа покрывается пузырями, усиливается слезотечение и появляется отёк.

Причины получения ожога

все причины получения ожога Выделяют несколько основных причин, которые способны спровоцировать поражение глаза. Причины классифицируют в зависимости от рода вещества и принципа действия:

термические ожоги. Преимущественно появляются вследствие ультрафиолета или использования сварочного аппарата, болгарки и других инструментов для резки и накаливания металла. Термический ожог глаз первая помощь проводится в первые минуты получения травмы. Ожог глаз кварцевой лампой лечение проводится длительное время. Все перечисленные причины отличаются влиянием температурного фактора. Поражение в большей мере приходится на веко, так как у человека рефлекторно закрываются глаза при любой опасности. Любой контакт с высокой температурой может привести к ожоговому состоянию;
химические ожоги провоцирует попадание кислотных веществ или щелочи. Проникновение кислоты в большинстве случаев отличается более благоприятным прогнозом, так как вещество не способно проникнуть внутрь. Появляется струп, отмечается поражение большой части глаза, но восстановление более быстрое и простое, чем при щелочи, которая склонна к проникновению внутрь глаза. Соответственно щелочь поражает глаз не только снаружи, но и изнутри. В медицинской практике больше всего регистрируется случаев с химическим повреждением из-за кислоты или спирта.

При проникновении перечисленных негативных факторов появляется ожог на роговице, сетчатке и слизистой оболочке. Характерными симптомами ожогов является ухудшение зрения и воспалительный процесс в веке. Ожог – это тяжелая травма для органов зрения, которая способна спровоцировать ещё более серьёзные осложнения, поэтому ожог глаза лечение необходимо в срочном порядке.

Первая помощь при ожоге глаза

лечение всех видов ожогов глаз Ожоги глаз первая помощь может оказать основное значение в дальнейшем лечении человека. От действий после появления ожога зависит тяжесть поражения глаза и возможного восстановления.

Первоочередная задача при попадании любых веществ – это промывание. Необходимо с минимальными затратами времени приступить к промыванию, это улучшит вероятность благоприятного результата. Желательно промывать физиологическим раствором, который есть в каждой аптеке. При отсутствии можно заменить раствором калий перманганата с крайне низкой дозировкой. В крайнем случае подойдёт вода.

Химические ожоги глаз первая помощь должна оказываться на протяжении 10–20 минут до момента приезда скорой помощи. Процедура продолжается пока вещество не будет вымыто полностью. Для снижения остроты симптомов и ускорения заживания глаза используются антисептические средства. Следует глаз обработать каплями, а прилегающую кожу помазать кремом с антисептиком. Поверх пораженного глаза накладывается повязка, ее можно купить или сделать со стерильной ваты и марли.

Термический ожог глаз первая помощь подразумевает еще одну процедуру, которая имеет высокий риск опасности проведения – устранение горящих веществ. Если их не трогать, поражение распространится больше и есть риск повреждения целостности глазной оболочки острыми гранями. Сперва нужно попробовать промыть глаз под небольшим напором воды. После устранения вещества следует нанести антисептическую мазь, самой распространённой является тетрациклиновая.

Термический ожог глаз первая помощь на этих этапах завершается. После устранения раздражителя и купирования симптомов нужно самостоятельно обратиться к офтальмологу или вызвать скорую помощь.

Химические ожоги глаз первая помощь, которая поможет с лечением ожога глаза:

нельзя растирать глаза, так как это увеличит распространение вещества;
химические ожоги глаз первая помощь обязательно предусматривает накладывание стерильной повязки;
при обнаружении лучевых ожогов (ультрафиолет, сварка) симптоматика имеет отложенное течение и проявляется только спустя 2–3 часа, необходимо за это время обратиться к врачу за помощью;
пациенты жалуются на сильную выраженность, для купирования симптоматики стоит приобрести обезболивающие капли. Для закапывания чаще используется Инокаин, а для обработки мазями популярны к использованию Гидрокортизон и Дексаметазон;
по мере продолжительности воздействия от вредного вещества усугубляется качество зрения. При поражении щелочью задеваются глубокие слои глаза, соответственно состояние является самым опасным.

