Отзыв операции катаракта и глаукома

Вы здесь

Главная » Видео » Глаукома — история-отзыв пациентки после лечения глаукомы в разных клиниках Москвы и Татарстана

Меня зовут Ляля, я из Татарстана, город Альметьевск. У моей мамы была глаукома. В 2006 году она ослепла. Она меня предупреждала: «Дочь, глаукома — это наследственное заболевание, сходи к врачам, проверься».

Я пошла в платную поликлинику, чтобы проверься. Молодая врач сказала, что у меня ни глаукомы, ни катаракты нет, и я успокоилась. По профессии я инженер, и катаракту с глаукомой никогда не различала. Я не знала, чем грозят эти заболевания и какие у них симптомы. Может, из-за этого можно решить, что я плохой инженер, но в своей области я грамотный специалист, хотя по медицине ничего не знаю. Поэтому слова врача меня успокоили, и я решила, что этой болезни у меня никогда не будет. Я так это воспринимала, потому что я без образования человек и не понимаю эти понятия.

Прошли годы, мама давно ослепла, я так и не ходила больше проверяться. Но в 2014 году, когда я посещала компьютерные курсы, вдруг обнаружила, что не вижу цифры на доске с расстояния 5-6 метров. Я решила, что мне нужны очки, и пошла к врачу в оптику. Принимавший там врач посмотрела и говорит: «Вы что, апа (тат. «тетя»), вы в какой деревне жили? У Вас глаукома 90%.»

Я снова не понимаю: думала, 90% зрения у меня осталось. А она оказывается хотела сказать, что это диагноз. Просто глядя на меня, она с 90% уверенностью поставила мне глаукому. Потом мне сделали диагностику и, действительно, обнаружили глаукому. Там же на приеме врач отправила меня на консультацию к профессору. Профессор уверил, что пока можно обойтись без операции и лечиться консервативными способами.

Мне предложили капать капли. Но в душе я не верила, что у меня глаукома, надеялась на врачебную ошибку. Решила я поехать в Казань, и там в офтальмологической клинике глаукома полностью подтвердилась. Пошла я и в третью клинику, очень хотела, чтобы врачи ошиблись. Но диагноз подтвердили, и врачи последней клиники поставили мне глаукому III степени, при том, что к IV степени человек уже слепнет.

Конечно, врачи давали рекомендации, показывали брошюры. Все изучила, много изучила для себя в интернете. Но кто в России делает операции при глаукоме, конкретной информации не нашла. Но вот по Германии нашла интересные сведения, что там людям даже на последней стадии глаукомы делают операцию, и люди не слепнут.

Стала советоваться с нашими врачами, многие были против операции, рекомендовали исключительно капли. Родные стали настаивать на операции, ведь сейчас их делают. У меня ведь глаукома, а не катаракта, которую сегодня оперируют быстро и без проблем. А где найти врачей, чтобы сделали операцию на глаукому?

Так это и длилось с 2014 года. Каждые 6 месяцев я приходила на осмотр, каждый раз мне назначали новые препараты, включая инъекции внутримышечные и внутривенные капельницы. Через каждые полгода я лежала в больнице, регулярно была на лечении в профилакториях, и все равно чувствовала, что зрение неуклонно падает.

Параллельно я искала в интернете информацию о новых способах лечения моей болезни. И как-то стала для себя выбирать клинику в Москве, где бы мне сумели помочь. В соответствии с рейтингом, сразу отметила институт им. Гельмгольца, «Московскую Глазную Клинику», и клинику Шиловой. По отзывам, все клиники были хороши. Но для себя я решила, что должна провериться в нескольких обязательно.

Долго не могла вырваться в Москву. Хоть про меня и говорят, что я женщина смелая, но решиться на поездку никак не получалось. Повезло, что внучка поступила в Московское хореографическое училище им. Лаврова. Дочь предложила поехать с ней, я согласилась, тем более уже для себя решила, что в Москве и займусь глазами.

Хотела записаться заранее и сразу для себя отметила: В Московской Глазной Клинике и клинике Шиловой записали все конкретно. А запись в институте Гельмгольца почему-то мне не понравилось: нет очереди на конкретный день, со временем тоже заморочка. И все же, в первый я попала в институт им. Гельмгольца. Там посмотрели и рекомендовали срочно делать глаукому, про катаракту ничего не говорили. Это было в мае, я прошла там диагностику и операцию мне назначили на 19 июня.

Затем я пошла в Московскую Глазную Клинику. Там на приеме врач посмотрела принесенные мною медицинские документы со всеми показателями зрительной системы и не нашла у меня ничего страшного. Велела продолжать капать капли. А я вернулась к детям и стала советоваться, ведь ничего не понятно: одни говорят срочно делать операцию, другие о ней и не заикаются, уверены, что все в порядке. Вместе решили, что мне нужно сходить еще в клинику Шиловой.

Здесь меня очень долго смотрели. Сразу чувствуется, что в клинике новые технологии. Кабинеты, правда небольшие, но в них очень много техники. Мне есть с чем сравнивать, я из Альметьевска. А это очень богатый нефтью город. Так у нас в клиниках оборудования больше, чем в Казанских. Но в клинике Шиловой приборов и аппаратов просто огромное количество – больше, чем в Альметьевске и намного больше, чем в ин-те им. Гельмгольца и в Московской Глазной Клинике.

Я была удивлена крайне, на каких только устройствах меня не смотрели при диагностике. Мне очень понравилось. А потом мне очень подробно (как нигде) стали рассказывать, что и как. Вот, например, в институте им. Гельмгольца на меня даже покрикивали, когда пыталась что-то спросить: «Женщина, сидите, не отвлекайте. Сейчас хирург придет, он сам решит». А когда не разговаривают и не объясняют, нет у меня к ним доверия.

А здесь, хоть Татьяна Юрьевна и профессор, но беседовала просто и по-человечески. Все объяснила доступным языком, гарантировала обнадеживающие результаты после операции. Я очень рада, что попала именно к ней, в клинику, где перестаешь бояться.

