Отслойка сетчатки образ жизни
Отслоение сетчатки — тот случай, когда нужна срочная медицинская помощь. Если проблему игнорировать, может произойти существенное ухудшение зрения. Без должного лечения процессы, происходящие в зрительном аппарате, приобретают необратимый характер, вплоть до полной слепоты. Поэтому важно знать, что нельзя делать при отслоении сетчатки.
Причины отслоения сетчатки глаза
Отслоение сетчатой оболочки — быстро прогрессирующий процесс, как правило, начинающийся в периферической части и сопровождающийся снижением четкости бокового зрения. Из-за особенностей начальных этапов протекания болезни диагностировать ее на ранней стадии довольно сложно. Однако если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, отслоение может постепенно распространиться к макуле (центру сетчатки), вследствие чего будет нарушено центральное зрение.
Отслойка сетчатки глаза — серьезная проблема, с которой сталкивается множество людей во всем мире. Офтальмологи отмечают систематический рост числа пациентов с этим заболеванием из года в год. Данная патология подразумевает потерю связи между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. Трофику сетчатки обеспечивают сосуды, расположенные под ней. В случае отслойки питание и поступление кислорода вынуждено прекращается, что приводит к разным по силе нарушениям в работе зрительного аппарата.
Без должного лечения отслоение сетчатки прогрессирует от незначительных до явно выраженных симптомов. Халатное отношение к проблеме может привести к слепоте, причем соответствующие изменения происходят всего за несколько дней, а иногда достаточно и пары часов. Как правило, пациенту, у которого диагностируют это заболевание, предлагается оперативное вмешательство. В противном случае существует риск потери зрения пораженного глаза.
Бывают случаи, когда разрывы в сетчатке не требуют никакого безотлагательного хирургического или лазерного вмешательства. Например, с возрастом в ней могут образовываться небольшие микроповреждения, которые не так опасны и не предполагают последующего частичного или полного отслоения сетчатки. Они могут появиться вследствие давления стекловидного тела. При этом человек часто жалуется на плавающие помутнения или вспышки перед глазами. В остальных случаях, когда образовавшиеся микроповреждения не связаны с тракцией стекловидного тела, риски отслоения минимальны. Самыми опасными являются разрывы, которые сопровождаются клинической симптоматикой.
В большинстве случаев разрыв сетчатой оболочки — основная причина ее отслойки. После отсоединения сетчатки под нее начинает просачиваться жидкость из стекловидного тела, в результате появляются полости, которые заполняются этим содержим. Вследствие таких нежелательных процессов может наступить полная слепота. Медикаментозному лечению отслоение сетчатки не поддается — избавиться от этой аномалии представляется возможным исключительно в ходе хирургического вмешательства. Если на одном глазу у пациента ранее была соответствующая патология, врачи предупреждают о повышенных рисках повторения ситуации на другом. Существует несколько признаков, по которым офтальмологи при осмотре пациента распознают отслоение.
Отслоение сетчатки: симптомы
- Перед глазами у больного образовалась пелена, которая не пропадает даже при моргании;
- Существенно снизилась острота зрения (особенно в случаях, когда ранее человек не сталкивался с подобными
- проблемами и у него не было обнаружено никаких зрительных патологий);
- Пациент жалуется на неожиданно появляющиеся «мушки» или плавающие точки перед глазами;
- Снижение способностей к боковому зрению;
- Визуальное изменение размеров и форм предметов.
Данная патология может возникнуть следствие сторонних факторов. Выделяют следующие причины отслоения сетчатки глаза и прогрессирования данной патологии:
- Сахарный диабет;
- Гипертония;
- Беременность;
- Атеросклероз сосудов сетчатки глаза;
- Различного рода травмы;
- Несоблюдение трудовой гигиены зрения (речь идет о чрезмерных зрительных нагрузках);
- Другие причины отслоения.
