Отслоение сетчатки клиника филатова

Офтальмопластика — это один из разделов пластической хирургии, который ставит перед собой целью восстановление анатомических и функциональных дефектов органа зрения и его придаточного аппарата. По современным представлениям, термин «пластика» обобщает название хирургических методов восстановления формы и функции отдельных частей тела, органов или анатомических структур путем перемещения, трансплантации, имплантации замещающих их материалов.

В настоящее время провести границу между пластической и косметической хирургией глаза практически невозможно, поскольку они во многом дополняют друг друга, ибо нормальной функции того или иного анатомического отдела зрительного органа соответствует и определенная форма.

Применение лазерной, радиоволновой аппаратуры в офтальмологии и в офтальмопластике, в частности, даёт возможность выполнять операцию без ножевых разрезов, обеспечивая прекрасный косметический эффект, снижает риск дополнительной травматизации наружных покровов, резко сокращает срок послеоперационной реабилитации пациентов.

Быстрое бескровное удаление образований на коже век в окологлазничной области с хорошим косметическим эффектом удается получить при использовании радиоволнового и лазерного аппаратов, а также криодеструкции и электрохирургической эксцизии.

Современное обезболивание, оснащение новейшим оборудованием, медикаментами лучших фирм существенно повышает качество операций и сокращает послеоперационный реабилитационный период пациентов.

ТЕХНОЛОГИИ

• лазерные
• хирургические
• радиоволновые
• электрохирургические
• с использованием криооборудования
• современные инъекционные технологии

Следует отметить, что офтальмопластикой занимается большинство пластических хирургов. По нашему мнению, для выполнения столь специфических операций необходимо проводить в специализированной глазной клинике, которая располагает как узкоспециализированными сертифицированными в данной области специалистами, так и уникальным микрохирургическим оборудованием. Всем этим располагает СПб филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова, в котором за время многолетней практики накоплен богатый клинический и хирургический опыт а также постоянно обновляется диагностическое и хирургическое оборудование.

РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ВЕКАХ

1. Операции после травм

В нашей клинике выполняется множество разнообразных реконструктивных операций при механических травмах, ожогах, последствиях сочетанных травм, повреждениях орбиты, придаточного аппарата, слезных путей, поттравматических птозах верхнего и нижнего век, травматических деформациях век и орбиты.

2. Хирургия при заворотах и выворотах век различного генеза

Заворот века (энтропион) — это изменение положения века, при котором реберный край его завернут внутрь, при этом ресницы касаются поверхности глазного яблока, травмируя ее. Чаще случается заворот нижнего века.

• Врожденный (обусловлен гипертрофией краевой зоны круговой мышцы глаза)
• Приобретенный (атонический или старческий, спастический, рубцовый)

Выворот века (эктропион) — это изменение положения одного или обоих век, при котором реберный край века отстоит от глазного яблока, вследствие чего слизистая оболочка вывернута наружу. Чаще встречается на нижнем веке.

• Врожденный (обусловлен укорочением наружной кожно-мышечной пластинки века и как правило сочетается с другой врожденной патологией)
• Приобретенный (атонический, спастический, паралитический, рубцовый, механический)

Метод хирургического лечения века выбирается хирургом в зависимости от механизма и степени интропиона или эктропиона. Важно помнить, что кроме косметического дефекта выворот или заворот век может вызывать вторичные изменения со стороны роговицы, век и слизистой. В ряде случаев могут возникать острые воспаления роговицы (кератиты) с исходом в язву роговицы, зачастую с угрозой ее прободения. Потому своевременное обращение к врачу и правильно назначенное лечение являются лучшей профилактикой тяжелых осложнений.

3. Операции по устранению лагофтальма

Лагофтальм — офтальмологическое заболевание, связанное с неполным закрытием глаза (веки не смыкаются, в связи с чем нередко возникает воспаление роговицы) при параличе лицевого нерва, врожденной патологии век, их рубцевом вывороте, при различных опухолях и в результате хирургических вмешательств по их удалению.

