Отслойка сетчатки на узи

В-сканирование или УЗИ глаза является важным вспомогательным диагностическим обследованиям при множестве заболеваний глазного яблока. При правильной интерпретации показателей УЗИ глаза и техники выполнения обследования врач может собрать множество полезной информации.

Показания для УЗИ глаза

УЗИ глаза наиболее полезно при трудностях или невозможности прямой визуализации внутриглазных структур и оболочек. К заболеваниях препятствующим осмотр глаза с помощью биомикроскопии относятся: УЗИ глаза заболевания век (отек, частичная или полная тарзорафия), наличие кератопротеза или помутнение роговицы (например, из-за рубца или отека роговицы), нарушение прозрачности передней камеры глаза (из-за наличия гифема, гипопионом), невозможность расширения зрачка (стойкий миоз или переднекамерные искусственных хрусталики), наличие зрачковой мембраны, а так же зрелая и перезрелая катаракта и помутнение стекловидного тела (например, из-за кровоизлияния в глаз, деструкции стекловидного тела или воспалительного инфильтрата, вызванного иридоциклитом или эндофтальмитом).

В таких случаях, УЗИ глаза может помочь визуализировать интраокулярные структуры и дать ценную информацию о состоянии хрусталика, стекловидного тела, сетчатки глаза, сосудистой оболочки и зрительного нерва. Тем не менее, во многих случаях, УЗИ глаза выполняется даже при возможности визуализировать патологический очаг другими методами. К таким случаям относятся: поражения реснитчатого тела, зрачка дифференциальная диагностика интраокулярных опухолей, дифференциальная диагностика серозной и геморрагической отслойки сосудистой оболочки и др.

УЗИ Глаза. Болезни глаза (с фото)

УЗИ стекловидного тела

В молодом возрасте при отсутствии заболеваний глаза стекловидное тело не визуализируется при обследовании УЗИ глаза. В процессе жизни стекловидное тело претерпевает изменения, что проявляется его деструкцией и соответственно его помутнением при ультразвуковой диагностике. Во время ультразвуковой диагностики глаза хорошо видна задняя отслойка стекловидного тела или неполная отслойка стекловидного тела от поверхности сетчатки.

Крайне важно использование УЗИ глаза в диагностике отслоения сетчатки, кровоизлияниях в стекловидное тело и доброкачественных и злокачественных новообразований сосудистой оболочки глаза. Кровоизлияние в глаз может возникать после травм, в результате разрыва сетчатки или как осложнение сахарного диабета или окклюзии вены сетчатки. Ультразвук стекловидного тела помогает оценить степень и давность процесса, а так же вовлечение в патологический процесс других структур.

УЗИ сетчатки глаза

Разрывы сетчатки могут быть визуализированы во время узи глаза. Разрыв сетчатки, как правило, происходит на крайней периферии где стекловидное тело наиболее прочно прикрепляется к поверхности сетчатой оболочки (верхнее-височный квадрант).Наличие локальной субретинальной жидкости так же может быть визуализировано.

При наличие отслоения сетчатки, особенно при непрозрачности оптических сред, например при катаракте, узи глаза зачастую является главным способом постановки диагноза. Отслойка сетчатки существующая непродолжительный интервал времени как привило, характеризуется плоской отслойкой и подвижной сетчаткой (при движении глазным яблоком). Однако с течением времени развивается пролиферативная витреоретинопатия (образование мембран на поверхности сетчатки), что приводит к характерной картине узи глаза в виде «воронки», а подвижность сетчатки практически полностью отсутствует.

Другим более редко встречающимся заболеванием при котором может потребоваться выполнение узи глаза является ретиношизис (расслоение сетчатки). Зачастую дифференцировать ретиношизис от отслойки сетчатки трудно. Ультразвук глаза может помочь в дифференциальной диагностике, так как при ретиношизисе сетчатка более гладкая, куполообразная и тонкая.

УЗИ сосудистой оболочки глаза

Сосудистая оболочка гораздо толще сетчатки, поэтому различить эти структуры по узи картине не представляется сложным. Отслойка сосудистой оболочки может происходить после травм глаза, после операций по поводу глаукомы. Отслоенная сосудистая оболочка имеет куполообразный вид, гладкую поверхность, а так же характеризуется отсутствием движения при повороте глазного яблока.

УЗИ глаза отслойка сосудистой оболочки с кровоизлиянием (картина «целующиеся пузыри»)

УЗИ зрительного нерва

УЗИ диска зрительного нерва может быть ценно при отеке диска зрительного нерва, повышение внутричерепного давления (ВЧД). На узи глаза отмечается умеренное расширение канала зрительного нерва. В более тяжелых случаях отмечается круг внутри зрительного нерва (отделение оболочек от зрительного нерва), синдром «полумесяца».

