Ожог глаз в бассейне лечение

Каждый родитель прекрасно знает, как важно контролировать, чтобы на отдыхе дети пользовались солнцезащитным кремом, носили головной убор и пили много воды. Однако же далеко не все в курсе, что веселые игры в бассейне могут негативно сказаться на здоровье глаз вашего ребенка. Как именно? Давайте разберемся в этом вопросе вместе с врачом-офтальмологом.

Летние каникулы в самом разгаре, а это значит, что многие из нас с удовольствием проводят всей семьей свободное время у бассейна. Конечно же, большинство родителей в курсе, что длительное пребывание в воде может привести к обезвоживанию или солнечным ожогам, поэтому они внимательно следят за тем, чтобы их дети регулярно пили воду и часто обновляли слой солнцезащитного крема. Тем не менее, многие из них не подозревают о возможных последствиях для детских глаз после длительного контакта с хлором, который часто содержится в воде бассейна.

Хлорирование — один из самых популярных способов обеззараживания воды, изобретенный еще до начала 20 века и до сих пор пользующейся спросом. Присутствие хлора в бассейне убивает множество бактерий и предотвращает распространение многих инфекционных заболеваний. Но помимо такой существенной пользы, он также может принести вред здоровью наших глаз, а особенно это касается детей.

Ожог глаз в бассейне лечение

Почему хлор опасен для глаз?

Наши глаза покрыты слизистой оболочкой, которая поддерживает уровень влаги и предотвращает попадание загрязнений. Но когда мы плаваем в бассейне, эта защитная пленка смывается, и наши глаза фактически обезвоживаются, несмотря на то, что вокруг нас сотни литров воды, а также становятся уязвимыми для бактерий, сохраняющимися в обработанной хлором воде, так как он не в силах уничтожить некоторые виды загрязняющих веществ.

А теперь вспомните, что делают дети, когда у них щиплет глаза? Правильно, они с силой начинают их тереть – действие, которое может усугубить раздражение и создать дополнительную стимуляцию к размножению бактерий. Все это приводит к таким симптомам, как покраснение глаз, отечность, невыносимый зуд и постоянно текущие слезы. В некоторых случаях длительное воздействие хлора даже может привести к развитию химического конъюнктивита и кератита, представляющих собой воспаление слизистой оболочки и роговицы.

Как уберечь глаза детей?

Лучший способ защитить от подобных последствий глаза наших детей – настоятельно попросить их купаться в бассейне в специальных очках. Некоторые малыши, надев их, стараются побыстрее снять, но даже если они будут плавать в защитных очках хоть какой-то промежуток времени – это уже будет лучше для их глаз, чем весь день у бассейна провести вообще без них.

Независимо от того, использовали ваши дети очки для плавания или нет, важно проследить, чтобы они хорошо умывались чистой водой каждый раз, как они выходят из воды, чтобы передохнуть от плавания. Так вода будет смывать хлор, который накапливается в районе век и ресниц, и позволит восстановить необходимую защитную пленку из слез, которая будет поддерживать уровень увлажненности детских глаз. На первый взгляд — это такое простое решение, но при этом оно очень эффективное .

Если же дети неохотно умываются или их глаза даже после очищения продолжают быть слишком чувствительными, рекомендуется использовать «заменитель слезы» без консервантов, который обеспечат немедленное облегчение дискомфорта в области глаз.

Ожог глаз в бассейне лечение

Что делать, если ребенок носит контактные линзы?

Если ваш ребенок носит контактные линзы, то для него использование очков для плавания является обязательным пунктом при посещении бассейна, ведь химические вещества в этой воде в сочетании с линзами могут вызвать сильное раздражение глаз. Кроме того, один из видов амебы, который выживает, несмотря на хлор, может вызвать серьезную инфекцию роговицы у людей, плавающих в бассейне с контактными линзами, которая даже может привести к полной потере зрения.

Другая проблема — обезвоживание хрусталика, которое также вызывает инфекцию роговицы, что приводит к ее повреждениям во время удаления линз из глаз. И, конечно же, меньшая из всех перечисленных проблем, но также неприятная – во время активного ныряния в бассейне очень легко потерять контактные линзы.

Доктор Адель Барбара — офтальмолог, директор Национального центра лечения кератоконуса и бывший председатель отделения рефракционной хирургии в Израиле,

Healthy Walla

К.В. Изображение: Pixabay

Источник

Все, кто когда-либо посещал бассейн, знают, сколько неудобства причиняет глазам хлорированная вода. Вопрос о том, вреден ли хлор, получает в этой статье однозначную оценку высококвалифицированных зарубежных специалистов.

Как отражается на здоровье глаз длительное воздействие с хлором?

Люди находятся в контакте с хлорированной водой в течение нескольких поколений, ведь вода, текущая из кранов, обычно хлорируется. “Тем не менее, никогда еще не были задокументированы свидетельства того, что непрерывное воздействие с этим разбавленным веществом может вызвать постоянный вред для глаз”, — говорит доктор Гленда Секор, председатель Американской Оптометической Ассоциации в отделе контактных линз и роговицы глаза.

Ожог глаз в бассейне лечение

«Целью хлора в бассейне является уменьшить количество трудностей для иммунитета к тому, что вы сможете бы выдержать без особого вреда «, — говорит доктор Хантингтон, окулист из штата Калифорния. — » Но есть очень много факторов, влияющих на эффективность хлора — например, как давно он был добавлен в воду; объем хлора в пропорции к количеству воды; количество загрязнителей в воде; как часто используется бассейн; сколько людей пользуются бассейном». Так что можно считать, что проблемы остаются в любом случае.

Каково влияние хлора на глаза в краткосрочной перспективе?

“Взаимодействие с химически очищенной воды любого вида может временно повлиять на глаза”, — говорит доктор Секор, — “Потому что когда роговица глаза погружена в воду, ее защитная слезистая пленка смывается. Поэтому глаза становятся уязвимыми для бактерий, сохраняющихся в обработанной хлором воде, так как некоторые загрязняющие вещества, не устраненные хлором, часто остаются в бассейнах”.

Слезная пленка «является нашим естественный механизмом защиты,» — говорит доктор Секор. — «Белки, содержащиеся в слезах, помогают снизить уровень инфицирования бактериями, которые находятся в воде, а когда этой пленки нет, роговица глаза становится уязвима.»

Также доктор отмечает, что пловцы могут заразиться глазными инфекциями от бактерий и в хлорированной воде. Бактериальный или вирусный конъюнктивит, также называемый “кроличьи глаза”, является наиболее распространенной инфекцией, которая распространяется через бассейны. » Химия для бассейнов не убивает все, что живет в воде,» — говорит она.

Типичная реакция на погружение в хлорированную воду — это покраснение глаз и раздражение, а также временная размытость зрения в результате отека роговицы. В зависимости от того, как долго длился контакт с хлорированной водой, эти симптомы могут пройти быстро, как только слезная пленка восстановится. Доктор Секор говорит, что у пожилых людей этот процесс может занять больше времени. «Глазные капли нужны, чтобы избавиться от остатков хлорированной воды в глазах, и слезная пленка будет восстанавливаться быстрее «,- говорит доктор.

Сфокусируйтесь на линзах.

Те, кто носит контактные линзы, сталкиваются с другими проблемами, последней из которых является потеря линзы . Серьезная глазная инфекция называется acanthamoebic keratitis, вызываемая определенным видом амебы, » была зарегистрирована у людей, плавающих с контактными линзами, которые могут поглощать воду, или под которые вода попадает в ловушку», — говорит д-р Секор. Acanthamoebic keratitis может привести к язве на роговице или даже слепоте. » Я всегда говорю своим пациентам после купания в любом водоеме снимать контактные линзы, промывать их и не спать в них, даже если тип линз это позволяет.»

Ожог глаз в бассейне лечение

Носите защитные очки.

Уровень хлора в бассейне рассеивается с течением времени: в первый день концентрация хлора сильнее, чем в седьмой. Но нет никакого способа узнать, насколько сильны химические веществ, разве что принести с собой персональный набор для тестирования воды. Проверенная и правда действенная профилактическая мера — носить хорошо прилегающие защитные очки. “В первую очередь очки будут защищать слезную пленку от смывания,» — говорит доктор Секор, которая живет рядом с пляжем, но не плавает в океане. — «Но если бы я плавала там, я бы тоже носила очки, ведь в соленой воде также полно загрязняющих веществ.»

На материале статьи “Wall Street Journal”.

Источник

Химический ожог глаз является экстренной ситуацией, которая требует немедленной медицинской помощи. Важно правильно очистить слизистую от раздражителя, чтобы в будущем добиться полного заживления. Нужно знать, как правильно оказывать первую помощь при ожоге глаза химическими веществами, чтобы не усугубить повреждения.

химический ожог роговицы глаза

Чем можно обжечь глаза

Чаще всего химические ожоги глаз случаются на производстве. Травмировать слизистую можно и в домашних условиях, если не соблюдать технику безопасности при использовании бытовой химии, извести, аммиака. Даже если используется небольшое количество вещества, нужно надевать перчатки и специальные защитные очки. Обычные очки не прилегают к коже и оставляют пути для проникновения раздражителей.

