Отслоение сетчатки меры предосторожности
Отслоение сетчатки — тот случай, когда нужна срочная медицинская помощь. Если проблему игнорировать, может произойти существенное ухудшение зрения. Без должного лечения процессы, происходящие в зрительном аппарате, приобретают необратимый характер, вплоть до полной слепоты. Поэтому важно знать, что нельзя делать при отслоении сетчатки.
Причины отслоения сетчатки глаза
Отслоение сетчатой оболочки — быстро прогрессирующий процесс, как правило, начинающийся в периферической части и сопровождающийся снижением четкости бокового зрения. Из-за особенностей начальных этапов протекания болезни диагностировать ее на ранней стадии довольно сложно. Однако если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, отслоение может постепенно распространиться к макуле (центру сетчатки), вследствие чего будет нарушено центральное зрение.
Отслойка сетчатки глаза — серьезная проблема, с которой сталкивается множество людей во всем мире. Офтальмологи отмечают систематический рост числа пациентов с этим заболеванием из года в год. Данная патология подразумевает потерю связи между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. Трофику сетчатки обеспечивают сосуды, расположенные под ней. В случае отслойки питание и поступление кислорода вынуждено прекращается, что приводит к разным по силе нарушениям в работе зрительного аппарата.
Без должного лечения отслоение сетчатки прогрессирует от незначительных до явно выраженных симптомов. Халатное отношение к проблеме может привести к слепоте, причем соответствующие изменения происходят всего за несколько дней, а иногда достаточно и пары часов. Как правило, пациенту, у которого диагностируют это заболевание, предлагается оперативное вмешательство. В противном случае существует риск потери зрения пораженного глаза.
Бывают случаи, когда разрывы в сетчатке не требуют никакого безотлагательного хирургического или лазерного вмешательства. Например, с возрастом в ней могут образовываться небольшие микроповреждения, которые не так опасны и не предполагают последующего частичного или полного отслоения сетчатки. Они могут появиться вследствие давления стекловидного тела. При этом человек часто жалуется на плавающие помутнения или вспышки перед глазами. В остальных случаях, когда образовавшиеся микроповреждения не связаны с тракцией стекловидного тела, риски отслоения минимальны. Самыми опасными являются разрывы, которые сопровождаются клинической симптоматикой.
В большинстве случаев разрыв сетчатой оболочки — основная причина ее отслойки. После отсоединения сетчатки под нее начинает просачиваться жидкость из стекловидного тела, в результате появляются полости, которые заполняются этим содержим. Вследствие таких нежелательных процессов может наступить полная слепота. Медикаментозному лечению отслоение сетчатки не поддается — избавиться от этой аномалии представляется возможным исключительно в ходе хирургического вмешательства. Если на одном глазу у пациента ранее была соответствующая патология, врачи предупреждают о повышенных рисках повторения ситуации на другом. Существует несколько признаков, по которым офтальмологи при осмотре пациента распознают отслоение.
Отслоение сетчатки: симптомы
- Перед глазами у больного образовалась пелена, которая не пропадает даже при моргании;
- Существенно снизилась острота зрения (особенно в случаях, когда ранее человек не сталкивался с подобными
- проблемами и у него не было обнаружено никаких зрительных патологий);
- Пациент жалуется на неожиданно появляющиеся «мушки» или плавающие точки перед глазами;
- Снижение способностей к боковому зрению;
- Визуальное изменение размеров и форм предметов.
Данная патология может возникнуть следствие сторонних факторов. Выделяют следующие причины отслоения сетчатки глаза и прогрессирования данной патологии:
- Сахарный диабет;
- Гипертония;
- Беременность;
- Атеросклероз сосудов сетчатки глаза;
- Различного рода травмы;
- Несоблюдение трудовой гигиены зрения (речь идет о чрезмерных зрительных нагрузках);
- Другие причины отслоения.
Лечение и профилактика отслоения сетчатки
Операция — единственный верный метод лечения отслоения сетчатки глаза, эффективность которого в разы повышается, если вмешательство проводится на ранних стадиях патологического процесса. В таком случае увеличивается вероятность восстановления трофики и, соответственно, зрения. Основная задача врача, осуществляющего хирургический процесс, — максимально блокировать имеющиеся разрывы и тем самым способствовать восстановлению утраченных связей между отделившимися участками. Если в результате несчастного случая наступает травма головы, а также повреждение одного или двух органов зрения, обращение в медучреждение с целью предупреждения отслойки сетчатки должно быть незамедлительным.
Бывает несколько видов операций, направленных на устранение проблемы: экстрасклеральный, эндовитреальный и лазерный.
Под экстрасклеральным оперативным виешательством подразумевают работу хирурга сугубо на поверхности склеры (методы экстрасклерального пломбирования и баллонирования).