Лечение и профилактика отслоения сетчатки
Операция — единственный верный метод лечения отслоения сетчатки глаза, эффективность которого в разы повышается, если вмешательство проводится на ранних стадиях патологического процесса. В таком случае увеличивается вероятность восстановления трофики и, соответственно, зрения. Основная задача врача, осуществляющего хирургический процесс, — максимально блокировать имеющиеся разрывы и тем самым способствовать восстановлению утраченных связей между отделившимися участками. Если в результате несчастного случая наступает травма головы, а также повреждение одного или двух органов зрения, обращение в медучреждение с целью предупреждения отслойки сетчатки должно быть незамедлительным.
Бывает несколько видов операций, направленных на устранение проблемы: экстрасклеральный, эндовитреальный и лазерный.
Под экстрасклеральным оперативным виешательством подразумевают работу хирурга сугубо на поверхности склеры (методы экстрасклерального пломбирования и баллонирования).
Эндовитреальные способы устранения разрывов в сетчатке предполагают манипуляции, выполняющиеся внутри глазного яблока, при которых частично или полностью удаляется студнеобразное прозрачное вещество, благодаря чему хирург получает доступ к задней стенке. Извлеченное стекловидное тело впоследствии заменяют гипоаллергенным, нетоксичным, долгосрочным материалом, обладающим необходимыми показателями прочности и вязкости — в большинстве случаев применяют пузырьки с газом либо маслом, специальные солевые растворы или искусственно созданные полимеры.
Лазерным путем негативную симптоматику сводят на нет лишь в случаях начальных стадий развития болезни. Процедуру называют периферической ограничительной лазеркоагуляцией, носит она преимущественно профилактический характер.
Суть лазерной операции — в том, что специалист воздействует прибором на патологически истонченные участки, которые потенциально могут потерять связь. В процессе вмешательства врач их искусственно соединяет, как бы «припаивая». В результате этого налаживается скорость кровотока, кровообращение приходит в норму, исключается возможность попадания жидкости под сетчатку. Спустя две недели, в случае необходимости, пациенту вновь проводят операцию лазером, в ходе которой уже корректируют зрение.
Ввиду того, что отслоение сетчатки глаза — довольно распространенная проблема, весьма актуальным является вопрос, существуют ли профилактические меры, гарантирующие отсутствие патологии в будущем. В действительности полностью прекратить развитие болезни трудно, но при условии раннего обнаружения и своевременного лечения зрение можно сохранить. Для этого необходимо ежегодно проходить плановое обследование у офтальмолога (в особенности в период беременности и после родов).
В рамках осмотра специалист анализирует состояние периферической части глаза, предварительно введя пациенту препарат для расширения зрачка. При обнаружении первых признаков болезни врач дает ценные рекомендации и сообщает о том, что можно и чего нельзя делать при отслоении сетчатки. В зависимости от индивидуальных показаний, доктор может рекомендовать для профилактики глазных воспалений специальные капли, а после прохождения курса, как правило, приглашает пациента на повторный прием. В случае позднего обращения за помощью процент благоприятного прогноза на излечение существенно падает.
Еще одним хорошим способом профилактики отслоения сетчатки считается сбалансированный график работы, при котором труд сменяется отдыхом. Также важно помнить о недопустимости самолечения или применения народных средств для лечения и предупреждения описываемой патологии.
Что нельзя делать при отслоении сетчатки?
Как уже было отмечено, единственным эффективным способом лечения отслоения сетчатки является операция. Если день хирургической процедуры уже назначен врачом, пациенту настоятельно рекомендуют:
- Отказаться от чрезмерных физических нагрузок, чтобы избежать еще большего отслоения или усиления разрыва оболочки;
- Носить солнцезащитные очки вне помещения, чтобы избежать чрезмерного воздействия ультрафиолета.
- Не допускать разного рода интоксикаций;
- Избегать травмоопасных ситуаций.
Если у женщины диагностировали заболевание в период беременности, после родов могут возникнуть осложнения патологии, поэтому, как правило, перед появлением ребенка пациентке дается направление на лазерную коагуляцию (на ранних сроках).
