Отслойка сетчатки глаза при травме
Причины разрыва сетчатки глаза
Травма сетчатки глаза является одной из достаточно распространенных проблем, с которой пациенты обращаются к врачу-окулисту. Нередко повреждения сетчатки глаза имеют благоприятный исход, и ее функциональное и анатомическое состояние удается сохранить, но более частыми оказываются ситуации, когда травма ведет к потере зрения. В последнем варианте неэффективными оказывается не только лечение, но и самые прогрессивные хирургические способы восстановления функции.
Такая травма, как разрыв сетчатки глаза, может быть получена различными способами и может оказаться как главным повреждением, так и сопутствующим. Разрыв сетчатки в тяжелых случаях ведет к ее отслоению, предотвратить которое можно, обратившись за помощью к офтальмологу. Разрыв сетчатки может произойти в результате:
Стрессовой ситуации и повышенного напряжения.
Скачка артериального давления.
Резкого физического действия и сильных нагрузок.
Повреждений головы и сильных травм.
Симптомы разрыва сетчатки
Такое повреждение сетчатки глаза как разрыв, характеризуется конкретными симптомами, которые ощущает пациент, обратившийся за помощью. В их числе:
Яркие вспышки, похожие на молнии, которые возникают перед глазами при попадании в темные помещения. Этот эффект объясняется тем, что внутренний эпителий глаза натягивается и возникает напряжение в месте разрыва ткани.
Пациент может наблюдать небольшие узоры, напоминающие мушек, что характерно при кровоизлиянии в стекловидное тело. Подобный эффект также замечен при заднем отслоении стекловидного тела.
Для разрыва сетчатки глаза характерно снижение качества зрения. Объекты, на которые направляется взгляд, кажутся искаженными, а пространство отображается не целиком из-за сужения области зрения. Это вызвано макулярным разрывом сетчатки. Также эти проявления наблюдаются при отслоении сетчатки в области центрального зрения.
Перед глазами пациента появляется пелена, застилающая их. По нему можно определить не только разрыв сетчатки глаза, но и ее отслоение. Этот симптом говорит о наличии серьезной проблемы, определив которую необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу-офтальмологу. В противном случае, вы рискуете потерять зрение.
К сожалению, симптомы разрыва сетчатки не всегда очевидны и заметны с первого момента повреждения. Нередко обнаружить их можно только с помощью офтальмологического обследования, в процессе которого будет точно установлено место разрыва, количество повреждений сетчатки глаза и будет назначено необходимое лечение в случае, если ткань возможно восстановить.
Виды заболевания
Такая травма, как разрыв сетчатки глаза может быть классифицирована в зависимости от причины ее получения. На сегодняшний день специалисты выделяют 4 типа разрыва сетчатки:
Дырчатый разрыв, который появляется в области истончения материи в сфере периферического зрения. Разрыв сетчатки в таком случае провоцируется периферической дистрофией, чаще всего решетчатой дистрофией и так называемой дистрофией «следа улитки». Кроме того, места, где оболочка становится тоньше, могут срастаться с самим стекловидным телом. Подобный вид травмы приводит к отслоению.
Клапанный разрыв диагностируется в случае, когда сетчатка и стекловидное тело срастаются между собой. В таком случае возраст пациента имеет особое значение, так как с течением времени все более вероятна задняя отслойка стекловидного тела. Наполняющая его масса в процессе срастания попадает в пространство между ретиной и телом, вследствие чего сама мембрана отслаивается. Самым негативным последствием в такой ситуации может стать отслоение сетчатки.
Обрыв ретины в области зубчатой линии. Этот процесс происходит при нарушении соприкосновения сетчатки глаза и зубчатой линии. Чаще всего подобный тип разрыва сетчатки встречается при сотрясениях и сильных повреждениях головы.
Центральный (макулярный) разрыв сетчатки глаза проявляется в области центрального зрения. В этом случае разрыв сетчатки выглядит как отверстие, которое проявляется ввиду срастания сетчатки и стекловидного тела в макулярной области. Подобная травма считается особенно тяжелой и при ее диагностировании необходимо срочная медицинская помощь.
