Отслойка сосудистой оболочки после операции по поводу глаукомы

Отслойка сосудистой оболочки — это патологическое состояние, которое может возникать в связи с полостными офтальмологическими операциями. Как правило, это состояние может возникнуть после экстракции катаракты и операций хирургии глаукомы.

Как проявляются отслойка сосудистой оболочки глаза

Причины возникновения

Почему происходят отслойки сосудистой оболочки, выяснено недостаточно. Они связаны с выпотом в супрахориоидальное пространство транссудата из-за возникшего в хориоидее нарушения кровообращения.

Факторами, способствующими отслойке хориоидеи, специалисты называют:

уменьшение глубины передней камеры глаза;
недостаток водянистой влаги;
ригидность склеры, из-за чего, при резком снижении внутриглазного давления, хориоидея несколько от нее отходит;
выход внутриглазной жидкости из камеры сквозь незакрытую операционную рану.

Также существует геморрагическая отслойка сосудистой оболочки вследствие травмы или сосудистой патологии.

Симптомы и проявления

Основными проявлениями патологии является гипотония оперированного глаза из-за медленного восстановления передней камеры. Обследование выявляет складчатость десцеметовой оболочки, обмельчание передней камеры. При расширенном зрачке по периферии глазного дна визуализируется образование темного цвета с гладкой поверхностью, которое выступает в стекловидное тело. Отслойка часто локализуется на крайней периферии глазного дна, поэтому обнаружить ее довольно сложно. Особенно редко диагностируется плоская отслойка сосудистой оболочки, которая имеет сероватый оттенок и возникает на крайней периферии глазного дна. Главный симптом ее – значительное понижение ВГД. Острота зрения также снижена, поля зрения — без изменений.

Для постановки диагноза достаточно данных клинической картины и проведение УЗ-исследования. Отслойку хориоидеи необходимо дифференцировать от меланомы хориоидеи, а также от посттравматической геморрагической отслойки и геморрагической отслойки сосудистого генеза. Для уточнения диагноза, собирают анамнез, проводят диафаноскопию и УЗ-исследование.

Лечение отслойки сосудистой оболочки глаза

Терапевтическое лечение отслойки сосудистой оболочки требует постельного режима, наложения с слегка давящей повязки на глаз и назначения ежедневных внутривенных введений раствора глюкозы (40%) по 10—15 мл.

Если прилегания отслойки не наблюдается в течение 7-10 дней, выполняют операцию. Она необходима из-за длительного невосстановления передней камеры, что значительно повышает риск возникновения вторичной глаукомы. Как правило, операцией выбора, становится задняя трепанация склеры, как метод выведения супрахориоидальной жидкости. Если радужная оболочка прилежит к роговице, операцию выведения супрахориоидальной жидкости для предупреждения гониосинехий, сочетают с введением в переднюю камеру воздуха.

Диагностика и лечение отслойки сосудистой оболочки глаза в Москве

Профилактика и прогноз

Отслойку сосудистой оболочки можно предупредить, если технически правильно проводить полостные операции и хорошо герметизировать операционную рану.

Прогноз данной патологии, как правило, благоприятный. Обычно, отслоившаяся сосудистая оболочка в течение двух недель самопроизвольно прилегает или ее устраняют проведением операции. Длительно существующая отслойка хориоидеи, может стать причиной возникновения осложнений, способных значительно снизить зрительную функцию.

Благодаря опыту работающих в клинике специалистов и наличию новейшей аппаратуры, лечение отслойки сосудистой оболочки глаза лечится здесь быстро и безопасно. Индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивает гарантированное получение максимально высоких результатов лечения даже в самых сложных случаях. Однако точный прогноз по лечению и восстановлению зрения будет возможен только после осмотра лечащего врача.

Источник

Доцент В. Я. БАКУРСКАЯ. Кафедра глазных болезней Рязанского медицинского института им. академика И. П. Павлова

Отслойка сосудистой оболочки является довольно частым послеоперационным осложнением, особенно после фистулизирующих антиглаукоматозных операций и интракапсулярной экстракции катаракты. По данным разных авторов, частота этого осложнения колеблется от 0,5% ДО 76—86%.