Что нельзя делать после операции?
Длительность периода реабилитации после оперативного вмешательства, как и продолжительность процесса восстановления зрения, зависит от вида проведенной операции, способа лечения, возраста пациента и тяжести отслойки.
Для каждого больного доктор в индивидуальном порядке разрабатывает план реабилитации, от соблюдения которого во многом зависят дальнейшие прогнозы и успех периода восстановления.
Что нельзя делать после операции, в подробностях после хирургического вмешательства расскажет лечащий врач. Однако существуют общепринятые меры предосторожности, которые следует соблюдать.
После проведения операции запрещено:
- Водить автомобиль до полного восстановления;
- Трогать, тереть или давить на глаза;
- Игнорировать плановые визиты к офтальмологу;
- Допускать перегрев тела;
- Находиться в помещениях с повышенным уровнем влажности;
- Своевременно не принимать прописанные медикаменты;
- Не менять глазную повязку, наложенную врачом после операции.
Также говоря о том, что делать после операции категорически не рекомендуется, нужно выделить активные занятия спортом и чрезмерную зрительную нагрузку (следует умеренно работать с компьютером, смотреть телевизор, читать и т.д.).
Рекомендации для пациентов в период восстановления могут быть следующими:
- После операции врач может назначить прием анальгетиков для устранения болей в период реабилитации, в особенности — в первые дни после оперативного вмешательства.
- Постельный режим прописывается каждому пациенту индивидуально — в некоторых случаях он не требуется.
- Больному строго запрещен подъем тяжестей (более 5 кг), а также любые физические упражнения (активный образ жизни рекомендовано в период реабилитации исключить; длительность этих ограничений может быть определена только специалистом).
- Рекомендовано исключить контакт операбельной зоны с водой. При мытье голову следует нагибать назад. В случае попадания воды или мыльного раствора в глаза следует промыть их специальным обеззараживающим раствором.
- Для более быстрого заживления и профилактики попадания инфекций необходимо, согласно назначению, использовать глазные капли — дезинфицирующие, комбинированные или противовоспалительные. Продолжительность закапывания для каждого пациента в индивидуальном порядке определяет врач.
- Посещение офтальмолога в реабилитационный период должно проводиться строго по графику.
В первые месяцы больному могут понадобиться дополнительные средства коррекции — очки или контактные линзы.
Что касается прогнозов после проведенного оперативного лечения отслойки сетчатки глаза, то они могут разниться — все зависит от правильности проведенных хирургических вмешательств и своевременности обращения пациента за помощью. Ранняя диагностика благоприятно влияет на исход операции и в большинстве случаев является гарантом частичного или полноценного восстановления функций зрительного аппарата.
На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с разнообразным ассортиментом средств коррекции от мировых брендов и выгодно купить выбранную продукцию в пару кликов.
Источник
Отслоение сетчатки глаза-редкое заболевание, при котором сетчатка, расположенная на фоне глаз, стирается. При этом пострадавшие чувствительны к вспышкам света и жалуются на различные нарушения зрения. Если это не лечить, отслойка сетчатки может привести к слепоте, поэтому она является офтальмологической чрезвычайной ситуацией. Читайте здесь все важное о отслойке сетчатки!
«Если вы видите вспышки, дождь сажи или черную тень, это может быть признаком отслойки сетчатки. Немедленно обратитесь к офтальмологу.
Исследования и диагностика
Течение болезни и прогноз
Отслойка Сетчатки: Описание
При отслоении сетчатки глаза, выстилающее глазное яблоко изнутри, отделяется. Поскольку сетчатка состоит в основном из сенсорных клеток, которые регистрируют, обрабатывают и передают информацию о зрении, отслойка обычно влияет на производительность зрения.
Отслойка сетчатки приводит к слепоте, если ее не лечить
Отслоение сетчатки глаза является довольно редким заболеванием. Каждый год примерно один из 10 000 человек, страдает от этого. Заболевание имеет особое значение в офтальмологии, потому что необработанное отслоение сетчатки глаза может привести к слепоте на пораженном глазу.