При правильном выполнении и техническом оснащении ультразвук глаза может быть крайне полезен в диагностике различной интраокулярной патологии. В-сканирование УЗИ глаза является важной частью диагностического арсенала врача-офтальмолога. Без этого обследования зачастую не возможно поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Источник

Отслоение сетчатки является тяжелой патологией системы зрительного анализатора. Без должной диагностики и лечения возможна полная утрата зрения. Заболевание может развиться в любой возрастной группе как самостоятельная патология или как осложнение метаболических процессов в организме.

Отслойка сетчатки: медицинская справка

Отслойка сетчатки

Глаз – человека, животного, прочих обитателей планеты – это многослойный инструмент. Слои тесно прилегают друг к другу и выполняют строго определенные функции. Утрата одного из них приводит к развитию слепоты.

Отслойка сетчатки – это отделение нейроэпителя, который представлен палочками и колбочками, от пигментного слоя зрительного анализатора. Область между 2 слоями заполняется субретинальной жидкостью. При этом нарушается кровоснабжение светочувствительного слоя и палочки и колбочки начинают гибнуть.

Это приводит к снижению остроты, утрате сумеречного зрения. Чем дольше существует расслоение участков оболочек зрительного анализатора, тем выше риск полной слепоты в будущем.

Классификация и этиология процесса

Выделяют 3 основные группы отслоение слоя нейроэпителия – травматическая, дистрофическая и вторичный патологический процесс. Травматическое отслоение происходит как осложнение проникающего ранения зрительного яблока, контузии, действия агрессивных жидкостей.

Дистрофический или первичный процесс развивается из-за разрыва тканей. Вследствие чего в образовавшуюся полость проникает влага из стекловидного тела. Вторичное отслоение палочек и колбочек – это осложнение различных заболеваний зрительного анализатора несвязанных напрямую со зрительной функцией органов.

Причины вторичного патологического процесса:

новообразования различного генеза системы глаза;
воспалительные процессы;
тромбозы и тромбоэмболия кровеносных магистралей в глазном яблоке;
ретинопатия у детей, родившихся до 38 недели гестации.

Кроме этого, на развитие дистрофических процессов в системе глаза влияют генетическая предрасположенность, трудовая деятельность, связанная с влиянием повышенных температур в области лица.

Если обнаружена та или иная патология, которая может в будущем спровоцировать отслоение нейроэпителиального слоя, то такого пациента ставят на диспансерный учет. Показаны мероприятия для предупреждения отслойки сетчатки.

Симптоматика ранней стадии

Отслойка сетчатки Появление «мушек» перед глазами — симптом отслойки сетчатки

Опасность заболевания состоит в том, что отслоение слоя палочек и колбочек проходит безболезненно. Исключения составляют проникающие травмы глаза, но в этом случае присутствует общий болевой синдром.

Развитие патологического процесса отличается высокими темпами. Поэтому при первых признаках отслоения тканей следует обратиться к офтальмологу. В противном случае прогноз неблагоприятный.

На начальной стадии пациенты предъявляют следующие жалобы:

резкое изменение свето- и цветовосприятия;
появление фотопсии – вспышки, молнии, звезды, искры. Этот симптом относится к часто повторяющимся, поэтому пациент его не пропустит;
нарушение координации;
нарушение видимых контуров предметов.

Фотопсии появляются при механическом воздействии на глазное яблоко и при ярком освещении. В глазном яблоке происходит натяжение, раздражение слоя сетчатки, что проявляется в визуальных образах.

Состояние пациента улучшается после длительного отдыха в положении лежа или сна. При этом происходит натяжение нейроэпителиального слоя, и он начинает контактировать с внутренними слоями глазного яблока. Сетчатка временно становится на место. В положении стоя или сидя ткани опять расходятся и качество зрения снижается.

Диагностические мероприятия

Отслойка сетчатки: диагностика

На первоначальном этапе обследования проводится физиакальный осмотр у офтальмолога и опрос пациента. Методика обследования состоит из нескольких этапов:

Определение остроты зрения – отмечают ухудшение. Попытки коррекции при помощи линз не приносят ожидаемого результата.
Определение периферического зрения – периметрия – наблюдается выпадение участков зрения на стороне противоположной участку отслойки нейроэпителия.
Изменение внутриглазного давления – при развитии патологического процесса отмечается снижение показателя на 5 единиц.
Биомикроскопия – для выявления участков деструкции тканей зрительного анализатора, кровотечений, микротравм, появления фиброзных тяжей в глазном яблоке.
Исследование при помощи проходящего света для исключения помутнения глазных сред.
Офтальмоскопия – отмечают участки отслойки, разрывы тканей.
УЗИ и томография.
Электроретинография – отмечается снижение или полное отсутствие показателей.