Мы все боимся слова «операция», но мне объяснили, что пугаться не стоит, ведь медицина сейчас очень-очень развита.

Если объяснять простым языком, то во время операции, человек лежит и разговаривает с врачом. Беседа, это своего рода психологическая поддержка и пациент чувствует себя участником этой операции, а не бревном. При этом никакой боли нет. Были моменты, когда ощущались легкие «укусы пчелки» и все. А так, все прекрасно и комфортно, я даже не заметила, как операция подошла к концу. Я очень довольна.

Сразу скажу, мне одновременно сделали 3 операции. Татьяна Юрьевна объяснила, что сейчас, по новой технологии, катаракту не разделяют на зрелую и незрелую. Чем раньше делаешь — тем лучше.

Так как у меня глаукома, она сделала канал и дренаж, чтобы внутриглазное давление не повышалось. При глаукоме, повышение внутриглазного давления недопустимо, а каплями стойкого эффекта не добьешься. Например, у меня оно постоянно прыгало (сегодня 12-17 мм.рт.ст, а завтра 22-23 мм.рт.ст). А опасность этих колебаний в том, что, взглянув в глаза, какое давление не определишь, и к офтальмологу каждый день бегать не будешь. При этом, каждый подъем внутриглазного давления – это новый толчок для развития глаукомы и неуклонного ухудшения зрения.

В общем, поставили мне дренаж от глаукомы и, сейчас после операции, давление у меня выше 12-13 не поднимается. Это очень радует, я на такие цифры и надеяться не могла. Мне в Казани в одной клинике сказали, стараться сдерживать давление, чтобы выше 15 мм.рт. ст. не поднималось, а тут всего 12.

Также мне удалили катаракту и поставили хрусталик самого последнего поколения. Хотя я и не знала, что они разные бывают, но в моем случае подошел хрусталик самой новой модели, чему я тоже очень рада. Конечно он считается одним из самых дорогих, но с ним моему глазу будет лучше всего.

Само собой, это все не дешево. Но что значат деньги в сравнении с возможностью сохранить глаза?

Вот смотрите, все расходы, от поездки из Альметьевска до походов по клиникам, проживания и всех сделанных операций, составили 500 тыс. рублей. Но за возможность видеть, а не ослепнуть, как мама, я бы отдала и 5 млн.

Я так поняла, что процесс прогрессирования глаукомы мне остановили. С катарактой у меня теперь проблем тоже нет – все сделано на высшем уровне с хрусталиком самого последнего поколения. А третья сделанная мне операция – это реваскуляризация глазного дна (не уверена, что термин назвала правильно). В моем понимании, эта операция по внедрению внутрь глаза каких-то лекарственных средств и витаминов, которые помогут нормализации зрительной функции.

Второй глаз мне тоже лечили. Внутрь его сделали укол, когда увидели признаки ухудшения. Многие думают, что укол в глаз это больно, но я ничего не почувствовала, боли просто не было.

Я очень рада что решиться на это мне помог мой характер. Я очень рада, что в России есть такие клиники и такие специалисты, которые готовы конкретно помочь людям восстановить зрение и знают, как это сделать. Нужно только очень доверять доктору и не верить, бытующему в народе мнению, что глаукома – это конец и слепота.

Я поняла, что если бояться лечиться и деньги жалеть, вот тогда, действительно ослепнешь. А глаза – это очень важно. Ведь человек может ходить без одной ноги и без одной руки, жить без одной почки и с искусственными клапанами сердца. Но искусственных глаз нет, и здесь важно вовремя обратиться к врачу.

И еще я считаю, что народ не знает о болезнях глаз. Например, глаукома, она бывает открытоугольная и закрытоугольная. У меня открытоугольная глаукома. и она не болит. Естественно, и у меня ничего не болело и глаз хорошо видел. Я ходила в оптику буквально за полгода до операции. Они меня проверили и сказали, что для своего возраста я вижу хорошо и очки мне не нужны. И только потом у офтальмолога, выяснилось, что очки уже не помогут, ведь у меня глаукома. Что я хочу сказать, наверное она появилась резко и стала быстро развиваться. Раз у моей матери она была, значит, необходимо было каждый год проверяться, болезнь-то наследственная.

На сегодняшний момент я всех своих родственников предупредила. Сыну 39 лет, он уже сходил, проверился, дочери 45 лет, она тоже уже была у офтальмолога. Все близкие родственники тоже сходили проверились на глаукому. Я их держу под контролем и каждый год заставляю проверяться. Двоюродной сестре тоже посоветовала сходить провериться, ведь у нас в роду есть это заболевание. И вот 2 недели назад у нее тоже выявили глаукому II степени обоих глаз.

Что-то делать она боится, да и считает, что дорого. А я ей объясняю: ты лучше не покупай одежду и вещи новые, бери в банке кредит и быстро поезжай на операцию.

Источник

Ãëàóêîìà — ýòî õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ãëàç, ïðè êîòîðîì íàðóøåí îòòîê ãëàçíîé æèäêîñòè, ÷òî ïðèâîäèò ê ðåçêîìó óâåëè÷åíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, îòìèðàíèþ ãëàçíîãî íåðâà è, êàê ñëåäñòâèå, ê ÷àñòè÷íîé èëè ïîëíîé ïîòåðå çðåíèÿ. Âñå çàâèñèò, íà êàêîé ñòàäèè áîëåçíü áûëà âûÿâëåíà è íà÷àòî ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå ìåäèêàìåíòîçíîå èëè îïåðàòèâíîå…

Îïåðàöèÿ

Êàê ãîâîðèò ñòàòèñòèêà, ïðîöåíò áîëüíûõ ãëàóêîìîé â ìèðå íåïðåðûâíî ðàñòåò. Åñëè ðàíüøå ýòî áûëà, â îñíîâíîì, áîëåçíü ëþäåé ïîæèëûõ, òî ñåé÷àñ îíà âñå áîëüøå è áîëüøå «ìîëîäååò». Ïî íåêîòîðûì èñòî÷íèêàì, ñåé÷àñ â Ðîññèè è èíäóñòðèàëüíî ðàçâèòûõ ñòðàíàõ Çàïàäà áîëüíû ãëàóêîìîé îêîëî 20 ïðîöåíòîâ ëþäåé ñòàðøå 40 ëåò