Различная частота отслоек, по-видимому, зависит от времени и тщательности исследования глазного дна после операции, а также от методики операции. Так, А. И. Еремина (1966), оф-тальмоскопируя на операционном столе и в первые дни после операции, обаружила отслойку цилиарного тела в 86 %• Но чаще всего отслойка сосудистой оболочки после фистулизирующих антиглаукоматозных операций отмечается в 20—40% (В. П. Филатов и С. Ф. Кальфа (1953); М. Л. Краснов и Н. Б. Шульпина (1956); С. Ф. Кальфа и А. Ю. Збарский (1965); С. М. Федорова (1965, 1967); Р. И. Царицына (1967); И. Г. Ершкович (1968),

Отслойка сосудистой оболочки — само по себе не тяжелое осложнение, но длительное невосстановление передней камеры может привести к необратимым изменениям: появлению в углу

передней камеры гониосинехий, задних синехий, вторичной глаукоме, длительной послеоперационной гипотонии, катаракте и необратимому помутнению роговицы.

Механизм возникновения отслойки сосудистой оболочки недостаточно изучен. Большинство офтальмологов причиной ее считает неполноценность сосудистой стенки у лиц пожилого возраста, особенно при атеросклерозе и гипертонической болезни, что ведет к транссудации жидкости из крови в связи с резким снижением внутриглазного давления.

Появлению отслойки способствует уплотнение и ригидность склеры у лиц пожилого возраста и нарушение адаптации глаза к уменьшению его содержимого (Sobansky G., Lelawska Н., 1957).

По мнению А. И. Ереминой (1966), механизм образования отслойки сосудистой оболочки таков: при вскрытии передней камеры снижается внутриглазное давление. После истечения влаги радужная оболочка и хрусталик подвигаются вперед, цилиарное тело оттягивается от склеры в области corona ciliaris, где связь его со склерой слабее всего. В этой области создается отрицательное давление, и жидкая часть крови начинает пропотевать из расширенных сосудов. Отслойка цилиарного тела может самопроизвольно прилечь или перейти в отслойку сосудистой оболочки.

В клинике глазных болезней Рязанского мединститута им. академика И. П. Павлова за 1968 г. было сделано 64 антиглаукоматозных операции: базальная иридэктомия с истончением склеры над областью шлеммова канала — 40; ириденклейз— 12; синусотомия — 6; иридэктомия ab externo — 6.

При выборе метода оперативного вмешательства мы старались придерживаться патогенетических принципов хирургического лечения (М. М. Краснов, 1965).

В послеоперационном периоде отслойка сосудистой оболочки наблюдалась у пяти больных: после ириденклейза у трех и после базальной иридэктомии с истончением склеры — У Двух.

Отслойка сосудистой оболочки после ириденклейза — явление довольно закономерное, и частота ее на нашем хотя и небольшом материале совпадает с данными других авторов.

После базальной иридэктомии отслойка сосудистой встречается сравнительно редко. Это и навело нас на мысль тщательно проанализировать истории болезни, ход операций, послеоперационное течение. При разборе историй болезни всех прооперированных больных глаукомой выяснилась одна, на наш взгляд, очень интересная деталь: именно у этих двух больных, у которых в послеоперационном периоде наблюдалась отслойка сосудистой оболочки, во время операции радужка была захвачена введенным в переднюю камеру пинцетом и вытянута в рану.

Кратко приводим эти две истории болезни.

Больная А., 56 лет (история болезни № 12222/1155) находилась на стационарном лечении с 8/XII-68 г. по 22/1-69 г. с диагнозом: застойная, далеко зашедшая некомпенсированная глаукома правого глаза, почти абсолютная некомпенсированная глаукома левого глаза.

Три года назад случайно заметила «слепоту» левого глаза, два года назад появилось затуманивание зрения правого глаза.

Правый глаз спокоен. Передняя камера мелкая, радужная оболочка с растянутыми лакунами, зрачковая кайма депигментирована. Диск зрительного нерва с сероватым оттенком, резко выражена глаукоматозная экскавация. Острота зрения=0.6. Т=29—38 мм рт. ст. Левый глаз спокоен, передняя камера почти отсутствует, радужная оболочка атрофична, пигментная кайма разрушена. Диск зрительного нерва серый, глубокая глаукоматозная экскавация. Острота зрения равна светоощущению с неправильной проекцией; Т=30—38 мм рт. ст.