Диагностика
Лечение
Любая травма глаза, и повреждение сетчатки, в том числе, могут привести к тяжелым последствиям. Среди них – отслоение сетчатки, которое может не только значительно повлиять на качество зрения, но и вовсе стать причиной слепоты пациента. Залог положительного исхода при повреждениях такого рода – своевременное обращение к офтальмологу. В легких случаях будет прописано лечение, а более серьезные ситуации могут потребовать хирургического вмешательства, которое проводится с помощью специального микрооборудования. Одним из способов сохранить зрение при травме сетчатки глаза оказывается лазерная коагуляция. С ее помощью создается препятствие для последующего разрыва ткани, и отслоение может быть предотвращено.
При центральном разрыве сетчатки в полости глазного яблока проводят операцию, которая называется витрэктомия. В течение этого процесса делают три небольших отверстия, через которые в зрительный орган подается жидкость, препятствующая его уменьшению в объеме, осветительный и хирургический инструменты. Для лучшего качества обзора на глаз надевают линзу. Операция проводится вакуумным пинцетом, посредством которого удаляется мембрана стекловидного тела. Затем поврежденная область сетчатки фиксируется специальным раствором, так называемой «тяжелой водой», которая скрепляет ткань, прижимая ее.
Несмотря на возможность восстановления сетчатки глаза после подобной травмы, риск повторных разрывов ткани остается у пациента на протяжении всей жизни. Поэтому, в случае специфичных ощущений, падения зрения или характерных симптомов, людям, переносившим операции на глаза, стоит незамедлительно обратиться к офтальмологу для проведения обследования. Любые промедления могут отразиться на качестве зрения и перспективе потерять эту функцию навсегда. Не стоит пренебрегать и рекомендациями лечащего врача, который посоветует в качестве постоперабельного восстановления избегать тяжелых физических нагрузок и волнений.
Столкнувшись с травмой сетчатки глаза, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для оказания медицинской помощи. Глаз – одни из самых хрупких и ранимых органов человеческого тела и любое ранение, нанесенное ему, не пройдет без последствий. Сохранить здоровье зрительной системы и ее функцию можно только при внимательном отношении к себе и своему телу, а также при осознании всей серьезности результата промедления при обращении за первой помощью.
Операции
Источник
Повреждение сетчатки при травме глаза. Диагностика, лечениеХотя многие повреждения сетчатки имеют хороший исход в отношении зрения, даже наиболее развитые хирургические методы не могут предотвратить слепоту у всех пациентов. Поздние осложнения commotio retinae включают атрофию ямки и нижележащего пигментного эпителия сетчатки, образование отверстия в макуле и зрительные искажения. Это повреждение совместимо с хорошим зрением, если сохранена макула и зрительный нерв. Травматическое отверстие в желтом пятне. Травматическое макулярное отверстие может развиться после закрытой травмы либо немедленно, из-за витреоретинальной тракции в области ямки, либо позднее, по мере разрешения отека макулы и сетчатки. Без лечения острота зрения может колебаться от 20/80 до 20/400, но хирургическая витрэктомия может привести к лучшим исходам для зрения. Разрыв и отслойка сетчатки. После травм глазного яблока может произойти повреждение (разрыв) роговицы нескольких видов. Эти разрывы могут привести к отслойке сетчатки и потребовать ранней диагностики и соответствующего лечения. Всем пациентам, перенесшим серьезные повреждения глаз, показано тщательное обследование периферии сетчатки. Это обследование в некоторых случаях откладывается (при разрыве роговицы, гифеме), чтобы избежать приложения внешнего давления к глазному яблоку, но выполняется при первой безопасной возможности. Одной из наиболее частых причин отслойки сетчатки после тяжелой закрытой травмы являются диализы сетчатки, изолированные или в сочетании с отрывами основания стекловидного тела и другими повреждениями.65 Гигантские разрывы сетчатки и подковообразные разрывы меньшего размера могут быть результатом вызванной травмой витреоретинальной