Òàêîé äèàãíîç ïîñòàâèëè è ìíå. Ãîäà òðè ÿ ëå÷èë áîëüíîé ãëàç êàïëÿìè, êîòîðûå ïðîïèñàë ìíå âðà÷, íî íåäàâíî îíè ïåðåñòàëè ìíå ïîìîãàòü. Äàâëåíèå ïðåâûñèëî íîðìó, è ìåíÿ â êîíöå äåêàáðÿ ïðîøëîãî ãîäà íàïðàâèëè íà îïåðàöèþ â Ìîñêâó, â ÌÍÒÊ «Ìèêðîõèðóðãèÿ ãëàçà» èì. Ñâÿòîñëàâà Ôåäîðîâà. Äëÿ æèòåëåé Ïîäìîñêîâüÿ ýòî áåñïëàòíî.
Ïîëîæèëè â ïÿòíèöó, à óæå â ïîíåäåëüíèê ïðîîïåðèðîâàëè. Åñòü ïåðåä îïåðàöèåé çàïðåòèëè, íî òàê êàê ïèòàíèå â êëèíèêå äîâîëüíî ïðèëè÷íîå, ê òîìó æå íà çàâòðàê äàâàëè áóòåðáðîäû ñ êðàñíîé èêðîé (âñïîìíèì ñ ãîðå÷üþ íàøó ðàéîííóþ áîëüíèöó), òî ìû ñ êîëëåãàìè ïî íåñ÷àñòüþ íå óäåðæàëèñü è ñëåãêà íàðóøèëè ïðåäïèñàíèå.
Ïåðåä îïåðàöèåé íàñ ïåðåîäåëè â ñïåöèàëüíóþ óíèôîðìó, ñîñòîÿùóþ èç øèðîêèõ áðþê è ïðîñòîðíîé ðóáàõè, è ïîâåçëè íà 8-é ýòàæ, ãäå ðàñïîëàãàåòñÿ îïåðàöèîííûé áëîê. Â êîðèäîðå æäàëà ñèäÿ÷àÿ î÷åðåäü. Îäåòûå â çåëåíûå ðóáàõè íà îïåðàöèþ êàòàðàêòû, â ñèíèå, êàê ó íàñ, — íà îïåðàöèþ ãëàóêîìû.
Ìó÷èòåëüíî æäåì. Âíóòðè, åñòåñòâåííî, âñå íàïðÿæåíî. Î÷êî, êàê ãîâîðèòñÿ, íå æåëåçíîå. Âñå-òàêè îïåðàöèÿ íà ãëàçó ýòî íå óêîë â ÿãîäèöó.
Íàêîíåö, èç îïåðàöèîííîé âûõîäèò âðà÷ è íàçûâàåò ìîþ ôàìèëèþ. ß óñàæèâàþñü â ìîáèëüíîå êðåñëî, è îí çàêàïûâàåò ìíå äåçèíôèöèðóþùèå êàïëè. Ñèæó, ñíîâà æäó.
Âîò îòîäâèãàåòñÿ ñòåêëÿííàÿ äâåðü â îïåðàöèîííûé áîêñ, îòêóäà ñ ïåðèîäè÷íîñòüþ â 15-20 ìèíóò âûâîçÿò ñèäÿùèõ â êðåñëàõ ïðîîïåðèðîâàííûõ ïàöèåíòîâ ñ çàêëååííûì ìàðëåé ãëàçîì, è âåçóò ìåíÿ

Â îïåðàöèîííîì áëîêå ñïðàâà è ñëåâà òåìíûå êóøåòêè. Ïî öåíòðó ãðîìîçäÿòñÿ ìîùíûå âûñîêèå ñòàíêè ñ ìèêðîñêîïàìè, ïîõîæèå íà ðåíòãåíîâñêèå àïïàðàòû. Âîêðóã ëþäè â òåìíîöâåòíûõ êîìáèíåçîíàõ. Âðà÷è è ìåäñåñòðû.
Ìåíÿ óêëàäûâàþò íà ïðàâóþ êóøåòêó. Ñëåâà, ñëûøó, êîìó-òî âñòàâëÿþò â ãëàç èñêóññòâåííûé õðóñòàëèê — çíà÷èò, îïåðèðóþò êàòàðàêòó. À ó íàñ ãëàóêîìó.
Ìîé õèðóðã êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê Þðèé Ýäóàðäîâè÷ Íåðñåñîâ, ìîãó÷èé ìóæ÷èíà èíòåëëèãåíòíîãî âèäà.
Ìåíÿ óêëàäûâàþò íà ñïèíó, ãîëîâîé â ôèêñèðóþùèé îáðó÷. Ðóêè ñâîáîäíî ëåæàò âäîëü òåëà. Â ëåâóþ êèñòü âîíçàþò èãîëêó îò êàïåëüíèöû, íà óêàçàòåëüíûé ïàëåö ïðàâîé ðóêè íàòÿãèâàþò ðåçèíîâûé íàáàëäàøíèê äàò÷èêà êàðäèîãðàììû. Ëèöî íàêðûâàþò ñïåöèàëüíûì ïîêðûâàëîì ñ îòâåðñòèåì ïîä îïåðèðóåìûé ãëàç. Æäó ñ ïîêîðíîñòüþ ôàòàëèñòà.
Ìíå äåëàþò äâà óêîëà ðÿäîì ñ ãëàçîì. Òåðïèìî. Îáåçáîëèâàþùàÿ çàìîðîçêà. Â ãëàçíèöó ÷òî-òî âñòàâëÿþò.
À äàëüøå íà÷èíàåòñÿ îïåðàöèÿ. Âðà÷ ãîâîðèò: «Ïîìîãèòå ìíå. Ñìîòðèòå âíèç è âëåâî». ß îòâå÷àþ: «Äà» è ïûòàþñü ñëåäèòü çà ñâîèì çðà÷êîì, íî îí âñå âðåìÿ êóäà-òî óïëûâàåò. ß ñíîâà ñóäîðîæíî îïóñêàþ åãî âíèç. Ýòà áîðüáà çàíèìàåò âñå ìîå ñîçíàíèå.
×óâñòâóþ, êàê ñêàëüïåëü ðàçðåçàåò ìîþ ïëîòü, ãîòîâÿ êàíàëû äëÿ îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. Èìåííî çàñîðåíèå ýòèõ êàíàëîâ è ïîâûøàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå, äàâÿùåå íà çðèòåëüíûé íåðâ è ïîñòåïåííî óáèâàþùåå åãî. Ãëàçíîé íåðâ îòìèðàåò çðåíèå ïàäàåò ýòî è åñòü ãëàóêîìà. Öåëü îïåðàöèè — ïðîðåçàòü íîâûå êàíàëû äëÿ îòòîêà æèäêîñòè.

