Отслоение сетчатки глаза у подростков

Доброго времени суток, уважаемые читатели! Глаза являются одними из основных органов чувств, которые способны получать информацию об окружающей среде посредством улавливания световых лучей. Важной составляющей глаза является сетчатка, которая представляет собой тонкую пленку, покрывающую стекловидное тело и присоединяющеюся к нему с помощью нервных окончаний.

Глазные заболевания считаются серьезной проблемой с массой последствий, поэтому стоит внимательно относиться к здоровью органа. Отслоение сетчатки – процесс ее отделения от внутренней структуры глаза, которое может привести к сильному ухудшению зрения, а также к слепоте. Чаще всего этим страдают взрослые, однако отслоение сетчатки у детей – явление под названием «ретина» довольно редкое, но бывает, и может долгое время не проявляться.

В этой статье я расскажу вам, как важно вовремя заметить болезнь у ребенка, а также о том, какие могут быть причины, лечение и профилактика отслоения сетчатки глаза.

Как обнаружить отслоение сетчатки глаза у ребенка?

Появление болезни вызывает неудобства и дает о себе знать. Проблема иногда заключается в том, что ребенок может вовремя не сообщить о возникшем изменении зрения, ввиду своего незнания и непонимания ситуации. Для того, чтобы это предотвратить, необходимо чтобы была проведена профилактика в виде посещения врача-офтальмолога.

Отслоение сетчатки глаза у подростков

Самый первый признак, который возникает – стремительное ухудшение зрения без видимых на то причин. Симптомы могут быть следующими:

Постоянно мелькающиеся черные точки перед глазами.
Яркие вспышки света.
Помутнение зрительного виденья.

Важно помнить, что даже один из симптомов может указывать на начало развития болезни. По сути, способна образоваться вторичная прослойка, которая возникнет на фоне воспалительного, онкологического или сосудистого заболевания. Патология в таких случаях, может развиваться как некое осложнение или симптом главной болезни.

Вам может быть интересно: Какие капли лучше выбрать, чтобы укрепить сетчатку глаз?

Почему происходит отслойка сетчатки?

Существуют некоторые причины возникновения недуга у детей, заключающийся не только в травмах полученных вовремя игр. В основном, это связано с наследственными заболеваниями, либо полученными послеродовыми травмами.

Однако, как отмечают специалисты, болезнь может быть вызвана и врожденными факторами, в большей степени это касается недоношенных детей (как свидетельствует статистика, проблема появляется у каждого 5-го недоношенного новорожденного). А также детей, имеющих различные патологии либо вес менее 1,5 килограмм. Последние же, сталкиваются с этой проблемой из-за недоразвитой ретины.

Отслоение сетчатки глаза у подростков

Получая какое-либо повреждение или вирусную инфекцию, изменение кровоснабжения в тканях органа зрительного виденья, врожденную аномалию, частые стрессы — светопроводимые слои сетчатки глаза разрываются, что вызывает искажение картинки.

Важно! Образовавшееся пространство между клетками начинает наполняться жидкостью, в результате чего, наружный слой не может получать питательные вещества. В дальнейшем, это может стать причиной некроза тканей и потери зрения.

Отсюда ясно, что заболевание весьма серьезное и требует незамедлительного лечения, так как оно способно развиваться и переходить в другие стадии. Без оказания квалифицированной помощи зрение будет невозможно восстановить, поэтому причины возникновения и профилактика отслойки сетчатки у малышей должны быть выявлены на первой стадии.

Еще одним из главных признаков патологии считается нарастающее ухудшение зрительного виденья. Таких деток можно увидеть невооруженным взглядом – они неуверенные в своих движениях, имеют склонность к частым падениям, шатаются в стороны вовремя походки. А вот груднички начинают демонстрировать слезотечение, которое невозможно не заметить.

Что касается 3-х и выше годиков, то они уже могут самостоятельно пожаловаться на то, что нечетко видят поля, либо искаженно воспринимает предметы по их форме и размерам. Чаще, они говорят о том, что видят что-то мелькающее перед глазами в виде мух или световых лучиков, которые исчезают и вновь появляются словно вспышки.