тракции. Эти повреждения также сопровождаются высоким риском отслойки. Раннее выявление позволяет успешно провести профилактику путем лазерной ретинопексии или криотерапии. Симптомы разрыва сетчатки включают фотопсию (периферические вспышки) и наблюдение внезапного возникновения новых плавающих «мушек». Отслойка сетчатки приводит к утрате периферического зрения (появление завесы через поле зрения), которая со временем повлияет и на центральное зрение. Отслойку сетчатки могут также вызвать тракционные мембраны, образовавшиеся при пролиферативной витреоретинопатии. Отслойка сетчатки требует хирургического вмешательства, обычно с процедурами вдавливания склеры и/или витрэктомии. Травматическая ретинопатия. Ретинопатия с множественными очагами поверхностного побледнения сетчатки в обоих глазах хорошо описана после травмы головы, переломов длинных костей, сдавления грудной клетки и родов. Это состояние, называемое ретинопатией Пурчера, может вызываться лейкоцитарными эмбола-ми в артериальных сосудах после активации комплемента. Лечения не существует, а острота зрения может восстановиться или снизиться. Симпатическая офтальмия. Симпатическая офтальмия является одним из наиболее опасных осложнений тяжелой травмы глаза, потому что она затрагивает единственный сохранившийся глаз пациента. Она развивается при 0,2-0,5% тяжелых нехирургических ран глаза и предположительно является аутоиммунным воспалительным ответом против антигенов глаза (эти антигены обычно скрыты от иммунной системы). Состояние представляет собой задний грануломатозный увеит с возможным развитием от суток до нескольких лет после спровоцировавшего травматического события. Клиническое проявление — развивающийся постепенно или остро передний увеит с роговичными преципитатами в виде бараньего жира. В заднем отрезке появляется витрит, от умеренного до тяжелого, обычно сопровождаемый множественными желто-белыми очагами в хориоиде. Лечение симпатической офтальмии состоит в назначении высоких доз таких противовоспалительных средств как оральные кортикостероиды. Если воспаление не удается остановить стероидами, то могут потребоваться другие иммуносупрессивные агенты. Роль энуклеации поврежденного глаза после диагностирования симпатической офтальмии остается спорной. Прогноз для зрения довольно благоприятный, при быстром закрытии раны и адекватной иммуномодулирующей терапии. — Также рекомендуем «Повреждение черепных нервов при травме глаза. Диагностика, лечение» Оглавление темы «Травма лица»:
|
Источник
Среди множества глазных заболеваний отслоение сетчатки занимает особое место. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к необратимой слепоте. Сетчатую оболочку называют «головным мозгом, вынесенным на периферию». Любое нарушение в деятельности сетчатки приводит к значительной потере зрения и требует срочного лечения, особенно лечение отслойки сетчатки.
Что такое отслоение сетчатки?
Сетчатка – самая тонкая составляющая глаза. По своей структуре она очень сложна, что позволяет ей первой принимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, получает и передает информацию.
Отслойка сетчатки – опасное заболевание, требующее хирургического лечения. Процесс отслоения происходит в связи с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При выявлении патологии необходимо сразу же обратиться к специалисту. Промедление может обернуться слепотой.
Чаще всего нарушение встречается у близоруких людей, но может возникнуть и вследствие травмы или гипертонического криза.
Различаются три вида отслоек сетчатки:
- Регматогенная (первичная) отслойка сетчатки (связана с разрывом самой сетчатки).
- Травматическая (следствие травмы глаза).
- Экссудативная (следствие воспалительных и других заболеваний).
Чем опасно отслоение сетчатки глаза читайте здесь.
Симптомы
Сетчатая и сосудистая оболочки глаз «работают» только в тандеме, поэтому при нарушении одной из систем может начаться отслоение сетчатки. Процессы эти зачастую необратимы и протекают очень быстро. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, однако в каждом из случаев присутствует один общий симптом: снижается резкость восприятия информации.