Лечение химического ожога

Химический ожог глаза лечение подразумевает несколько основных способов восстановления. Самой доступной терапией выступают медикаменты. Для тяжелых ситуация не обойтись без хирургического вмешательства, иначе перевешивает риск потери зрения или его неполного восстановления.

Химический ожог глаза и его лечение подразумевает несколько основных этапов.

Промывания

Промывания глаз при ожоге Устранение агента, который повреждает участок глаза. Проще всего это сделать промыванием, но при отсутствии такой возможности стоит поморгать, если это не сопровождается болями. Если поблизости есть аптека, до промывания используют анестетик, который снизит болевые ощущения, устранит блефароспазм и упростит процедуру для человека.

Лечение воспаления

Купирование воспалительного течения является важнейшей процедурой. Ожог глаза и его лечение во многом зависит от скорости реагирования на воспалительные процессы. Медиаторы, которые были выделены при поражении, провоцируют некроз тканей. Дополнительно они задействуют другие составные элементы воспаления. Из-за данного состояния сильно снижается скорость восстановления глаза, и увеличивается риск для появления язвенных очагов и перфорации сетчатки.

Для проведения контроля за воспалительными процессами используются стероидные вещества. Для вспомогательного эффекта при лечении химического ожога глаз может использоваться аскорбиновая кислота, которая полезна благодаря изменению кальциевого обмена в глазе.

Ацетилцистеин способен затормозить коллагенолиз, это блокирует формирование язв.

Ускорение восстановления глаз

Химический ожог роговицы глаза лечение во многом зависит от скорости восстановительных способностей организма. Процесс эпителизации не будет запущен до момента, пока не произойдет полное устранение химикатов.

Сразу после попадания вредоносного агента в глаз происходит реактивное увеличение выработки слез. По мере времени химический ожог глаза лечение будет требовать замены органической слезы на синтетическую по причине снижения ее синтеза, которая позволит увлажнить поверхность и ускорить заживление тканей.

Химический ожог глаза лечение в домашних условиях практически всегда используется аскорбиновую кислоту, так как она позволяет воссоздать нормальную структуру и уровень коллагена. Это приводит к более быстрой регенерации клеток.

В отдельных случаях назначаются бандажные линзы, которые предотвратят влияние ультрафиолета на глаз до полного заживления раны.

Профилактические мероприятия

Ожог слизистой глаза лечение сталкивается с трудностью – отсутствие эпителия на роговице приводит к снижению защитных функций органов и высокому риску инфицирования. Для профилактики вначале лечения могут применяться антибиотики.

Современная медицина разработала цианоакрилатный клей, который предназначен для лечения глаз при условии маленьких по площади, но глубоких повреждениях. Ожог глаз сваркой и его лечение во многом зависит от использования клея.

Слежение за нормальным внутриглазным давлением при ожоге глаз

Ожог века глаза лечение исключает необходимость в беспокойстве за внутреннее состояние глаза, но в остальных случаях необходимо проверять уровень давления и купировать его. Большинство клинических случаев сталкиваются с избыточным давлением не только вначале патологии, но и при более позднем течении, во время восстановления. Врачи преимущественно рекомендуют использовать блокаторы, которые снижают скорость синтеза внутриглазной жидкости.

Если ожог глаза лечение местными лекарственными средствами не принесло ожидаемого эффекта, показаны к применению антиглаукомные операционные вмешательства. Высокая результативность отмечается у шунтирующих, а также клапанных аппаратов.

Продолжительность лечения подбирается врачом.

Устранение боли при ожоге глаз

Тяжелые химические типы ожогов отличаются болевым синдромом с высокой интенсивностью и продолжительностью. Для контроля спазма в цилиарной мышке часто применяются циклоплегические средства. На этапе поражения отмечается высокая интенсивность болевого синдрома, поэтому могут пригодиться препараты с обезболивающим эффектом.

Ожог слизистой глаза после наращивания ресниц лечение

Химический ожог глаза лечение после наращивания ресниц лечение подразумевает процедуру устранения вредоносного вещества. Для этой задачи у добросовестного специалиста всегда присутствует аптечка, а в ней натрий хлорид в дозировке 0,9%. Данный раствором следует обработать глаза для устранения вредоносного агента. При отсутствии данного вещества можно воспользоваться аналогом – перманганатом калия. И также возможен химический ожог роговицы глаза лечение которого будет довольно длительным.

