Ожог роговицы глаза нашатырным спиртом

Ожоги глаз не являются редкостью. Они могут быть разными. Но самый опасный вид – это химический ожог глаза. Что это такое, от чего возникает, как помочь человеку при ожогах различной степени тяжести? Попробуем ответить на эти вопросы.

Основные характеристики травмы

Химическим ожогом называют поражение глаза при воздействии на него химических агрессивных веществ. В первую очередь, наблюдается повреждение конъюнктивы – тонкой соединительной оболочки, которая покрывает наружную поверхность глаза и заднюю поверхность века. Она выполняет важную функцию, поскольку выделяет особую жидкость, что смазывает глаз и не дает ему пересыхать. Ее повреждение часто приводит к нарушению и даже потере зрения.

Поражающие вещества

Химические ожоги конъюнктивы не редкость в наше время. По статистическим данным, 10% всех ожогов глаз имеют химическое происхождение. Чаще всего поражение происходит при попадании агрессивных веществ на глазную поверхность. Среди них выделяют:

Кислоты. Чаще всего возникает ожог такими кислотами:

• соляная (HCl);
• серная (H2SO4);
• уксусная (HC, COOH);
• фтористоводородная(HF).

Кислотный ожог похож на термический. Он затрагивает конъюнктиву и роговицу, не распространяясь внутрь глазного яблока. На степень поражения влияет концентрация кислот и длительность их воздействия. В месте попадания кислоты возникает некротический участок, который отделен от здоровых тканей (коагуляция). При этом появляется очень сильный болевой синдром, поскольку раздражаются глазные нервы.

Щелочь. Самыми распространенными щелочами, которые вызывают ожоги, являются:

• нашатырный спирт (гидроксид аммония);
• каустическая сода (гидроксид натрия);
• гидроксид магния;
• гидроксид калия;
• гашеная известь (гидроксид кальция).

Ожог щелочными веществами считается более опасным, поскольку поражение распространяется вглубь глаза, откуда ее нелегко удалить. При этом время негативного воздействия увеличивается.

Это происходит в связи с тем, что щелочь провоцирует колликвационный некроз в белках, что приводит к их расплавлению (миомаляции) и распространению по всему глазу. При этом глазные нервы повреждаются щелочью, что приводит к потере ими чувствительности. Вот почему человек при щелочных ожогах практически не ощущает боли. Это часто приводит к недооценке повреждения.

к содержанию ↑

Факторы риска

Как же возникают химические ожоги глаз? Это происходит при непосредственном контакте с кислотами или щелочью, когда вследствие неосторожности или несоблюдения мер безопасности эти агрессивные вещества попадают вначале в область конъюнктивы глаза, вызывая ее некроз (отмирание). Среди факторов риска, способствующих появлению таких ожогов, выделяют:

1. Строительные или ремонтные манипуляции. При таких видах работ часто используют химические вещества, которые могут привести к ожогам.
2. Использование агрессивных веществ в быту с несоблюдением правил безопасности. Например, неправильное или неосторожное применение нашатырного спирта, предметов бытовой химии, содержащей опасные кислоты или щелочь. Также рискованно оставлять такие вещества в доступных для детей местах.
3. Работа, связанная с частым использованием химикатов. Это может быть производство концентрированных кислот и щелочей или другие виды работ, где используются такие вещества.
4. Неосторожное поведение с автомобильными аккумуляторами, в которых содержится концентрат серной кислоты. Особенно это касается автолюбителей, которые не имеют профессиональных навыков работы с машинами.
5. Злоупотребление алкоголем. В таком состоянии очень часто люди не следуют правилам безопасности, что приводит к неприятным последствиям.

Любой вид ожога является потенциально опасным. Поэтому в первую очередь человеку необходима неотложная помощь при химическом ожоге глаз.

Чем раньше она будет предоставлена, тем благоприятнее будут прогнозы.

Как проявляется?

Степень тяжести химического ожога зависит от многих факторов. Среди них выделяют:

• тип химического вещества (кислота, щелочь и другие);
• количество вещества, которое попало на поверхность глаз;
• концентрация химиката (чем больше он разбавлен, тем меньше вреда принесет ожог);
• температура вещества (чем она выше – тем сложнее последствия);
• длительность воздействия на глаза.