Симптомы отслоения сетчатки можно разделить на три этапа:
- Начальная стадия. На первичном этапе у пациента возникают явления фотопсии: вспышки, молнии, искры в глазах. Также отмечаются сбои в координации движений, снижается чёткость видимых изображений. Возникновение фотопсий объясняется сокращением, натягивающим сетчатку глаза. Тем самым раздражаются клетки, обладающие фоточувствительностью, которые и создают эти явления.
- Плавающая стадия. Данная стадия получила такое название ввиду характерных симптомов: человек на фоне изображения видит точки, мурашки, плавающие нити. Подобные симптомы могут указывать и на другое нарушение: деструкцию стекловидного тела. Так или иначе, но бежать к врачу следует незамедлительно. И уж никак не нужно заниматься самолечением с помощью народных способов.
- Завершающая стадия. Характеризуется появлением помутнений хрусталика глаза. Специалисты называют такой эффект «кольцом Вейса», из-за его округлой формы. Помутнения – симптом, являющийся веским основанием для проведения детального обследования. На конечной стадии может происходить не только отслоение сетчатки, но и отрыв гиалоидной задней мембраны. У пациента внезапно появляется сразу несколько симптомов: фотопсии, помутнения, потери чёткости зрения.
Если во время завершающей стадии не предпринять никаких лечебных мер, может произойти кровоизлияние в стекловидное тело и процесс будет необратимым. При кровоизлиянии разрываются кровеносные сосуды, и человек может полностью потерять зрение. Следует ещё раз напомнить, что болезнь прогрессирует очень быстро.
Причины
Отслойка может быть следствием дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к её разрыву. В образовавшееся пустое пространство попадает жидкость из стекловидного тела, которая на своём пути и отслаивает сетчатую оболочку. Так зачастую образуется отслойка при миопии высокой степени.
Отслоение сетчатки может начаться из-за травм глаза, контузии или проникающего ранения. В этом случае происходит разрыв не только сетчатой, но и других оболочек глаза. К данной патологии могут привести многие заболевания глаз:
- увеиты и ретиниты;
- опухоли сосудистой оболочки;
- сосудистые нарушения в сетчатке;
- диабетическая ретинопатия;
- возрастная макулярная дегенерация и пр.
Восстановление сетчатки глаза хирургическим путем
Самыми опасными считаются периферические витреохориоретинальные дистрофии, которые бывают и у здоровых людей, к ухудшению зрения не приводят и поэтому выявляются очень редко.
Для диагностирования требуется тщательный осмотр периферической зоны сетчатки через широкий зрачок с помощью трёхзеркальной линзы Гольдмана.
К факторам риска, способствующим возникновению отслойки, относятся:
- периферические витреохориоретинальные дистрофии;
- отслоение сетчатки на парном глазу;
- близорукость высокой степени;
- различные патологии сетчатки;
- травмы глаза;
- физическая нагрузка, связанная с подъёмом тяжестей;
- наличие отслойки сетчатки у родственников.
Пациенты, составляющие группу риска, должны находиться на постоянном диспансерном учёте у офтальмолога и обязательно проходить осмотр с широким зрачком не менее 1 раз в год.
Влияние глутамата натрия на сетчатку
Всем известная и весьма распространенная пищевая добавка – глутамат натрия – может привести к отслоению сетчатки, а затем и к слепоте. К такому выводу пришли японские учёные из университета Хиросаки, изучавшие данный вопрос.
Именно в этих продуктах содержится наибольшее количество глуманата натрия
Группа учёных под руководством профессора Хироши Огуро в течение 6 месяцев кормила крыс в соответствии с тремя разными диетами. Крысы, получавшие большие дозы глутамата натрия, постепенно теряли зрение. Животные, употреблявшие продукты с умеренным содержанием глутамата, также имели повреждение сетчатки, но в меньшей степени. У третьей группы, не питавшейся этой добавкой, никаких проблем с сетчаткой не возникло.