Эндовитреальные способы устранения разрывов в сетчатке предполагают манипуляции, выполняющиеся внутри глазного яблока, при которых частично или полностью удаляется студнеобразное прозрачное вещество, благодаря чему хирург получает доступ к задней стенке. Извлеченное стекловидное тело впоследствии заменяют гипоаллергенным, нетоксичным, долгосрочным материалом, обладающим необходимыми показателями прочности и вязкости — в большинстве случаев применяют пузырьки с газом либо маслом, специальные солевые растворы или искусственно созданные полимеры.
Лазерным путем негативную симптоматику сводят на нет лишь в случаях начальных стадий развития болезни. Процедуру называют периферической ограничительной лазеркоагуляцией, носит она преимущественно профилактический характер.
Суть лазерной операции — в том, что специалист воздействует прибором на патологически истонченные участки, которые потенциально могут потерять связь. В процессе вмешательства врач их искусственно соединяет, как бы «припаивая». В результате этого налаживается скорость кровотока, кровообращение приходит в норму, исключается возможность попадания жидкости под сетчатку. Спустя две недели, в случае необходимости, пациенту вновь проводят операцию лазером, в ходе которой уже корректируют зрение.
Ввиду того, что отслоение сетчатки глаза — довольно распространенная проблема, весьма актуальным является вопрос, существуют ли профилактические меры, гарантирующие отсутствие патологии в будущем. В действительности полностью прекратить развитие болезни трудно, но при условии раннего обнаружения и своевременного лечения зрение можно сохранить. Для этого необходимо ежегодно проходить плановое обследование у офтальмолога (в особенности в период беременности и после родов).
В рамках осмотра специалист анализирует состояние периферической части глаза, предварительно введя пациенту препарат для расширения зрачка. При обнаружении первых признаков болезни врач дает ценные рекомендации и сообщает о том, что можно и чего нельзя делать при отслоении сетчатки. В зависимости от индивидуальных показаний, доктор может рекомендовать для профилактики глазных воспалений специальные капли, а после прохождения курса, как правило, приглашает пациента на повторный прием. В случае позднего обращения за помощью процент благоприятного прогноза на излечение существенно падает.
Еще одним хорошим способом профилактики отслоения сетчатки считается сбалансированный график работы, при котором труд сменяется отдыхом. Также важно помнить о недопустимости самолечения или применения народных средств для лечения и предупреждения описываемой патологии.
Что нельзя делать при отслоении сетчатки?
Как уже было отмечено, единственным эффективным способом лечения отслоения сетчатки является операция. Если день хирургической процедуры уже назначен врачом, пациенту настоятельно рекомендуют:
- Отказаться от чрезмерных физических нагрузок, чтобы избежать еще большего отслоения или усиления разрыва оболочки;
- Носить солнцезащитные очки вне помещения, чтобы избежать чрезмерного воздействия ультрафиолета.
- Не допускать разного рода интоксикаций;
- Избегать травмоопасных ситуаций.
Если у женщины диагностировали заболевание в период беременности, после родов могут возникнуть осложнения патологии, поэтому, как правило, перед появлением ребенка пациентке дается направление на лазерную коагуляцию (на ранних сроках).
Что нельзя делать после операции?
Длительность периода реабилитации после оперативного вмешательства, как и продолжительность процесса восстановления зрения, зависит от вида проведенной операции, способа лечения, возраста пациента и тяжести отслойки.
Для каждого больного доктор в индивидуальном порядке разрабатывает план реабилитации, от соблюдения которого во многом зависят дальнейшие прогнозы и успех периода восстановления.
Что нельзя делать после операции, в подробностях после хирургического вмешательства расскажет лечащий врач. Однако существуют общепринятые меры предосторожности, которые следует соблюдать.
После проведения операции запрещено:
- Водить автомобиль до полного восстановления;
- Трогать, тереть или давить на глаза;
- Игнорировать плановые визиты к офтальмологу;
- Допускать перегрев тела;
- Находиться в помещениях с повышенным уровнем влажности;
- Своевременно не принимать прописанные медикаменты;
- Не менять глазную повязку, наложенную врачом после операции.
Также говоря о том, что делать после операции категорически не рекомендуется, нужно выделить активные занятия спортом и чрезмерную зрительную нагрузку (следует умеренно работать с компьютером, смотреть телевизор, читать и т.д.).
Рекомендации для пациентов в период восстановления могут быть следующими:
- После операции врач может назначить прием анальгетиков для устранения болей в период реабилитации, в особенности — в первые дни после оперативного вмешательства.
- Постельный режим прописывается каждому пациенту индивидуально — в некоторых случаях он не требуется.