Ожог глаза может произойти в процессе наращивания ресниц. Клей, который используют в салоне, является сильным раздражителем. При контакте с ним возникает отек, зуд, жжение, покраснение и боль.

Химический ожог глаза – частое последствие использования газового баллончика для самозащиты. При контакте с раздражителем может произойти блефароспазм, то есть глаз резко закроется и не будет открываться. Обычно спазм сохраняется на час, если вовремя не промыть глаз. Рекомендуется поморгать 5 минут после промывания, чтобы восстановить работу мышц.

Степени ожога глаза

Почти все химические вещества могут раздражать слизистую глаза, но серьезные повреждения возникают при контакте с сильными щелочами и кислотами. Чаще всего случаются ожоги щелочами, но они и самые опасные, в особенности при двустороннем повреждении. Нередко такие травмы заканчиваются инвалидностью по зрению.

Тяжесть химического ожога будет зависеть от объема, температуры и концентрации раздражителя, длительности воздействия и степени проникновения. В некоторых обстоятельствах также важен возраст человека: как правило, у детей ожоги обычно тяжелее.

Бывает четыре степени ожога глаза, но механизм повреждения щелочами и кислотами отличается. Первичная оценка тяжести ожога основывается на степени прозрачности роговицы и выраженности ишемии (побледнение).

Степени ожога глаза:

Первая степень (благоприятный прогноз). Характеризуется отсутствием ишемии и прозрачным состоянием роговицы.
Вторая степень (хороший прогноз). Ишемия затрагивает треть лимба, помутнение роговицы имеется, но видны детали радужки.
Третья степень (неоднозначный прогноз). Имеется помутнение стромы роговицы, полностью потерян эпителий, ишемия от трети до половины лимба маскирует детали радужки.
Четвертая степень (неблагоприятный прогноз). Ишемия затрагивает большую часть лимба, имеется тотальное помутнение роговицы.

Дополнительно рассматривают наполнение сосудов лимба. При определении степени также учитывают протяженность разрушения эпителия роговицы, наличие симптомов конъюнктивита, состояние хрусталика и радужки, а также показатели внутриглазного давления.

первая помощь при химических ожогах глаз

Особенности ожогов кислотой и щелочами

Ожог глаза серной кислотой не так опасен, как щелочью. Это обусловлено тем, что на глазу образуется пленка из свернутого белка, когда раздражитель вступает в реакцию со слизистой. Пленка не пропускает кислоту вглубь, защищая глаз от глубинного повреждения. Однако коагуляция не предохраняет от осложнений, если в глаза попадает концентрат азотной и фтористоводородной кислот. Ожог кислотой отличается сильной болью, а иногда даже болевым шоком.

Примечательно, что при повреждении глаза спиртом человек испытывает сильнейшую боль, но отмечаются минимальные повреждения. Однако спирт может поглощать влагу из смазывающей жидкости и глазного яблока, проникая вглубь и повреждая роговицу и хрусталик. При своевременном промывании последствий для зрения не будет.

Самые опасные – ожоги щелочью. В этом случае имеется сильное обезвоживание и разрушение клеток. Щелочи спровоцируют разложение белковых структур, развивается влажный некроз, а при попадании раздражителя во внутриглазную жидкость поражаются глубокие структуры глаза. Щелочь может достигнуть стромы роговицы и трабекулярной сети. Вследствие этого роговица мутнеет, повышается внутриглазное давление.