укол в конъюнктиву Когда прибудет скорая помощь, пациенту вводят обезболивающее непосредственно в конъюнктиву. После рассмотрения глаза становится очевидно, полностью были удалены вредные вещества или частички все еще остались. По необходимости проводится удаление.

При ожоге слизистой глаза после наращивания ресниц лечение должно подбираться врачами, вероятно будет достаточно домашнего использования терапевтических препаратов, но в тяжелых случаях потребуется стационарное лечение.

Помощи при ожоге нашатырным спиртом

Ожог глаза нашатырным спиртом лечение подразумевает необходимость экстренного удаления щелочи с глаза. При попадании вещества на кожу необходимо снять её и промыть все участки тела водой. О достижении желаемого результата будет свидетельствовать снижение болезненности, соответственно усугубление уже не происходит, нашатырь более не разъедает ткани.

при ожоге нашатырным спиртом марлевая повязка Следующей задачей является полное устранение негативного эффекта. Для этого следует наложить на все пораженные участки кроме глаз повязки из марли, которые обработаны уксусом или лимонной кислотой.

Ожог глаза нашатырным спиртом лечение подразумевает использование обезболивающих, так как щелочь вызывает сильные болевые ощущения. Популярными препаратами для обезболивания являются Кеторопак, Нурофен, Параметамол.

Лечение термических ожогов

Лечение термических ожогов быстро Первостепенная задача до приезда медиков заключается в устранении повреждающего эффекта. Затем стоит охладить глаз. В отношении устранения сварки или другого горячего элемента проблем возникнуть не должно, а для охлаждения стоит использовать алгоритм:

На пальцы наносится бинт, они обматываются им.
Человек насколько это возможно раскрывает веки.
Для охлаждения нужно включить небольшой напор воды от 12 до 18 °С и держать глаз 20 минут.

Альтернативой для охлаждения выступает любой замороженный или охлажденный предмет. Можно просто набрать воды в емкость и приложить к органу. Быстрее всего охладить орган погрузив все лицо в емкость с холодной водой. Под водой необходимо иногда моргать. Простая вата также поможет охладить глаз, необходимо ее намочить и движениями от виска к веку, затем носу вести с помощью плавных движений (аналогично поступать и с кусочком льда).

Когда подготовительные процедуры завершены ожог роговицы глаза лечение подбираются капли с антисептическим воздействием, например, Левомицетин, Альбуцид. Поврежденный глаз накрывается сверху салфеткой и можно принять таблетку анальгетика.

Обращение к специалисту необходимо, если на протяжении суток:

присутствует или усиливается болевой синдром;
существует ощущение, что в глазу посторонний предмет;
заметны другие симптомы, которые свидетельствуют о занесении инфекции в глаз: отечность, гиперемия, выделение слизи;
снижено качество зрительной функции.

Ожог глаз сваркой лечение

Ожог глаза сваркой лечение

Ожог роговицы глаза сваркой лечение особенно опасен из-за воздействия лучей 280–300 нм, которые способны без каких-либо препятствий проникать в организм. Данная фототравма должна стать веским аргументом для обращения к врачу, который оценит уровень повреждений глаза.

До обращения к врачу необходимо купировать симптомы:

на глаза одеваются солнцезащитные очки, в помещении ограничивается количество света посредством темных штор. Свет заменяется ночниками;
используются противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом;
закапываются препараты натуральной слезы.

Охранять зрение от напряжения особенно важно в первые 24 часа после поражения. В этот период светобоязнь, наиболее выраженная и сильно заметен блефароспазм. При этом ношение повязок несколько замедляет восстановление органов зрения, поэтому их ношение не рекомендуется.

Ожог роговицы глаза сваркой эффективное лечение выполняется посредством обезболивающего: Нимесил, Нурофен, Диклофенак. Способ использования не имеет разницы. Если препарат в таблетках, его нужно употреблять по 1 шт. 2–3 раза в сутки. Наибольшая эффективность после приема пищи. Ожог глаз сваркой симптоматическое лечение проводится 3 суток.

закапывания глаз при ожоге

Ожог глаз сваркой лечение часто подразумевает использование лекарств натуральной слезы, которые позволяют ускорить эпителизацию глаза и предотвращают наступление сухости. Необходимо закапывать препараты по 1-2 капли с регулярностью в 2 часа.

Лечение подбирается офтальмологом. Преимущественно назначаются:

антибиотики в форме каплей предотвращают появление воспалительной реакции из-за микробов;
анестетические растворы, подойдет Дикаин или Лидокаин для местного использования;
новокаиновые блокады перивазального типа – методика применяется только в стационаре;
ожог роговицы глаза лечение капли предполагают применение препаратов для расширения зрачка.

Народные средства отличаются высокой эффективностью при ожогах, соответственно в домашних условиях можно дополнить терапию рецептами самостоятельного приготовления.

Ожог глаз сваркой лечение народными средствами:

Полезными воздействиями отличается сырой картофель. Необходимо разрезать картофелину обычных размеров пополам и приложить местом среза к векам. Боль будет уходить постепенно и при быстром устранении картофелины болевые ощущения вернутся. Чтобы нормализовать состояние следует удерживать овощ на протяжении 2 часов. Для более простого использования можно приготовить кашицу и положить под повязку.
Ожог глаз ультрафиолетом лечение часто использует чайную заварку. Чтобы произвести ожог глаз ультрафиолетом лечение рекомендуется 2 пакетика заварить в кипятке, а затем приложить к векам. Преимущество способа в быстром эффекте, потребуется всего 10 минут, недостаток в окрашивании кожи. Заменить пакетики можно заваркой, завернутой в марлю.

Ожог от УФ лампы

Ожог глаз ультрафиолетовой лампой лечение подразумевает использование капель Докаина, вазелина. И также ожог глаз ультрафиолетовой лампой лечение предполагает применение слабого раствора новокаина. Ожог роговицы глаза ультрафиолетом лечение в первое время требует закапывание лекарств каждые 10–15 минут.

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом лечение рекомендуется проводить закапыванием в глаза средства для дезинфекции. Полезными свойствами отличаются холодные примочки, которые изготавливаются на основании травяных настоев из череды, календулы и ромашки.

Заключение

Ожог роговицы глаза лечение капли имеют эффективное действие. Своевременно предпринятые действия позволяют снизить обширность поражения глаза и улучшить прогнозы на выздоровление. Ожог глаз кварцевой лампой лечение должно проходить под наблюдением врачей, иначе риск осложнений от данного состояния остается весьма высоким. В запущенных случаях ожог слизистой глаза лечение должно быть комплексным, иначе может развиться необратимая слепота. Следует сразу после оказания первой помощи обращаться в больницу за помощью офтальмолога.

Источник

Автор Елена Каштанова На чтение 7 мин. Просмотров 949 Опубликовано 10.03.2020

Нашатырный спирт (гидроксид аммония) – водный раствор аммиака, который обладает местнораздражающим и антисептическим действием. Используется в медицине для обеззараживания ран, а также стимуляции дыхания при потере сознания. Многие применяют его для уничтожения бактерий в ротовой полости. В быту нашатырь используется в качестве пятновыводителя, чистящего средства, красителя. Ожог нашатырным спиртом относится к наиболее распространенным бытовым травмам. Прогноз лечения зависит от длительности контакта со щелочью, обширности повреждений, правильной доврачебной помощи.

Чем опасен нашатырный спирт

Раствор аммиака – токсичное вещество, в котором содержатся щелочные компоненты. Ожог аммиаком относится к химическим травмам, вызывающим сильное повреждение слизистых оболочек, кожи. Поэтому врачи категорически не рекомендуют использовать препарат для лечения проблем ротовой полости.

Ожоги от попадания нашатырного спирта чреваты повреждением глубоких слоев дермы. В отличие от кислот, аммиак не вызывает коагуляцию тканей. Поэтому в поврежденных участках не образуются струпья, которые могли бы препятствовать проникновению препарата вглубь тканей.

Степени поражения кожи

При попадании аммиака на кожу и слизистые возникают отеки, мокнущие раневые поверхности с белесым налетом. Методы лечения зависят от глубины и обширности повреждений. Чаще встречаются только первые три степени ожога нашатырным спиртом:

первая – незначительный отек, покраснение, умеренные боли в пораженных участках тела;
вторая – на слизистых формируются язвочки, а на коже – водянистые пузырьки;
третья – в области поражения возникает мокнущая рана с белесым налетом и красной окантовкой вокруг.

При непродолжительном воздействии на ткани возникают относительно несерьезные раны. Лечение ожогов 1 и 2 степени проводят дома местными препаратами – антисептиками, регенерирующими мазями, анальгетиками. В случае проглатывания препарата лечат только в условиях стационара.

Симптомы химических ожогов

Ожог гидроксидом аммония всегда вызывает сильную боль, поэтому лечение начинают с приема обезболивающих средств. На повреждение кожи препаратом указывают такие симптомы:

жгучая боль;
припухлость;
покраснение;
мелкие пузырьки.

В 90% случаев нашатырный спирт провоцирует ожоги только 1 и 2 степени. Но при поражении обширных участков тела иногда разрушаются и глубокие слои кожи, мышцы. Если площадь раны составляет более 30% всей поверхности кожи, возникает ожоговая болезнь. Она сопровождается симптомами общей интоксикации – тошнотой, слабостью, рвотой, недостаточностью почек или печени.

В случае если нашатырный спирт попал в глаза, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Воздействие состава может стать причиной потери зрения пациентом.

При вдыхании испарений нашатыря поражается слизистая носовой полости, глотки, легких и т.д. На ожог ЛОР-органов указывают:

надсадный кашель;
першение в горле;
жжение в носу;
перевозбуждение;
галлюцинации;
затрудненное дыхание.

Наибольшую опасность для здоровья представляют внутренние ожоги, вызванные проглатыванием нашатырного раствора. При поражении органов ЖКТ возникают такие симптомы:

боль по ходу пищевода;
затрудненное дыхание;
давление за грудиной;
жжение в эпигастрии;
сильная жажда;
непрекращающийся понос;
сильная слабость.

Ожоги третьей степени встречаются нечасто. Лечение таких травм проводят только в больнице, ожоговом центре. На серьезность травмы указывает повреждение не только кожи, но и сухожилий, мышц, костной ткани. Из-за поражения сенсорных рецепторов болевые ощущения притуплены. При несвоевременном оказании помощи агрессивный аммиак глубоко проникает в ткани, системный кровоток. Это чревато ожоговым шоком, интоксикацией, почечно-печеночной недостаточностью.

Доврачебная помощь

При поражении кожных покровов нашатырем возникают острые боли. Щелочные ожоги опасны бактериальными осложнениями, поэтому потерпевшему нужно оказать доврачебную помощь:

Нейтрализация нашатырного препарата. Пропитанную препаратом одежду снимают или аккуратно обрезают ножницами. Для нейтрализации щелочи используют 5% раствор борной, лимонной или уксусной кислоты. Чтобы его приготовить, в 100 мл воды добавляют 5 г порошка.
Промывание. Рану на коже промывают проточной водой в течение 15 минут. Промакивают чистым полотенцем или стерильной марлей.
Охлаждение. К ожогу прикладывают охлаждающий пакет или мешочек со льдом.
Обезболивание. Пострадавшему нужно дать пероральные анальгетики для купирования болей. Отдают предпочтение нестероидным – Ибупрофену, Кеторолаку.
Обработка раны. При лечении химических травм нужно обработать поврежденные ткани Пиромекаиновой мазью.

К врачу обращаются только при серьезных ожогах, которые сопровождаются отмиранием обширных участков кожи. При травмах 1 и 2 степени лечение продолжают дома ранозаживляющими мазями.

Более опасными являются ожоги аммиачным спиртом органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются повреждением слизистых оболочек. В таком случае нужно оказать срочную первичную помощь:

Промывание. При попадании жидкости в глаз промывают проточной водой в течение 15-20 минут. В условиях больницы используют 0.5% растворы уксусной или борной кислоты. После нейтрализации щелочи закапывают 0.5% раствор Дикаина.
Полоскание ротовой полости. В случае ожога слизистой рта лечение проводят 1% раствором лимонной или борной кислоты.