Áîëè íå ÷óâñòâóþ ñîâåðøåííî. Òîëüêî îùóùàþ ñèëüíûå è òî÷íûå äâèæåíèÿ èíñòðóìåíòà â ðóêàõ õèðóðãà, äåëàþùåãî ñåãîäíÿ ÷åòûðíàäöàòóþ (!) ïîäðÿä îïåðàöèþ.
Â êîíöå ìíå äåëàþò åùå îäèí óêîë. Îïåðàöèÿ îêîí÷åíà. Îíà çàíÿëà, äóìàþ, êàê è ó äðóãèõ, 15-20 ìèíóò. È îíà íå ñòðàøíåå ïëîìáèðîâêè çóáà â êàáèíåòå ñòîìàòîëîãà.
Ñëûøó ãîëîñ Þðèÿ Ýäóàðäîâè÷à: «Âñå. Îïåðàöèÿ ïðîøëà óñïåøíî. Âñòàâàéòå». Ñèë ïîáëàãîäàðèòü íåò. Îá ýòîì âñïîìèíàþ òîëüêî ïîçæå.
Ìåíÿ ñíîâà óñàæèâàþò â êðåñëî è âûâîçÿò â êîðèäîð. Íà ïðîîïåðèðîâàííîì ãëàçó ïîâÿçêà, â ðóêàõ èñòîðèÿ áîëåçíè. Ìåäñåñòðà îòòàñêèâàåò êðåñëî ê ëèôòó, è ìû ñïóñêàåìñÿ íà ýòàæ îòäåëåíèÿ ãëàóêîìû. Â äóøå ïîêîé è óäîâëåòâîðåíèå, ÷òî âñå óæå ïîçàäè.
Íà ñëåäóþùèé äåíü ìåíÿ âûïèñûâàþò.

×åðåç äâà äíÿ ÿ ñíîâà ïðèåçæàþ â èíñòèòóò íà âðà÷åáíóþ êîìèññèþ. Òàì íàñ îñìàòðèâàåò ïðåäñòàâèòåëü ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêîé êîìïàíèè. Åñëè îïåðàöèÿ ïðîâåäåíà óñïåøíî, êîìïàíèÿ îïëà÷èâàåò èíñòèòóòó îïåðàöèþ. Åñëè íåò ñîîòâåòñòâåííî, òîæå íåò. Ìîþ îïåðàöèþ ïðèçíàþò óñïåøíîé. Åùå ìåñÿö íóæíî çàêàïûâàòü ñïåöèàëüíûå êàïëè, è î áîëåçíè ìîæíî çàáûòü. Íî ðàç â òðè ìåñÿöà ïðîâåðÿòü äàâëåíèå. Íà âñÿêèé ñëó÷àé

Ýõ, åñëè áû îïåðàöèþ ñäåëàòü ïîðàíüøå, íà áîëåå ðàííåé ñòàäèè áîëåçíè! Îá ýòîì ÿ ãîâîðþ ïðè âñòðå÷å ñ Þðèåì Ýäóàðäîâè÷åì, ñ êîòîðûì çàðàíåå äîãîâîðèëñÿ îá èíòåðâüþ.
Îí ñîãëàøàåòñÿ.

14 îïåðàöèé

— Þðèé Ýäóàðäîâè÷, âû â òîò äåíü, êîãäà îïåðèðîâàëè ìåíÿ, ïðîâåëè 14 îïåðàöèé. Ýòî, íàâåðíî, î÷åíü òÿæåëî?
— Âû çíàåòå, ýòî êîëè÷åñòâî íå âñåãäà òàêîå. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî â êëèíèêå áûë ïîñëåäíèé îïåðàöèîííûé äåíü ïåðåä Íîâûì ãîäîì. Îáû÷íî æå êîëè÷åñòâî îïåðàöèé â äåíü ó ìåíÿ áûâàåò äåñÿòü-îäèííàäöàòü. Ýòî, êîíå÷íî, íå íàìíîãî ìåíüøå, íî ìû ïðèâûêëè òàê ðàáîòàòü. Çà âñå ãîäû, ÷òî ÿ ðàáîòàþ â ÌÍÒÊ, ýòî ñðåäíÿÿ íîðìà.

— À, êñòàòè, ñêîëüêî âû çäåñü ðàáîòàåòå?
— ß ïðèøåë â Ìîñêîâñêóþ ëàáîðàòîðèþ ýêñïåðèìåíòàëüíîé êëèíè÷åñêîé õèðóðãèè ãëàçà ñ êëèíèêîé ïîä ðóêîâîäñòâîì ïðîôåññîðà Ñâÿòîñëàâà Ôåäîðîâà ñðàçó ïîñëå îêîí÷àíèÿ 1-ãî Ìîñêîâñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà â 1975 ãîäó. Äâà ãîäà ÿ ó÷èëñÿ â îðäèíàòóðå, à ïîòîì ñòàë óæå øòàòíûì ñîòðóäíèêîì.