Общие симптомы химического ожога

Ухудшение зрения. Первоначальное снижение остроты зрения обусловлено эпителиальными дефектами, повышенным слезотечением, помутнением и дискомфортом. Даже при средних и тяжелых ожогах зрение может сохраняться, если помутнение роговицы незначительно, однако со временем произойдет сильное ухудшение.
Фрагменты раздражителя в сводах наружной оболочки. Остатки инородного вещества видны при попадании в глаз штукатурки и других твердых раздражителей. Фрагменты нужно удалить сразу, иначе они продолжат выделять токсины и усугублять повреждения. Только после очищения глаза начинается естественный процесс восстановления. Наиболее опасны карбид и известь, поскольку они растворяются в слезе и вызывают тяжелые повреждения. При попадании этих веществ нельзя затягивать с очищением.
Повышение внутриглазного давления. Резкое повышение давления происходит из-за деформации и сокращения коллагеновых волокон в переднем отделе глазного яблока. Впоследствии повышение связывают с воспалением.
Воспалительный процесс в конъюнктиве. Даже при слабом повреждении отмечается отек и покраснение слизистой. Иногда при ожоге меняется цвет конъюнктивы (коричневый при поражении хромовой кислотой, желтоватый при попадании азотной).
Перилимбальная ишемия. По степени побледнения можно составить прогноз о восстановлении роговицы, ведь лимбальные ростковые клетки восстанавливают эпителий. Выраженная ишемия говорит о неблагоприятном течении процесса.
Помутнение. При прозрачной роговице определяют нулевую степень повреждения, а при полном помутнении – пятую. Полное стромальное помутнение делает невозможным осмотр передней камеры глаза.
Дефекты эпителия роговицы. Повреждение роговичной оболочки может быть выражено в диффузном точечном кератите или полном отсутствии эпителия. В последнем случае дефект плохо прокрашивается флюоресцеином и может быть не диагностирован. Если при первичном осмотре эпителиальный дефект не просматривается, рекомендовано скорое повторное обследование.
Перфорация роговицы. Симптом проявляется через несколько дней после сильного ожога глаза, когда снижается способность роговицы к регенерации.
Воспаление в переднем отделе. Реакция может затрагивать единичные клетки, либо иметь выраженную фибриноидную форму. Воспаление более выражено при попадании в глаз щелочи, поскольку эти вещества могут поникать глубоко в структуры.
Рубцевание или другое повреждение конъюнктивы и век. Симптом может быть проблемой, если рубцевание не дает закрываться глазной щели.

капли от химического ожога глаз

Что делать при химическом ожоге глаза

Перед оказанием первой помощи нужно перевести пострадавшего в темное помещение, чтобы минимизировать влияние света на глаза и ослабить боль. Народные средства при химическом ожоге глаза неэффективны, а некоторые могут быть опасными. Нельзя промывать глаза чайным или травяным настоем. Отказываться от помощи врачей в пользу народной медицины не рекомендуется.

Первая помощь при химическом ожоге глаза:

Остатки вещества с век удаляют ватной палочкой.
Глаза обильно промывают под струей воды на протяжении 15 минут. Щелочные ожоги рекомендуется дополнительно промывать 2% раствором борной кислоты, а кислотные – раствором соды.
Если имеется сильная боль, пациенту нужно дать эффективное обезболивающее.
Закапать 4% раствор новокаина или лидокаина, либо 0,2% раствор левомицетина.
Использовать дезинфицирующее средство (0,25% Левомицетин, Себизон, Альбуцид-натрий, Ацетопт, Офтальмит, капли Гентамицин).

Промывание должно длиться больше 15 минут. Можно использовать чистую воду, раствор хлорида натрия (0,9%) или слабый раствор марганцовки. Если нет возможности применить специальный раствор, разрешается использовать водопроводную воду. Потенциальное инфицирование в перспективе не так опасно, как длительное отравление остатками раздражителя.

Лечение химического ожога глаза

Весь процесс лечения химического ожога может включать как консервативные методы, так и хирургические. Главное, добиться сохранения зрения. Пациентов с тяжелыми ожогами нужно срочно госпитализировать. При поражении I и II степени желательно обратиться к врачу после оказания первой помощи и выполнять все рекомендации в домашних условиях.

Этапы терапии химических повреждений глаза:

Удаление раздражителя. Самый важный этап неотложной помощи при химических ожогах – обильное промывание. При возможности нужно анестезировать глаз перед промыванием. Местная анестезия уменьшает боль и блефароспазм. Желательно использовать стерильный буферный раствор (нормальный солевой или раствор Рингера).
Контроль воспалительного процесса. В момент повреждения выделяются воспалительные медиаторы, которые провоцируют некроз. Этот процесс тормозит реэпителизацию, повышает риск возникновения язв и перфорации роговицы. Прервать воспаление можно при помощи местных стероидов, дополнительно назначают цитрат или аскорбиновую кислоту. Для торможения коллагеноза и профилактики язв иногда используют 10% или 20% Ацетилцистеин.
Ускорение регенерации. Полноценная эпителизация начинается только после устранения раздражителя из глаза. Химическое повреждение провоцирует временное увеличение слезопродукции и уменьшение выработки слезы в будущем, поэтому для заживления важно использовать увлажняющие препараты. Восстановить структуру коллагена и ускорить регенерацию роговицы помогает аскорбиновая кислота. В некоторых случаях рекомендовано ношение лечебных бандажных линз.