Как вылечить заболевание?

Если вы заметили, что ваш малыш не видит какие-либо предметы или сам жалуется на возникновение пятен перед глазами, нужно срочно обращаться к врачу для диагностического обследования, после чего он назначит лечение.

Отслоение сетчатки глаза у подростков

В некоторых случаях, волнение оказывается ложное, и у ребенка не наблюдается отслоение сетчатки глаза. Тогда прибегают к народным средствам в целях профилактики. В этом хорошо помогают ягоды и фрукты, богатые витаминами и антиоксидантами.

Принимают и медицинские средства в виде витаминов. Например, «А», содержащийся в овощах и фруктах красного и оранжевого цвета, способен сохранить и даже улучшить зрение. Отличными витаминами для глаз считаются Мультитабс Классик, СлезаВит, Витрум Вижн Форте, Доппельгерц Актив и другие.

Если же диагноз подтвердился, и у ребенка действительно происходит отслоение сетчатки глаза, следует выбирать лечение, где проводят операции – оперативное вмешательство. На сегодняшний день, это единственный метод действенной терапии, так как ткани разрываются и способом остановить расслойку путем закрытия повреждения полностью, является только хирургический.

Операция подбирается в индивидуальном порядке, а основными методами ликвидации выступают:

Лазерная коагуляция. Проводится скорее в качестве профилактики, но также эффективна при отслоении, возникшем недавно, и находящимся на первой стадии. Хирург сможет устранить локальное отслоение, а лечение провести в амбулаторном режиме.
Экстрасклеральное пломбирование. Хирургическое вмешательство путем придавливания склеры к сетчатке глаза. Благодаря этому способу удастся целиком и полностью восстановить прилегание ретины к сети, откуда она питается.
Витрэктомия. Осуществляется путем введения в структуру глаза специального вещества. Такое вмешательство, в основном, проводят только для недоношенных деток или взрослым людям.

Прогнозы на выздоровление зависят только от того, насколько большая площадь отслоившейся ретины и насколько давно это случилось. Если патологии несколько месяцев, то шансы исправить ситуацию гораздо повышаются и даже полное восстановления всех функций зрительной системы.

Вас может заинтересовать: Причины истончения сетчатки глаза и эффективные способы лечения

Видео том, что такое отслойка сетчатки

В видео объясняется, что в большинстве случаев невозможно определить, когда есть вероятность проявления этой патологии. И это до тех пор, пока отслаивание не возникло на самом деле.

Все физические симптомы сразу же видны на лицо – человек просматривает вспышки света, большое количество мушек или потерю периферийного поля зрения могут быть незамеченные пациентом. Я советую сразу же при таких симптомах проконсультироваться с офтальмологом чтобы диагностировать недуг.

Выводы

Отслоение сетчатки в детском возрасте считается редким диагнозом в офтальмологической сфере. Важно знать о том, какие могут быть причины и профилактика предотвращения этой проблемы, чтобы не сталкиваться с ней. Кроме того, следует внимательно относиться к своему ребенку и не игнорировать его жалобы, так как это может быть очень серьезно. Будьте здоровы и берегите своих малышей!

Источник

Коголева Л.В., Катаргина Л.А., Белова М.В.

Актуальность

Ретинопатия недоношенных (РН) на сегодняшний день является одной из самых актуальных проблем детской офтальмологии. Неуклонный рост частоты заболевания и его тяжелых форм связан со значительным возрастанием выживаемости глубоко недоношенных детей, что в свою очередь приводит к росту частоты слепоты и слабовидения вследствие РН [1, 4].

Длительные наблюдения за детьми, перенесшими РН, показали, что причинами нарушения зрения и инвалидности по зрению могут быть не только непосредственные исходы заболевания, но и поздние витреоретинальные осложнения, существенно ухудшающие клинико-функциональное состояние глаз и приводящие к потере предметного зрения, остаточного светоощущения, косметическим дефектам и ухудшению качества жизни [2, 3, 5, 6]. Так называемые «поздние отслойки сетчатки», развивающиеся в регрессивном периоде РН и возникающие не только у детей, но и подростков и молодых взрослых, изучены совершенно недостаточно. Неясен их генез, возможности профилактики и лечения.