Как быстро это происходит, зависит от степени отслоения сетчатки. Еще в 1920-х годах отслойка сетчатки была практически неизлечимой болезнью. К счастью, это изменилось благодаря быстрому развитию офтальмологии, поэтому сегодня слепоту обычно можно предотвратить. Тем не менее, чем раньше будет лечиться отслойка сетчатки, тем лучше шансы на выздоровление.
Как распознать отслоение сетчатки глаза: (Симптомы)
Болезнь проявляется некоторыми классическими симптомами: отслойка сетчатки, как правило, проявляется искаженным зрения. Характерны вспышки света (фотопсии) в пораженном глазу. Пациенты видят это в основном в темноте. Эффект возникает из-за сил тяги, которые наносятся на сетчатку из структур внутри глаза (например, соединительных тканей).
Черные точки или хлопья
эти“хлопья»также называются » летающими комарами», черные точки или хлопья, которые, похоже, движутся. Таким образом, они не всегда остаются в одном и том же месте визуально. Причиной этого, как правило, являются трещины или кровотечения в сетчатке.
Выпадение поля зрения.
Зрение в определенных областях полностью падает. Пострадавшие часто сообщают, что это медленно распространяется в виде черной тени. То, что тень увеличивается, говорит о растущей отслойке сетчатки. Например, если тень опускается сверху вниз, как занавес, отслойка сетчатки, вероятно, началась в нижней части и продолжается вверх. Такой растущий дефект поля зрения-это абсолютный сигнал тревоги для острой отслойки сетчатки. Такие признаки ни в коем случае не следует игнорировать, поскольку они требуют немедленных действий.
Симптомы могут присутствовать в зависимости от причины отмены, или могут возникать по отдельности. Однако в течение длительного времени также может быть полностью бессимптомным. Это особенно верно, когда отслойка сетчатки небольшая и находится в краевых областях сетчатки.
Насколько сильны жалобы при отслойке сетчатки, зависит прежде всего от того, в какой точке сетчатки происходит повреждение. Например, если поражена область сетчатки, в которой присутствует большинство нервных клеток („место самого острого зрения“ или макула), зрение особенно сильно ухудшается.
Отслойка сетчатки: причины и факторы риска
Сетчатка глаза имеет толщину всего от 0,1 до 0,5 мм и состоит, проще говоря, из двух разных слоев. Во-первых, тот слой, который содержит нервные клетки (Stratum nervosum). Под ним, на фоне глаз, лежит второй слой. Это называется Pigmentosum из-за его темной окраски.
Обычно между этими двумя слоями сетчатки есть тонкий, наполненный жидкостью зазор . В этом зазоре существует небольшое отрицательное давление, которое „всасывает » два слоя. Различные причины могут привести к тому, что верхний слой сетчатки отделится от нижнего. Затем это называется отслоение сетчатки глаза.
Разделение двух слоев является проблематичным, потому что слой pigmentosum отвечает за питание верхнего слоя nervosum. Когда связь между слоями прерывается, сенсорные клетки умирают там через короткое время, вызывая типичные симптомы отслойки сетчатки.
Важное для стабильности сетчатки: стекловидное тело
Очень часто из-за заболеваний стекловидного тела (Corpus vitreum) в глазу происходит отслойка сетчатки. Это структура, которая заполняет внутреннюю часть глаза почти на две трети. Желчное вещество стекловидного тела придает глазному яблоку его стабильную форму. В то же время он прижимает сетчатку к глазному фону, тем самым предотвращая отслойку верхнего слоя сетчатки от нижнего. Таким образом, стекловидное тело играет очень важную роль в стабилизации сетчатки.
Отслойка сетчатки: исследования и диагностика
Офтальмологи-специалисты по отслойке сетчатки. При необходимости следует обратиться в клинику с офтальмологическим отделением ( офтальмологией). Это особенно верно, если симптомы развиваются внезапно и быстро. Часто жалобы, описанные пациентом, уже указывают на наличие отслойки сетчатки. Врач может задать этот вопрос в разговоре:
- Симптомы внезапно появились?