— Âû íå ñ÷èòàëè, ñêîëüêî îïåðàöèé âû óæå ñäåëàëè çà ñâîþ æèçíü?
— Òðóäíî ñêàçàòü, ïîòîìó ÷òî â ðàçíûå ãîäû ïðîâîäèëîñü ðàçíîå êîëè÷åñòâî îïåðàöèé. ß íà÷èíàë ðàáîòàòü ïîä íåïîñðåäñòâåííûì ðóêîâîäñòâîì Ñâÿòîñëàâà Íèêîëàåâè÷à, â åãî áðèãàäå. Òîãäà áûëà ñîâñåì äðóãàÿ òåõíèêà õèðóðãèè êàòàðàêòû è ãëàóêîìû, è âðåìåíè íà ïðîâåäåíèå îäíîé îïåðàöèè òðåáîâàëîñü íåñðàâíèìî áîëüøå.
Íî âðåìÿ øëî, è èçìåíåíèÿ ïðîèñõîäèëè ïðÿìî ó ìåíÿ ïåðåä ãëàçàìè. Ñåé÷àñ òåõíèêà è òåõíîëîãèè îïåðàöèé èçìåíèëèñü ðàäèêàëüíî. Ñåãîäíÿ âñÿ ãëàçíàÿ õèðóðãèÿ ýòî õèðóðãèÿ íà ìèêðîóðîâíå. Äàæå îïåðàöèè íà ñòåêëîâèäíîì òåëå, îïåðàöèè ïî çàìåíå õðóñòàëèêà ïðîâîäÿòñÿ òîëüêî ÷åðåç ìèíèìàëüíûå ðàçðåçû, êîòîðûå â ïîñëåäóþùåì íå òðåáóþò íàëîæåíèÿ øâîâ. Ïîýòîìó è êîëè÷åñòâî îïåðàöèé ðàçëè÷íîå. Îíî âûðîñëî.
Ñåé÷àñ ÿ äåëàþ â ãîä ïîðÿäêà âîñüìèñîò-äåâÿòèñîò îïåðàöèé. Âîò è ñ÷èòàéòå.

— ß ïåðåçíàêîìèëñÿ ñî ìíîãèìè ïàöèåíòàìè â êëèíèêå. Îíè â îñíîâíîì èç Ìîñêîâñêîé îáëàñòè
— Äà, â îñíîâíîì ýòî æèòåëè Ïîäìîñêîâüÿ è ìîñêâè÷è, îíè ëå÷àòñÿ áåñïëàòíî, ïî ÎÌÑ.

— È áëàãîäàðèòü çà ýòî, ïî-âèäèìîìó, íóæíî íàøåãî ãóáåðíàòîðà
— Äà, è â ýòîì îòíîøåíèè ïàöèåíòàì èç Ìîñêîâñêîé îáëàñòè îñîáåííî ïîâåçëî, ïîòîìó ÷òî âñå îïåðàöèè, âêëþ÷àÿ è àíòèãëàóêîìàòîçíûå, è ïî çàìåíå õðóñòàëèêà, ïðîâîäÿòñÿ äëÿ íèõ àáñîëþòíî áåñïëàòíî.

— ß âèäåë, ÷òî âû è â ñóááîòó ïðèåçæàåòå íà ñëóæáó, æåðòâóÿ ñâîèì âûõîäíûì äíåì.
— Åñëè ÿ îïåðèðóþ ïî ïÿòíèöàì, à ýòî ïðîèñõîäèò óæå íà ïðîòÿæåíèè ïîðÿäêà äåñÿòè ëåò, òî óòðîì â ñóááîòó ÿ îáÿçàòåëüíî ïðèåçæàþ â êëèíèêó, ÷òîáû ïîñìîòðåòü, êàê ÷óâñòâóþò ñåáÿ ìîè ïàöèåíòû. ß óæå êàê-òî ïðèâûê

— Òî åñòü, æèâåòå áåç âûõîäíûõ è ïðîõîäíûõ
— Íó, â âîñêðåñåíüå-òî âûõîäíîé åñòü è ïîëîâèíêà ñóááîòû

— À îò ÷åãî åùå ïðèõîäèòñÿ îòêàçûâàòüñÿ â áûòó, ÷òîáû äåðæàòü ñåáÿ â íóæíîé ôîðìå? ×òîáû, ñêàæåì, ðóêè íå òðÿñëèñü? Îòêàçàòüñÿ îò âîæäåíèÿ ìàøèíû, íå ïèòü êîíüÿê?
— Íåò, ìàøèíû åñòü ïðàêòè÷åñêè ó êàæäîãî ñîòðóäíèêà èíñòèòóòà, è ýòî íå ìåøàåò. ×òî æå êàñàåòñÿ ïîòðåáëåíèÿ ãîðÿ÷èòåëüíûõ íàïèòêîâ, òî òóò, êîíå÷íî, âñå î÷åíü è î÷åíü îãðàíè÷åíî. Òóò ïîìîãàåò âíóòðåííÿÿ äèñöèïëèíà. È íàøè õèðóðãè, êîòîðûå ìíîãî è êà÷åñòâåííî îïåðèðóþò, îíè, â îáùåì-òî, íå ëþáèòåëè àëêîãîëÿ. Îíè áîëüøå çàíèìàþòñÿ ñïîðòîì, îçäîðîâèòåëüíûìè ïðîöåäóðàìè è ò.ï.