Проведено комплексное медикаментозное лечение; внутриглазное давление не нормализовалось, 20/X1I-1968 г. сделана операция на правом глазу: истончение склеры над областью шлеммова канала с базальной иридэктомией. После иссечения полоски склеры, размером 2X5 мм на 2/з ее глубины, сделан разрез оставшихся глубоких слоев—в рану вставилась радужная оболочка. Иссечена базальная часть, но колобома получилась очень маленькая. Введенным в переднюю камеру пинцетом захвачена радужка, вытянута в рану и еще раз отсечена. В передней камере появилась кровь. В послеоперационном периоде — отслойка сосудистой оболочки. Медикаментозное лечение было безуспешным, и 2/1-1969 г. сделана задняя трепанация склеры, после которой отслойка прилегла полностью, Т=23 мм рт. ст.

При исследовании удаленного кусочка склеры на липоиды (окраска Судан Ш+Судан IV) обнаружено умеренное количество липоидов, располагающихся в виде непрерывной цепочки в поверхностных слоях склеры.

Почти аналогичное явление наблюдалось у другого больного:

К-ва,72 лет, (история болезни № 12591/1184) с 18/X1I-1968 г. по 14/11-1969 г. находился на стационарном лечении с диагнозом: простая, далеко зашедшая некомпенсированная глаукома правого глаза, абсолютная некомпенсированная глаукома левого глаза.

Глаукома диагностирована ,12 лет назад, левый глаз ослеп 10 лет назад. В анамнезе — инфаркт миокарда. Заключение терапевта: атеросклеротиче-

ский коронарокардиосклероз, атеросклероз аорты, мерцательная аритмия, стенокардия.

Правый глаз: передняя камера средней глубины, радужка атрофична, деструкция пигментной каймы. В стекловидном теле кристаллы холестерина («золотой дождь»). Выраженная глаукоматозная экскавация, сосуды склерозированы. Острота зрения = 0,2 М 3,0 Д; ОД=0,7; Т = 36 мм рт. ст. Гонио-скопия; угол передней камеры клювовидный, при надавливании на корень радужки хорошо видны все зоны, кроме цилиарного тела. Все зоны интенсивно пигментированы крупными глыбками пигмента. Левый глаз: острота зрения = 0; Т=43 мм. рт. ст.

20/XII-68 г. сделана операция — базальная иридэктомия с истончением склеры над областью шлеммова канала. После разреза склеры в рану выпала радужная оболочка, но затем ускользнула. Пришлось войти в переднюю камеру пинцетом, захватить радужную оболочку, вытянуть ее в рану и иссечь базальную часть. В послеоперационном периоде — обширная отслойка сосудистой, гифема, приступ стенокардии. После повторной (2 и 15 января) задней трепанации склеры отслойка сосудистой прилегла полностью. При выписке; острота зрения = 0,1 М 4,0 Д = С,3; Т — 17 мм рт. ст.

При гистохимическом исследовании склеры (окраска Судан Ш+Судан IV) обнаружено значительное количество липоидов, расположенных в виде гряды, занимающей почти все слои препарата.

Из трех больных с отслойкой сосудистой оболочки после ири-денклейза у одного радужная оболочка также была вытянута из передней камеры в рану пинцетом.

Анализируя свои наблюдения, мы приходим к выводу, что в наших случаях роль механического фактора в возникновении отслойки сосудистой довольно велика: излишняя травматизация радужной оболочки, выведение ее в рану пинцетом ведет, по-видимому, к натяжению цилиарного тела и его отслойке.

Нам кажется весьма вероятным механизм отслойки, описанный А. Е. Ереминой. Только хочется в добавление к нему подчеркнуть, что, кроме гипотонии и продвижения радужки и хрусталика вперед, определенную роль, видимо, играет и механический фактор—натяжение цилиарного пояса радужки, а вслед за ним и цилиарного тела. Кроме того, имеет значение атеросклеротически измененная стенка сосудов (особенно на примере б-ного К-ва); не исключена и роль патологически измененной склеры (при исследовании кусочков склеры в том и другом случае были обнаружены липоиды).