Показано обследование у прочих узких специалистов – эндокринолога, невропатолога, генетика. Дополнительно назначают лабораторные исследования крови и мочи на общие показатели, сахар, толерантность к глюкозе, биохимию крови и мочи.

Лечебная тактика

Отслойка сетчатки устраняется хирургическим путем

Лечение отслойки сетчатки только оперативное. Медикаментозная терапия неэффективна. Чем быстрее будет проведено вмешательство на тканях глаза, тем выше шансы сохранить зрение в полном объеме.

Оперативное вмешательство при экссудативной отслойке выполняется только после выявления причин патологического процесса в глазном яблоке.

Виды хирургического вмешательства при отслойке нейроэпителия:

Пневморетинопексия – для установки участки сетчатки на место в стекловидное тело вводится воздух. Он придерживает поврежденный участок в физиологическом положении. Рассасывание пузырька воздуха происходит в течение нескольких недель. В этот период по необходимости проводят лазерную коррекцию и обработку пораженного участка жидким азотом для закрепления нейроэпителия к подлежащим тканям.
Склеропластика – на склеру крепится силиконовая полоска. Затем полоску приближают к участку отслоившейся ткани и прижимают.
Эндовитреальные операции – иссечение участка стекловидного тела вместе с фиброзными тяжами.
Лазерная коагуляция – отслоившиеся ткани обрабатывают квантами света определенной частоты. При этом происходит приваривание слоя нейроэпителия к подлежащим тканям.

Операция проводится либо под общим наркозом, либо под местной анестезией. Длительность манипуляции составляет от 2 до 4 часов в зависимости от состояния пациента, диагноза, возраста, наличия или отсутствия осложнений.

Хирургия отслойки сетчатки — тема видеосюжета:

Подготовка к оперативному лечению

Оперативные вмешательства на сетчатке являются плановыми. Экстренная операция показана только при травме глазного яблока с отслойкой тканей.

Предварительная подготовка заключается в следующем:

За неделю пациент должен отказаться от приема антикоагулянтов.
Перед оперативным вмешательством запрещено принимать пищу в течение 6 часов.
Алкоголь и табак – под строгим запретом.

Если пациент принимает какие-либо медикаментозные средства на постоянной основе, то об этом нужно предупредить врача.

Поведение после вмешательства

Заболевания сетчатки и сосудистой оболочки Заболевание сетчатки и сосудистой оболочки

После операции пациент переводится в палату, где его будут наблюдать в течение нескольких часов. Длительной госпитализации при терапии сетчатки не требуется и больной покидает клинику в тот же день.

После вмешательства присутствуют болевые ощущения, нечеткость зрения, тошнота. Поэтому самостоятельно покидать клинику запрещено.

Для снижения риска травматизации и уменьшения нагрузки на глаза пациенту накладывается стерильная повязка. Она снимается через сутки при осмотре врача. Самостоятельно трогать или проводить любые манипуляции с повязкой запрещено.

В течение реабилитационного периода следует избегать попадания воды в глаза, забыть о бане и сауне, прочих тепловых процедурах в районе лица. Возвращаться к активной деятельности разрешается через 7–12 дней после вмешательства.

Возможные осложнения

Осложнения после любого вида оперативного вмешательства на глазном анализаторе развиваются крайне редко. Основные причины негативной реакции – наличие прочих заболеваний глаза, общее ослабленное состояние пациента, пренебрежение рекомендация врача по поведению в послеоперационный период.

Что можно ожидать:

новый виток расхождения слоев глазного эпителия – требуется повторное вмешательство;
появление рубцовых изменений на сетчатке – лечение только оперативное;
инфицирование глаза и развитие воспалительного процесса.

Если появился отек, гиперемия тканей, повысилась температура, развился грудной кашель, то следует срочно обратиться в медицинское учреждение.

Важно! Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы сохранить зрение в полном объеме!

Народное лечение

Установить отслоившуюся часть эпителия поможет только хирургическое вмешательство. Любые народные рецепты не помогут поставить участок сетчатки на место и восстановить сосудистые и нервные связи.

Возможно, на начальных стадиях развития заболевания пациент и может почувствовать, что рецепты из травников помогают. Но это просто организм запустил компенсационные механизмы, а проблему – отслоение ткани – без оперативного вмешательства разрешить невозможно.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник