Отслоение сетчатки причины у собак

В длинном ряду заболеваний, поражающих домашних питомцев, проблемы с органами зрения занимают особое место, ведь любое промедление с диагностикой и лечением может стать причиной слепоты животного. Так, например, у собак, как и у людей, иногда случается такая патология, как отслоение сетчатка глаза. О том, почему возникает подобное явление, как оно проявляется, каким последствиям приводит и является ли излечимым, — далее во всех подробностях.

Что такое отслоение сетчатки глаза у собак

Отслоение сетчатки глаза у высшего животного, будь то собака, кошка или человек, по сути, имеет одну и ту же этиологию, но для того, чтобы её понять, необходимо вспомнить общую информацию о строении органов зрения.Именно благодаря сетчатке световая энергия, воспринимаемая глазом, обрабатывается и трансформируется в нейронное раздражение, своего рода сигнал, в котором зашифрованы зрительные данные, подающиеся в мозг.

В здоровом состоянии сетчатка должна очень плотно прилегать к сосудистой оболочке глаза, особенно прочным является её соединение с глазным яблоком по периметру окружности зрительного нерва. Именно в этом участке толщина нейронного слоя является максимальной. В случае если такое крепление ослабевает или нарушается, говорят об отслоении сетчатки.

Почему появляется отслойка сетчатки

Отслоение сетчатки глаза — это не болезнь, а скорее симптом, который может быть вызван самыми разными причинами.

У собак, в частности, подобная патология может возникать как следствие:

• патологий строения органов зрения, имеющих наследственный характер — прогрессирующая атрофия или дисплазия сетчатки, синдром первичного гиперпластического персистирующего стекловидного тела, аномалия глаза колли (Collie Eye Anomaly) и др.;
• перенесённой травмы, в результате которой произошло кровоизлияние в глаз или разрыв сетчатки;
• серьёзных острых воспалительных процессов в органах зрения, связанных со значительным скоплением крови или экссудата между пигментным эпителием и нейронным слоем (так называемый хориотетинит);
• опухолей и новообразований в задней части глаза, лимфом, миелом и пр.;
• растяжения оболочки глазного яблока, которое, в свою очередь, может возникать как осложнение при глаукоме;
• возрастной дегенерации сетчатки — дисплазия, дистрофия и пр.;
• повреждения сосудистого русла (такое случается как побочный симптом при сахарном диабете, гормональных нарушениях, повышенной вязкости крови, а также постоянном состоянии повышенного артериального давления).

В зависимости от того, какая именно патология послужило причиной возникновения проблемы, отслоение сетчатки принято делить на несколько видов:

По площади распространения различают локальную, распространённую, субтотальную и тотальную отслойку сетчатки.
В целом патологии подвержены все собаки, независимо от породы, размера и образа жизни. Но существует ряд факторов, многократно увеличивающих риск нарушения плотности прилегания нейроэпителия к сосудистой оболочке глаза.

К ним, в частности, относится:

• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• особенности породы (так, например, врождённая аномалия глаза очень часто встречается у шотландских, шетландских и австралийских овчарок, бордер-колли, новошотландских ретриверов, длинношёрстных уипетов, а также ланкаширских хилеров; дегенерация стекловидного тела — у ливреток и ши-тцу; дисплазия сетчатки — у лабрадоров, ретриверов, в американских кокер спаниелей, английских спрингер спаниелей и т. п.);
• гипертензия (повышенное артериальное давление);
• прогрессирующая катаракта;
• смещение хрусталика;
• операции на глазах.

Прогноз и возможные последствия

Успешно лечить отслойку сетчатки глаза у собаки можно, но только на ранних стадиях развития патологии. Кроме того, вероятность благоприятного прогноза напрямую зависит от того, чем именно вызвана проблема (к какому из вышеперечисленных видов она относится). В любом случае ни о каком самолечении речи здесь идти не может, так же, как о надежде, что состояние животного стабилизируется само собой.

Если начавшееся отслоение сетчатки игнорировать, опасное состояние будет прогрессировать и может привести к таким системным нарушениям в органах зрения, как:

• дестабилизация обменных процессов в глазных тканях;
• перебои с поступлением ретинола, микроэлементов и других жизненно важных веществ из пигментного эпителия в сетчатку;
• затруднение клеточного питания, приводящее к нарушения структуры и функций тканей в целом;
• проблемы с кровообращением в глазу, сопровождающиеся выделением особого сигнального белка — так называемого фактора роста эндотелия сосудов;
• повышенное внутриглазное давление;
• кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм).