По мнению японских учёных, глутамат уничтожает клетки сетчатки, запуская в ней процесс апоптоза — запрограммированной гибели клеток.
Узнать о наличии в продуктах глутамата несложно – обычно он указывается в составе на этикетке. Иногда его обозначают как добавку Е 621, а иногда этот компонент скрывается за неким абстрактным «усилителем вкуса». Глутамат содержится почти во всех мясных, рыбных, куриных, грибных, соевых полуфабрикатах, а также в чипсах, снеках, сухариках, соусах, приправах, бульонных кубиках и сухих супах. Усилитель вкуса «оживляет» вкус продуктов или придает им вкус, которого у них нет от природы, как, например, у сои.
Лечение
Сразу следует оговориться, отслоение сетчатки – заболевание, требующее немедленного хирургического вмешательства. Никакими упражнениями, уколами, каплями, приборами и народными средствами оно не лечится. Пытаясь справиться с проблемой самостоятельно, можно потерять время. Если начать лечение патологии в первые 2 месяца после её обнаружения, шансы на восстановление зрения довольно высоки.
Хирургическое лечение «запущенной» отслойки проходит намного тяжелее и для хирурга, и для пациента, а реабилитационный период очень длительный.
Чем дольше сетчатка остаётся отслоенной, тем больше гибнет светочувствительных нервных клеток и зрение может не восстановиться. Кроме того, отслойка сетчатки становится причиной других тяжёлых глазных заболеваний:
- иридоциклита;
- осложнённой катаракты;
- вторичной глаукомы.
Существует несколько видов хирургического вмешательства при отслойке сетчатки. Главная их цель – создать условия для полного прилегания отслоенной оболочки глаза.
В частности специалисты проводят:
- Эндовитреальные операции (витрэктомия и швартэктомия). Они проводятся внутри глазного яблока. Витрэктомия подразумевает удаление изменённого стекловидного тела, швартэктомия – удаление соединительно-тканных тяжей, которые натягивают сетчатку. Проводится эндолазеркоагуляция вокруг разрывов. Вместо стекловидного тела в витреальную полость вводят ПФОС (перфторорганическое соединение), которое своей тяжестью придавливает и расправляет сетчатку. Через несколько дней его меняют на силиконовое масло или физиологический раствор.
- Экстрасклеральные вмешательства (баллонирование, пломбирование). Суть их в наложении пломбы, которая вдавливает склеру внутрь, приближая её к отслоенной сетчатке.
- Гипер- или гипотермические воздействия (лазеркоагуляция, криопексия) проводятся при периферических плоских отслойках сетчатки.
Перед операцией больной сдаёт необходимые анализы и проходит целый ряд диагностических процедур:
- осуществляется осмотр сетчатки и глазного дна;
- проверяется острота зрения;
- проводится осмотр щелевой лампой.
В отдельных случаях требуется анализ крови и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ.
Операция проводится под общим или местным наркозом, длится 2-4 часа. Выбор анестезии зависит от способа хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента, его возраста, веса. В первое время после завершения операции могут появиться болезненные ощущения и чувство тошноты, слабость.
В течение месяца после операции не допускается посещение сауны, а также помещений с повышенным уровнем влажности и высокими температурными режимами.
Далее пациенту требуется периодическое наблюдение у офтальмолога (2 раза в год) с тщательным обследованием всех блокированных разрывов сетчатки. Больным назначаются курсы поддерживающей терапии, включающие в себя введение метаболических, ретинопротекторных, витаминно-тканевых препаратов. Всю оставшуюся жизнь больной должен избегать физических нагрузок и подъемов тяжестей.
Как лечить глаза в домашних условиях читайте в материале.
Возможные осложнения
В редких случаях после хирургического вмешательства возможны осложнения, связанные с болезнью глаз глаукомой ,катарактой, ослабленным состоянием пациента.
К наиболее распространенным осложнениям относятся:
- повторное отслоение сетчатки глаза;
- образование рубцов на сетчатой оболочке;
- развитие эндофтальмита (вследствие попадания инфекции в глаз).