- Больному строго запрещен подъем тяжестей (более 5 кг), а также любые физические упражнения (активный образ жизни рекомендовано в период реабилитации исключить; длительность этих ограничений может быть определена только специалистом).
- Рекомендовано исключить контакт операбельной зоны с водой. При мытье голову следует нагибать назад. В случае попадания воды или мыльного раствора в глаза следует промыть их специальным обеззараживающим раствором.
- Для более быстрого заживления и профилактики попадания инфекций необходимо, согласно назначению, использовать глазные капли — дезинфицирующие, комбинированные или противовоспалительные. Продолжительность закапывания для каждого пациента в индивидуальном порядке определяет врач.
- Посещение офтальмолога в реабилитационный период должно проводиться строго по графику.
В первые месяцы больному могут понадобиться дополнительные средства коррекции — очки или контактные линзы.
Что касается прогнозов после проведенного оперативного лечения отслойки сетчатки глаза, то они могут разниться — все зависит от правильности проведенных хирургических вмешательств и своевременности обращения пациента за помощью. Ранняя диагностика благоприятно влияет на исход операции и в большинстве случаев является гарантом частичного или полноценного восстановления функций зрительного аппарата.
На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с разнообразным ассортиментом средств коррекции от мировых брендов и выгодно купить выбранную продукцию в пару кликов.
Источник
Сетчатка — одна из важнейших структур органов зрения. Она состоит из 10 слоев и расположена внутри заднего полюса глазного яблока. Задача сетчатки — преобразование световых импульсов в нервные для получения изображения. Если сетчатка начинает отслаиваться, то процесс приводит к слепоте. Какие меры профилактики этой патологии существуют?
При повреждении сетчатки под воздействием различных факторов в ней происходят ретинальные разрывы, в которые попадает и накапливается жидкость из стекловидного тела. В результате этого процесса сетчатая оболочка начинает отслаиваться от сосудистой, что неизбежно приводит к слепоте.
Причины отслоения сетчатки глаза
В офтальмологии выделяют несколько разновидностей отслоения сетчатки глаза, возникающих по различным причинам:
Регматогенная (первичная). Этот вид патологии возникает в результате повреждения ретины и ее разрыва на некоторых участках. Такое может произойти, например, при большой физической нагрузке.
Травматическая. Отслоение начинается по причине различных механических проникающих травм органов зрения. Опасна травматическая отслойка тем, что развиться она может спустя несколько лет после произошедшего повреждения глаза.
Экссудативная (вторичная) отслойка. Возникает при наличии воспалительных заболеваний глаз, различных опухолей сетчатой или сосудистой оболочки.
Причинами отслоения сетчатки также могут являться другие факторы:
- хирургические операции;
- высокие степени близорукости;
- артифакия, афакия;
- родовой процесс;
- тромбоз центральной вены;
- ангиоматоз;
- возрастная макулодистрофия;
- диабетическая ретинопатия.
Интересный факт: отслойка ретины практически не встречается у представителей негроидной расы — в основном у европеоидов. По статистике, средний возраст пациентов — 40-45 лет, то есть период, когда начинается неизбежное старение организма, в том числе и зрительных органов. На начальной стадии признаки отслойки сетчатки никак не проявляются. Часто заболевание обнаруживается уже в опасной степени. Вот почему важно регулярно совершать визиты к офтальмологу для проверки глаз.
Признаки отслоения сетчатки
Когда отслойка происходит на многих участках, обнаруживаются характерные симптомы для этого заболевания:
- фотопсия (вспышки, искры, молнии в глазах);
- метаморфопсия — возникает в некоторых случаях, когда форма, размер или цвет видимых предметов искажаются;
- «мушки», черные точки — симптом повреждения ретинального сосуда;
- черная завеса перед глазами, которая постепенно увеличивается, при этом сужается периферическое зрение.
Некоторые признаки пациенты списывают на усталость, перенапряжение от зрительной работы, поэтому не спешат с визитом к врачу. Однако если отслоение сетчатки вовремя не устранить, то последствия могут быть весьма печальны.
Диагностика заболевания
Что же делать, если дискомфорт в глазах стал беспокоить все чаще? Обнаружение признаков отслоения сетчатки в начальной стадии — большой шанс на успешное устранение патологии. Диагностика с помощью специального оборудования позволит установить точную причину. Для ее проведения используется офтальмоскоп, который помогает увидеть глазное дно во всех проекциях. Для изучения зрительных структур, в том числе и периферических отделов, применяется трехзеркальная линза Гольдмана. Также проводится периметрия, позволяющая определить границы периферического зрения.
Собрав результаты всех исследований, специалист может подтвердить наличие патологии и назначить эффективный способ терапии.