На благоприятный результат лечения влияет также возраст пациента (чем человек моложе, тем быстрее происходит восстановление), а также то, насколько своевременно и качественно была оказана первая помощь.

Существует несколько степеней поражения глаза химическими веществами, которые отличаются тяжестью повреждения и проявляются специфическими симптомами. Выделяют 4 степени химического ожога:

Первая – считается самой легкой степенью ожога. Его основные признаки:

• резкое возникновение болевых ощущений;
• мутность в глазах (проблемы со зрением);
• появление красных сосудов в белках глаз (гиперемия);
• конъюнктивальный отек (хемоз);
• помутнение жидкости передней камеры глаза.

Лечебные» процедуры

При химическом ожоге глаза первая помощь предполагает набор определенных действий. Ее должны оказать в экстренном порядке. Хорошо, если рядом окажется человек с медицинским образованием или элементарными познаниями в этой области. Но и обычный человек может помочь.

Первая помощь

Итак, что делать при химических ожогах глаз? Существует несколько этапов оказания экстренной помощи:

Вначале в срочном порядке необходимо сделать промывание пораженного глаза (не позднее 30 минут после попадания химического вещества). Для этого используют физиологический раствор натрия хлорида 0,9% (поваренная соль) или слабый раствор перманганата калия (марганцовка). Они обладают антисептическими свойствами.

Если нет ничего под рукой, глаза промывают обычной водой от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы избежать попадания химикатов в здоровый глаз. Если в глазу имеются твердые частицы химиката (известь), то перед промыванием их нужно убрать сухим ватным тампоном.

После всех этих манипуляций следует накрыть пораженное место чистой повязкой, дать пациенту успокоительное и отправить его в больницу, где будет проведено соответствующее лечение.

Оно зависит от степени тяжести повреждения глазного яблока и наличия сопутствующих состояний (воспаления, болевого шока и других).

Дальнейшая терапия

В медицинских центрах предлагают такие процедуры для лечения глаз, поврежденных химическими веществами. В первую очередь, используют лекарственные препараты. Среди них:

• местная анестезия с целью проведения манипуляций по удалению агрессивных веществ (Лидокаин);
• противостолбнячная сыворотка;
• антибиотики для профилактики возникновения инфекции (капли, содержащие ципрофлоксацин, глазная мазь Левомицетин);
• циклоплегические средства, которые уменьшают боль и предотвращают появление рубцов (раствор атропина сульфата);
• заменители слезной жидкости (Лакрисин);
• препараты, снижающие внутриглазное давление (Тимолол, раствор ацетазоламида);
• глюкокортикостероиды (Преднизолон) назначают при возникновении воспалений.

Дополнительно назначаются цитраты (соли лимонной кислоты) или Кислота аскорбиновая, которые улучшают обмен кальция в пораженной зоне.

Если наблюдаются обширные повреждения глазного яблока (при ожогах 3 или 4 степени тяжести, когда возникают дефектные состояния), то может потребоваться хирургическое вмешательство:

• тарзография (сшивание кожи век на время заживления);
• пересадка тканей;
• аутотрансплантация;
• кератопластика (для удаления рубцов);
• оперативное исправление последствий ожогов (глаукомы, катаракты).

При некоторых состояниях (субатрофии – медленной гибели поврежденного глаза) может потребоваться кератопротезирование – замена мутной роговицы искусственным оптическим прибором.

Ожоги глаз химического происхождения случаются нередко. Чаще всего их вызывают кислоты и щелочи, которые попадают в глаз вследствие неосторожности или несоблюдения правил безопасности при контакте с агрессивными химическими веществами. Лечением таких ожогов должен заниматься квалифицированный врач.

Что делать при ожоге глаз спиртом? Этим вопросом задаются люди, которые подверглись воздействию химически активного вещества. Поражение глаз спиртом может произойти при неосторожном обращении с жидкостью. Пациенту, который столкнулся с такой проблемой, следует оказать немедленную медицинскую помощь и в ближайшее время отправить его в медицинское учреждение для дальнейшего лечения.