Исследуя склеру у лиц различного возраста, а затем склеру глаз, удаленных по поводу абсолютной глаукомы, мы пришли к выводу, что липоидоз склеры нарастает с возрастом и особенно резко выражен в глаукоматозных глазах. Так что возможно и правы авторы (Sobansky G:, Lelawska Н.), указывающие на роль склеры в появлении отслойки сосудистой оболочки.

Источник

Какие могут быть осложнения после операции при глаукоме?

Хирургическое лечение глаукомы – достаточно сложный и рискованный подход, и осложнения после такой операции не редкость. Существует несколько методов хирургического лечения глаукомы.

Одним из распространенных методов является малотравматичное вмешательство, получившее название непроникающая глубокая склерэктомия. Вмешательство не подразумевает проникновения инструментов в глазное яблоко, его цель – создать новые пути оттока внутриглазной жидкости, нормализовав тем самым внутриглазное давление. Для этого расширяются выводящие канальцы, и промывается при помощи специального раствора фильтрующая диафрагма. В канальцы же вводится эластичный препарат, «раздвигающий» стенки канальцев и формирующий более широкий их просвет. В итоге увеличивается пропускная способность диафрагмы и канальцев. Данная методика обычно не вызывает осложнений, и неприятное последствие может быть лишь одно – недостаточное снижение давления после операции, поскольку отток жидкости по-прежнему недостаточен.

Устаревшие методики с проникновением в глазное яблоко также используются в настоящее время. Осложнения после таких операций более существенные – к примеру, попадание крови в стекловидное тело или переднюю камеру глаза. К тому же, резкое понижение ВГД после операции может стать причиной скопления крови и отслойки сосудистой оболочки.

Распространенным осложнением после операции по поводу глаукомы является и чересчур сильное понижение внутриглазного давления без его нормализации. Со временем такое состояние приводит к дегенеративным процессам в роговице глаза. Основные симптомы осложнения – ухудшение зрения и неприятные ощущения в глазах. Причины чрезмерно сильного снижения давления различны: отслойка сосудистой оболочки глаза, резкий отток внутриглазной жидкости и т.д. Коррекция осложнения также проводится хирургическим путем после установления причины: выполняется сужение дренажного русла, устраняется отслойка сосудистой оболочки, удаляется скопившаяся жидкость и т.д.

Как правило, осложнения после операции выявляются уже спустя 2-3 дня, иногда – неделю. Однако при использовании устаревших хирургических методик лечения глаукомы возможны и отдаленные последствия. К примеру, нередки случаи развития катаракты (при повреждении хрусталика в ходе вмешательства) или появления кистозных образований.

В раннем послеоперационном периоде также возможны осложнения: развитие воспалительного процесса, зрачковый блок и т.д.

Лечение осложнений ведется в том же стационаре, где проводилась операция, и занимает около 4-6 дней.

Использованные источники: www.glaukoma-glaza.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Глаукома после операции

  Глаукома сосудорасширяющие

  Как лечат глаукому

Операция при глаукоме: когда и зачем нужно хирургическое лечение

Суть антиглаукоматозных операций заключается в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. После хирургического вмешательства водянистая влага свободно вытекает из глаза, благодаря чему давление внутри него снижается. Следовательно, зрительный нерв перестает травмироваться, а зрение стабилизируется.

Показания к операции

Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.

Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы →

Если же медикаментозная терапия не дает нужных результатов или болезнь зашла слишком далеко – врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показания к операции при глаукоме:

высокое внутриглазное давление на фоне лечения антиглаукоматозными препаратами;
быстрое сужение полей зрения, которое указывает на повреждение зрительного нерва;
невозможность или нежелание пациента ежедневно капать глазные капли;
прогрессирующее ухудшение зрения при нормальном давлении;
стремление больного отказаться от регулярного использования надоевших лекарств;
абсолютная глаукома, сопровождающаяся полной слепотой и сильными болями в глазу.