Цель

Изучение клинических особенностей и анализ результатов лечения поздних отслоек сетчатки у детей с РН.

Материал и методы

Обследовано 655 пациентов (1267 глаз) с рубцовой РН 0-V степени, из них на 999 глазах (78,8%) выявлены «благоприятные» исходы РН: без остаточных изменений на глазном дне после самопроизвольного регресса РН (62 глаза); остаточные изменения на глазном дне I-й степени – 121 глаз; II-й степени – 437 глаз; III-й степени – 379 глаз.

Кроме стандартных методов офтальмологического обследования (визометрия, рефрактометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование) проводили исследование структур глаза на цифровой педиатрической ретинальной камере RetCam II и Shattle, Clarity, США; фоторегистрацию глазного дна детям старше 5 лет на фундус-камере Topcon FX-50. Оптическую когерентную томографию (ОКТ) проводили на приборе Spectralis OCT (Heidelberg Engineering, Германия). Электрофизиологические исследования (регистрацию общей и ритмической электроретинограммы (ЭРГ)) проводили на электроретинографе МБН-6 (Россия).

Pезультаты

Поздняя отслойка сетчатки на глазах выявлена нами у 56 детей на 62 из 999 глаз с ранее «благоприятными» исходами РН (6,2%) в возрасте от 1,5 до 17 лет (пик развития отслойки сетчатки – 11-14 лет (82,4%). У 60 детей отслойка сетчатки была односторонней, у шести детей носила двусторонний характер. Длительность существования отслойки сетчатки до хирургического вмешательства составила от 1 мес. до 1,5 лет.

Тотальная отслойка сетчатки выявлена на 38 глазах (рис. 1), субтотальная – на 31 (рис. 2), частичная или локальная – на 13 глазах. В большинстве случаев (72%) высота отслойки сетчатки была более 4 мм. В отличие от первичных экссудативно-тракционных отслоек сетчатки, развивающихся при прогрессировании активной РН до IV-V стадий, поздние отслойки сетчатки носили регматогенный или тракционно-регматогенный характер и в большинстве случаев были следствием развития или прогрессирования витреоретинальных осложнений. Клинические признаки отслойки сетчатки подтверждались данными ультразвукового исследования и ОКТ (рис. 3).

На глазах с минимальными остаточными изменениями на глазном дне 0-I степени отслойка сетчатки развилась в 9 из 183 глаз (4,9%); при II степени – на 21 из 437 глаз (4,8%); при III степени – на 32 из 379 глаз (8,4%).

На 25 из 29 глаз (86%) с РН 0-II степенью развитию отслойки сетчатки предшествовало прогрессирование периферических дистрофий сетчатки с образованием одиночных или множественных истончений и разрывов сетчатки. При III степени РН причинами развития поздней отслойки сетчатки в большинстве случаев (30 из 32 глаз) было прогрессирование пре- и интраретинального фиброза, приведшее к усилению тракции сетчатки в центральных и периферических отделах, развитию тракционной или тракционно-регматогенной отслойки сетчатки. На 2 глазах отслойка сетчатки была спровоцирована травмой глаза.

В большинстве случаев (45 глаз, 72,6%) рефракция на глазах с поздней отслойкой сетчатки была миопической. Степень миопии (сферический эквивалент рефракции) варьировал от -1,5 до -13,0 дптр (в среднем -6,5 дптр). Размер передне-задней оси (ПЗО) глаза варьировал от 19,2 до 30,8 мм (в среднем 22,8 мм). Только на 6 глазах с миопией высокой степени размер ПЗО превышал 25 мм.

Тактика хирургического лечения поздних отслоек сетчатки зависела от распространенности, локализации и тяжести отслойки сетчатки. Хирургические вмешательства проведены на 60 глазах. У двух пациентов (2 глаза) хирургическое лечение не проводилось в связи с длительностью отслойки сетчатки более 1,5 лет, гигантскими разрывами, вторичной массивной пролиферацией и отсутствием зрительных функций.