Лечение и профилактика отслоения сетчатки глаза
До повсеместного распространения лазерных операций в офтальмологии применялся метод витрэктомии. С его помощью можно было удалить стекловидное тело, которое затем заменяли специальным солевым раствором и искусственными полимерами. Этот «протез» прижимал отслоившуюся сетчатую оболочку к сосудистой.
На сегодняшний день современный и безальтернативный способ лечения отслойки, который одновременно является профилактическим, — лазерная коагуляция сетчатки. Эта процедура признана высокоэффективной, ее результаты положительны в более чем 95% случаев. Лазер имеет высокую точность и используется для укрепления сетчатки, образуя сращения между ней и сосудистой оболочкой. Основной целью коагуляции является именно профилактика — снижение риска осложнений, а не улучшение зрения. Как будет видеть пациент после операции, во многом зависит от того, имеются ли у него сопутствующие заболевания глаз, влияющие на качество зрения.
Лазерная коагуляция предотвращает отслоение сетчатки, улучшает кровоток, способствует сохранению зрения. Также коагуляция эффективна в качестве профилактики отслоения сетчатки, которое возможно во время беременности у женщин, имеющих близорукость.
Для предупреждения дистрофических изменений на глазном дне коагуляцию могут назначить также при:
- сосудистых заболеваниях глаз;
- сахарном диабете, при течении которого происходят изменения на сетчатке;
- ангиоматозе;
- возрастной макулярной дегенерации.
Как проводится лазерная коагуляция?
Процедура занимает всего 15-20 минут. Для ее проведения применяется местная анестезия. Операция хорошо переносится пациентами разных возрастов и не оказывает негативного влияния на состояние сердца, сосудов и других органов.
На глаз устанавливается трехзеркальная линза Гольдмана, дающая возможность сфокусировать лазерный луч на нужном участке глазного дна. Во время проведения операции офтальмохирург контролирует ее ход через микроскоп. Как же действует лазер? Его луч резко повышает температуру тканей, что вызывает их свертывание, или коагуляцию. В это время происходит «приваривание» сетчатки к сосудистой оболочке на отслоившихся участках, вследствие чего возникает их прочная связь.
Процедура бескровна, восстановительного периода как такового нет — уже через несколько часов пациент выписывается из клиники. Отсутствие общего наркоза и разрезов делает операцию практически безопасной. Хориоретинальная спайка (т.е. заживление тканей) образуется в течение 14 дней после проведения процедуры. Если за это время не начинается повторная отслойка, то вмешательство проведено успешно.
Опасность отслоения сетчатки глаза при родах
Особое внимание требует состояние сетчатой оболочки у беременных женщин. В момент родов из-за сильного напряжения глаз сетчатка может разорваться в нескольких местах, что приведет к дальнейшему процессу ее отслоения. Чтобы предупредить возможные осложнения при родах, будущей матери назначают обязательную проверку состояния сетчатки на 10-14 неделе беременности, даже при отсутствии жалоб на зрение. Повторное обследование нужно пройти еще раз на 30-32 неделе. При наличии средней или высокой степени миопии такую диагностику нужно проходить ежемесячно. В период беременности организм женщины подвергается сильным изменениям.
Профилактическая коагуляция лазером при беременности
У рожениц с близорукостью, сахарным диабетом, гипертонической болезнью риск отслоения сетчатки возрастает при естественных родах из-за сильного перепада давления. Еще совсем недавно таким женщинам естественные роды были противопоказаны — только кесарево сечение. С развитием лазерной микрохирургии глаз у них появилась возможность провести профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки и родить самостоятельно. Во время операции сетчатая оболочка надежно соединяется с сосудистой, а риск ее повреждения при родах сводится практически к нулю.
Врачи рекомендуют по возможности сделать лазерную коагуляцию до начала зачатия, если беременность планируется заранее, или же не позднее 35-ой недели. При лазеркоагуляции не применяются какие-либо опасные для плода или матери препараты, только анестезирующие капли, которые оказывают местное воздействие непосредственно на ткани глаз. После ее проведения не требуется применения лекарственных противовоспалительных средств.
Таким образом, укрепление сетчатки лазером — процедура, приносящая беременным женщинам только пользу. Надо помнить, что вовремя проведенная операция убережет от необходимости кесарева сечения или опасных последствий после родов.
Также важна профилактика отслоения сетчатки для пациентов, которым назначили лазерную коррекцию зрения. После проведения тщательных диагностических исследований глаз при подготовке к операции врачи рекомендуют провести предварительную коагуляцию сетчатки примерно 60% пациентов. Этот способ практикуется в мировой медицине уже около сорока лет и показывает высокую эффективность.
Источник