Ãëàóêîìà, êàê è ñèôèëèñ, íå âûëå÷èâàåòñÿ

— Ãëàóêîìà, êàê ãîâîðÿò, íå âûëå÷èâàåòñÿ, íî ëå÷åíèå ñïîñîáíî «çàìîðîçèòü» ñèòóàöèþ ñ áîëüíûì ãëàçîì, ÷òîáû ñîñòîÿíèå áîëüíîãî íå óõóäøàëîñü. Ýòî òàê?
— Âîçìîæíî, ýòî íå ñîâñåì êîððåêòíîå ñðàâíåíèå, íî ÿ áû ñðàâíèë ãëàóêîìó ñ ñèôèëèñîì. Îíà, òàê æå êàê è ñèôèëèñ, íå âûëå÷èâàåòñÿ, à ÇÀëå÷èâàåòñÿ (ñìååìñÿ). Ïîýòîìó ðàçãîâîð î òîì, ÷òî ãëàóêîìà íå ëå÷èòñÿ, — ýòî óñòàðåâøåå ïðåäñòàâëåíèå. Ñåé÷àñ ìåòîä ëå÷åíèÿ ýòî òàê íàçûâàåìàÿ íåïðîíèêàþùàÿ õèðóðãèÿ. Òî åñòü, ìû íå âõîäèì â ïîëîñòü ãëàçà, ìû ðàáîòàåì íà òîé çîíå, ãäå èìååòñÿ ïðåïÿòñòâèå îòòîêó æèäêîñòè èç ãëàçà. Ýòî ìèíèìàëüíûå âåëè÷èíû, è âûïîëíåíèå òàêèõ òîíêèõ îïåðàöèé âîçìîæíî òîëüêî ïîä ìèêðîñêîïîì. È îíè íå íåñóò â ñåáå íèêàêèõ îñëîæíåíèé íè âî âðåìÿ îïåðàöèè, íè â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä.
Íàøà çàäà÷à îñòàíîâèòü ïðîöåññ áîëåçíè, «çàìîðîçèòü» ñèòóàöèþ ñî çðåíèåì íà òîì óðîâíå, êàêîé áûë äî îïåðàöèè. Ïîýòîìó ÷àùå âñåãî ïàöèåíòû, êàê îíè âèäåëè äî îïåðàöèè, òàê îíè è âèäÿò ïîñëå íåå.
Íî âîò ïîâåðíóòü ïðîöåññ âñïÿòü ìû íå ìîæåì, ïîòîìó ÷òî îòìåðøèå â ïðîöåññå áîëåçíè âîëîêíà çðèòåëüíîãî íåðâà íå âîññòàíàâëèâàþòñÿ.

— ß ñëûøàë, êîãî-òî îïåðèðóþò ñêàëüïåëåì, êîãî-òî ëàçåðîì. Ïî÷åìó?
— Ýòî çàâèñèò îò ñëîæíîñòè çàáîëåâàíèÿ. Åñëè îíî íà íà÷àëüíîé ñòàäèè, áåç èçìåíåíèé ïîëåé çðåíèÿ, ïðè óìåðåííîì ïîâûøåíèè âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ òî òîãäà ìîæíî ïðîâåñòè ëàçåðíóþ àíòèãëàóêîìàòîçíóþ îïåðàöèþ. À òàì, ãäå ñèòóàöèÿ çàïóùåííàÿ, — òî òàì èñïîëüçóþò ñêàëüïåëü.
Ïëþñ ëàçåðíàÿ îïåðàöèÿ ïðîâîäèòñÿ â ñëó÷àå óçêîóãîëüíîé ãëàóêîìû. Ýòî ÷àñòíûé ñëó÷àé ãëàóêîìû. Åñòü è äðóãèå ñëó÷àè ïðèìåíåíèÿ ëàçåðà.

— Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ðåçóëüòàò îïåðàöèè ãëàóêîìû ìîæåò èìåòü äëÿ ïàöèåíòà òðè èñõîäà: 1. ×åëîâåê óæå íèêîãäà íå áóäåò äåëàòü ïîâòîðíûõ îïåðàöèé è çàêàïûâàòü êàïëè, ñíèæàþùèå âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå. 2. Ïîâòîðíàÿ îïåðàöèÿ íå íóæíà, íî êàïëè íàäî áóäåò êàïàòü äî êîíöà æèçíè. 3. Íóæíà ïîâòîðíàÿ îïåðàöèÿ, à èíîãäà è íå îäíà ñ ïåðèîäè÷íîñòüþ ãîäà â äâà. Ýòî òàê?
— Â ïðèíöèïå, âñå òðè ïóíêòà èìåþò ìåñòî áûòü. È âñå çàâèñèò, â êàêîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ áîëåçíè îïåðèðóåòñÿ ïàöèåíò. Êîíå÷íî, èìååò âëèÿíèå è âîçðàñòíûå ïàðàìåòðû, îñîáåííî ñîïóòñòâóþùèå ïîæèëîìó âîçðàñòó ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ è äèàáåò. Äîâîëüíî ìíîãî áîëüíûõ èìåþò íà ôîíå äèàáåòà ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ. Ìû ýòî ó÷èòûâàåì.
Î ïðîöåíòàõ. Åñëè äåëàòü îïåðàöèþ ãëàóêîìû íà íà÷àëüíîé ñòàäèè åå ðàçâèòèÿ, òî ïî ñòàòèñòèêå áëàãîïðèÿòíûé èñõîä íàáëþäàåòñÿ â ðàéîíå 85-90 ïðîöåíòîâ ñëó÷àåâ.
Ñ áîëåå çàïóùåííîé ñòàäèåé áîëåçíè ïðîöåíò, êîíå÷íî, óìåíüøàåòñÿ. È ïðè çàïóùåííûõ ñòàäèÿõ ïðîöåíò óñïåøíûõ îïåðàöèé ñîñòàâëÿåò ãäå-òî îêîëî 60 ïðîöåíòîâ.
Ýòî ñòàòèñòèêà íàøåãî îòäåëåíèÿ, íàøåãî èíñòèòóòà. Â äðóãèõ êëèíèêàõ ìåòîäû ëå÷åíèÿ ìîãóò áûòü äðóãèìè, è, ñîîòâåòñòâåííî, ñòàòèñòèêà áóäåò ñâîÿ.