4. Эстетическая блефаропластика

С возрастом у большинства людей под действием силы тяжести происходит опускание бровей, окологлазничных тканей и появляются окологлазничные «жировые грыжи». При этом глазное яблоко в орбите смещается вниз и кнутри, а жировая ткань при этом смещается в передние отделы орбиты и в области нижних век формируются «мешки».

В различных ситуациях выполняются различные хирургические методики и определяется различный объем операции. Может удаляться избыток кожи, жировой ткани, круговой мышцы глаз. Причем операции выполняются как на верхих, так и на нижних веках, а зачастую обоих веках обоих глаз. Очень важно, чтобы пациент хорошо понимал цель обращения к врачу, но только в результате общения с врачом можно выработать правильную тактику косметической операции. Врач обязательно разъяснит что операция может исправить, а что исправить невозможно или не следует исправлять.

5. Хирургия анофтальма и хирургическая пластика с целью подготовки к глазному протезированию

В ряде случаев приходится выполнять удаление глазного яблока. Эта операция производится при строго установленных показаниях и решение о ее выполнении принимается врачебным консилиумом.

Чаще всего выполняется либо энуклеация, т. е. удаление глазного яблока целиком, либо эвисцерация, при которой сохраняется склерально-мышечное кольцо глазного яблока. Последняя операция имеет преимущество в том, что, благодаря сохранению наружной оболочки глаза и глазодвигательных мышц можно достичь наименьшего кометического дефекта при последующем протезировании глазного яблока, обеспечивая максимально возможную подвижность опорной культи. Понятно, что выбор той или иной операции определяется наличием или отсутствием показаний и противопоказаний. В нашей клинике большинство операций по удалению глазного яблока сопровождаются подшиванием имплантата для восполнеия утраченного объема в орбите, что служит улучшению косметического эффекта операции.



Руководитель отдела: Путиенко Алексей Алексеевич, профессор, д.м.н., ст. н.с., врач-офтальмолог высшей категории.

Контакты: (048) 748 10 77

Отдел создан в 1964 году по инициативе и под руководством д.м.н. Владимира Евгеньевича Шевалева.

Отдел витреоретинальной и лазерной хирургии является крупнейшим в Восточной Европе центром хирургического и лазерного лечения патологий заднего отдела глаза. Ведущий в Украине центр хирургического лечения отслойки сетчатки, диабетической ретинопатии, макулярных разрывов, возрастной дегенерации макулы, сосудистой патологии глаза, ретинопатии недоношенных и другой патологии, требующей как интравитреальных, так и экстраокулярных подходов в лечении.

В состав отдела входят:

• отделения хирургического и лазерного лечения патологий заднего отдела глаза;
• группа по разработке новых технологий в витреоретинальной хирургии.

Основная задача группы по разработке новых технологий — это разработка и внедрение метода высокочастотной электросварки с целью повышения эффективности лечения больных отслоением сетчатки, диабетической ретинопатией, внутриглазными новообразованиями.

Асланова Вероника Сергеевна , к.м.н., заведующая отделением витреоретинальной и лазерной микрохирургии.

Уманец Николай Николаевич , к.м.н., врач-офтальмолог высшей категории, руководитель группы по разработке новых технологий в витреоретинальной хирургии.

Левицкая Галина Васильевна , к.м.н., н.с., врач-офтальмолог высшей категории.

Розанова Зоя Анатольевна , к.м.н., н.с., врач-офтальмолог высшей категории.

Заводная Вера Сергеевна , врач-офтальмолог.

Назаретян Рудольф Эдуардович , врач-офтальмолог.