Отграничивающую лазерную коагуляцию сетчатки проводили при локальных, периферических отслойках сетчатки (9 глаз), не превышающих по протяженности 2 секторов глазного дна (рис. 4). Во всех случаях удалось остановить прогрессирование отслойки сетчатки и сохранить зрительные функции.

Локальное склеральное пломбирование с дренированием субретинальной жидкости выполнено на 10 глазах с частичной отслойкой сетчатки протяженностью не более 2 секторов.

Циркулярное склеральное пломбирование с дренированием субретинальной жидкости проведено на 22 глазах с тотальной или субтотальной отслойкой сетчатки.

На 19 глазах с тракционной или тракционно-регматогенной отслойкой сетчатки были выполнены комбинированные хирургические вмешательства: склеральное пломбирование с витрэктомией, тампонадой витреальной полости перфторуглеродным соединением (ПФОС) с заменой на силиконовое масло с/без эндолазеркоагуляцией сетчатки (11 глаз); витрэктомия с тампонадой витреальной полости ПФОС с заменой на силиконовое масло с эндолазеркоагуляцией сетчатки (8 глаз).

В результате оперативных вмешательств полное прилегание сетчатки (или предотвращение прогрессирования отслойки сетчатки) достигнуто на 51 глазу (85%), частичное прилегание – на 6 глазах (10%), неприлегание – на 3 глазах (5%).

Повышение остроты зрения после операций по сравнению с дооперационными показателями при полном прилегании сетчатки наблюдалось в большинстве случаев (84%), а в 16% (8 глаз) острота зрения полностью не восстановилась, что объяснялось усугублением дистрофических и фиброзных изменений сетчатки после ее отслойки. Проведенные электрофизиологические исследования показали, что восстановление до исходных или повышение показателей общей ЭРГ на глазах с полным прилеганием сетчатки произошло на 42 глазах (70%), а ритмической ЭРГ – на 39 глазах (65%), что указывает на более глубокое поражение функциональной активности сетчатки при ее отслойке.

Выводы

Поздние отслойки сетчатки могут развиваться у детей с различными степенями регрессивной или рубцовой РН, даже при минимальных остаточных изменениях на глазном дне. Характер поздней отслойки сетчатки зависит от степени рубцовой РН: при I-II степени отслойка сетчатки носит преимущественно регматогенный характер, при III степени – тракционно-регматогенный или тракционный. Отслойка сетчатки чаще встречается на глазах со II и III степенью РН и миопией (75%), а наиболее уязвимый возраст развития отслойки – более 10 лет. Профилактикой поздних отслоек сетчатки является своевременное выявление, профилактика и лечение ретинальных дистрофий, тракционного синдрома, что требует длительного (пожизненного) диспансерного наблюдения за всеми пациентами, перенесшими РН.

Источник

У подруги близкой, у дочки 13 летней, обнаружили разрыв сетчатки глаза. Сказали, что может произойти отслойка и тогда ребенок ослепнет. Хотя раньше ее не замечали. И рекомендовали лазерную операцию. Где деткам такие операции делают, надо чтобы хорошо. Подруга в растерянности, не знает куда обращаться за помощью, уже заграницу собралась ехать…..

Дарья

[678876600] — 24 марта 2014 г., 22:56

а как произошел разрыв?Механическим путем или сам по себе?

Гость

[2010102285] — 24 марта 2014 г., 23:06

Морозовская больница офтальмологическое отделение.

Гость

[2618511149] — 24 марта 2014 г., 23:43

я проклеивала сетчатку, ничего страшного нет. операция идет 4-6 минут, такую вещь делаю в институтах глазных болезней. аппараты не из новейших, но и проклеить сетчатку дело пяти минут.