Поскольку химические ожоги глаз сопровождаются сильной болью, пострадавшему назначают мощные анестетики. Дополнительно применяют противовоспалительные средства и препараты, препятствующие образованию спаек. Обычно лечение ожогов начинают с противостолбнячной вакцинации.

химический ожог роговицы

Глюкокортикостероиды

Если при ожоге роговицы развивается сильное воспаление, врачи назначают глюкокортикостероиды:

Дикаин. Глазные капли с леокаином и натрия хлоридом оказывают местное анестетическое действие, ослабляют боль и подготавливают полость перед операцией. Дозировку определяют по степени ожога.
Ципрофлоксацин. Офтальмологический препарат выпускается в форме капель или мази, но при ожоге рекомендовано применение раствора. Ципрофлоксацин оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Препарат закапывают каждые 15 минут на протяжении первых 6 часов, затем каждые полчаса на следующий день. На 3-14 дни интервал увеличивают до 4 часов. Ципрофлоксацин разрешен только пациентам от 1 года.
Атропин. При химических ожогах глаз это средство помогает уменьшить болевой синдром и предотвратить спаечный процесс. Активный компонент – сульфат атропина. Препарат закапывают трижды в сутки по 1-2 капли.
Диакарб. Средство в форме таблеток назначают при повышении внутриглазного давления. Эффективность Диакарба обусловлена содержанием ацетазоламида, стеарата магния, повидона, кроскармеллоза натрия и других веществ. Обычно назначают по таблетке 3-4 раза в сутки. Диакарб противопоказан при сахарном диабете, острой печеночной и почечной недостаточности, уремии, гипонатриемии, метаболическом ацидозе, гипокалиемии, в первом триместре беременности и во время лактации. Препарат назначают пациентам от 3 лет.
Преднизолон. Этот глюкокортикостероид принимают только с разрешения врача. Обычно назначают по таблетке в сутки. Преднизолон противопоказан при грибковой инфекции.

Несмотря на то, что химические ожоги требуют экстренной помощи, прогноз часто благоприятный. Если повреждения не затронули глубокие структуры глаза, а соответствующие меры были выполнены своевременно и правильно, сохранность зрения будет обеспечена. В некоторых случаях даже срочная помощь не предотвращает образование бельма на глазу. Даже после успешного лечения могут сохраняться рубцы и шрамы, которые будут влиять на качество зрения.

Ослабление боли при ожоге глаза

Серьезный химический ожог не обходится без длительного и сильного болевого синдрома. На начальном этапе чаще всего используют пероральные анальгетики. Ослабить спам цилиарной мышцы можно при помощи циклоплегических препаратов.

химический ожог глаза

Профилактика вторичного инфицирования

Если при ожоге был сильно поврежден эпителий роговицы, повышается риск инфицирования. На начальном этапе терапии назначают антибиотики для профилактики. Небольшие глубокие повреждения роговицы можно лечить при помощи глазного цианакрилатного клея.

Контроль внутриглазного давления

Если при ожоге отмечаются повышенные показатели давления, назначают блокаторы выработки внутриглазной жидкости. Такие препараты показаны как на начальном этапе лечения, так и при поздней восстановительной терапии. Когда повышенное внутриглазное давление сохраняется даже при использовании гипотензивных средств, требуется хирургическое вмешательство (проникающие антиглаукомные или операции с шунтирующими или клапанными устройствами).

Хирургическое лечение ожогов глаза и возможные осложнения

Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводят хирургическое лечение последствий ожога. В зависимости от осложнений применяют самые разные методики.

Хирургическое лечение ожога глаза может включать:

частичное удаление участков некроза конъюнктивы или поверхности роговицы;
покрытие амниотической мембраной на время;
трансплантация лимбальных клеток или культивированных клеток эпителия роговицы;
удаление сращения конъюнктивы век с глазным яблоком (симблефарон).

Для ускорения реабилитации применяют сквозную или частичную кератопластику и кератопротезирование. При возникновении катаракты проводят ее экстракцию.

К первичным осложнениям химического ожога относят конъюнктивит, эрозии роговицы, отек или помутнение, острое повышение внутриглазного давления, расплавление роговичной оболочки. Вторичные осложнения обычно более разнообразны.

Возможные последствия химического ожога глаза:

глаукома;
катаракта;
рубцевание конъюнктивы;
язвы роговицы;
истончение и разрывы роговицы;
разрушение поверхности роговицы;
помутнение и васкуляризация;
субатрофия глаза.

Основная мера профилактики ожогов – соблюдение техники безопасности при работе с бытовой химией и на производстве, где используются химические вещества. Важно проявлять осторожность и носить защитные очки.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Источник