Прооперированному больному следует незамедлительно обратиться к врачу, если у него появились следующие симптомы:
- выделения из глаз;
- озноб;
- повышение температуры;
- отёки и покраснения;
- одышка;
- кашель;
- болезненные ощущения в области грудной клетки.
Лечение народными средствами
По своей сути отслоение сетчатки означает отрыв сетчатой оболочки от ткани. То есть, отслоение – это механическое повреждение, открытая рана, которая не лечится ни медикаментами, ни отварами, ни заговорами и примочками. Единственный вариант решения проблемы – хирургическое вмешательство. Вся разница только в способах хирургического лечения, которые выбираются в зависимости от сложности, причины и стадии заболевания.
Никакие чудодейственные компрессы, витаминные капли, сок алоэ, отвары и другие средства, имеющиеся в арсенале народной медицины, не заставят повреждённую сетчатку встать на место.
Бессильной окажется и специальная гимнастика, и упражнения для глаз, которые предлагают различные целители, выдавая за восточные техники. Незначительные улучшения при использовании некоторых народных способов лечения могут отмечаться лишь на ранних стадиях заболевания. Но этот эффект имеет временный характер, объяснимый только резкой активацией и мобилизацией восстановительных резервов глаза. При этом главная причина – отслоение сетчатой оболочки – не устраняется.
Даже сертифицированные дорогие глазные капли, увы, никак не могут помочь и не способны заменить эффективность хирургической операции по восстановлению отслоенной сетчатки. Рано или поздно пациенту придётся обратиться к врачу для проведения хирургических мероприятий. И лучше, чтобы это было рано, нежели поздно, когда болезнь перейдет в запущенную стадию.
При первых же симптомах, описанных выше в статье, срочно обращайтесь к специалистам. Пока вы будете экспериментировать с методами альтернативного лечения, уйдёт драгоценное время и увеличится риск полной потери зрения.
А также ,как лечить глаза узнайте перейдя по ссылке.
Профилактика
В качестве профилактики все врачи-офтальмологи рекомендуют периодический осмотр у окулиста. Ранняя диагностика патологии даёт шанс сохранить зрение пациенту.
Для людей, входящих в группы риска, такие посещения должны стать обязательными (1-2 раза в течение года). Особое внимание необходимо уделить этой проблеме во время беременности. В случае травмы глаз или головы обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, поскольку доля случаев отслоения сетчатки после травм очень велика.
В перечень диагностических процедур должно входить обследование периферических отделов сетчатки при широком зрачке.
Микрохирургия глаза
Лазерная коагуляция также является эффективной профилактической процедурой, предупреждающей отслоение. Данная процедура назначается больным, имеющим истончения сетчатой оболочки и микро-разрывы. Суть её заключается в целенаправленном действии лазера на глазную оболочку. Лазерную коагуляцию можно проводить даже беременным женщинам перед родами: она способствует улучшению зрения. Подобные процедуры чаще всего проводятся амбулаторно и являются безболезненными. В случаях выявления дистрофических изменений сетчатки следует изменить образ жизни, исключив тяжёлый физический труд и чрезмерные спортивные нагрузки.
Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки глаза в статье.
Лечение блефарита век в домашних условиях: какие существуют методы лечения и чем полезна народная медицина.
Глаз гноится и красный – что делать вы узнаете тут.
Симптомы височного артериита: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/visochnyj-arteriit/visochnyj-arteriit-vyyavit-lechit.html
Видео
Выводы
Итак, отслойка сетчатки глаза – опасное заболевание. Следует знать о симптомах патологии и при первых подозрениях сразу же бежать к офтальмологу. Помните о том, что если не предпринять меры на завершающей стадии ангиопатии сетчатки глаза, то восстановить зрение будет невозможно. Именно поэтому с должной ответственностью отнеситесь к диагностике, лечению и профилактике заболевания.
Рекомендуем также прочитать тут про птеригиум – это заболевание конъюнктивы глазного яблока, при котором происходит её наращение на роговицу глаза.
Источник