Не всегда ненаркотические анальгетики полностью купируют боли, вызванные ожогом нашатырной жидкостью. Чтобы усилить их действие, дополнительно принимают 1-2 таблетки Седалгина.

Дальнейшая терапия

Врач-комбустиолог лечит ожог кожи, слизистых ЖКТ и ЛОР-органов. Принципы лечения зависят от серьезности травмы, площади повреждений.

При поражении кожи нашатырем используются:

Олазоль – комбинированное лекарство, которое оказывает противомикробное, анальгезирующее действие. Используется в лечении инфицированных ран кожи, незаживающих ожогов.
Пантестин – гель с мирамистином и провитамином В5, который стимулирует регенерацию эпидермиса, предупреждает проникновение инфекции в рану. При лечении ожогов наносится под повязку 2-3 раза в сутки.
Пантенол – спрей с провитамином В5, ускоряющий заживление кожных покровов. Используется в лечении обширных ран до 5 раз в сутки.
Повидон-Йод – местный антисептик, который уничтожает большинство известных бактерий, грибков и простейших. Предупреждает гнойное воспаление кожи, стимулирует заживление.
БороАюр – обеззараживающий крем с календулой, который обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Наносится под повязку при лечении поверхностных ожогов.

При вдыхании испарений нашатырного спирта носовую полость промывают слабым раствором борной кислоты. При сильном раздражении слизистой дыхательных путей используются:

Эуфиллин – бронхорасширяющее средство, которое предупреждает отек дыхательных путей, бронхоспазмы. Применяется в терапии ожогов ЛОР-органов для предотвращения удушья.
Преднизолон – гормональный препарат с противовоспалительным действием. Также оказывает антиоксидантное и противошоковое действие при ожоге дыхательных путей.
Декасан – дезинфицирующий раствор для ингаляций, который обладает антимикробными и противогрибковыми свойствами. Предотвращает абсцессы в ЛОР-органах, бактериальную пневмонию и т.д.

Для лечения ран в ротовой полости используют ранозаживляющие мази, обеззараживающие и вяжущие растворы. Мягкое небо, десны и язык обрабатывают гелем Метрогил Дента. Он предупреждает инфекционно-воспалительные патологии, гнойные осложнения. Для обеззараживания слизистой рот полощут Мирамистином или Хлоргексидином.

При серьезных травмах нужно лечение в стационаре. Вдыхание концентрированных испарений нашатыря опасно удушьем, сильной интоксикацией. Для стабилизации состояния больных прибегают к оксигенотерапии. Ею предусмотрено вдыхание газообразных смесей с высоким содержанием кислорода – более 21%. Такое лечение стимулирует метаболизм в организме, повышает восстановительные свойства тканей.

Последствия химических ожогов

Химическое повреждение мягких тканей гидроксидом аммония опасно гнойными осложнениями. К возможным последствиям неосторожного обращения с нашатырным спиртом относят:

рубцевание слизистых ЖКТ;
внутренние кровотечения;
обезвоживание;
болевой шок;
лимфаденит;
диарею с кровью;
абсцесс кожи.

Водный аммиак поглощает влагу, моментально разрушает белковые компоненты тканей. При попадании в глаза снижает остроту зрения. В случае запоздалого лечения разрушает роговицу, радужную оболочку. Не исключено помутнение хрусталика, некроз конъюнктивы. Пострадавшие предъявляют жалобы на постоянное слезотечение, спазмы глазных мышц, светобоязнь.

Ожог более 30% тела приводит к внутреннему отравлению. Накопление в организме продуктов распада тканей приводит к острой печеночной, иногда почечной недостаточности.

Меры предосторожности

Чтобы предупредить химические ожоги, следует:

использовать средства индивидуальной защиты – резиновые перчатки, защитные очки, респиратор;
хранить нашатырный спирт в стеклянной таре с герметичной крышкой;
тщательно проветривать помещение после использования препарата;
воздержаться от протирания препаратом кожных покровов, слизистых.

Категорически не рекомендуется использовать нашатырный раствор для полоскания рта. При лечении кожных заболеваний лучше отдавать предпочтение более безопасным антисептикам – Хлоргексидину, Мирамистину.

Источник