Нужна ли операция при глаукоме – вопрос сложный и во многом дискутабельный. Когда речь заходит о хронической форме болезни, врачам бывает нелегко принять правильное решение. На рынке имеется множество лекарственных препаратов, позволяющих привести внутриглазное давление в норму. Однако они имеют побочные эффекты и помогают далеко не всегда. Поэтому в некоторых случаях больному лучше согласиться на операцию.

Отметим, что глаукома бывает не только хронической, но и острой. Вторая форма болезни развивается очень стремительно и уже через 1-2 дня приводит к необратимой слепоте. Больному с приступом закрытоугольной глаукомы требуется немедленная медицинская помощь. Если же лекарственные препараты не помогают – ему делают операцию.

Подготовка

Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.

А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.

По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли. За день до хирургического вмешательства больного госпитализируют в стационар, где он находится до и после операции по лечению глаукомы.

Виды операций

Если катаракту обычно лечат методом факоэмульсификации (ФЭК), то при глаукоме могут делать самые различные операции. Они отличаются по технике, эффективности, длительности гипотензивного действия и стоимости. Выбор того или иного метода хирургического лечения осуществляют в индивидуальном порядке.

Антиглаукоматозные операции:

Непроникающая склерэктомия. Ее суть заключается в удалении слоев склеры – наружной фиброзной оболочки глазного яблока. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме 1-4 степени. К сожалению, после подобного вмешательства нередко развивается фиброз, из-за чего больного приходится оперировать снова и снова.
Трабекулэктомия. Наиболее современная и эффективная операция из всех тех, которые используют для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой. Во время вмешательства хирург иссекает часть трабекул, через которые в норме фильтрируется водянистая влага. Это позволяет создать путь оттока для внутриглазной жидкости.
Иридэктомия. Выполняется при закрытоугольной глаукоме. Суть иридэктомии заключается в удалении небольшой части радужки у самого ее корня. Благодаря этому восстанавливается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что приводит к нормализации внутриглазного давления.
Циклокоагуляция. Подразумевает коагулирование части цилиарного тела – структуры, которая отвечает за синтез внутриглазной жидкости. После такой операции количество водянистой влаги уменьшается, а давление – снижается. Циклокоагуляция нередко используется при абсолютной болезненной глаукоме.
Лазерные операции. Менее травматичные и более эффективны, чем обычные хирургические вмешательства. Сегодня существуют лазерная иридэктомия, трабекулопластика и циклокоагуляция. Подробнее о лечении глаукомы лазером →
Имплантация дренажных устройств. Обычно выполняется при неэффективности фистулизирующих операций и повторных развитиях глаукомы. В ходе таких вмешательств больному имплантируют дренаж, через который и происходит отток внутриглазной жидкости.

Послеоперационный период

Что нельзя делать после операции по поводу глаукомы? В первые несколько дней человек должен носить повязку и капать в глаз назначенные врачом препараты. До выписки из стационара больного должен регулярно осматривать офтальмолог. После выписки человек также должен являться на плановые осмотры.

Глазные капли, которые назначают после операции по лечению глаукомы:

Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.

После операции по поводу глаукомы глаз человек обязан выполнять все рекомендации врача. Он должен на 10 дней отказаться от умывания, мытья головы, работы по дому и просмотра телепередач. Выходя на улицу, ему следует надевать повязку. В послеоперационном периоде при глаукоме он также должен отказаться от употребления спиртных напитков и соленой пищи.

Что касается восстановления зрения при глаукоме – после операции ждать его не стоит. К сожалению, болезнь приводит к необратимому повреждению зрительного нерва. Это значит, что хорошее зрение к человеку уже не вернется. Поэтому не стоит удивляться, если после операции при глаукоме глаз не видит.

Стоимость

Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.

Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после хирургического вмешательства у больных появляются нежелательные осложнения. К счастью, они возникают довольно редко и поддаются лечению. Главное – вовремя выявить их и предпринять нужные меры.

Возможные последствия операции при глаукоме:

гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
гипотония – чрезмерно низкое внутриглазное давление;
воспаление внутренних структур глазного яблока;
цилиохороидальная отслойка – отхождение сосудистой оболочки и цилиарного тела от глубжележащих структур;
рубцевание, вызывающее повторное развитие болезни через 2-3 года.