— Ïðîâîêàöèîííûé âîïðîñ. Åñëè ðåçóëüòàò ëå÷åíèÿ íå òîò, êîòîðûé õîòåëîñü áû ïîëó÷èòü â èòîãå, — â ÷åì ïðè÷èíà? ×åãî çäåñü áîëüøå îøèáêè ìåäèöèíû èëè êàêèõ-òî îñîáåííîñòåé ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà áîëüíîãî?
— Âû ïîíèìàåòå, â ÷åì äåëî â ëþáîé õèðóðãèè ñòîïðîöåíòíîãî ðåçóëüòàòà íèêîãäà íå áûâàåò. Ïîýòîìó, êîíå÷íî æå, ñóùåñòâóåò îïðåäåëåííûé ïðîöåíò çàìå÷ó, î÷åíü ìèçåðíûé ïðîöåíò âîçíèêíîâåíèÿ êàêèõ-ëèáî ñèòóàöèé, ïðè êîòîðûõ ëèáî îïåðàöèÿ íå âûïîëíåíà â òîì ïëàíå, â êîòîðîì îíà äîëæíà áûëà áûòü âûïîëíåíà, ëèáî ðåçóëüòàò íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà íå óäîâëåòâîðÿåò íè ïàöèåíòà, íè ñàìîãî õèðóðãà. Íî ñ ðîñòîì ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé ýòîò ïðîöåíò óìåíüøàåòñÿ.
Ïî÷åìó ìû ðàòóåì ñåãîäíÿ çà ðàííþþ õèðóðãèþ? Ïîòîìó ÷òî ìåíÿþòñÿ òåõíîëîãèè, ïîÿâëÿþòñÿ ñîâðåìåííûå ìåòîäû, — íàïðèìåð, ñ ïðèìåíåíèåì äðåíèðóþùèõ óñòðîéñòâ, êîòîðûå ïðîëîíãèðóþò ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò îïåðàöèè. È âîîáùå ÷åì ìåíüøå îáúåì õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, òåì ìåíüøå îòâåò îðãàíèçìà íà ýòî âìåøàòåëüñòâî. Òåì ìåíüøå âñåâîçìîæíûõ ïðîöåññîâ, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê ñíèæåíèþ ýôôåêòèâíîñòè ïðîâåäåííîé îïåðàöèè.
Êðîìå òîãî, áûâàþò ñëó÷àè ñ ïðåäâàðèòåëüíûì îòÿãîùåííûì ñîñòîÿíèåì ãëàçà ýòî òðàâìû, ðàíåíèÿ, áëèçîðóêîñòü â âûñîêîé ñòåïåíè (âûøå 6 äèîïòðèé) è ò.ï. Ýòî òîæå âëèÿåò, êîíå÷íî, íà êîíå÷íûé ðåçóëüòàò îïåðàöèè.

Õèðóðãèÿ ðàáîòà òâîð÷åñêàÿ

— Ïðîôåññèÿ õèðóðãà ýòî, êàê ÿ óâèäåë, òÿæåëåéøèé òðóä, òðåáóþùèé è ëè÷íîãî çäîðîâüÿ, è äèñöèïëèíû, è âåëè÷àéøåé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ. À äëÿ âàñ è äëÿ âàøèõ êîëëåã ýòî òîëüêî ðóòèííàÿ ðàáîòà, êàê íà êîíâåéåðå, èëè òóò åñòü ìåñòî äëÿ òâîð÷åñòâà?
— ß âñåãäà ñ÷èòàë, ÷òî íåò äâóõ îäèíàêîâûõ îïåðàöèé, òàê æå êàê íåò äâóõ àáñîëþòíî îäèíàêîâûõ ïàöèåíòîâ. Ó êàæäîãî áîëüíîãî åñòü êàêîå-òî ñâîå îòëè÷èå, ñâîÿ èíäèâèäóàëüíîñòü è â ÷åëîâå÷åñêîì ïëàíå, è â ïëàíå îòëè÷èÿ åãî çàáîëåâàíèÿ. Ïîýòîìó ÿ íå ñ÷èòàþ, ÷òî ýòî òàêàÿ æå ðóòèííàÿ îäíîîáðàçíàÿ ðàáîòà, êàê çàêîëà÷èâàíèå ãâîçäåé. Ýòî âñå-òàêè òâîð÷åñêèé òðóä.

— Òî åñòü çà÷àñòóþ âàì ïðèõîäèòñÿ ïðèíèìàòü ðåøåíèå â ïîñëåäíèé ìîìåíò?
— Â òîé èëè èíîé ñòåïåíè äà. Ê òîìó æå âû, íàâåðíî, çàìåòèëè, ÷òî ìû îáÿçàòåëüíî âñòðå÷àåìñÿ ñ ïàöèåíòàìè äî îïåðàöèè, îñìàòðèâàåì èõ, èçó÷àåì àíàëèçû, äðóãèå äàííûå èõ îáñëåäîâàíèÿ, êîòîðûå ïîçâîëÿþò íàì óæå íà ïîäãîòîâèòåëüíîì ýòàïå ïðèáëèçèòåëüíî ïðèêèíóòü ïëàí áóäóùåé îïåðàöèè.

— Âû ýòîò ïëàí çàïèñûâàåòå èëè äåðæèòå â ãîëîâå?
— Íåò, îáû÷íî â ãîëîâå.

— Òî åñòü, ðàáîòà õèðóðãà — ýòî äåëî, êîòîðîå ñïîñîáíî ïðèíîñèòü è ìîðàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå îò åãî ðåçóëüòàòà?
— Âû çíàåòå, êîãäà ÿ ïðèøåë ñþäà ðàáîòàòü, òî ïåðâûå ãîäû ÿ íàñòîëüêî áûë óâëå÷åí âñåì ýòèì, ïîòîìó ÷òî ñòóäåí÷åñêèå ãîäû, ïðîâåäåííûå äî ýòîãî íà êàôåäðå îôòàëüìîëîãèè, ïî ñðàâíåíèþ ñ òåì, ÷òî ÿ çäåñü óâèäåë ýòî ñîâñåì äðóãîå. Òî, ÷òî äåëàë ïðîôåññîð Ôåäîðîâ, íàïðèìåð, óñòàíîâêà èñêóññòâåííîãî õðóñòàëèêà ïðè ëå÷åíèè êàòàðàêòû, â ñîâåòñêîå âðåìÿ ìíîãèìè ñâåòèëàìè ìåäèöèíñêîé íàóêè êàòåãîðè÷åñêè îòâåðãàëîñü. È Ñâÿòîñëàâà Íèêîëàåâè÷à â òå ãîäû ïðîñòî çàêëåâûâàëè êîëëåãè, êîòîðûå ñ÷èòàëè, ÷òî îí ñòàâèò èíîðîäíîå òåëî, ÷òî îí ïîðòèò ãëàçà.
Äî ñèõ ïîð ýòè ëþäè æèâû è çàíèìàþò áîëüøèå ïîñòû â ìåäèöèíñêîé íàóêå, òîëüêî îíè óæå íåñêîëüêî ïîìåíÿëè ñâîå îòíîøåíèå ê òîìó, ÷òî ñäåëàë Ñâÿòîñëàâ Íèêîëàåâè÷, ïîòîìó ÷òî æèçíü ñàìà ïîêàçàëà, êòî áûë ïðàâ. È ìíå òîæå ïðèÿòíî, ÷òî è ÿ èìåë è èìåþ îòíîøåíèå êî âñåìó ýòîìó äåëó.