- Вы видите черные точки, штрихи или вспышки света?
- Взять тень была в поле вашего зрения?
- Вы заметили ухудшение зрения?
- Какие заболевания у вас известны?
Исследования
Необходимо всегда проверять оба глаза, даже если затронут только один. Во-первых, определение остроты зрения полезно. Это позволяет определить, уменьшена ли способность зрения и существуют ли различия с известной остротой зрения.
Наиболее важным исследованием при подозрении на отслойку сетчатки является зеркальное отображение глаз (офтальмоскопия). Это обычно делается у офтальмолога с помощью определенного устройства, называемого щелевой лампой. Предварительно врач капает препарат в глаз, который широко раскрывает зрачки. Это облегчает ему обзор сетчатки. В исследовании врач смотрит на фон глаз, поэтому зеркальное отображение глаз также называется копией глаз. При этом он может видеть непосредственно сетчатку и сразу же обнаруживать любые аномалии.
При отслойке сетчатки, как правило, появляются пузырьковые выделения на ней. Кроме того, форма повреждения сетчатки уже может дать первый намек на причину. Подковообразные отверстия, круглая сторона которых указывает в сторону центра, говорят о регматогенном повреждении. Расположенные на краю круглые отверстия, скорее всего, указывают на повреждение тканей, например, в возрасте. При трактивной отслойке сетчатки чаще всего встречаются серые пряди, при экссудативной отслойке сетчатки выявляются кровотечения и жировые отложения.
Кроме того, если это исследование не дает однозначного диагноза, офтальмолог может исследовать сетчатку с помощью ультразвука. Если отслойка сетчатки находится в области макулы, также может быть полезна так называемая оптическая когерентность томографии.
Отслойка Сетчатки: Лечение
Отслойка сетчатки-это офтальмологическая чрезвычайная ситуация!Поэтому, если вы заметили признаки отслойки сетчатки, как только сможете, обратитесь к офтальмологу. Чем раньше будет обработана отслойка сетчатки, тем скорее восстановится отделенная сетчатка.
До сих пор медикаментозная терапия не доступна для лечения. С другой стороны, существует ряд процедур, которые накладывают верхний слой сетчатки обратно на нижний слой, тем самым устраняя повреждение. В принципе, для оперативного вмешательства хирургии сетчатки необходимо многодневное стационарное пребывание. После завершения терапии отслойки сетчатки следует регулярно проводить осмотр у офтальмолога.
Лазер / холодный зонд на ранней стадии
На ранней стадии заболевания, если в сетчатке имеется только небольшая трещина или только небольшая отслойка сетчатки, верхний слой сетчатки может быть использован специальным лазером (фотокоагуляция) или холодным зондом (Криопексия) снова соединяются с нижним слоем. Эти две процедуры возможны в амбулаторных условиях. Там, где лазер или холодный зонд поражают сетчатку, на фоне глаз возникают небольшие шрамы, которые снова плотно соединяют два слоя сетчатки и фиксируют на фоне глаз. Хотя трещина сохраняется, сетчатка вокруг повреждения фиксируется. Потеря зрения обычно низкая.
Лазеры и холодные зонды особенно важны в качестве профилактических процедур, то есть для закрытия трещин до отслоения сетчатки. Однако в этом контексте следует отметить, что у большинства пациентов с бессимптомными разрывами сетчатки нет отслоения сетчатки. Через две недели после вмешательства появились устойчивые рубцы, что исключает риск отслоения сетчатки.
Методы терапии при крупномасштабной отслойке сетчатки
Для крупномасштабного отслоения сетчатки в основном существуют две разные процедуры.