Гость

[2618511149] — 24 марта 2014 г., 23:45

Кс

[3178614122] — 24 марта 2014 г., 23:59

Если соберетесь в Европу, то рекомендую профессора Франка Коха (Frank Koch), который специализируется только на сетчатке глаз. Он считается единственным и лучшим доктором в этой узкой специализации в Европе. Он работает на базе клинике во Франкфурте https://www.uni-augenklinik-frankfurt.de/ueber_die_klinik/mitarbeiter/-frank_koch.
На консультацию надо записываться за 2-3 месяца, а иногда и дольше. Он ведет прием на немецком или английском языках. 2-2,5 года его прием стоил 300 евро.
Нашла я его после того, как наши горе врачи предложили мне лазерную процедуру укрепления сетчатки в микрохиоургии глаза г. Екатеринбурга, причем процедуру могли провести аж на следующий день после осмотра. Ладно мне хватило ума не делать и я начала искать специалиста для второго мнения. Этот профессор мне сказал, что такие процедуру на Западе уже давно не проводят тк они наоборот способствуют разрыву сетчатки. Обычно лазерную склейку проводят, когда уже проблема на лицо те есть отслоение этой сетчатки.

Гость

[2010102285] — 25 марта 2014 г., 01:21

Кс, поделитесь пожалуйста! У вас обнаружили дистрофию сетчатки или уже разрывы? И какое лечение взамен лазерному предложил немец? И сколько времени прошло после этого лечения.

Гость

[3178614122] — 25 марта 2014 г., 01:52

Гость

[4001251935] — 25 марта 2014 г., 06:26

а из какого города подруга с ребенком? конечно, если есть деньги, то легко можно за границу съездить, у нас в Новосибирске есть хорошая клиника МНТК микрохирургии глаза

Гость

[2010102285] — 25 марта 2014 г., 12:32

Кс, спасибо, очень интересно.

10.

Гость

[4248416955] — 25 марта 2014 г., 17:33

Мне уже три раза делали лазерокоагуляцию в Глазной клинике на Тверской. Пока вижу, тьфу-тьфу. Есть наследственность из-за высокой степени миопии + это может произойти от резкого поворота головы, небольшого удара, напряжения, физ.нагрузках.

11.

Гость

[4248416955] — 25 марта 2014 г., 17:36

Гость

В 2011г пошла на плановое обследование в микрохирургию глаза в Екатеринбурге. Там сказали, что у меня дистрофия сетчатки и чтобы предотвратить разрывы, надо эту сетчатку укрепить с помощью лазера.
Во Франкфурте полдня обследовали мои глаза (у меня миопия III степени) и профессор Кох сказал, что да, сетчатка местами тонкая и там могут быть разрывы. Но он сказал, что сейчас укрепление лазером не проводят тк под час, эта процедура и приводит к разрывам. Он мне просто посоветовал проходить ежегодное обследование и при различных вспышках и др странных состояний в глазах, сразу же идти к врачу.
В 2013г пошла на очередное обследование к окулисту в Люксембурге (этот врач также делает лазерные операции) и он мне сказал то же самое — пока нет разрывов и отслоение, никаких лазерных процедур и операций делать не надо.

12.

Гость

[4248416955] — 25 марта 2014 г., 17:39

И еще, 7 Гость, Вы написали, что у Вас местами тонкая сетчатка. Я так поняла, что разрывов нет? И поэтому Вам не делали лазерокоагуляцию?
Мои врач на Тверской тоже не делают лазерокоагуляцию «опасных» мест. Только, если уже есть разрывы. Вы как-то неточно описали свой случай. Напишите подробнее, пожалуйста. Очень интересно мнение иностранных специалистов по этому вопросу. Если можно — пишите диагноз и показания.

Дарья

а как произошел разрыв?Механическим путем или сам по себе?

Не, спасибо, не надо, так как уже сделали операцию девочке, приварили сетчатку. Без моей подсказки они выбрали эту же клинику, о которой вы пишите. Но они скорее шли на врача, а не на клинику. Им посоветовали врача Шеуджен Мурата Байзетовича, а он как раз в московской глазной клинике ведет прием. Так вот они и оказались здесь. Уже все хорошо с глазами, но сказали, что пока не стоит спортом заниматься, хотя бы полгода повременить.

16.

Юлия

[3280996128] — 23 апреля 2015 г., 17:29

Радамира

Наталья В.

[933495899] — 14 сентября 2018 г., 17:01

Сергиев Посад Светозар клиника п.Афанасово

Источник