— Íà âàø âçãëÿä, ñîñòîÿíèå îòå÷åñòâåííî ìèêðîõèðóðãèè ãëàçà ñîîòâåòñòâóåò ìèðîâîìó óðîâíþ? Åñëè ÷åëîâåê äîñòàòî÷íî îáåñïå÷åí, òî ãäå åìó ëó÷øå ëå÷èòüñÿ ó íàñ â ñòðàíå èëè çà ðóáåæîì?
— Òåõíèêà îñíîâíûõ îïåðàöèé îíà, ÷òî â Ðîññèè, ÷òî çà ðóáåæîì, ïðàêòè÷åñêè îäèíàêîâà, ñòàíäàðòíà. Äàæå ïðèáîðû ìû èñïîëüçóåì îäíè è òå æå, êàê, íàïðèìåð, ïðè îïåðàöèè ïî çàìåíå õðóñòàëèêà ãëàçà — ïðèáîð «ôàêîýìóëüñèôèêàòîð». Òî æå ñàìîå è ïðè ïðîâåäåíèè äðóãèõ îïåðàöèé.
Åäèíñòâåííîå îòëè÷èå, ÷òî ó íàñ ëå÷åíèå ïî÷òè íàâåðíÿêà äåøåâëå

— Ó âàñ íå òîëüêî îãðîìíûé ïðàêòè÷åñêèé îïûò õèðóðãà, íî åùå è íàó÷íûé îïûò. Ìîæåòå äàòü êàêîé-íèáóäü öåííûé ñîâåò ëþäÿì, áîëüíûì ãëàóêîìîé, êîòîðûé ïîìîã áû èì â æèçíè?
— Ìåíÿ ó÷èëè â èíñòèòóòå, êîãäà ìû ïðîõîäèëè êóðñ ãëàçíûõ áîëåçíåé, ÷òî àáñîëþòíî âñå ëþäè ïîñëå 40-45 ëåò äîëæíû ïåðèîäè÷åñêè èçìåðÿòü âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå, ñëåäèòü çà ñîñòîÿíèåì ñâîåãî çäîðîâüÿ. Õîòÿ, êîíå÷íî æå, ÿ ãîëîâó äàþ íà îòñå÷åíèå (ãðóñòíî óëûáàåòñÿ), ÷òî áîëüøèíñòâî èç ýòèõ ëþäåé íèêîãäà íå ïîéäåò â áîëüíèöó ñèäåòü ìíîãî÷àñîâóþ î÷åðåäü ê îêóëèñòó, åñëè ó íåãî íè÷åãî íå áîëèò.
Íî âñå-òàêè ê ñâîåìó çäîðîâüþ íóæíî îòíîñèòüñÿ äîñòàòî÷íî ñåðüåçíî. È åñëè ïîÿâèëèñü êàêèå-òî äèñêîìôîðòíûå ïðèçíàêè íàïðèìåð, çàòóìàíåííîñòü çðåíèÿ, òî ýòî óæå ÿðêî âûðàæåííûé ñèìïòîì çàáîëåâàíèÿ ãëàóêîìîé, êîãäà èäåò îòåê ðîãîâîé îáîëî÷êè. Ýòî îçíà÷àåò î÷åíü ñèëüíîå ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ. È òóò íàäî íåçàìåäëèòåëüíî îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó. Îáÿçàòåëüíî ê âðà÷ó.

— Êàê ãîâîðèë îäèí ìîé çíàêîìûé, íèêîãäà íå ëå÷èñü ïî ñïðàâî÷íèêó óìðåøü îò îïå÷àòêè.
— Ýòî òî÷íî (ñìååìñÿ)

Ýïèëîã

Íà ïðîùàíèå íàñ âåäóò â ïðîöåäóðíûé êàáèíåò, ÷òîáû ñäåëàòü ïðîùàëüíûé óêîë. Ïîïàäàþ â ïåðâóþ ìóæñêóþ ïÿòåðêó. Çàõîäèì è íà÷èíàåì ðàññòåãèâàòü ðåìíè íà áðþêàõ. Óêîë, íàâåðíî, â ÿãîäèöó, à, ìîæåò áûòü, â ðóêó. Çà äâåðüþ áóõòèò æåíñêàÿ ïÿòåðêà, êîòîðàÿ òîëüêî ÷òî ñêàíäàëèëà ñ íàìè çà ïðàâî ïåðâîî÷åðåäíîñòè.
«Âû ÷òî?» — óäèâëÿåòñÿ ìåäñåñòðà. «Óêîë â ãëàç!»
Îáû÷íûé óêîë ðÿäîì ñ ãëàçîì, ïî-âèäèìîìó, äåçèíôèöèðóþùèé. Íå áîëüíî. Íî âûõîäÿ èç êàáèíåòà, ìðà÷íî ãîâîðþ îæèäàþùèì ñêàíäàëüíûì ñòàðóøêàì: «Âû äóìàëè, óêîë áóäåò â ðóêó? Óêîë äåëàþò â ãëàç. Íå âñå âûäåðæèâàþò»
È ãîðäî èäó ïî êîðèäîðó. Íå îãëÿäûâàÿñü, ÷óâñòâóÿ ñïèíîé, êàê â î÷åðåäè íà÷èíàåò çàêèïàòü òèõàÿ ïàíèêà

Áåñåäîâàë Âÿ÷åñëàâ Ñóõàíîâ

Источник