В отделе впервые в мире разработан и успешно применен целый ряд уникальных методик лечения больных с наиболее тяжелой патологией заднего отдела глаза, из которых найважнейшими являются:

• методика внутренней газовой тампонады витреальной полости (данная методика не имеет аналогов в мире);
• уникальная методика удаления эпиретинальных мембран;
• способ лечения послеоперационных гемофтальмов методом заместительной газовой тампонады;
• способ лечения субмакулярных кровоизлияний и ямки диска зрительного нерва;
• дифференцированный подход к лечению макулярных разрывов;
• новые способы нейроретинопротекции.

Разработано множество других способов, которые позволили значительно повысить эффективность лечения больных с заболеваниями заднего отдела глаза. Проводится научно-исследовательская работа по разработке новых методов лечения осложненных форм регматогенной отслойки сетчатки на далеко зашедших стадиях, пролиферативной диабетической ретинопатии, диабетического макулярного отека.

Клиническая работа проводится в отделении витреоретинальной и лазерной микрохирургии.

Заведующий отделением: Асланова Вероника Сергеевна, к.м.н., врач-офтальмолог высшей категории.

Телефон ординаторской: (048) 729 84 99

Телефоны группы по разработке новых технологий в витреоретинальной хирургии: (048) 798 14 57

Телефон кабинета № 32 в консультативной поликлинике: (048) 729 83 27

В лечебном процессе успешно применяется весь накопленный мировой опыт лечения больных с наиболее тяжелой патологией заднего отдела глаза, а также разработанные в отделении собственные методики:

• лечения макулярных разрывов;
• лечения регматогенной отслойки сетчатки с дифференцированным применением внутренних газовых тампонад в витреальной полости;
• лечения пролиферативной диабетической ретинопатии с применением новой методики удаления епиретинальних мембран;
• хирургия отслойки сетчатки с использованием временного кератопротеза.

Высокая квалификация специалистов, наличие мощной материально-технической базы позволяют отделению занимать приоритетные позиции по всем направлениям витреоретинальной хирургии и возвращать зрение тысячам больных, которые еще недавно были обречены на полную слепоту.

Перечень информационных писем и монографий, которые были изданы в 2012 – 2014 г.г.

Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова — ведущий на Северо-Западе РФ офтальмологический центр, который оказывает более 50% всей офтальмологической помощи жителям Санкт-Петербурга. Здесь с 1987 года успешно проводятся операции на улучшение и восстановление зрения, в том числе лазерная коррекция зрения — самая популярная операция на глаза по избавлению от очков и контактных линз.

История лазерной коррекции зрения

История хирургической коррекции зрения отсчитывается с середины 70-х годов, когда академик Святослав Федоров и его помощники разработали технологию кератотомии, а затем и создали сеть клиник для хирургической коррекции близорукости. Еще через 10 лет эти операции на зрение стали массовыми как в России, так и в США и других развитых странах. Мечта человека сбылась, об очках и линзах можно было забыть. Революционные изменения в технике рефракционных операций связаны с появлением лазерных, а затем и новейших лазерно-хирургических методов в 80-е и 90-е годы 20 века. Эти достижения дали возможность значительно улучшить качество зрения и приблизить его к идеальному.

Наш опыт и преимущества в лазерной коррекции зрения

В Санкт-Петербургском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова рефракционные операции выполняются уже более четверти века. За это время в клинике выполнено более 100 000 операций. Персонал прошел весь период становления и развития корригирующих операций в России. В клинике трудятся высокопрофессиональные офтальмохирурги, среди которых 7 докторов наук, 20 кандидатов наук, 5 действительных членов зарубежных офтальмологических обществ.

В клинике для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма имеются несколько немецких эксимерных лазеров и фемтосекундный лазер VisuMax™ фирмы Zeiss. Уникальная операционно-диагностическая система SRS-Master позволяет не только определить, но и устранить все аберрации (оптические несовершенства высокого порядка) глаза. Эта технология, получившая название «Суперзрение», дает возможность получить зрение больше 1.0 и обеспечить максимально комфортное зрение в условиях переменного контраста и освещения, что особенно важно при вождении автомобиля в темное время суток.

Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова — единственная в Санкт-Петербурге клиника, которая владеет инновационной технологией ReLEx® Smile, полностью выполняемой на фемто-секундном лазере внутри роговицы, не затрагивая ее поверхностных слоев. Все процедуры эксимерлазерной коррекции зрения абсолютно безболезненны, длятся не более 15 минут, причем сам лазер воздействует на роговицу не более 45 секунд.

Опытные врачи, применение самого современного оборудования и технологий, индивидуально подобранных каждому пациенту, способствуют получению высокого, стабильного по времени результата и быстрому восстановлению работоспособности.

Этапы проведения эксимерлазерной коррекции зрения

Запись на диагностическое обследование в эксимерлазерное отделение

Если Вы желаете сделать лазерную коррекцию зрения в нашей клинике, записаться на предоперационное диагностическое обследование можно по телефону: (812) 324-66-66 в будние дни с 9-00 до 17-30. Запись осуществляется на 2-3 месяца вперед.

Подготовка к предоперационному диагностическому обследованию

• За 5-7 дней до диагностики необходимо прекратить пользоваться контактными линзами для того, чтобы роговица приняла свою изначальную форму.
• В день диагностики Вам будут закапывать глазные капли, расширяющие зрачок. Просим Вас не приезжать в клинику на личном автомобиле, т.к. в течение нескольких часов Вы сможете испытывать зрительный дискомфорт.

Предоперационное диагностическое обследование

Предоперационные исследования позволят не только обследовать состояние Ваших глаз и Вашего зрения, но и точно рассчитать программу коррекции зрения.

Для прохождения диагностического обследования необходимо в назначенную дату обратиться в кабинет № 200, 2 этаж.

Для оформления медицинской документации просим при себе иметь паспорт. Пожалуйста, возьмите с собой имеющиеся у Вас заключения офтальмолога для оценки динамики изменения зрения за последние 2-3 года.

Обычно предоперационное обследование и консультация офтальмолога занимают около 2-3 часов. При необходимости специальных исследований, они могут быть проведены в этот же или другой день и потребуют дополнительного времени и оплаты.

Сдача анализов

Перед лазерной коррекцией зрения необходимо сдать анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакцию. Для удобства анализ можно сдать в клинике, в день операции.

Проведение операции по лазерной коррекции зрения

Обычно лазерная коррекция зрения проводится в течение двух недель после предоперационного обследования. В день операции не следует пользоваться косметикой. С собой нужно иметь солнцезащитные очки.

В день операции в назначенное время необходимо обратиться в кабинет № 200, 2 этаж.

Лазерная коррекция зрения будет проходить в специальной операционной, расположенной на 1 этаже операционно-диагностического модуля клиники.

Как проходит лазерная коррекция зрения LASIK, FRK, FEMTO-LASIK, FLEX и SMILE (ReLEx Smile) можно узнать в соответствующих разделах сайта.

Лекарства после лазерной коррекции

После проведения лазерной коррекции зрения Вам будет необходимо закапывать глазные капли по рекомендованной схеме. Капли можно приобрести в аптечном пункте клиники до операции.

Послеоперационное наблюдение

По назначению офтальмолога, Вам будет рекомендовано пройти контрольный осмотр на следующий день после операции. Дальнейшие осмотры проводятся при необходимости и по назначению Вашего врача.

Иногородним пациентам

Иногородние пациенты могут остановиться в гостинице Санкт-Петербургского Филиала МНТК «Микрохирургия глаза». Просьба при записи на прием обязательно согласовывать возможность проживания в гостинице Филиала.

Желаем Вам прекрасного зрения без очков и контактных линз на долгие годы!

Источники: www.mntk.spb.ru, institut-filatova.com.ua, www.mntk.spb.ru

Источник