Стадии повреждения и разновидности

Исходя из того, какое именно вещество привело к нарушению работы глазного аппарата, патология может быть комбинированной, химической, термической или лучевой. Ожог глаза спиртом относят к химическим нарушениям.

Существует 4 степени тяжести, от которых напрямую зависят возможные негативные последствия и симптомы. Анализируя область поражения, негативному влиянию вещества может подвергаться:

• окологлазничная область и кожа на веках;
• роговица в совокупности с конъюнктивой;
• глазное яблоко, в таком случае наблюдается его разрушение;
• придаточный аппарат и пр.

Помимо этого пациенты должны понимать, что в зависимости от скорости патологических процессов выделяют 4 стадии. При попадании нашатырного спирта или медицинского на глаза, патология проходит следующие этапы:

1. Начальная стадия длится не более 2 дней. Во время этого происходит отмирание тканей. Постепенно роговица начинает опухать и пациент чувствует дискомфорт.
2. Длительность протекания второй стадии во многом зависит от индивидуальных особенностей человека. Она может длиться на протяжении 2 дней или нескольких недель. Помимо отека роговичной ткани формируется еще серьезные трофические нарушения. Этот процесс может нанести непоправимый вред здоровью.
3. Третья стадия протекает еще 2-3 месяца. Из-за того, что кислород в недостаточном количестве поступает к тканям глазного аппарата, начинается гипоксия и трофические процессы. Во время этого начинают разрастаться сосуды роговицы.
4. Заключительная стадия длится на протяжении нескольких лет. После того как вы обожглись водкой или спиртом и все предыдущие стадии уже прошли, начинают рубцеваться ткани. Для этого процесса организм вырабатывает коллаген в больших количествах.

Первая помощь при ожоге глаз обязательно должна быть оказана на начальной стадии, иначе пациент может столкнуться с серьезными нарушениями или полностью потерять зрение.

Даже специалисту будет сложно определить, насколько глубоким оказался ожог в ближайшее время после случившегося. Для определения этого фактора необходимо знать длительность воздействия химического вещества и его силу. В первые несколько часов после воздействия нашатыря или другого вида спирта симптомы будут ярко выраженными, поэтому проблематично выполнить оценку состояния человека.

Проявления нарушения

Признаки нарушения во многом зависят от того, насколько долго воздействовал раздражающий фактор. Чаще всего пациенты жалуются на:

• острую боль, которая присутствует долгое время;
• формирование припухлости;
• покраснение слизистой оболочки и кожного покрова;
• отечность глазного аппарата;
• обильное слезоотделение;
• высокая чувствительность к естественным и искусственным источникам света;
• появление белой пленки на глазах;
• снижение остроты зрения;
• нарушение показателей внутриглазного давления, которое проявляется в соответствующем дискомфорте.

Не следует принимать перечисленные проявления за единственные возможны, поскольку человек может жаловаться и на другие симптомы. Они появляются на фоне сопутствующих заболеваний глазного аппарата и других особенностей организма. Также если обжечься спиртом, то может сузиться область давления.

Спустя несколько дней после ожога все симптомы исчезают, однако это вовсе не означает, что нарушение прошло бесследно. Патология будет прогрессировать независимо от того, существуют внешние признаки нарушения или нет. Консервативное лечение в таком случае помогает избежать развития серьезных осложнений и замедлить патологию. К сожалению, улучшить остроту зрения только с помощью медикаментов не получится, для этого потребуется хирургическое вмешательство.

Неотложная помощь и терапия

Что делать при ожоге глаз спиртом? Рекомендации по оказанию первой помощи необходимо знать каждому, поскольку в такой ситуации нет времени на поиск решения. Перед тем как начать лечение следует оказать помощь пациенту на месте. Оно предполагает немедленное удаление раздражающего вещества, которое попало на глаза. Удалять его необходимо несмотря на спазм и острую боль, которая возникает в первые несколько часов.

Начинать лечить глаза следует обильным промыванием. Сделать это можно водой или раствором перманганата калия. До приезда в медицинское учреждение допускается использовать обезболивающий препарат.