У больных с глаукомой старше 75 лет после операции неприятные последствия возникают гораздо чаще, чем у молодых людей.

Какой метод лучше

К сожалению, нет универсальной операции, которая помогала бы при всех формах болезни. Как известно, глаукома бывает закрытоугольной, вторичной и первичной. Последняя, в свою очередь, имеет четыре стадии. В каждом отдельному случае пациенту подходит та или иная операция.

Например, в случае приступа закрытоугольной глаукомы лучше всего сделать лазерную иридэктомию, а вот при первичной открытоугольной форме болезни желательно выполнить трабекулопластику. При повторном развитии болезни после проведенного лечения больному необходима имплантация дренажа.

Хирургическое лечение глаукомы необходимо при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем ухудшении зрительных функций глаза. Операция нужна тем людям, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать глазные капли. Ее также делают пациентам, которые уже потеряли зрение и испытывают сильные боли в пораженном глазу.

Существует несколько видов операций, которые делают больным людям. Простую или лазерную иридэктомию выполняют пациентам с острым приступом закрытоугольной глаукомы. При открытоугольной форме болезни обычно делают склерэктомию или трабекулотомию. При неэффективности этих двух операций больным имплантируют дренажи, через которые и происходит отток внутриглазной жидкости.

Использованные источники: okulist.pro

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Глаукома излечима ли она

  Глаукома закрытоугольную

  Варианты лечения открытоугольной глаукомы

  Кому делали прокол по глаукоме

  Терминальная глаукома по мкб 10

Осложнения операции при глаукоме (хирургического лечения)

Операция при глаукоме является сложной манипуляцией и сопряжена с высоким риском развития послеоперационных осложнений. Существует несколько подходов к хирургическому лечению глаукомы.

Одним из наиболее распространенных способов снизить внутриглазное давление является миниинвазивная операция, которая называется непроникающей глубокой склерэктомией. При этом врач создает дополнительный путь оттока для водянистой влаги, что приводит к стабилизации внутриглазного давления. Для этого нужно расширить выводящие канальцы, промыть фильтрирующую диафрагму с применением специального раствора. В просвет канальцев вводится специальное вещество, обладающее эластичностью. Оно помогает раздвинуть стенки канальцев и увеличить их просвет. В результате значительно повышается пропускная способность канальцев и самой диафрагмы, а водянистая влага не задерживается в камерах глаза.

Методика эта не травматичная и обычно не вызывает неблагоприятных последствий. Однако результат не всегда оптимальный, то есть из-за недостаточного оттока влаги, уровень давления внутри глаза может оставаться на высоком уровне.

Ранние проникающие методики хирургического лечения глаукомы по-прежнему используются в офтальмологической практике. После подобных операций риск развития осложнений значительно выше. К ним относят, например, попадание крови в вещество стекловидного тела или переднюю камеру глаза. Также при резком снижении давления внутри глаза кровяные сгустки могут скапливаться под сосудистой оболочкой и приводить к ее отслойке.

Довольно часто после оперативного лечения глаукомы отмечается гипотония глаза вследствие избыточного оттока водянистой влаги. С течением времени возникают дегенеративные процессы в клетках роговицы, что приводит к снижению зрения и появлению неприятных ощущений в глазах.

Если вовремя установить причину подобного осложнения, то можно провести повторную операцию. Для этого выполняют уменьшение просвета дренажного русла, удаляют скопившуюся жидкость и устраняют отслойку сосудистой оболочки.

Как правило, выявить осложнения хирургического лечения можно уже через 2-3 дня (иногда через неделю) после операции. Однако при проведении инвазивных манипуляций осложнения могут проявиться и позже. Например, в ряде случаев развивается катаракта, связанная с повреждением хрусталика в ходе операции, или же появляются кистозные образования.

Среди ранних осложнений при хирургическом лечении глаукомы также следует упомянуть воспаление и зрачковый блок. Обычно все эти последствия лечат в том же стационаре, где проводилась операция. На восстановление уходит в среднем неделя.

Использованные источники: glaucomacentr.ru

Источник