В результате всех этих патологических процессов у собаки нередко развивается глаукома, а затем — необратимая атрофия сетчатки.
Вследствие атрофии сетчатки поначалу страдает острота и чёткость зрения, а затем постепенно наступает полная слепота. В случае если атрофия поражает оба глаза, её называют круговой.

Как проявляется заболевание

Ввиду серьёзности последствий и наличия прямой зависимости между их тяжестью и своевременностью обращения за неотложной ветеринарной помощью, очень важно обнаружить признаки отслоения сетчатки глаза у собаки как можно раньше. Хотя животное, в отличие от человека, не может сообщить о начинающихся проблемах со зрением, внимательный хозяин в состоянии заметить их по меняющемуся поведению своего питомца.

В частности, о нарушении нормального крепления нейроэпителия и сосудистой оболочки глаза свидетельствуют такие признаки:

• нарушение координации движений;
• дезориентация в пространстве (животное может натыкаться на разные предметы, вести себя неуверенно, «теряться» в незнакомом месте);
• усиленная слезоточивость;
• появление на слизистой оболочке глаз плавающих пятен, помутнение хрусталика;
• сниженная или отсутствующая реакция зрачка на свет (зрачок остаётся расширенным постоянно);
• кровоизлияния в глазу;
• ухудшение общего состояния и настроения питомца — утрата игривости, апатия, отказ от прогулок и пр.

Поскольку отслойка сетчатки часто является симптомом внутреннего заболевания, как инфекционного, так и системного, к общей клинической картине могут добавляться и другие признаки, характерные для той или иной болезни. Так, например, гипертензия (повышенное артериальное давление), дающая осложнения на глаза, проявляется у собак такими признаками, как:

• шатающаяся походка;
• маятникообразное движение глазами;
• частый пульс;
• затруднённое дыхание;
• отекание конечностей;
• беспокойное поведение;
• внезапные приступы рвоты.

Заметив подобные симптомы, животное необходимо немедленно показать специалисту.

Как проходит диагностика

Отслойка сетчатки глаза — это состояние, которое визуально диагностировать невозможно. Поэтому хороший ветеринарный врач после беседы с владельцем собаки и первоначального осмотра животного должен направить «пациента» к офтальмологу, который, в свою очередь, проводит комплексное обследование посредством:

• изучение глазного дна под направленным пучком света при помощи специального прибора, например, фундус-линзы (офтальмоскопия);
• осмотр состояния передней камеры, внутренних тканей глаза, радужной оболочки и хрусталика под щелевой лампой (биомикроскопия);
• проверки зрачковых реакций и функционального состояния тканей за счёт воздействия на глаз светового раздражителя (электроретинография);
• ультразвуковое В-сканирование глаза.

Все эти процедуры в совокупности позволяют обнаружить наличие и локализацию участков отслойки (они проявляют себя как подвижные сегменты грязно-серого цвета на радужной оболочке), нарушения целостности нейроэпителия и их конфигурацию, присутствие крови или экссудата в субретинальном пространстве, а также другие сопутствующие патологии органов зрения. Ультразвуковое сканирование, в частности, проявляет отслойку в виде визуально заметной плёнки на стекловидном теле, контактирующего с зубчатой линией и всегда перемещающейся во время движения зрачка, а также характерной конфигурации диска зрительного нерва, напоминающей латинскую букву «V».

Помимо узконаправленных форм обследования, для установления точной клинической картины и выбора оптимальной тактики лечения, врач может назначить и другие диагностические процедуры и анализы — лабораторное обследование крови (в том числе с целью выявления возможных воспалительных процессов и инфекций), кардиограмма, УЗИ внутренних органов, измерение или мониторинг артериального давления и т. п.

Лечение отслоения сетчатки

Из-за отсутствия плотного контакта между тканью нейроэпителия и сосудистой оболочкой глаза, в организме собаки начинают развиваться серьёзные патологические нарушения. Однако при своевременном вмешательстве этот процесс можно не только приостановить, но даже вернуть вспять и животное снова сможет нормально видеть.

Лечение отслоения сетчатки возможно в один или несколько этапов как консервативным, так и операционным путём, иногда используется сочетание обоих этих методов. Характер и последовательность оказания помощи животному определяется в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от:

• причины возникновения патологии;
• характера (масштаба распространения), размеров, конфигурации отслойки;
• времени, прошедшего с момента начала деструктивного процесса до обращения к врачу;
• наличия и количества разрывов сетчатки, их локализации;
• присутствия признаков атрофии нейроэпителия;
• возраста и общего состояния животного и т. п.