Пациента с ожогом в обязательном порядке помещают в офтальмологический стационар. Там продолжают делать струйное промывание, но вместо воды используют физиологический раствор.

Самостоятельно подбирать для себя какие-либо нейтрализующие средства крайне опасно, поскольку неизвестно как такое лечение скажется на состоянии глаз.

После осмотра врач удалит все инородные тела из конъюнктивальной зоны и назначит глазную мазь, капли. Такие препараты оказывают анестезирующее действие. Помимо этого лечение предполагает капельное введение атропина. В случаях с серьезными нарушениями выписывается курс антибиотиков. Также для увлажнения слизистой оболочки назначают специальные капли, которые заменяют естественную слезу.

Одновременно с медикаментами назначается массаж век и физиотерапия. Лечение хирургическим способом выполняется только в крайних случаях, когда существует риск полной потери зрения. При своевременном обращении к специалисту тяжелых последствий после ожога можно избежать.

При неосторожном обращении со спиртосодержащими веществами может произойти поражение глаз. Если в такой ситуации будет несвоевременно оказана медицинская помощь, то у человека могут развиться серьезные осложнения и последствия, вплоть до потери зрения. Именно поэтому люди должны знать, куда обращаться за помощью, если спирт попал в глаза, и что делать.

Симптомы

Если человеку случайно попал в глаза алкоголь или чистый спирт, то он испытает сильное жжение. Специалисты различают поражения по области воздействия:

• кожные покровы на веках, а также окологлазничная зона;
• конъюнктива и роговица;
• глазное яблоко;
• область придаточного глазного аппарата (слезоотводящие и слезопродуцирующие органы, ретробульбарная клетчатка и т. д.).

Признаком химического ожога глаза от попадания спирта станет симптоматика:

• острая боль, нестихающая на протяжении длительного отрезка времени;
• появляется припухлость и отечность;
• на кожных покровах и слизистых наблюдается сильное покраснение;
• начинается обильное слезотечение;
• наблюдается светобоязнь;
• снижается острота зрения;
• появляется на глазах белая пленка;
• начинает падать или повышаться внутриглазное давление и т. д.

Стадии развития

Если в глаз попал медицинский, этиловый или нашатырный спирт, то у человека патологические процессы начнут развиваться следующим образом:

1. На начальной стадии в области поражения очень сильно жжет. В течение двух суток после того, как спирт попал на глазную слизистую, будут развиваться некротические процессы, при которых отмирают ткани. Из-за опухания роговицы больной начнет испытывать сильный дискомфорт.
2. На второй стадии, продолжительность которой зависит от особенностей организма (от 2 дней до 2–3 недель), начинают формироваться язвы в местах, куда попал спирт.
3. На третьей стадии развивается (от 2 до 3 месяцев) гипоксия, активно разрастаются сосуды, локализирующиеся в роговице.
4. Четвертая стадия может длиться в течение 1–3 лет. За эти годы происходит рубцевание тканей на фоне активной выработки организмом большого количества коллагена.

Лечение

Если водка попала в глаза или спирт, что делать? До посещения больницы пострадавший должен оказать себе первую помощь при ожоге глаз:

1. Необходимо немедленно промыть область поражения большим количеством прохладной воды. Следует набирать в ладони жидкость, подносить их к глазам и часто моргать, чтобы вода выполаскивала попавший спирт.
2. Человек должен принять горизонтальное положение и находиться некоторое время в состоянии покоя.
3. Запрещается тереть область век даже при сильном зуде и жжении.

После оказания первой помощи при ожоге глаза спиртом пострадавший должен обратиться в ближайшую больницу и записаться на прием к офтальмологу. Врач проведет осмотр, назначит комплекс диагностических мероприятий и по их результатам разработает индивидуальную схему терапии.

Она состоит из различных препаратов, например капли: «Тауфон», «Альбуцид», «Лидокаин», «Баларпан», «Атропин» и т. д.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео, где эксперт рассказывает об опасности спиртового ожога слизистой и оказании первой помощи:

При попадании спирта на глазное яблоко и веки сразу же окажите первую помощь и обратитесь к офтальмологу. Делитесь своим опытом в комментариях и делайте репост в социальные сети.

>