Эффективный способ терапии большего отслоения сетчатки является вдавливание глазного яблока снаружи. Процедура обычно проводится под местной анестезией, длится от 20 до 60 минут и требует стационарного пребывания около трех-семи дней в зависимости от курса. При этом давление со стороны глазного яблока осуществляется с помощью оперативной пломбы и, таким образом, замененный верхний слой сетчатки снова прижимается к нижнему слою.
Пломбы изготовлены из силикона и отличаются, прежде всего, своей формой. В то время как пломба довольно поверхностная, это своего рода петля, которая окружает глаз круговым и проникает внутрь. Чтобы они прилипали к глазу, они сшиваются на крайнем слое глазного яблока (дерма = склера). Эти процедуры используются, прежде всего, в тех случаях, когда уменьшающееся стекловидное тело тянет к сетчатке.
Удаление стекловидного тела (витрэктомия)
Новым методом лечения отслойки сетчатки является частичное удаление или замена стекловидного тела. Процедура обычно проводится в местной анестезии, длится от 30 до 60 минут и требует стационарного пребывания около трех-семи дней.
При витрэктомии в глаз поступают три небольших прокола: один для введения тонких хирургических инструментов, второй для источника света и третий для промывочного дренажа. После этого жидкость стеклопакета отсасывается. После этого в глаз поступает специальная жидкость. Это вытесняет жидкость, которая накапливается между двумя отдельными слоями сетчатки. В результате верхний слой сетчатки снова ложится на нижний. На следующем этапе эта жидкость также будет отсасываться снова.На последнем этапе внутренняя часть глаза заполняется силиконовым маслом, перфторкарбонами или газом.
Это восстанавливает давление в глазном яблоке, предотвращая повторное шелушение сетчатки. Газ, как правило, повторно поглощается сам по себе в течение нескольких недель. Если использовалось силиконовое масло, его необходимо удалить примерно через два-семь месяцев. После этого, как правило, образуется достаточное количество жидкости в организме в глазу, которая поддерживает давление в глазу.
После процедуры, хотя вы не должны сначала читать, вы, как правило, не должны держать постельный режим. Примерно через две-три недели, как правило, больше нет ограничений. Если газовая смесь использовалась в качестве замены жидкости для стекловидного тела, могут быть важны дополнительные указания. Таким образом, пострадавшие сначала не должны летать.
Отслойка сетчатки: течение болезни и прогноз
Без лечения отслоение сетчатки все больше ухудшается. Практически всегда возникает слепота. Чем более быстрая диагностика и лечение, тем лучше, как правило, прогноз. Однако это также зависит от того, какая область сетчатки поражена и какая конкретная причина отвечает за отслойку сетчатки. Чуть менее половины всех Отслойки сетчатки можно предотвратить с помощью профилактических мер.
Лучший прогноз имеет условные трещины (rhegmatogene) отслойки сетчатки. Почти все регматогенные отслойки сетчатки могут быть исправлены хирургическим вмешательством. Однако, если отслойка сетчатки находится на месте самого острого зрения, то, несмотря на терапию, обычно сохраняется ограниченное поле зрения и, следовательно, снижение зрения. Уже несколько часов отслойка сетчатки приводит к необратимым повреждениям. Однако серьезные нарушения часто могут быть смягчены или предотвращены при быстром начале терапии.
Длительная отслойка сетчатки может привести к так называемой пролиферативной Витреоретинопатии. Это реактивное размножение тканей вокруг стекловидного тела, что может привести к самым серьезным нарушениям зрения, вплоть до слепоты. Другим осложнением отслоения сетчатки является заражение второго глаза. Например, если один глаз страдает от разрыва (rhegmatogenic) отслойки сетчатки, существует 20-процентный риск того, что другой глаз со временем будет затронут отслойкой сетчатки.
Риска пациенты должны знать после 40 лет. Лет один раз в год сетчатки тянуть контроля (Глаз зеркало) под. Если отверстия сетчатки выделяются на здоровых глазах, возможно, а иногда и целесообразно лечить их профилактически с помощью лазерного или холодного применения. При внезапном ухудшении или (повторном)появлении симптомов отслойки сетчатки необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.
Источник