С помощью препаратов

Нужно чётко понимать, что медикаментозная (консервативная) коррекция зрения при отслоении сетчатки в целом невозможна. Однако этот способ иногда позволяет устранить причину, вызвавшую осложнение на органы зрения. В этом случае если лечение начато своевременно, его результатом может стать практически полное выздоровление животного.

Например, в качестве терапии при выявленной патологии, давшей старт нарушению плотности прилегания нейроэпителия к сосудистой оболочке глаза, врач может назначить такие фармацевтические средства:

Хирургическое вмешательство

Если отслоение сетчатки глаза как процесс выявлено и прогрессирует, но при этом ветеринар считает, что зрение животному ещё можно восстановить, а возраст и общее состояние собаки даёт основания считать возможным использование серьёзной анестезии, принимается решение о возврате нейроэпителия на её начальную позицию посредством оперативного вмешательства — так называемой ретинопексии. Оперативное лечение отслоения сетчатки у собак проводится несколькими возможными способами.

Так, например, врач во время операции может осуществить присоединение нейроэпиталия к сосудистой оболочке методом своего рода «приваривания», с формированием в месте стыковки рубцового шва, который удерживает ткани в заданном положении и блокирует дальнейшее развитие патологии. Такая операция, в свою очередь, возможна путём воздействия на ткани экстремально низкими или, наоборот, высокими температурами. В первом случае процедура называется криопексией (от греческого «kryos» — холод и «pexis» — крепление), во втором — диатермией или лазерной фотокоагуляцией, т.е. при помощи узконаправленного пучка света. Иногда подобный способ лечения именуется также локальным пломбированием, поскольку применяется он в случае, когда нарушение целостности соединения занимает небольшую площадь.

Более сложный метод хирургической коррекции отслойки сетчатки называется витрэктомией. Его суть заключается в удалении с поверхности нейроэпителия деформированного стекловидного тела и поражённых участков ткани с целью ликвидации повышенного натяжения нейронного слоя и, соответственно, предотвращения дальнейшего отслоения.
При этом нейронный слой клеток необходимо расправить, а в полость глаза ввести особый состав — специальный физиологический раствор, силиконовый заменитель или так называемое перфторорганическое соединение, за счёт которого и обеспечивается устойчивое прилегание тканей друг к другу на анатомо-физиологическом уровне.

Неудивительно, что подобная операция требует от хирурга филигранной точности, стоит дорого и может проводиться только в крупных ветеринарных клиниках, обладающих необходимым современным оборудованием.
Случается, что для полного восстановление зрения животного необходимо провести не одну, а целый комплекс операций, например, сочетание лазерной фотокоагуляции и витрэктомии с замещением.

Пневморетинопексия

Пневматическая ретинопексия также относится к методам хирургического лечения отслойки сетчатки глаза, но проводится она по другому принципу, чем описанные выше операции. В данном случае прижатие нейроэпителия к сосудистой оболочке задней стенки глазного яблока осуществляется за счёт давления пузырьков газа, вводимых в стекловидное тело хирургом.
Несмотря на кажущуюся простоту в исполнении, пневморетинопексия применяется для лечения отслоения сетчатки у собак не так уж часто.

Для этого существует несколько причин, а именно:

• во время операции пациент должен долгое время сохранять определённое положение головы, невозможное при общем наркозе и тем более недостижимое при местном;
• для процедуры имеется ряд серьёзных противопоказаний (в частности, её нельзя проводить, если отслоение сетчатки сопровождается полиферативной витреоретинопанией — образованием на поверхности нейроэпителия патологических фибробластов);
• операция довольно часто вызывает различные осложнения;
• статистика использования метода в ветеринарии, ввиду редкости использования, очень невелика, в результате прогнозировать результат процедуры очень сложно.

Отслоение сетчатки глаза у собаки — одна из тех проблем, при которых самолечение категорически недопустимо. Патологический процесс может развиваться достаточно быстро и практически всегда приводит к тому, что животное полностью теряет возможность видеть поражённым органом. С другой стороны, быстрое установление причины возникновения проблемы позволяет восстановить зрение домашнего питомца либо вовсе без хирургического вмешательства, либо путём проведения относительно несложной и почти безболезненной операции.